1/66康復治療師考試知識點匯總目錄一、基礎知識二、相關專業知識三、專業知識及專業實踐能力一、基礎知識康復醫學一級預防：防止各種疾病的發生，減少功能障礙可能性。康復醫學二級預防：疾病發病后，預防繼發性功能障礙或殘疾的發生。康復醫學三級預防：功能障礙后，防止加重或惡化。殘疾一級預防：預防各類損傷或疾病，避免發生原發性殘疾。殘疾二級預防：損傷發生后，防止發生并發癥、功能障礙或繼發性殘疾。殘疾三級預防：殘疾已發生，防止惡化。中國助殘日：每年5月的第三個星期日。國際殘疾人日：每年12月3日。1981年聯合國決定為“國際殘疾人年”。2001年世衛組織修訂通過“國際功能、殘疾、健康分類（ICF）”中國殘疾分類：視力、聽力、言語、智力、肢體、精神、多重殘疾（沒有內臟殘疾）。康復醫療的共性原則：因人而異，循序漸進，持之以恒，主動參與，全面鍛煉（全因循主持）三叉神經：出口居眉弓外緣至外耳道連線后1/3處。上中下眼、鼻、1頦。面神經干自外耳道經乳突向前至耳垂前方。上中下額、上頜、頦。枕大神經出口處：兩耳根上部枕后連線、距中線2cm，相當于玉枕穴。枕小神經出口處：兩耳垂后部枕后連線，斜方肌的外緣或距中線4cm處，相當于風池穴。單軸關節：屈戌關節（肱尺/指關節）、車軸/圓柱關節（橈尺近/遠端關節）雙軸關節：橢圓關節（橈腕關節）、鞍狀關節（拇指腕掌關節）多軸關節：球窩關節（肩關節）、平面關節（肩鎖關節、骶髂關節、腕骨間關節）肩關節屈肌：喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部、肱二頭肌短頭。肩關節伸肌：背闊肌、三角肌后部纖維、肱三頭肌長頭。肩關節內收肌：胸大肌、背闊肌、肩胛下肌。（大圓肌）肩關節旋內肌：背闊肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前部。（大圓肌）肩關節外展肌：三角肌、岡上肌。肩關節旋外肌：岡下肌、小圓肌。正面：上至下：肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌。背面：上至下：岡下肌、小圓肌。上提肩胛骨：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌和胸鎖乳突肌。下降肩胛骨：斜方肌下部、胸小肌、前鋸肌下部。前伸肩胛骨：前鋸肌、胸大肌、胸小肌。后縮肩胛骨：斜方肌、菱形肌。髖關節屈肌：闊筋膜張肌、髂腰肌、縫匠肌、恥骨肌、股直肌。髖關節伸肌：臀大肌、半膜肌、半腱肌、股二頭肌長頭。髖關節內收肌：恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、臀大肌下部。髖關節外展肌：臀中肌、臀小肌、梨狀肌。髖關節外旋肌：臀大中小肌后部纖維、縫匠肌、梨狀肌、閉孔內外肌。無專門旋內肌。椎骨：幼年32-33；成年：26（7+12++5+1+1），椎間盤：23。頸椎：有橫突孔、第2-6棘突短而分叉、第3-7有椎體鉤。胸椎：棘突長，向后下方傾斜、呈疊瓦狀。腰椎：棘突呈板狀。黃韌帶：限制脊柱過度前屈。棘間韌帶：限制脊柱過度前屈。剛度最弱棘上韌帶：限制脊柱過度前屈。前縱韌帶：限制脊柱過度后伸和椎間盤前脫出。后縱韌帶：限制脊柱過度前屈。抗張力能力：前縱—棘上—棘間—后縱。剛度：前縱—后縱—棘間。變形能力：棘上最大，前、后縱韌帶變形能力最小第2頸椎棘突：乳突尖水平。第4、5頸椎：喉結水平。第6頸椎：環狀軟骨水平。平上端氣管。第7頸椎：低頭時項部最高隆起。第3胸椎：兩肩胛岡內線水平。第7胸椎：肩胛下角水平。第8胸椎：胸骨體和劍突結合水平。第2、3腰椎棘突：兩肋弓最低點連線。第4腰椎棘突：髂脊最高點連線。第4、5腰椎間隙：髂前上棘連線。第2骶椎：髂后上棘連線。頸膨大：最寬處多在頸4-5椎間盤。腰膨大：最寬處多在胸11-12椎間盤至腰1椎體下1/3。頸交感神經節：頸上節：下頷角后1cm，相當于第2、3頸椎水平。頸中節：胸鎖乳突肌后緣環狀軟骨高度，相當于第6頸椎水平。星狀神經節：頸中節下2cm，鎖骨上窩深部，相當于第7頸椎下緣水平。腰交感神經節：第2腰椎棘突旁開3cm處。頸胸神經根出口處：同序棘突等高，后正中線旁開1.5cm。腰骶神經要出口處：同序棘突等高，后正中線旁開2cm。C8-L2側角內主要是交感神經細胞。S2-S4側角為脊髓副交感中樞。神經節段與椎骨位置：C1-4：同序。C5-T4：同序-1。T5-T8：同序-2。T9-T12：同序-3。L1-5：胸椎9-12。S1-5：腰1。骨盆前傾：髂腰肌、臀中、小肌前部纖維。骨盆固定：梨狀肌、臀大、中、小肌后部纖維。骨盆后旋：梨狀肌、臀大肌。骨盆側傾：臀中、小肌。踝關節背屈肌：脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌踝關節跖屈肌：腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、踇長屈肌、趾長屈肌踝關節內翻：脛骨前后肌踝關節外翻：腓骨長短肌小腦：絨球小結葉（古小腦）：損傷出現平衡失調、站立不穩、步態蹣跚。前葉（舊小腦）：損傷出現肌張力降低。后葉（新小腦）：損傷出現共濟失調，表現為跨越步態、指鼻試驗陽性、震顫等。終池：蛛網膜下隙下部，自脊髓下端至第二骶椎水平擴大。面癱：傷側額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦；發笑時，口角偏向健側，不能鼓腮，說話時唾液從口角溢出。內囊受損“三偏征”：偏癱、偏身感覺障礙、雙視野對側偏盲。內囊位于丘腦尾狀核外側，豆狀核內側。（內—外：尾內豆）運動性語言中樞：額下回后部，即Broca區，損傷出現運動性失語癥。書寫中樞：額中回后部，損傷出現失寫癥。聽覺性語言中樞：顳上回后部，損傷出現感覺性失語癥。視覺性語言中樞：頂下小葉的角回，損傷出現失讀癥。大腦半球前2/3和間腦前部：頸內動脈（分支：大腦前、中動脈，脈絡從前動脈、后交通動脈）大腦半球后1/3、間腦后部、腦干、小腦：椎動脈（分支：大腦后動脈等）Willis環：前交通動脈、兩側大腦前動脈、頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈。腦神經感覺性神經：嗅、視、前庭運動性神經：動、滑、展、副、舌下混全性神經：三叉、面、舌咽、迷錐體外系主要調節肌張力、協調肌肉運動、維持體態姿勢和習慣動作等。頸從:C1-C4；臂叢:C5-T1；腰叢:T12-L4；舌感覺：后體部：舌神經；舌根部：舌咽神經。舌運動：舌下神經。舌前2/3味覺：面神經。小腿后群肌及足底肌——脛神經小腿外側群肌——腓淺神經小腿前群肌：腓深神經男性尿道三個狹窄：尿道內口、膜部、尿道外口。兩個彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。生長發育規律：不均衡性、漸進性、個體性。漸進性是由頭到尾、由近到遠、由粗到細、由動到靜發育。5歲腦重量接近成人，3歲時神經細胞基本分化完成，8歲分化接近成人。神經髓鞘的形成和發育在4歲左右完成。脊髓髓鞘由上向下逐漸形成是其成熟的標志。胎兒期脊髓下端平第2腰椎下緣，4歲時移至第1腰椎。