附件1：某區建設工程外出返回某區務工人員及“中高風險區”人員名冊表填報單位 填報日期：序號項目名稱從業人員姓名身份證號碼聯系電話出發地出行交通工具返回日期（格式YYYY/M/D）返回后健康狀況是否落實健康監測責任后續跟進情況（下拉）有無“疫情重點地區旅行史”或“與重點疫情地區人員接觸史”12345678910合計建設單位項目負責人：項目經理簽名：監理單位總監理工程師：注：1.本表實名填報春節期間外出并已返回某區的務工人員名單和具有“中高風險區”經歷名單；2.“中高風險區”指疫情重點地區旅行史或與重點疫情地區人員接觸史，出發地要求具體到省份縣（區）；

附件2：某區建筑施工工地揚塵防治檢查自查表工程名稱工程規模建設單位施工單位監理單位施工進度檢查內容旦丕At■否管理行為檢查1、項目施工現場揚塵防治專項方案編制情況是口否口2、項目施工揚塵防治工作機構建立情況是口否口3、項目施工揚塵防治公示情況是口否口4、項目施工揚塵防治經費使用登記情況是口否口5、項目施工揚塵防治檢查情況是口否口現場實體檢查1、施工圍檔是否連續封閉是口否口圍擋高度是否符合要求是口否口圍擋材質是否符合要求是口否口圍擋頂端是否符合要求是口否口2、覆蓋與綠化物料堆放覆蓋是否符合要求是口否口裸土覆蓋是否符合要求是口否口3、車輛沖洗車輛沖洗設施是否符合要求是口否口沉淀池設置是否符合要求是口否口車輛沖洗記錄是否符合要求是口否口4、場地硬化道路硬化是否符合要求是口否口材料堆場、加工區、倉庫地面是否符合要求是口否口場地保潔是否符合要求是口否口5、濕法作業基坑土方開挖是否符合要求是口否口主體結構及裝飾裝修施工是否符合要求是口否口清理、鉆孔、銑刨、爆破、拆除、切割、開挖、現場攪拌砂漿等作業是否符合要求是口否口特殊天氣施工是否符合要求是口否口6、渣土車輛密閉運輸管理制度及措施是否符合要求是口否口車輛覆蓋措施是否符合要求是口否口灑水降塵措施是否符合要求是口否口7、視頻監控及揚塵監控是否按要求安裝監控設備是口否口8、非道路移動源是否建立非道路移動源機械及油品使用臺賬是口否口9、散煤使用施工現場是否存在使用散煤情況是口否口檢查結果共計27項，其中符合要求項，不符合要求 項。

受檢人單位簽字（按手?。┙ㄔO單位：施工單位：監理單位：檢查日期：年月日現場核實情況區領導簽批（土石方項目）年月日

附件3：某區在建工程項目節后安全生產復工核查表工程名稱地址施工進度建設單位施工單位監理單位序號^節后復工安全生產工作的要求檢查情況1施工單位根據項目實際情況制定復工方案，并組織全體管理人員召開安全生產專題會情況2復工前工人安全教育及班前會議落實情況3施工企業（或分支機構）負責人帶隊對其承建工程開展的復工前安全檢查情況4施工企業項目負責人、專職安全生產管理人員在崗履職情況，特種作業人員持有效資格證上崗情況5深基坑、高大模板、腳手架、施工設備、施工臨時用電設施及危險性較大的分部分項工程施工安全管理情況；重點是建筑起重機械安全管理及節后維護保養情況6安全防護設備、用品及消防器材配備及檢（查）驗情況；施工消防安全管理制度及臨時通道設置情況7建設單位項目負責人會同項目總監帶隊開展同步安全檢查、督促安全隱患整改落實情況8施工單位項目經理、監理單位總監理工程師、專業監理工程師在崗履職^情況9檢查（驗）施工單位安全管理制度、安全管理人員及特種作業人員持證上崗、建筑起重機械安全管理、安全防護用具和設備及消防器材配置等工作落實情況10審查安全專項施工方案、督促施工單位按照專項施工方案施工及驗收情況11督促施工單位排查整改各類施工、消防安全隱患及問題情況12施工現場設立體溫檢測、掃碼進場點、隔離室情況、建立工人體溫檢測臺賬情況13落實實名制信息化管理，登記排查疫情發源地省份人員并建立臺賬情況14建立防疫預案情況15施工