PAGE1-南寧高新區重大疾病醫療救助辦法（試行）為幫助解決高新區離退休人員、在職在崗人員及轄區村（社區）群眾因患重大疾病導致生活困難的實際問題，確保他們有病能及時得到救治，感受到黨和政府對他們的關心與關懷。本著以方便、快捷的大病醫療救助為原則，切實解決高新區離退休人員、在職在崗人員和轄區村（社區）群眾因病致貧、因病返貧的突出問題，充分發揮政府兜底保障作用。結合高新區實際，特制定本辦法。一、指導思想以科學發展觀為統領，在基本醫療保障制度的基礎上，堅持以政府補助和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患重大疾病造成生活困難的高新區離退休人員、在職在崗人員及轄區村（社區）群眾給予一定的醫療救助補助，切實減輕高新區離退休人員、在職在崗人員及轄區村（社區）群眾大病醫療費用負擔，提高醫療保障水平，構建和諧社會，建立健全高新區醫療救助保障管理制度，促進高新區社會經濟持續快速發展。二、基本原則（一）堅持政府補助、醫療保險制度相結合的原則；（二）堅持醫療補助水平與南寧市經濟社會發展水平、財政支付能力相適應的原則；（三）堅持屬地管理的原則；（四）堅持公開、公平、公正的原則；（五）堅持適度、過渡性救助的原則。三、救助對象、范圍、標準（一）救助對象南寧高新區離退休人員、在職在崗人員及轄區村（社區）群眾因患重大疾病導致家庭生活陷入困境的對象。（二）救助范圍及標準1.在南寧高新區人力資源和社會保障局辦理離退休的人員（含離退休教職工、衛生院離退休醫務人員、環衛站離退休職工、管委會編外聘用及雙管單位的離退休人員），因患重大疾病且醫療費用支出巨大，扣除各種補償、保險、社會救助、社會捐助等資金后，個人年累計負擔醫療費用達3萬元（含3萬元）以上，按個人自行負擔部分的30%給予一次救助。2.南寧高新區各機關、事業單位、直屬（含隸屬）企業的在職在崗人員（含編外聘用人員、勞務派遣人員）因患重大疾病且醫療費用支出巨大的，扣除各種補償、保險、社會救助、社會捐助等資金后，個人年累計負擔醫療費用達3萬元（含3萬元）以上，按個人自行負擔部分的30%給予一次救助。3.持有南寧高新區常住戶籍（心圩、安寧戶籍管轄范圍）的城鄉居民，家庭成員年人均收入低于上年度城鎮居民人均可支配收入，因患重大疾病且醫療費用支出巨大的，扣除各種補償、保險、社會救助、社會捐助等資金后，個人年累計負擔醫療費用達3萬元（含3萬元）以上，按個人自行負擔部分的30%給予一次救助。申請南寧高新區重大疾病醫療救助補助的對象原則上一年內救助一次，當年每人醫療救助補助最高限額為5萬元。四、辦理程序（一）提出申請1.申請重大疾病醫療救助的高新區離退休人員、在職在崗人員，應向社會事業局提出書面申請，出具相關原始證明材料，查驗原件留復印件，并如實填報《南寧高新區離退休人員、在職在崗人員重大疾病醫療救助申請審批表》，登記備案。2.申請重大疾病醫療救助的高新區城鄉居民，應向其戶籍管轄地的村（居）委會提出書面申請，出具相關原始證明材料，查驗原件留復印件，并如實填報《南寧高新區城鄉居民重大疾病醫療救助申請審批表》，登記備案。3.當年發生重大疾病醫療費用應在當年提出申請，每年定于12月1日至20日受理時間，過期不再受理和補發。（二）提供材料1.申請人居民戶口簿（戶籍證明）、身份證復印件等相關證明材料（一式兩份）;2.申請人患病的住院證明、疾病證明書、診斷病歷、醫療收費收據、享受城鎮居民(職工)醫療保險報銷憑據、城鄉醫療救助及其他社會救助、社會捐助等相關證明（一式兩份）；3.申請人屬高新區離退休人員、在職在崗人員患者的，應提供高新區人力資源和社會保障局出具的相關證明材料，申請人屬高新區城鄉居民患者的，應提供申請人所在村（居）委會出具的相關證明材料（一式兩份）；4.其他需要的相關證明材料（一式兩份）。（三）受理、審核、審批1.社會事業局會同人力資源和社會保障局做好受理、初審高新區離退休人員、在職在崗人員申請的重大疾病醫療救助相關材料，上報管委會分管領導審定。2.各村（居）委會和街道辦負責受理、初審高新區城鄉居民重大疾病醫療救助相關材料，人力資源和社會保障局、社會事業局就醫療救助相關材料提出審核意見，上報管委會分管領導審定。（四）不予受理審批屬于下列情形之一者，不能享受醫療救助：1.參與吸毒、賣淫嫖娼等致病的；2.交通事故；3.酗酒、斗毆（含夫妻打架）、自殺、自傷所發生的費用；4.未經批準的掛床住院、家庭病床；5.提供虛假材料的。