（新生兒達第3腰椎）反射的發育分為：原始反射、立直反射、平衡反射。原始反射：多于2-6月消失。常見的有：擁抱、吸吮、覓食、手握持、足握持、陽性支持、側彎、緊張性頸、緊張性迷路反射。立直反射：大部分在原始反射消失后出現，7-12月最明顯。部分5歲時消失，大部分終生存在。立直反射包括頸、軀干、迷路、視性立直反射、降落傘反射。6個月嬰兒應該出現降落傘反射。平衡反射：包括傾斜反射、防護反射。坐位前、側、后出現時間分別是6、8、10個月。立位前、側、后出現時間分別是12、18、24個月。肌張力降低：蛙位姿勢，W字姿勢，折刀狀姿勢、翼狀肩姿勢、軀干上凸姿勢、倒U姿勢，頭后垂姿勢。肌張力增高：頭背屈，角弓反張，下肢交叉，尖足，特殊坐位姿勢、上肢硬性伸展、手握拳、下肢內收內旋、非對稱性姿勢。骨骼肌纖維：I型/慢氧化型/紅肌：抗疲勞；低強度收縮，線粒體質和量增加，紅肌為主，耐力增加。（I紅耐力，宜喝酒（宜紅久））II型/白肌：IIA、IIB。高強度收縮，橫截面積增大，白肌為主，蛋白質合成增強，線粒體減少。（II白力量（二杯量））骨密度下降40%時X線才能發現骨質疏松（骨量丟失30%）。臥床后1-2日尿鈣增高，5-10日明顯。制動臥床時出現癥狀性高鈣血狀的時間是4周。氮排出增加見于制動4-5日，2周達到高峰，3周臥床的負氮平衡在1周左右恢復，7周臥床的要7周恢復。制動7天肌纖維結締組織增生，纖維變細，排列紊亂。制動5-7天重量下降最明顯。石膏固定肘關節4周后，前臂周徑減少5%。短時間極量運動初始階段，肌細胞不吸收血糖。中等強度運動初期，肌肉吸收血糖快速上升。短時間大強度運動時血糖變化不大，運動后血糖明顯上升，長時間運動血糖下降。痛覺刺激出發順序：觸覺-壓覺-振動覺-燒灼覺-銳痛-鈍痛。從觸覺到銳痛屬于Aδ纖維興奮，鈍痛屬于C纖維興奮。癤：金葡菌。痛：金葡菌。界限不清，中央部表面多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。蜂窩織炎（蜂溶）：溶血性鏈球菌。與正常組織無明顯界限，擴散迅速。丹毒（丹貝）：β-溶血性鏈球菌，邊界清楚，壓之褪色。猩紅熱：鏈球菌致熱外毒素，鏈球菌多是A型。急性腸炎：最常見沙門桿菌。流行性乙腦：媒介三帶喙庫蚊。急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。致痛物質：直接溢出：K+、H+、組胺、5-HT等；局部合成：緩激肽（BK）、前列腺素、白三烯等；自身釋放：P物質。小兒肺炎最常見：肺炎鏈球菌。角膜、結膜炎最常見：腺病毒。粗大運動：抬頭:3個月；坐：6個月獨坐，8個月坐穩；翻身：7個月；爬：8-9個月；11個月站；12個月獨走，15個月走；24月雙足跳；30個月單獨跳。視感知發育：1個月可凝視光源，頭眼協調，頭可隨物體水平移動90度；3-4個月可隨物體水平移動180度；6-7個月目光隨物體上下垂直方向運動；8-9個月出現視深度感覺，能看到小物體；18個月區分各種形狀；2歲區別垂直線與橫線；4歲臨摹幾何圖形；5歲區別各種顏色；6歲視深度充分發育；10歲正確判斷距離與速度，能接住遠處擲來的球。聽感知發育：3-4個月頭可轉向聲源，聽到悅耳聲會微笑；7-9個月能迅速看聲源；12個月能聽懂自己名字；4歲時聽覺發育已完善。味覺：出生時發育已很完善，4-5個月是味覺發育關鍵時期。2-3歲能接觸區分物體的軟、硬、冷、熱等屬性；5-6歲能辨別體積相同，重量不同的兩個物體。3歲以前無意注意為主，3歲后開始發展有意注意。記憶分為：運動性記憶（1個月）、情緒性記憶（6個月）、形象性記憶和言語性記憶（出生后第二年）行為問題分類：生物功能行為問題：如遺尿、遺便、多夢、睡眠不安、食欲不佳、過分挑食。運動行為問題：如兒童擦腿綜合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸吮衣服、挖鼻孔、活動過多等。社會行為問題：如破壞、偷竊、說謊、攻擊等。性格行為問題：如驚恐、害羞、社交退縮、易激動、交往不良、過分敏感。語言問題：如口吃等。不愉快系列的情感常先于愉快系列的情感，2歲左右具備與成人相同的情感種類。暫時性的運動功能障礙：臂從神經損傷、格林巴利綜合征、正常小兒暫時性運動發育落后。穩定性的運動功能障礙：腦癱、脊柱裂、肢體殘缺、脊髓損傷、腦外傷、外傷后截肢、脊髓灰質炎。進展性的運動功能障礙：肌營養不良、遺傳性脊髓性肌萎縮、少年類風濕性關節炎。人格特征：整體性、組織性、差異性、相對穩定性。（人格整組差穩）知覺特性：整體性、恒常性、選擇性、理解性、適應性。（知覺你是很選整）傳導電流（歐姆損耗）：高頻振蕩——離子振動——傳導電流（電荷在導體中流動傳導所產生的電流）（中波以此為基礎）位移電流（介質損耗）：高頻振蕩——電介質集偶極子旋轉——位移電流（偶極子內束縛電荷位置移動所產生的電流）（短波、超短波、分米厘米波由此產生）優導體：血清，膽汁等含水多的液體。良導體：肌肉、肝、腎、腦、神經等。不良導體：干皮膚、結締組織、脂肪、骨等。絕緣體：干頭發、指甲、牙齒等。直流電安全電壓：干燥《65V，潮濕《40V，絕對安全24V。交流電安全電壓：一般《36V，井下、坑道、水療室等潮濕地<12V。安全電流：50Hz交流電應在10mA以下，直流電應在50mA以下。低頻電療法：感應電、電興奮、間動電、低周波、電睡眠、經皮神經電刺激、神經肌肉電刺激、痙攣肌電刺激、功能性電刺激、直流脈沖脊髓通電療法等。50Hz作用可促進局部血液循環，興奮交感神經頻率1-10Hz，降低興奮性頻率100Hz。有電解作用。中頻電療法：等幅正弦中頻電（音頻電）、調制中頻電、干擾電、音樂電療法（正弦）等。阻抗明顯降低，神經肌肉興奮作用。生物學效應：鎮痛，改善局部血液循環，提高生物膜通透性。無電解作用。高頻電療法：共鳴火花、中波、短波、超短波、分米波、厘米波、毫米波療法。電泳：分散質移動，例人體蛋白質溶液中，蛋白質向陽極移動。電滲：分散劑移動，例人體蛋白質溶液中，水向陰極移動。電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現的現象。直流電療法生物學效應：組織興奮性變化：陽極鈣、鎂離子多，鈉鉀少膜電位上升，超極化，興奮性降低，稱為陽極電緊張，鎮痛作用；陰極相反。細胞通透性變化：蛋白質向陽極遷，水分少，細胞膜致密，通透性下降，利于水腫與滲出消散；陰極下相反，可促使組織炎癥消散。【自：陽極疏水消腫，陰極吸水降低炎癥密度消炎】改善血液循環：對靜脈血栓作用：血栓從陽極松脫，退縮向陰極。對骨折的作用：陰極10-20uA電流可促進骨折生長。介電常數：真空為1，空氣約等于1，一般物質>1，水81，肌肉、肝臟等40-100。短波可達深部肌層，超短波達深部肌層與骨。微波分為分米波、厘米波、毫米波。可見光療法對神經肌肉的作用：紅光興奮、藍紫光抑制。醫用石蠟熔點為50-60度，精煉石蠟熔點52-54度，沸點為110-120度。石蠟加熱后釋放熱能變硬，體積縮小10-20%。水療法：溫熱作用、機械作用、化學作用。激光療法：熱作用、壓強作用、光化學作用、電磁作用、生物刺激作用。激光特點：亮度高、方向性好、單色性好、相干性好。