偏癱患者穿衣訓練1穿脫上衣2穿脫褲子3穿脫鞋子1穿/脫上衣基本要求坐在有靠背的椅子或坐在床邊靠自身的平衡能力完成穿上衣坐位下雙足能平放于地上在穿衣訓練前，治療師應分析與評估患者的動態坐位平衡和認知功能1穿/脫上衣穿開襟上衣流程患者將“上衣”里面朝外，衣領向上置于其膝上。用健手幫助露出里面的袖口。把患手穿進相應的袖口。將上衣沿患測上肢拉上并挎到健側肩和頸部。把健側手和上肢穿進衣袖然后患者用健手抓住上衣的后襟，將其拉開展平。最后整理上衣使其對稱，并使鈕扣對準相應的扣眼。穩定鈕扣邊緣，用健側拇指撐開扣眼套上鈕扣。1穿/脫上衣脫開襟上衣流程解開鈕扣。先將患側上衣脫到患肩下，然后將健側脫到健肩下。將健側上肢和手脫出衣袖。當健側手脫出后，患者方可容易地將患側的衣袖脫下，完成脫衣。1穿/脫上衣穿套頭衫流程先解開套頭衫的鈕扣。將套頭衫的背面向上衣領向下放于膝上。用健手將套頭衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。拉起患側上肢并將其穿入相應的袖口。拉上衣袖直到它穿到患肘以上。然后將健側上肢穿入相應袖口，并且一定穿到肘部以上。將套頭衫從衣領到衣襟拉在一起，然后低頭套過頭。最后拉衣襟整理好套頭衫。1穿/脫上衣脫套頭衫流程從腰到上背將套頭衫拉在一起。抓住套頭衫的后襟低頭將其從頭上脫出。用健手先將患側上脫出衣袖，擺動健側上肢將衣袖也脫出。1穿/脫上衣注意事項建議選擇寬松的開襟衫或套頭衫盡可能地利用患側主動穿衣不穿帶拉鏈衣服——因為用一只手難以控制可用魔術貼替代——如果患者不能用一只手系鈕扣，用穿衣鉤和扣鉤可幫助穿衣和系鈕扣——但要試著盡可能地不用輔助設備在患者的后背和椅背之間要留有一定空間——否則會令穿后襟困難2穿/脫褲子基本要求

患者應有好的坐位平衡能力,能獨立完成臥坐轉移,但在沒有支撐的情況下,不能獨自站立。2穿/脫褲子穿褲子流程把褲子放在身旁健手容易夠到的地方。

教患者通過抓住其患側小腿使其交叉放置于健側大腿上。將患側褲腿穿到患腿腳踝。將交叉的患腿再次放到地板上。把健腿褲子穿上并盡可能拉上到臀部附近。讓患者通過坐臥轉移,躺到床上，然后通過橋式運動或轉身將臀部離開床面，把褲子拉過臀部直到腰。2穿/脫褲子脫褲子流程坐在椅邊,解開褲帶。通過傾斜身體或將軀干從一側向另一側旋轉使臀部離開座位快速將褲子脫到臀部以下。將褲子從腿上脫下，可用以下兩種方法之一：①先脫健側然后用健足踢下患側褲子；②用健足踩住褲腳，健手拉起患腿先脫掉患側，然后再脫掉健側。3穿/脫鞋子基本要求

(1)患者可坐在扶手椅上或床邊完成此動作，取決于患者動態坐位平衡能力。

(2)鞋子應放在容易拿到的地方，如果有必要，可采用長柄穿衣鉤將鞋子從地上撿起。3穿/脫鞋子穿鞋子的流程把患腳的鞋子從地上拿起，鞋面向下放在床上或身體旁邊的椅子上。將患腿提起交叉放于健腿上。拉開鞋面部分。將患腳“穿進”鞋里—腳趾先穿進鞋里；然后穿腳掌；再用健側手指鉤上鞋跟。用健手系上鞋帶或粘上魔術貼。最后放下交叉的患腿。3穿/脫鞋子脫鞋子的流程解開鞋帶（或拉開魔術貼）。用健手幫助將患腿交叉于健腿上脫掉患腳上的鞋子，或用健足蹬掉患足鞋跟再用健手脫下鞋子。3穿/脫鞋子（1）建議用松緊鞋代替普通的系帶鞋。（2）鞋不宜太重或太硬，鞋跟應是平底而非高跟。（3）建議穿用魔術貼扣住的運動鞋。注意事項工具性ADL1定義2應用舉例口腔衛生1定義