（五）資金發放財政局負責核實和發放醫療救助資金，并將醫療救助資金按時足額發放到位。五、資金來源和管理（一）資金來源1.高新區根據實際需要和財力狀況，每年在年度預算中合理安排資金。根據2017年初步摸底調查情況，2017年需預算150萬元；2.社會各界自愿捐助資金。（二）資金管理高新區重大疾病醫療救助資金列入高新區管委會本級年度財政預算，實行專款專用，嚴禁截留或挪作他用。對單位、群眾團體、慈善機構等組織和個人提供的資助，全部納入財政管理，專賬核算，統籌安排。六、實施時間本辦法自公布之日起施行。患病治療時間及費用從2017年1月1日起計算。七、保障措施（一）加強領導，健全機構各相關單位要高度重視重大疾病醫療救助工作，按照“政府主導、部門配合、社會參與”的原則，在黨工委、管委會的領導下開展救助工作，由社會事業局牽頭，黨工委辦公室、人力資源和社會保障局、財政局、工會辦、街道辦事處等相關部門和單位在各自職責范圍內管理并組織實施。同時發動社會各界愛心人士積極參與捐助活動，建立健全高新區重大疾病醫療救助管理機制，做好相關救助制度銜接，確保高新區重大疾病醫療救助工作順利實施。（二）明確職責，密切配合社會事業局牽頭協調相關部門和單位推進工作進程，做好醫療救助指導工作；人力資源和社會保障局、社會事業局、財政局、工會辦、街道辦事處等有關部門、單位協同做好高新區離退休人員、在職在崗人員及轄區村（社區）群眾患重大疾病醫療救助的相關工作；財政局負責醫療救助資金管理和發放等工作，將高新區重大疾病醫療救助資金納入本級財政預算。各部門要密切配合，形成合力，確保高新區重大疾病醫療保障工作落到實處。（三）加強監督，規范管理各相關部門、單位要嚴格執行高新區重大疾病醫療救助的審核、審批、發放制度，完善手續，規范管理。財政、紀檢等部門要定期督查資金使用情況，確保重大疾病醫療救助資金按時落實到位，資金規范化管理，防止擠占挪用和違規使用等現象發生。八、附則（一）本辦法所稱重大疾病，以廣西壯族自治區民政廳、財政廳、衛生廳、人力資源和社會保障廳《廣西壯族自治區城鄉醫療救助實施辦法》（桂民發〔2012〕27號）第七章第三十五條之規定的病種為準，即：重病是指惡性腫瘤或再生障礙性貧血、急性腦中風、急性胰腺炎、腎功能衰竭（尿毒癥）、嚴重心臟病、重型肝炎及并發癥、重癥艾滋病、晚期血吸蟲病、重癥精神病、重癥慢性病，以及相關基本醫療保險可補償（報銷）醫療費用的其他特殊病種重癥。（二）本辦法具體應用問題由社會事業局負責解釋。附表：1.《南寧高新區離退休人員、在職在崗人員重大疾病醫療救助申請審批表》2.《南寧高新區城鄉居民重大疾病醫療救助申請審批表》附件1：南寧高新區離退休人員、在職在崗人員重大疾病醫療救助申請審批表患者基本情況申請人姓名救助對象類別□離退休□在職在崗職工出生年月性別身份證號碼家庭人口家庭年人均收入家庭地址參加工作時間在高新區工作時間從年月至年月參保類型□醫保□新農合開戶銀行及賬號申請理由本人因患有（主要疾病名稱，按診斷書填寫），于年月日至年月日（共天）在醫院接受住院治療，因家庭生活困難，特申請高新區重大疾病醫療救助金補助。以上所填寫情況真實有效，若有不實，愿承擔相應的責任。申請人簽章：申請日期：年月日醫療救助情況本次醫療費開支總額元醫保報銷金額元大病報銷金額元商業保險賠付元社會救助、幫扶及其他渠道報銷金額元個人實際負擔總額元醫療救助金根據《南寧高新區重大疾病醫療救助辦法（試行）》救助標準，擬同意給予申請人重大疾病醫療救助補助金元。審核審批意見社會事業局初審意見經辦人：負責人簽名：（單位蓋章）年月日人力資源和社會保障局審核意見經辦人：負責人簽名：（單位蓋章）年月日管委會審定意見年月日附件2:南寧高新區城鄉居民重大疾病醫療救助申請審批表患者基本情況申請人姓名救助對象類別□城鄉特困供養對象□城鄉低保戶□優撫對象□城鄉低收入家庭□一般家庭出生年月性別身份證號碼家庭人口家庭年人均收入家庭地址參保類型□醫保□新農合開戶銀行及賬號申請理由本人因患有（主要疾病名稱，按診斷書填寫），于年月日至年月日（共天）在醫院接受住院治療，因家庭生活困難，特申請高新區城鄉居民重大疾病醫療救助金補助。以上所填寫情況真實有效，若有不實，愿承擔相應的責任。申請人簽章：申請日期：年月日醫療救助情況本次醫療費開支總額元醫保報銷金額元大病報銷金額元商業保險賠付元社會幫扶及其他渠道報銷金額元個人實際負擔總額元醫療救助金根據《南寧高新區重大疾病醫療救助辦法（試行）》救助標準，擬同意給予申請人重大疾病醫療救助補助金元。審核意見村（居）委會初審意見經辦人：