紫外線療法光化學效應包括：光分解效應（如變色眼鏡）、光聚合作用、光敏作用（皮膚致敏）和熒光效應。紫外線療法其他生物學效應：殺菌、促進愈合、致癌、脫敏（治療支氣管哮喘）、對鈣磷的影響；對免疫功能影響。紫外線療法色素沉著：254nm>297nm>340nm影響紅斑反應因素：波長和劑量；局部皮膚敏感性；生理狀態；疾病因素；藥物；植物；季節；其他。紫外線禁忌癥：妊娠、白內障、嚴重心功能不全、光敏性疾病、結核、伴發熱發疹傳染病、腫瘤局部等。含膽固醇最高的是LDL（50%），含TG最多的是CM（88%），其次是VLDL（54%）。脊神經僅能被牽拉15-23%；直腿抬高試驗，脊神經可滑動2-5mm。氣道彈道式沖擊波屬發散式，余屬聚焦式。各手指發病率：中、環指最多；示、拇指次之，小指最少。繼發性殘疾原因比如脊髓損傷長期臥床導致的關節痙攣、泌尿系統結石、腎功衰等。殘損評定：殘損、活動受限、參與受限。反應健康功能狀態：身體功能、個體功能、社會功能表示。除蝶竇開口于蝶篩隱窩，后篩竇開口于上鼻道外，其余鼻旁竇均開口于中鼻道。鐵磁性物質：鐵、鎳、鈷及其合金。順磁性物質：鎂、鋁、稀土金屬、空氣等。抗磁性物質：銅、鉍、硼、銻、水銀、玻璃、水等。導致原發性殘疾常見原因疾病、外傷、營養不良、先天性發育缺陷和老年病等。絨球小結葉/前庭小腦/原小腦/古小腦（調節軀干運動、協調眼球運動、維持身體平衡）；小腦前葉/舊小腦（接受本體感覺，調節肌肉張力并維持身體姿勢）；小腦后葉/新小腦（接受運動支配，對隨意運動起協調功能，與精細動作執行和校正有關）。限制向兩側移動：子宮闊韌帶。維持前傾：子宮圓韌帶、宮骶韌帶。防止下垂：子宮主韌帶。子宮全切時不需切除的是卵巢固有韌帶。長期臥床血容量減少。2002年開始每年一次康復考試。電診斷：纖顫/束顫電位是自發電位。遲發反應是刺激神經時，發生于M波后的肌肉激發反應。可用于評估近端神經節段和中樞神經系統的傳導情況。H反射、F波、軸突波、眨眼反射。H反射最初是對脛神經施也最大刺激時于腓腸肌上記錄到的肌電反應。H波引出后，振幅隨刺激強度上升而上升，刺激強度接近M波閾強度時，波幅最大，后隨刺激強度增大和M波振幅上升而下降，最后消失。F波是運動神經纖維的逆行沖動引起。理論上F波可在全身肌肉引出，H反射多只在比目魚肌和橈側腕伸肌引出。引出H反射的閾刺激強度小于M波，而F波需大于M波閾刺激強度（即超強刺激）；達到最佳亞最大刺激時，刺激強度不變，H反射不變，而F波潛伏期和開關隨每次刺激的不同而變化。低強度刺激時，H波波幅大于M波，其平均波幅為M的50-100%，而F波波幅恒小于M波。中樞誘發電位：中樞神經誘發電位、體感誘發電位（SEP）。視覺誘發電位（VEP）、聽覺誘發電位（BAEP）、軀體感覺誘發電位（SEP）。二、相關專業知識復雜性區域疼痛綜合征（CRPS）：包括反射性交感神經營養不良綜合征、肩手綜合征。常見于30歲以上患者，男女比例2:3。I型：無神經損害，多見于骨關節損傷的患者。II型：有灼痛伴不連續的神經損害。多見于神經癱瘓的患者。早期：肩部疼痛、運動障礙或手指疼痛，彌漫性腫脹，以后逐漸出現僵硬。中期：疼痛減輕，關節功能明顯障礙，手部腫脹加重，手指可見屈曲性攣縮，X線顯示骨質疏松。后期：手掌肌肉組織萎縮，手指強直變形，有部分患者可以手指攣縮。肩周炎：又稱粘連性關節囊炎，俗稱五十肩、凍結肩。有明顯自愈趨勢。主要癥狀：肩關節鈍痛、夜間痛，關節活動障礙（外展、前屈、外旋、內旋），肌肉萎縮三角肌最明顯。肩關節畸形：斜方肌癱瘓：平肩；前鋸肌癱瘓：翼肩；三角肌癱瘓：半脫位；肩關節創傷性脫位：肩峰突出形成方肩。前交叉韌帶（ACL）檢查：Lachman試驗、前抽屜試驗、軸移試驗。后交叉韌帶（PCL）檢查：后抽屜試驗。側副韌帶檢查：內外翻試驗（膝側搬試驗）、側壓試驗（分離試驗）前交叉未韌帶MRI表現：信號不連續或呈彌散性、波浪形高信號改變，韌帶角度改變甚至影響缺如。后交叉未韌帶MRI表現：信號不連續或問號形狀改變；側副韌帶：信號不連續、不均勻、且增厚。膝關節韌帶損傷術后長腿石膏固定4-6周。半月板損傷時麥氏片（McMurray）陽性，Apley研磨試驗陽性。手和腕部狹窄性腱鞘炎：常屈肌腱鞘炎，稱為彈響指或扳機指。拇指稱彈響拇。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：橈骨莖突表面或遠端壓痛，握拳尺偏時，莖突處疼痛（Finkelstein試驗陽性）穩定性骨折：裂縫、青枝、嵌插、壓縮、橫行骨折；不穩定性骨折：斜行骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折。骨折晚期并發癥包括缺血性肌攣縮和缺血性骨壞死等。骨折專有特征：畸形、活動異常/假關節活動；骨摩擦音或骨摩擦感。愈合分期：肉芽修復期（血腫機化期）:2-3周原始骨痂期：6-10周成熟骨板期：8-12周，又稱臨床愈合期塑形期：2-4年。發育性關節脫位：最常見的是兒童先天性髖關節脫位。關節脫位特有體征：畸形、彈性固定、關節盂空虛。陳舊性脫位是指傷后3周內未能復位。一般需要手法復位。肩關節脫位上臂固定于上臂輕度后伸旋轉中立位3周。肘關節后脫位長臂石膏后托在功能們固定3周。髖關節脫位保持患肢伸直和外展位3周。后脫位（下肢呈屈曲、內收、內旋和縮短畸形）手休息位：腕關節背伸10-15度，輕度尺偏，手指半屈曲，拇指輕度外展。手功能位：腕背伸15-25度，拇指外展，對掌，掌指關節及指間關節微屈。橈神經損傷：垂腕畸形。正中神經損傷：猿手畸形。尺神經損傷：爪形手畸形。指屈肌損傷：固定患指中節，屈曲遠側指間關節，不能活動為指深屈肌腱斷裂；固定患指外的其他三個手指于伸直外，屈近側指間關節，不能活動為淺屈肌腱斷裂。上兩種均不能屈，則深、淺均斷裂。手外傷后制動時間：血管吻合后固定2周；肌腱縫合后3-4周；神經修復后4-6周；關節脫位3周；骨折4-6周。骨性關節炎在關節邊緣有骨贅形成。指間關節最常受累，尤其遠端。特征性改變：硬結節。膝上下樓梯疼痛。髖內旋和伸直活動受限。頸椎病C1、2受壓可導致緊張性頭痛。類風濕性關節炎關節滑膜炎是基本病理改變。關節痛是最早的癥狀。最常出現的是小關節。多呈對稱性、持續性》6周。X線是診斷最有價值的檢查。以手指和腕關節X線最有價值。X線分期：I期：關節端骨質疏松；II期：關節間隙因軟骨破壞變得狹窄；III期：關節面出現鑿樣破壞性改變；IV期：可見關節半脫位、骨性強直。強直性脊柱炎：炎癥、纖維化和骨化是基本病變，多見于骶髂關節。大部分與HLA-B27有關。男性多見，疼痛以下肢大關節炎癥，為非對稱性，反復發作與緩解。脊柱“竹節樣”改變。控制炎癥是治療的關鍵，防止粘連維持脊柱的活動度。骨盆擠壓試驗、分離試驗、4字試驗陽性。β2受體激動劑是控制哮喘急性發作首選藥。糖皮質激素是控制急性炎癥首選藥。粘液便糊狀或稀水便：腸炎。果醬樣便：阿米巴痢疾。米泔樣便：霍亂。柏油樣便：上消化道出血。白陶土樣便：梗阻性黃疸。膿血便：菌痢。鮮血便：下消化道出血。乳凝塊便：小兒消化不良。硬結便：便秘。X線特性：穿透性：成像基礎。熒光效應：透視基礎。