工具性日常生活活動即IADL，是為了自我發展、社會貢獻及謀生而進行的活動。

其主要內容包括：準備飯菜、料理衣物、清潔衛生、刷洗餐具、購物、家政管理、安全事宜，照顧家庭、教育活動、職業活動、求職、就業、工作或退休后的計劃、志愿者活動。2應用舉例當雙腿都在浴缸內時，患者應滑到浴缸中央，面對水龍頭坐在浴板上。（1）單手切菜方法將剁板置于防滑墊上。用剁板上的不銹鋼釘固定肉、菜或食物。單手操作進行切菜活動作業練習。2應用舉例當雙腿都在浴缸內時，患者應滑到浴缸中央，面對水龍頭坐在浴板上。（2）單手打雞蛋方法用手掌輕輕抓住雞蛋，輕碰其中心部位打破它。用拇指和示指將蛋清與蛋殼分開，完成打蛋動作。2應用舉例（3）單手掃地、拖地用患手和軀干夾住簸箕把手。再用健手持掃帚將垃圾掃入簸箕。拖地時，把拖把桿固定在患臂下。用健手轉動拖把擰干，再用健手持拖把慢慢拖地。偏癱患者進食訓練1飲水2吃固體/半固體食物必要準備穩定的坐位并且在頭和頸有良好支持的體位下完成進食。食物應放在患者面前一個穩定的臺上。要清楚吃飯或飲水過程中嗆咳的表現。——在吞咽期間任何漏水或嗆咳提示有吞咽問題，需要更全面的評估和特別處理。如果患者的患側的上肢具有運動功能，在進食訓練期間應促進和利用。

——例如訓練右側偏癱的患者用右手使用合適的刀叉或調羹，或者在飯或飲水時至少用右手穩定碗或杯子。必要準備如果患者的利手是患側手并且喪失或只有一點功能，應該考慮改變利手。對進食有用的輔助設備,必要時應給予提供。

——包括防掉墊、萬能袖套、合適的刀叉、彎角調羹、防流盤子、有把手的杯子等。盛水到杯子里用電熱瓶比較容易和安全。對于臥床的患者，飲水時用有蓋的小壺或小杯或吸管比較容易。當治療師給吞咽困難的患者提建議時，他應知道如何將食物分類。1飲水飲水流程用防滑墊或患手穩定飲水杯。從熱水瓶里往水杯里盛水。用健手或雙手（如果可能）握住杯直接飲水或用吸管飲水。在吞咽期間任何漏水或嗆咳提示有吞咽問題，需要更全面的評估和特別處理。2吃固體/半固體食物

吃固體/半固體食物的流程坐穩桌邊,注意食物及食具。伸手拿起食具(筷子、匙)。把食具放入有食物處的碗\碟中，夾住食物。將食物運送到口部，張開嘴巴，將食物送入口中，然后合上嘴，進行咀嚼和吞咽。放下食具。注意事項如果患者不能坐在桌邊，應幫助患者在進食期間從床上坐起或坐在床邊。用防滑墊或患手穩定碗或盤子等容器，把患側上肢放在桌上可較好地穩定肘部，從而有助于患手握住碗，或借助身體使碗更加穩定。即使患者的患側上肢和手沒有恢復功能，在進食時也應放在桌上，接近碗或盤子旁防止異常模式。健手借助刀叉或調羹從碗里拿起食物。如果可能，患者可訓練用患手使用已適應的飲食器皿。當患者完成吃飯訓練時，治療師應注意讓患者放松，以避免在進食期間嗆咳。在吞咽時，口腔塞飯或嗆咳提示可能有吞咽問題，需要更全面的評估和特別處理。偏癱患者洗澡訓練1流程2注意事項口腔衛生1洗澡流程準備完水以后，坐在浴椅或浴缸上的木板上脫下衣服。用浴板移進浴缸。抓住浴缸上拉桿移進和移出浴缸。在浴板和放在浴缸內的浴椅的幫助下進出浴缸。用長柄刷、帶圈毛巾和沐浴球等完成擦身。沐浴液擦完身體后沖洗身體。

