處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范ppt課件基本要求加強(qiáng)處方規(guī)范化管理按藥品通用名處方正確書(shū)寫(xiě)處方嚴(yán)格審核處方對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)ppt課件《處方管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)

《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年5月1日起施行。

部長(zhǎng)高強(qiáng)二〇〇七年二月十四日ppt課件處方格式由三部分組成：前記正文后記ppt課件處方的內(nèi)容（1）前記：包括本院名稱、處方編號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、年齡、門診或住院號(hào)、科別和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。ppt課件處方的內(nèi)容（2）正文：以Rp（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。ppt課件處方的內(nèi)容（3）后記：醫(yī)師簽名，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)人員簽名。ppt課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（1）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏綉?yīng)以藍(lán)色或黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（2）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě);不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（3）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（4）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。ppt課件處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則（5）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

ppt課件藥品劑量書(shū)寫(xiě)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。ppt課件處方權(quán)的獲得（1）經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。

經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。

ppt課件處方權(quán)的獲得（2）麻醉藥品、一類精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類藥品處方。ppt課件處方的開(kāi)具（1）醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。藥品的通用名是指在世界各國(guó)通用的名稱。判斷標(biāo)準(zhǔn)-------我國(guó)在《中華人民共和國(guó)藥品管理法》中規(guī)定，凡是列入國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的名稱就為藥品的通用名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開(kāi)具處方。

ppt課件處方的開(kāi)具（2）處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。ppt課件處方的開(kāi)具（3）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。ppt課件處方的開(kāi)具（4）為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚宦樽硭幤泛偷谝活惥袼幤房鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；麻醉藥品和第一類精神藥品其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類精神藥品中哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。ppt課件處方的開(kāi)具（5）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；麻醉藥品、第一類精神藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。要求長(zhǎng)期使用患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。ppt課件處方的開(kāi)具（6）為住院患者開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量ppt課件處方的保存處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保存期限為3年。ppt課件處方的調(diào)劑(1)藥師對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。

ppt課件處方的調(diào)劑(2)藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的，不得調(diào)劑。

ppt課件處方示例（1）總量法形式：

Mist.Pepsini100mlSig:10mlt.i.da.c或胃蛋白酶合劑100ml

用法：10ml3次∕日飯前ppt課件處方示例（2）單量法形式：

Tab.Vit.C100mg×40Sig:100mgt.i.dpo或維生素C片100mg×40

用法：100mg3次∕日口服

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)格式1、口服R：維生素C片100mg×40片用法：100mg3次/日Tab.VitC100mg×40Sig:100mgt.i.d2、肌注R：硫酸阿米卡星注射液0.2×6支用法：0.2肌注2次/日Inj.AmikacinSufate0.2×6Sig:0.2imb.i.d

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)格式3、靜推Inj.50%G.S20ml×2VitC0.5×2×2Sig:iVg.d50%葡萄糖注射液20ml×2支維生素C注射液0.5×2支×2次用法：靜注1次/日

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)格式4、靜滴Inj.5%Glucose500ml10%Potassiumchloride10ml×2VitB60.05×2Sig:iVdripg.d5%葡萄糖注射液500ml10%氯化鉀注射液10ml×2次維生素B6注射液0.05×2用法：靜滴1次/日

ppt課件處方書(shū)寫(xiě)格式5、外用藥10%UngIchthyoL10gSig:usextb.i.d10%魚(yú)石脂軟膏10克×1用法：適量涂紅腫處2次/日

ppt課件處方不合格問(wèn)題舉例前記存在問(wèn)題：漏項(xiàng)：年齡用“成”代替；無(wú)診斷；無(wú)門診號(hào)等正文存在問(wèn)題：藥品名稱不規(guī)范：商品名替代通用名無(wú)規(guī)格或規(guī)格錯(cuò)誤：只寫(xiě)“1板”“1瓶”等（同一種藥會(huì)有多種規(guī)格）無(wú)劑型：同一種藥會(huì)有多種劑型，須標(biāo)注清楚ppt課件處方不合格問(wèn)題舉例不合理用藥：多種抗菌藥物聯(lián)用診斷與用藥不符大處方：每張?zhí)幏讲荒艹^(guò)300元修改不簽字：必須簽名并注明修改時(shí)間后記存在問(wèn)題：醫(yī)師無(wú)簽名：發(fā)藥人無(wú)簽名：至少有1人簽字ppt課件處方監(jiān)督管理

處方點(diǎn)評(píng)制度：對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

處方權(quán)干預(yù)制度：對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。ppt課件醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一，責(zé)令限期改正，并處5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方；未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方；ppt課件處方權(quán)的取消醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消。被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)；不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開(kāi)具處方牟取私利。ppt課件執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的取消醫(yī)師有下列情形之一，給予警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的；未按照《處方管理辦法》規(guī)定開(kāi)具藥品處方的；違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。ppt課件藥品外購(gòu)除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。

-----《處方管理辦法》第四十二條醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)應(yīng)充分尊重患者用藥知情權(quán)，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、兒科處方外，允許患者持醫(yī)師處方自愿到我市藥監(jiān)部門依法許可的零售藥店購(gòu)買藥品。

-----《廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外購(gòu)藥品管理暫行辦法》第二條ppt課件醫(yī)院外購(gòu)藥品管理暫行辦法

因病情需要使用我院沒(méi)有的藥品，而且我院無(wú)同類替代品種，確實(shí)需要外購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)遵守以下規(guī)則：本院醫(yī)生不得以任何形式要求或暗示就診患者到指定藥店購(gòu)買藥品；醫(yī)生所開(kāi)具的外購(gòu)藥品處方必須符合《處方管理辦法》的標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，并在門診手冊(cè)內(nèi)對(duì)外購(gòu)藥品的原