感光效應：攝片基礎。電離效應（生物效應）：放射治療基礎，放射防護原因。造影方式：直接引入：食管、胃鋇餐檢查，支氣管造影、心血管造影等。間接引入：口服法膽囊造影（造影劑經腸道-肝-膽囊）、靜脈法腎盂造影。水CT值為0Hu，骨皮質最高1000Hu，空氣最低-1000Hu。CT值高于窗寬顯示為白色，低于顯示黑色。提高窗位圖像變黑，降低變白。MRI常用掃描：T1加權、T2加權、T1水抑制、T2水抑制、彌散成像。MRI特殊掃描：脂肪抑制、磁共振血管成像（MRA）、水成像MRI、功能MRI（fMRI）水成像MRI：MR胰膽管造影、MR尿路造影、MR脊髓造影、MR內耳造影等。功能MRI：彌散成像、灌注成像、彌散張量成像、腦功能成像。血沉增快：各種炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤、血漿球蛋白增高、貧血、糖尿病等。血沉減慢：真性或相對紅細胞增多癥，DIC消耗性低凝期、繼發性纖溶期等。急性感染病程在3周以內。人體組織器官聲學類型：無反射型：血液等液體物質——液性暗區；少反射型：心、肝、脾等實質器官，低亮度（低回聲區）多反射型：心瓣膜、肝被膜等，高亮度（高回聲區）全反射型：肺氣、腸氣等，極高亮度，高回聲區，后伴聲影。

給藥吸收速度：靜脈-吸入-直腸-肌肉注射-皮下-口服-貼皮。

抗癲癇藥：大發作和局限性發作首選：苯妥英鈉。持續狀態首選：苯二氮?類地西泮。大發作合并小發作首選：丙戊酸鈉。廣譜、單純局限性和大發作首選之一及同時抗復合性局限性發作和小發作：卡馬西平。小發作首選：乙琥胺。腦電圖為癲癇首選檢查方法。腦出血：豆紋動脈最易出血，基底節出血最常見（殼核最常見），最常累及內囊。脊休克多持續2-4周，球海綿體反射的出現或深部腱反射的出現是脊髓休克終止的標志。脊髓損傷最容易部位：C5-7，T4-7，L10-12傷后6小時是治療最佳時間。最早組織學改變：中央灰質點狀出血；3小時內中央灰質出血；6小時后灰質遍布出血灶，白質水腫；12小時后白質出血灶，灰質神經無退變壞死；24小時后灰質神經幾乎找不到。脊髓損傷臨床綜合征：中央束綜合征：上肢運動功能障礙明顯重于下肢，伴有分離性感覺障礙。半切綜合征：損傷平面以下，同側深部感覺及運動障礙，對側出現痛溫覺障礙。前束綜合征：損傷平面以下完全性癱瘓，伴痛溫覺障礙，但位置覺及深部感覺保留。后束綜合征：深部感覺障礙，而運動功能和痛溫覺及觸覺保留。脊髓圓錐綜合征：第1腰椎骨折可發生脊髓圓椎損傷。膀胱、腸道和下肢反射消失。下肢感覺、運動保留。馬尾綜合征：膀胱、腸道和下肢反射消失。損傷平面以下弛緩性癱瘓。頸膨大損傷呈上肢軟癱（馳緩性），下肢硬癱（痙攣性）。急性脊髓炎以T3-5最常見。急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱吉蘭-巴雷綜合癥/格林-巴利綜合征，自身免疫性疾病。腦脊液檢查蛋白-細胞分離現象是最重要特征性檢查結果。多發性硬化（MS）以中樞神經系統白質脫水鞘病變為特點的自身免疫性疾病，大腦白質最常受侵犯，以腦室周圍是室管膜下白質最為常見。核間性眼肌麻痹和眼球震顫是高度提示的兩個特征，球后視神經炎及橫貫性脊髓炎為典型發作癥狀。MRI是診斷MS敏感性最高的工具。CSF-IgG指數和CSF-OB測定是最可靠的實驗室診斷方法。視神經脊髓炎（NMO）：累及視神經和脊髓的原發性中樞神經系統炎性脫髓鞘病。診斷：必要條件：視神經炎；急性脊髓炎。支持條件：脊髓MRI異常病灶>3個椎體節段；頭顱MRI不符合MS診斷標準；血清NMO-IgG陽性。具備全部必要條件和支持條件中的2個，可診斷NMO。運動神經元癥（MND）：侵犯脊髓前角細胞、腦干運動神經元、皮層錐體細胞及錐體束慢性進行性神經變性疾病。以上、下運動神經元改變為突出表現。特征表現為肌無力和萎縮、延髓麻痹和錐體束片，感覺系統和括約肌功能不受累，以肌肉萎縮、肌無力等癥狀為最常見。這種病人也叫“漸凍人”。帕金森：服藥出現癥狀開-關現象。四大主征：靜止性震顫、動作緩慢（面具臉、冷凍足）、肌肉僵硬和姿勢步態異常（慌張步態）。康復訓練包括松弛、關節活動度、移動、平衡、步態、口面、呼吸功能、語言、心理、日常生活功能、維持訓練（無感覺訓練）。阿爾茲海默病臨床表現：記憶障礙、失語、失用、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為的改變等。精神發育遲滯也稱智力落后或精神發育不全，特征為智力發育低下和社會適應困難，主要表現為感知、記憶、語言和思維方面的障礙。腦癱臨床分型：痙攣型：占大多數，主要損傷錐體系。牽張反射亢進是典型特征。手足徐動型：主要病變在錐體外系，表現為難以用意志控制的不自主運動，進行有意識運動時，不自主、不協調及無效的運動增多。強直型：少見，肌張力顯著增高。主要為錐體外系癥狀。共濟失調型：小腦受損為主，不多見，表現以平衡功能障礙為主的小腦癥狀。震顫型：表現為四肢震顫，多為靜止型震顫。出生后3個月以前的為超早期診斷，6個月以前為早期診斷。脊肌萎縮癥/脊髓性肌萎縮癥，屬常染色體隱性遺傳病，進行性、對稱性、肢體近端為主的廣泛性遲緩性麻痹與肌萎縮，智力發育及感覺均正常。脊柱裂最常見形式是棘突及椎板缺如，椎管向背側開放，好發于腰骶部。佝僂病X線表現：初期干骺端呈毛刺樣或杯口狀改變，骨垢軟骨常吉增寬，骨密度降低，骨皮質變薄，可有骨干彎曲畸形。癌癥疼痛五級評分法：0級：不需要任何鎮痛劑；

1級：需要非麻醉性鎮痛劑；

2級：需要口服麻醉劑；3級：需要口服或肌內注射麻醉劑；

4級：需要靜脈注射麻醉劑。腫瘤疼痛治療：輕度至中度疼痛：非阿片類鎮痛劑；阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等中度至較重度疼痛：弱阿片類鎮痛劑；可待因、芬太尼等；嚴重疼痛：強阿片類鎮痛劑；嗎啡，哌替啶、美沙酮等。銀屑病：皮疹急性期皮損呈點滴狀，瘙癢顯著；靜止期常為斑塊狀或地圖狀；消退期呈環狀、半環狀。有薄膜現象、點狀出血、同形反應。帶狀皰疹好發于胸廓的皮節，其次頭部三叉神經單支受累。盆腔炎癥性疾病最常見的是輸卵管炎。脊髓灰質炎分期：前驅期：5-14天，發熱、食欲缺乏、全身感覺過敏等；癱瘓前期：前驅癥狀消失后1-6天，體溫再次上升，三腳架征、吻膝試驗陽性；腱反射減弱；癱瘓期：恢復期及后遺癥期：受累肌肉及肢體功能由遠端向近端恢復。新生兒脊柱裂，又下肢弛緩性癱瘓，髖關節應取屈曲、外展、外旋位。腫瘤病理分級：I級：未分化癌細胞占0-25%；II級：未分化癌細胞占25-50%；III級：未分化癌細胞占50-75%；IV級：未分化癌細胞占75-100%。療效判斷：完全反應（CR）：腫瘤消失至少4個星期；部分反應（PR）：腫瘤縮小50%以上至少4周；無改變（NC或NR）：腫瘤縮小不足50%或增大不足50%。疾病進展（PD）：腫瘤增大25%以上。腰背肌筋膜炎：條索樣硬結和慢性疼痛，能指出最痛點（末梢神經卡壓征），有時摸到“脂肪瘤”樣結節。骨質疏松癥狀：疼痛，腰背部多見，一般骨量丟失12%以上出現；骨折；呼吸功能下降。體征：身長縮短；駝背。I型：雌激素首選，主要選骨吸收的抑制劑。II型主要骨形成促進劑。WHO推薦雙能X線吸收測定（DEXA）為診斷骨質疏松標準。急性管狀淋巴管炎：淺層淋巴管炎在傷口近側出現一條或多條“紅線”。復合性透明管型：腎出血標志。