用另外一條干毛巾或海綿擦干身體，坐在剛才脫下的衣服上，擦干其臀部。從浴室出來，安全地坐下穿上放在床上的衣服。1洗澡流程移進浴缸流程靠近并站在浴缸外，背對著已放在浴缸上的浴板。小心地坐在浴板上。抬移雙腿，健腿先移進浴缸，患腿要“搬”進浴缸。當雙腿都在浴缸內時，患者應滑到浴缸中央，面對水龍頭坐在浴板上。2注意事項(1)把衣服裝在一個塑料袋里，到浴室后，患者可將袋子掛在容易拿到的地方。(2)跨過門檻要十分小心，或在浴室外地板上放有地墊來防水外流。(3)建議患者將洗澡水準備于臉盆或水桶里，而不要直接用花灑，因為水溫可能不穩定，特別是用氣體熱水器。(4)如果不能給患者提供熱水而要其用水壺燒水，應建議使用保溫瓶代替水桶將熱水帶到浴室以防熱水溢出。偏癱患者修飾訓練1梳頭2洗臉3口腔衛生1梳頭梳頭流程靠近一個臺子并安全坐下。照著放在面前的鏡子，拿起放在臺上的梳子。如果鼓勵患者使用患側手來梳頭，建議加粗或加長梳柄。先梳前面的頭發，然后再梳后面的頭發。2洗臉洗臉流程靠近衛生間里的臉盆。將一個小毛巾放進臉盆，打開水龍頭沖洗毛巾。用一只手緊握小毛巾將其擰干或用一只手將其纏在水龍頭上擰干。當毛巾足夠干時，平拿在手掌上擦臉。重復2—4步幾次，直到認為臉已洗凈。3口腔衛生（刷牙、漱口）刷牙、漱口的流程靠近衛生間里的臉盆。打開水龍頭將牙杯充滿水后關上水龍頭并將牙杯放在臉盆里或臉盆旁。將牙刷放在濕毛巾上或一小塊防滑墊上穩定。用一只手打開牙膏的按鈕，然后將牙膏擠到牙刷上。放下牙膏并拿起牙刷刷牙。放下牙刷并拿起漱口杯漱口。偏癱患者床與輪椅轉移1基本要求2分類運動控制運析3操作流程4注意事項1基本要求熟悉環境--諸如地面、光線、床的高度和椅子等。清楚的認識-患者的功能能力、協助者的能力、技巧應用。患者應有滿意的靜態及動態坐位平衡能力。患者沒有視野、空間結構等感覺缺損。必要時可利用一些輔助設備-如轉移板、轉移帶、轉移圓盤、吊機等。2分類獨立轉移輔助轉移3操作流程獨立轉移---從床到輪椅①輪椅應該放在患者的健側且與床成45°角放置。②移開兩側腳踏板，記住轉移前一定要剎住車閘。③患者沿床移向輪椅。④將健足稍前,患足稍后放置，雙足全掌著地，與肩同寬。⑤用健手夠到輪椅內側的扶手，抓住提供支撐。⑥身體前傾站起。⑦用健手夠到輪椅的外側扶手。⑧以健腿為主要旋轉軸，身體轉動135°，從床移進輪椅。⑨在輪椅里調整平衡和坐姿坐正，放下腳踏板。3操作流程由輪椅返回床的獨立轉移與上述流程相反。獨立轉移---從輪椅到床3操作流程輔助轉移---由床到輪椅①輪椅應該放在患者的健側且與床成45°角放置。②移開兩側腳踏板，記住轉移前一定要剎住車閘。③輔助者面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直。④雙足放在患足兩側，用雙膝內外固定患膝。⑤輔助者一手從患者患側腋下穿過置于患側肩胛上，抓住肩胛骨的內緣，并將患側前臂搭在自己的肩上。⑥另一手托住患者健側上肢，使其軀干前傾。⑦引導患者將重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬離床面，同時囑咐患者抬頭。⑧輔助者引導患者轉身，使患者臀部轉向輪椅坐下。⑨在輪椅里調整平衡和坐姿坐正，放下腳踏板。3操作流程由輪椅返回床的輔助轉移與上述流程相反。輔助轉移---從輪椅到床4注意事項①轉移時不宜太快，通常慢點比較安全。②如果需要幫助轉移，幫助者可抓住患者的褲帶或控制患者的骨盆。③幫助腦卒中患者轉移時，避免抓住并拉其患側上肢，而應支持患者的患側上肢以控制身體平衡。④治療師可通過用自己的膝頂住患者的患膝來穩定。

偏癱患者輪椅與浴盆間轉移1分類分類運動控制運析2操作流程注意事項1分類獨立轉移輔助轉移2操作流程獨立轉移---從輪椅到浴盆①患者驅動輪椅與浴盆成45°，健側靠近浴盆，輪椅與浴盆之間留有一定間隙，以便放置浴板。②剎住手閘，移開腳踏，雙足平放于地面上。③浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。④患者用健手支撐在浴板上，患手支撐于輪椅扶手，同時用力撐起上身。⑤以下肢為軸轉動身體，直至雙腿后側貼近浴板。⑥將患手移動到浴板一端，然后向下坐到浴板上。⑦患者將兩腿先后跨進浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。⑧患者拉住兩側扶手，將身體移入浴盆中。2操作流程出浴盆動作與上述流程相反。獨立轉移---從浴盆到輪椅2操作流程輔助轉移---由輪椅到浴盆①患者驅動輪椅與浴盆成45°，健側靠近浴盆，輪椅與浴盆之間留有一定間隙，以便放置浴板。②剎住手閘，移開腳踏，雙足平放于地面上。③浴盆中注滿水，然后脫下衣褲。④輔助者立于患者患側，面向患者。⑤用同側手穿拇握法握住患手，另一手托住患側肘部。⑥患者用健手支撐在浴板上，同時患手拉住輔助者的手站起。⑦以下肢為軸轉動身體，直至雙腿后側貼近浴板，然后向下坐到浴板上。⑧患者將健腿跨進浴盆，輔助者幫助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。⑨輔助者將身體移入浴盆中。3操作流程出浴盆動作與上述流程相反。輔助轉移---從浴盆到輪椅偏癱患者輪椅與座廁轉移1基本要求分類運動控制運析2分類3操作流程1基本要求應能夠獨立完成從臥位到坐位的轉移，并能夠獨立或在幫助下

行走至少5米。能夠設法打開和關上