透明白細胞管型：腎炎癥標志。復合性透明脂肪管型是腎病綜合征重要標志物。大量顆粒管型：慢性腎小球腎炎。

紅細胞管型表明腎單位出血。白細胞管型多見于腎盂腎炎，作為上尿路感染標志物。

蠟樣管型多見于嚴重腎小管變性壞死。軟組織型頸椎病最常見。脊髓型頸椎病常出現下肢肌力減弱，出現無力、抬步沉重感等。類風濕性關節炎和多發性硬化均是女性多見。后者MRI是敏感性最高的理想工具。2型糖尿病每周至少參加150分鐘的中等（40-60%VO2max）至高強度（>60%VO2max）并至少分配到3天進行。應參加中等（50%-1RM）至高強度（75-80%-1RM）抗阻運動，每周2次。一個運動處方包括運動頻率、速度、時間、類型（即FITT）。社會交往能力缺陷是孤獨癥的核心癥狀。多數兒童智力落后。注意缺陷多動障礙無智力問題，但學習困難。臂從神經損傷：臂叢上部損傷（Erb-Duchence）多見，為C5-6神經根在厄氏點處損傷所致，上肢內旋，肘關節伸直，前臂旋前，手向尺側偏，無霍納綜合征。臂叢下部損傷（Klumpke），主要是C8-T1損傷，手內肌癱瘓，爪型畸形。可出現霍納綜合征。腰椎峽部裂以腰4、5最常見。急性脊髓炎以T3-T5最常見，抗生素至少應連續使用2周。小兒脊柱裂最小常見是棘突和椎板缺如，椎管向背側開放，好發于腰骶部。脊柱側彎Cobb角與嚴重度成反比。小于10度以下，隨訪同時進行姿勢訓練和矯正體操。10-20度，除上外，加用側方電刺激。20-40度，佩戴矯形器，同時矯正體操或側方電刺激。40度以上，或旋轉畸形嚴重的，手術矯正后再佩戴矯形器。椎動脈型頸椎病偏頭痛、迷路、前庭、精神癥狀改變。向健側里頭不暈或耳鳴加重。三、專業知識及專業實踐能力康復評定目的：發現和確定障礙層面、種類和程度；尋找和確定障礙發生原因；確定治療項目；指導制訂治療計劃；判定療效；預防障礙的發生和發展；評估投資-效益比；為殘疾等級劃分提出依據。信度又稱可靠性，指測量工具或方法的穩定性、可重復性和精確性。效度又稱準確信，指測量的真實性和準確性。靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異性=真陰性/（真陰性+假陽性）決定肌力大小因素：肌肉橫截面積、運動單位募集、收縮速度、肌肉的初長度、肌腱和結締組織的完整性、肌肉收縮的類型、中樞和外周神經系統調節、個體狀況（年齡、性別、健康水平、心理因素等）、其他力學因素。帕金森是僵硬最常見的病因，表現為齒輪樣僵硬和鉛管樣僵硬。康復訓練包括松弛、關節活動度、移動、平衡、步態、口面、呼吸功能、語言、心理、日常生活功能、維持訓練（無感覺訓練）。兩點辨別覺：指尖掌側2-8mm，手背2-3cm，軀干6-7cm。協調障礙機制：小腦傷病：小腦共濟失調。基底節傷病：控制初始粗大的規律性隨意運動以維持肌張力出現障礙，齒輪樣或鉛管樣肌張力增高、靜止性震顫、手足徐動及運動不能。脊髓后索傷病：感覺性共濟失調。平衡功能評定穩定極限（LOS）：前后最大12.5度，左右16度。常見協調障礙：1、共濟失調：上技搖擺、醉漢步態、震顫、輪替運動障礙、辯距不良、肌張力低下、書寫障礙、運動轉換障礙、協同運動障礙、眼球震顫、構音障礙等。2、不隨意運動：震顫、舞蹈樣運動，手足徐動、偏身投擲癥、舞蹈樣徐動癥、肌痙攣。代謝當量區分殘疾程度，一般將最大MET<5作為殘疾標準。<5MET65歲以下的患者預后不良。5MET

日常生活受限，相當于急性心梗恢復期的功能儲備。10MET正常健康水平。13MET即使運動試驗異常，預后仍良好。18MET有氧運動員水平。22MET高水平運動員。指導活動：職業活動每天8小時的平均能量消耗水平不應超過峰值MET的40%，峰值強度不可超過峰值MET的70-80%。代謝當量與工作能力：》7MET：重體力勞動；》5MET：中度體力勞動；3-4MET：輕體力勞動；2-3MET：坐位不穩，不能跑、站立或起動時間不能超過10%工作時間。欲增強肌肉耐力，需以增強肌力為基礎。神經損傷或吻合術后1個月內禁忌牽張。呼吸衰竭是呼吸訓練的禁忌癥。與平衡相關生物力學因素：支撐面、身體重心、穩定極限、擺動頻率。主觀呼吸功能障礙程度評定：0級：不同程度肺氣腫，但日常生活無影響，無氣短1級：較劇烈勞動或運動時氣短2級：速度較快或登樓、上坡時氣短3級：慢走即氣短4級：講話或穿衣等輕微動作時氣短5級：安靜時氣短，無法平臥功能殘氣量：>35%提示阻塞性肺氣腫；35-45%輕度，45%-55%為中度肺氣腫；55-65%重度，65%以上為嚴重肺氣腫。最大自主通氣量MVV：占預計值80%以上基本正常，60-70稍減退，40-50顯著減退，39以下嚴重減退。用力肺活量FEV：FEV1<70%（老人<60%）說明氣道阻塞。評估肺氣腫標準：可疑60-69%；輕度50-59%；中度40-49%；重度<40%。通常超聲波劑量在3W/cm2以下。超聲波可使PH向堿性方面轉化。磁療法治療作用：止痛、鎮靜、消炎、消腫、降壓、止瀉、促進創面和骨折愈合、軟化瘢痕、對良性腫物的作用。磁療法對綠膿桿菌無抑制和殺滅作用。共鳴火花治療作用：鎮痛止癢、改善局部血循、脫敏、抑菌。短波、超短波：鎮痛、消炎（無熱量）、加快組織再生修復、緩解痙攣、調節神經功能、調節內分泌腺和內臟器官功能、抑制殺滅腫瘤細胞。短波、超短波劑量分級：無熱量（I級劑量）適用急性炎癥早期、水腫顯著、血循障礙；微熱量（II級劑量）適用亞急性、慢性疾病；溫熱量（III級）適用慢性疾病、急性腎衰竭；熱量（IV級）適用惡性腫瘤。溫熱效應：分米波達深層肌肉，厘米波只達皮下脂肪、淺層肌肉。紅外線治療作用：緩解肌肉痙攣、消炎、促進組織再生、鎮痛、表面干燥。感應電療法禁忌癥：痙攣性癱瘓。間動電療法治療作用：鎮痛：間升波、疏密波；促進血循、消腫：密波、疏密波；興奮神經肌肉：斷續波、起伏波。音頻電療法治療作用：鎮痛、促進血循、軟化瘢痕和松解粘連、消散慢性炎癥，加快浸潤吸收。調制中頻電療法治療作用：鎮痛、促進血循、促進淋巴回流、鍛煉骨骼肌、提高平滑肌張力、消炎、調節自主神經。干擾電療法治療作用：鎮痛、促進血循、興奮運動神經肌肉、提高平滑肌張力、改善內臟功能、加速骨折愈合、100Hz抑制交感神經，1-10Hz興奮交感神經，20-40Hz興奮副交感神經。靜電療法治療作用：鎮靜和調節神經、促進新陳代謝、增加血液組織營養、殺菌、消除疲勞。正常步行周期中需要骨盆的運動角度為5—負5度，髖關節為30-負10度，膝關節為0-60度，踝關節為10-負20度。矯形器命名：脊柱：頸C，胸T，腰L，骶S，髂I；上肢：肩S，肘E，腕W，手H；下肢：髖H，膝K，踝A，足F。助行器穩定性：差動框式<四輪<雙輪<折疊框式<固定框式。雙下肢完全性癱瘓：T10以下截癱，必須佩戴KAFO。腦外傷意識障礙評定格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高分15分，屬正常，如《8分為昏迷；》9分五昏迷。脊髓損傷關鍵肌及損傷平面：C5：屈肘肌；C6：伸腕肌；C7：伸肘肌；C8：中指屈指肌；T1：小指展肌；L2：屈髖肌；L3：伸膝肌；L4：踝背伸肌；L5：伸趾肌；S1：踝跖屈肌（腓腸肌、比目魚肌）脊髓損傷感覺關鍵點：C2：枕骨粗隆；C3：鎖骨上窩；C4：肩鎖關節頸部；C5：肘前窩橈側面；C6：拇指；C7：中指；C8：小指；T1：肘前窩尺側面；T2：腋窩；T3-T11：第3肋間至第11肋間；T12：腹股溝韌帶中部；L1：T12與L2之間上1/3處；L2：大腿前中部；L3：股骨內上髁；L4：內踝；L5：足背第三跖趾關節；S1：足跟外側；S2：腘窩中點；S3：坐骨結節；S4-5：肛門周圍（作為一個平面）脊髓完全/不完全損傷：肛門周圍有感覺存在、足趾可以完成跖屈、肛門括約肌有隨意收縮，三項存在一項即為不完全性脊髓損傷。骶尾留是不完全脊髓損傷的重要特征。ASIA損傷分級：A：完全性損傷，骶段S4、S5無任何運動及感覺功能保留。B：不完全性損傷，神經損傷平面以下，包括S4、S5存在感覺功能，無任何運動功能。C：不完全性損傷，神經損傷平面以下有運動功能保留，一半以上的關鍵肌肌力小于3級。D：不完全性損傷，神經損傷平面以下有運動功能保留，至少一半的關鍵肌肌力》3級。E：正常，感覺和運動功能正常。脊髓損傷恢復期ADL訓練：C7是關鍵水平，C7基本自理，C7下以完全自理，C5和C6部分自理，C4完全不能自理。脊髓損傷患者心理一般經歷：休克期、否認期、抑郁或焦慮期和依賴期。前交叉韌帶損傷以提高腘繩肌訓練為主，禁忌股四頭肌等張肌力訓練；后交叉韌帶反之。膝內側副韌帶損傷以訓練內收長肌、半腱肌、半膜肌為主一；外側副韌帶損傷以訓練闊筋膜張肌、股二頭肌為主。半月板損傷膝關節鏡術后膝關節限制在屈曲90度范圍內被動運動CPM，運動以閉鏈為主。髕骨軟件癥重點增加股內側肌肌力，減少伸膝時髕骨的外移或外旋，以多點等長抗阻訓練為主，或在限制髕骨外移下進行股四頭肌訓練，避免下蹲——起立運動和踢腿運動。急性期盡量休息，不要制動關節，避免抗阻力強烈屈伸運動。手部骨折舟骨骨折需固定4-8周，其他部位10-12周。銀屑病治療三聯療法：聯合8-MOP，水浴和紫外線療法，先將皮損區外涂以8-MOP24小時后用溫水沐浴洗凈，再進行紫外線照射。提高免疫功能的康復療法包括：紫外線療法（全身法、亞紅斑量）、日光浴、溫水浴、礦泉浴或鹽冰浴、有氧運動如步行、騎車等。癤早期紅斑量，形成膿腫不可逆轉用中心重疊照射，病灶區強紅斑量，膿已排出的用紅斑量。癰早期中心重疊照射，病灶局部紅斑或強紅斑量，周邊弱紅斑量或紅斑量。切開引流后，為促進肉芽生長，用亞紅斑量。瘢痕計分內容包括色素沉著、高度、軟硬度、血管性狀。下肢若只有前側燒傷，膝微局屈10-20度，也可膝關節后墊高15-30度。若膝后側燒傷，膝關節保持伸直位。肥厚性瘢痕壓力治療一般以25mmHg。慢性疼痛三聯征：疼痛、睡眠障礙與情緒（焦慮、抑郁和行為改變）。類風濕關節炎對冷療效果很好。肉毒素注射治療痙攣時有效時間為12周左右。功能評定五方面：精神（心理）評定；言語功能評定、軀體功能評定、日常生活活動能力評定和社會功能評定。力量大小的比較：離心收縮>等長收縮>向心收縮感知評定：一、失認證評定：1、觸覺失認：2：聽覺失認：3、視覺失認：4、單側忽略評定：Albert劃杠測驗、刪字測驗（Diller測驗）、繪畫測驗、平分直線測驗、Sheckenberg測驗、高聲朗讀測驗、書寫測驗、5、Gerstman綜合征(手指失認、左右失認、失寫、失算)6、體像失認7、疾病失認。二、失用癥評定：1、結構性失用：臨摹立方體是最容易發現該失用的方法。2、穿衣失用：3、運動性失用：不能按要求進行有目的的運動，是最簡單的失用癥。如不能洗臉刷牙等。4、意念性失用（觀念性失用）：不能執行一系列動作。如刷牙次序顛倒。5、意念運動性作用（觀念運動性失用）：不能按要求執行動作，但能自主完成。認知評定：一、認知障礙：注意障礙評定：視覺注意測試：聽覺注意測試：其他：韋氏記憶測試中的部分記憶障礙評定：韋氏記憶量表（WMS）（僅可用于7歲以上兒童及成人）、臨床記憶量表、成套認知功能評定（HBS神經心理成套測驗、LOTCA認知功能成套測驗）、行為記憶量表（RBMT）記憶障礙成套認知測驗：Halstead-Reitan神經心理學成套測試（HRB）、Loeweistein作業治療認知評定（LOTCA）神經性行為認知狀況測試（NCSE）

言語語言障礙評定：一、失語癥評定：漢語標準失語癥檢查CRRCAE（借鑒日本標準失語癥檢查（SLTA））、西方失語成套測驗（WAB）、北京醫科大學漢語失語成套測驗（ABC）（包括口語表達、聽理解、閱讀、書寫、其他神經心理學檢查）二、構音障礙評定：Frenchay構音障礙評估法等。三、吞咽障礙評定：反復唾液吞咽試驗、飲水試驗。X線造影錄像（VF）在吞咽功能檢查中有“金標準”地位。洼田飲水試驗：飲30ml水。1、一飲而盡、無嗆咳；2、兩次以上喝完，無嗆咳；3、一飲而盡，有嗆咳；4、兩次以上喝完，有嗆咳；5、嗆咳多次發生，不能將水喝完。評定結果：2時考慮可疑，3及以上情況為異常。帕金森康復治療：松馳訓練、關節活動度訓練、移動訓練、平衡訓練、步態訓練、面肌訓練、呼吸功能訓練、語言訓練、心理治療、日常生活功能訓練、維持訓練。康復心理評定：方法：1、觀察法觀察內容：儀表、人際溝通風格、言語和動作、在交往中的表現、對困難情境的應付方式。2、訪談法：3、心理測驗法包括韋氏智力測驗、韋氏記憶測驗、艾森克人格測驗（EQP）、簡易精神狀態檢查（MMSE）、自評抑郁量表（SDS）、自評焦慮量表（SAS）日常生活活動能力評定：一、BADL：1、Barthel指數：洗澡、修飾（自理5分）、床-椅轉移、平地走50米15分，其余10分。Katz指數、PULSES、修訂的Kenny自理評定等。60分以上基本能完成BADL，59-41分需要幫助才能完成，40-21分需要很大幫助，20分以下完全需要幫助，患者不能完成所訂標準時0分。2、功能獨立性測量（FIM）評定：運動功能包括自我照料、括約肌控制、轉移、行走4方面，13個項目；認知功能包括交流和社會認知2個方面，5個項目。7分制評價標準。結果分為3個等級：獨立（126-108分）、有條件依賴（107-54分）、完全依賴（53-18分），也可以分7個等級：126完全獨立，125-108基本獨立，107-90極輕度依賴，89-72輕度依賴，71-54中度依賴，53-36重度依賴，35-19極重度依賴，18分及以下完全依賴。二、IADL：功能活動問卷（FAQ）、快速殘疾評定量表（RDRS）生存質量（QOL）評定：評定方法：訪談法、自我報告、觀察法、標準化的量表評定法。評定量表：世界衛生組織生存質量評定量表（WHOQOL-100量表）、健康狀況SF36調查問卷（SF-36）、健康生存質量表（QWB）、疾病影響程度量表（SIP）、生活滿意度量表（SWLS）肢體功能評定：髖關節功能活動Harris評定；膝關節功能活動KSS、KOOS評定、Lysholm評定脊柱功能評定：Oswestry功能障礙指數（評定下腰痛）中樞性癱瘓評定：簡化Fugle-Meyer。損傷層面：C5-屈肘肌群C6-伸肌肌群C7-伸肘肌群C8-指伸肌群T1-小指展肌L2-屈髖肌群L3-伸膝肌群L4-踝背屈肌群L5-拇長伸肌S1-踝趾屈肌群強制性運動療法（CIMT）評定指標：Barthel指數，ROM評定，Wolf運動功能評定（WMFT）、上肢運動功能試驗（AMAT）、運動活動記錄（MAL）、家庭治療日記。減重步行訓練：評定指標：功能性步行分級（FAC）、Rivermead運動評分、Fugl-Meyer評分，Berg平衡指數、10m步行速度、Barthel指數等。減重系統承擔重量為患者體重的10-45%。偏癱痙攣模式具體表現：頭：向患側屈曲，面部轉向健側；軀干：向患側屈曲并向后方旋轉；上肢（屈曲模式）骨盆：患側上抬并向后方旋轉；下肢（伸肌模式）：肩胛帶：后撤，下沉；肩關節：內收、內旋；踝關節：跖屈，內翻；腕關節：掌屈，尺偏；肘關節：屈曲；膝關節：伸展；髖關節：伸展，內收，內旋；前臂：旋前；趾、手指：屈曲，內收。反射性翻身的Brunstorm偏癱運動功能評價表1期弛緩，無隨意運動2期引出聯合反應、共同運動開始出現痙攣、肢體共同運動，不一定引起關節運動稍出現手指屈曲最小限度的隨意運動，開始出現共同運動或其成分3期隨意出現的共同運動痙攣顯著，可隨意引起共同運動，并有一定的關節運動能全指屈曲，鉤狀抓握，有時可反射性引起伸展1隨意引起共同運動或其成分；2坐位和立位時髖、膝、踝可協同性屈曲4期共同運動模式打破，開始出現分離運動痙攣開始減弱，出現脫離共同模式的分離運動；1手能置于腰后部；2上肢前屈90度（肘伸展）；3肘屈90度，前臂可旋前、旋后；能側捏和松開拇指，手指能半隨意的小范圍伸展開始脫離協同運動的運動：1坐位，足跟觸地，踝能背屈；2坐位，足可向后滑動，使屈膝大于90度5期肌張力逐漸恢復，有分離精細運動痙攣明顯減弱，基本脫離共同運動，能完成復雜分離運動：1上肢外展90度（肘伸展），2上肢前平舉及上舉過頭頂（肘伸展）；3肘伸直時前臂能旋前、旋后1手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練；2能隨意全指伸開，但范圍大小不等從共同運動到分離運動：1立位，髖伸展位能屈膝；2立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈6期運動接近正常水平痙攣基本消失，協調運動正常或接近正常1能進行各種抓握；2全范圍地伸指；3可進行單個指活動，但比健側稍差協調運動大致正常：1立位髖能外展；2坐位，髖可交替地內、外旋轉，并伴有踝內、外翻Brunstorm：利用協同運動等病理運動模式和反射模式作為促進手段。治療原理：協同運動、系統理論。常用反射及模式：共同運動：上肢在舉起手臂時最常見、下肢在站立和行走時最常見。共同運動是脊髓交互抑制失衡的表現。聯合反應：分為對稱性：只有下肢屈曲、伸展為非對稱性，其余均為對稱性；同側性：均為非對稱性。PNF：利用牽張、關節壓縮和牽引、施加阻力等本體感覺刺激和應用螺旋、對角線運動模式來促進功能恢復的一種治療方法。可通過被動或主動活動實現。訓練加強正常的運動模式。目的：改善ADL、增強肌肉功能。PNF治療原理：后期放電（例靜態收縮使肌肉力量增加）、時間總和、空間總和、交互神經支配（主動肌收縮，拮抗肌放松）、擴散、連續誘導（拮抗肌受刺激，主動肌興奮增加）。PNF技術及適用對象：節律性起始、等張組合、拮抗肌反轉、反復牽張（反復收縮）、收縮-放松、保持-放松、重復。PNF軀干活動關鍵軸是頭頸，上肢活動是肩關節，下肢活動是髖關節。螺旋性對角活動必須通過中線。Bobath：抑制病理運動模式。基本手法：控制關鍵點、反射性抑制模式、抑制原始的運動模式、遵循神經發育規律設置訓練程序、感覺刺激等。中心關鍵點：胸骨柄中下段；近端關鍵點：頭部、肩峰、髂前上棘；遠端關鍵點：拇指、趾。Bobath技術抑制異常模式：頭部抬高過伸：誘發伸肌張力，抑制屈肌緊張。頭屈曲：誘發屈肌張力增加，抑制伸肌緊張。肢體內旋：誘發肢體屈曲，抑制肢體伸展。肢體外旋：誘發肢體伸展，抑制肢體屈曲。上臂舉過頭：抑制屈肌張力，促進髖關節和軀干的伸展。肩胛帶與骨盆之間的旋轉：抑制高張力的屈肌、伸肌。對原始運動模式的真正抑制只能通過引出翻正反射和平衡反應才能獲得。Bobath技術訓練程序：頭抬起-肘支撐-臥位轉體翻身-手支撐-坐位-坐位平衡-坐臥位轉換-跪位-立位-立位平衡-坐立轉換-行走。Bobath損傷技術中感覺刺激適用于肌張力過低及被異常抑制時呈現出力或有感覺障礙者。Rood：應用溫、痛、觸覺、視、聽、嗅等多種皮膚感覺刺激以引起運動反應。即通過感覺刺激，增強感覺和運動功能。基本手法：促通手法。冰刺激和刷拂的促進作用僅在治療即刻和結束后45s-60s內有效，刺激時間宜長，宜反復多次。運動再學習（MRP）技術治療原則：強化訓練和鍛煉；保持軟組織長度和柔韌性；預防失用性肌萎縮；對嚴重的肌肉過度活動，用較長時間的冰療有很好的效果，肉毒素注射也要抑制痙攣。治療原理：腦損傷后功能恢復、限制不必要的肌肉活動、強調反饋（外部反饋、內部反饋、腦本身信息的發生）、調整重心。治療方案主要包括7個部分：上肢功能、口面部功能、坐起、坐位平衡、站起與坐下、站立平衡、行走訓練。構音障礙治療：構音器官訓練：松馳訓練、呼吸訓練、下頷運動功能訓練、口唇運動功能訓練、舌運動功能訓練、鼻咽腔閉鎖功能訓練（軟腭訓練）等。皮膚移植術后5-7天內，禁止被動關節活動。常作為診斷卵巢癌和子宮內膜癌首選標志物是CA125。診斷原發性肝癌：甲胎蛋白AFP。手外傷肌腱修復術后第4周開始主動屈指訓練，直拳有利于屈指淺肌腱滑動（直淺），勾拳有利于屈指深肌健滑動和屈指淺肌腱與屈指深肌腱的相對滑動，完全握拳時屈指深肌腱相對骨的滑動最大（全深）。硬膜外血腫病人意識典型特征：昏迷-清醒-再昏迷，即意識障礙有中間清醒期。80%最大阻力是容易在短時內引起肌肉疲勞的肌肉強度。髖關節置換術后進行屈髖，應屈曲度<40度并避免內收、內旋，宜采取外展、中立位。促進VitD3形成應紫外線選用272-297nm，亞紅斑量照射。一度壓瘡：局部皮膚潮紅，有觸痛，壓之褪色，放松后恢復。二度壓瘡：表皮紫紅色，變硬，壓之不褪色，可出現水泡或表皮松解剝脫，顯露紅色浸潤創面。三度壓瘡：局部潰瘍，進行性發展，面積大，局部由淺入深有液體滲出，壞死組織可呈黑色結痂，痂下多伴有感染。類風濕性關節炎對冷療效果好，熱療會加重病情；大多數其他疼痛僵硬性關節炎熱療可改善癥狀，冷療會加重。攣縮被動運動基本原則：1、每次運動達到關節最大活動范圍；2、用力程度以加試痛感為限。專業實踐能力心臟有震顫一定能聽到雜音。淺反射：角膜反射：腹壁反射：上：胸7-8；中：胸9-10；下：胸11-12；提睪反射：腰1-2；跖反射：骶1-2，肛門反射：骶3-4.深反射：肱二頭肌反射：C5-6；肱三頭肌反射：C6-8；橈骨膜反射：C5-6；膝反射：L2-4；踝/跟腱反射：S1-2。特殊體檢：頸部：臂從神經牽拉試驗（Eaten試驗），牽拉同時上肢內旋，為Eaten加強試驗。壓頭試驗/椎間孔擠壓試驗，又稱Spurling試驗。肩部：肩內收試驗（Dugas征/搭肩試驗）肱二頭肌長頭緊張試驗（Yargason征）：陽性提示肱二頭肌長頭腱鞘炎。肩關節外展試驗：1、剛開始外展即疼痛：肱骨骨折、肩胛骨頸部骨折、鎖骨骨折、肩關節脫位、肩關節炎等。2、開始外展時無疼痛，但外展越接近90度越疼痛，可能為肩關節粘連。3、外展過程中有疼痛，但上舉時疼痛反而減輕或不痛，可能為三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎。4、能主動外展，但無力繼續上舉，可能為斜方肌癱瘓或上臂從麻痹。5、外展至60-120度范圍內出現疼痛，小于或大于此范圍無痛，可能為岡上肌損傷或炎癥、肩峰下滑囊炎、肩袖破裂。6、主動外展范圍小于40度，如檢查者扶其上臂，被動外展至40度以上，患者又可自己繼續完成主動外展，剛為岡上肌完全斷裂。7、被動外展越過90度以上時，肩峰處疼痛，可能有肩峰骨折。肘部：前臂伸肌牽拉試驗，又稱Mill征。陽性提示肱骨外上髁炎（網球肘）。屈肌緊張試驗：陽性提示肱骨內上髁炎。腕部：叩觸診試驗：陽性提示腕管綜合征。屈拇握拳試驗/橈骨莖突腱鞘炎試驗/Finkelstein征：陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。拇指屈曲試驗、拇指小指夾紙試驗說明正中神經損傷情況。合掌分掌試驗：檢查橈神經。夾紙試驗：檢查尺神經。腰骶部及骨盆：直腿抬高試驗：正常人可抬高70度以上，直腿抬高加強試驗：也稱Bragard征。屈頸試驗：出現腰痛或坐骨神經痛為陽性。股神經牽拉試驗：陽性表明股神經受壓或損害，如腰3、4椎間盤突出癥。屈膝試驗：陽性提示股神經損害。4字試驗：陽性提示骶髂關節病變。骨盆分離與擠壓試驗：陽性提示骶髂關節病變或骨盆骨折。髖部：托馬斯（Thomas）征：陽性提示髖關節屈曲攣縮畸形。臀中肌試驗/特倫德倫伯格（Trendelenburg）試驗/單腿獨立試驗：望遠鏡試驗：陽性常見先天性髖關節脫位。雙髖外展試驗：下肢短縮試驗：又稱Allis征：膝部：浮髕試驗：髕骨摩擦試驗：又稱Soto-Holl征：陽性見于髕骨軟化癥。半月板彈響試驗/回旋研磨試驗/McMurray征：研磨試驗：側方擠壓試驗：也稱內翻或外翻應力試驗：其他：周圍神經干叩擊試驗也稱Tinel征：肢體外傷檢查從近心側肢體向遠側叩擊，陽性提示神經損傷。肢體再植患者從遠側向吻合處叩擊，陽性提示神經再生。肌力評定禁忌癥：關節不穩、骨折未愈合又做內固定、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、關節活動范圍極度受限、急性扭傷、骨關節腫瘤。徒手評定——Lovett指數分級：0級：無可見或可感覺到的肌肉收縮，相當于正常的0%；1級：可捫及肌肉輕微收縮，但無關節活動，相當于10%；2級：消除策略姿勢下能做全關節范圍的運動，相當于25%；3級：能抗策略做全關節活動范圍的運動，但不能抗阻，相當于50%；4級：能做抗策略和部分阻力的運動，相當于75%；5級：能做抗策略和全部阻力的運動，相當于100%。徒手肌力評定適用于肌肉本身、下運動神經元疾患和運動終板引起的肌力變化。若上運動神經元損傷，除非完全弛緩階段或肌肉功能憶恢復至自主隨意收縮，否則不宜采用。握力指數應大于50%。優勢上肢比下肢大5-10%。等速肌力測試：《60度/s稱為慢速測試，主要用于肌力測試；60-180度訓中速測試，也用于肌力測試；》180度/s為快速測試，主要用于肌耐力測試。等速肌力測試兩側肌力自身比較：相差在10%以內為正常；10-20可疑異常；>20為異常。肌張力評定禁忌癥：關節不穩、骨折未愈合又做內固定、急性滲出性滑膜炎、嚴重疼痛、關節活動范圍極度受限、急性扭傷、骨關節腫瘤。腱反射檢查：評分：0級無反應；1+為反射減退；2+為正常；3+為痙攣型張力過程、反射逾常；4+級為陣攣。肌張力評定——被動運動檢查的神經科分級標準：0級：肌張力降低；1級：肌張力正常；2級：肌張力稍高，但肢體活動未受限；3級：肌張力高，肢體活動受限；4級：肌肉僵硬，肢體被動活動困難或不能。肌張力檢查量表評定常用：Brunstrom、Fugl-Meyer、FIM、Barthel指數。改良的Ashworth量表：0級：無肌張力增加；1級：肌張力略增加，受累部分被動屈伸時，ROM末呈現最小助或突然卡住和釋放；1+級：肌張力輕度增加，ROM后50%出現突然卡住，均呈現最小阻力；2級：肌張力明顯增加，通過ROM大部分時肌張力均明顯增加，但受累部分仍能較易被移動；3級：肌張力嚴重增加，被動運動困難；4級；僵直，受累部分被動屈伸時呈現僵直狀態，不能活動。Berg量表共14項，每項0-4分，總分0-56分。0-20：平衡功能差，需要乘坐輪椅；21-40：有一定平衡能力，可在輔助下步行；41-56：提示平衡功能良好，可獨立步行；<40：提示有跌倒危險。協調功能評定：指鼻試驗、輪替試驗、跟-膝-脛試驗等。肢體肌力不足4級時，評定無意義。評分標準：1分：不能完成活動；2分：重度障礙，僅能完成發起運動，無節律性，明顯不穩或擺，可見無關運動。3分：中度障礙，能完成指定運動，但速度慢、笨拙、不穩定。4分：輕度障礙，能完成指定活動，但速度和熟練度稍差。癥狀限制性運動試驗運動終點是出現：心肌缺血、循環不良的癥狀或體力耗盡或肌肉疲勞無法繼續運動；血壓異常；運動負荷不變或增加時，心率不增加，甚至下降超過10次/分；心電圖異常，ST下降或上升》1mm；運動誘發嚴重心律失常等。常見病理步態：臀大肌步態（鵝步）：挺胸凸腹。臀中肌步態（鴨步）：多見于臀上神經損傷，L5神經根病和脊髓灰質炎。股四頭肌步態（扶膝步態）：股神經損傷。跨閾步態（足下垂）：不能踝背屈，故行走時過度屈髖、膝代償。見于腓總神經損傷，脊髓灰質炎、吉蘭-巴雷綜合征等。疼痛步態：假肢步態：下肢不等長步態；偏癱步態：又稱劃圈步態。剪刀步態：上運動神經元損傷所致痙攣型截癱、雙癱腦癱患者。雙下肢不等長步態：當不等長>4cm，跳躍步態。LOTCA認知功能成套測驗4個方面：定向、知覺、視運動組織和思維動作、測驗項目。共20項。直流電適應征：周圍神經炎、神經根炎、神經損傷、神經癥、自主神經功能紊亂、高血壓、慢性關節炎、慢性炎癥浸潤、血栓性靜脈炎、雷諾病、瘢痕、粘連、顳下頜關節功能紊亂、慢性盆腔炎等。禁忌癥：惡性腫瘤（局部直流電化學療法除外）、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有以及起搏器、對直流電過敏、對導入藥物過敏。生物學效應：興奮神經肌肉、促進血液循環、鎮痛。直流電襯墊有5層：第一層為浸抗生素的濾紙，置于治療部位的皮膚上；第二層為浸濕的襯墊；第三層為浸5%葡萄糖或1%甘氨酸的濾紙；第四層為浸濕的襯墊；第五層為鉛片電極。直流電襯墊法成人電流密度0.303-0.1Ma/cm2。陽極導入藥物：鈣、鋅、普魯卡因、VitB1、透明質酸、小檗堿、堿性藥物、生物堿藥物。（多數抗炎藥）陰極導入藥物：碘、氯、溴、VitC、酸性藥物、黃酮類藥物等。非極化電極：青霉素、鏈霉素。感應電療法（高尖三角波）適應證：失用性肌萎縮、肌張力低下、胃下垂、弛緩性便秘、癔癥性癱瘓/失語等。禁忌證：痙攣性癱瘓，余同直流電。電興奮療法（感應電和直流電）適應證：腰肌扭傷、股外側皮神經炎、神經癥（失眠等）。禁忌癥同直流電。間動電療法（正弦疊加在直流電）適應證：神經痛、扭挫傷、網球肘、肩周炎、肌纖維組織炎、顳下頜關節功能紊亂、雷諾病。禁忌同直流電。經皮電神經刺激療法(TENS、脈沖電流)作用：鎮痛、促進血液循環、加速骨折、傷口愈合。適應證：術后傷口痛、神經痛、扭挫傷、肌痛、關節痛、頭痕、截肢后殘端痛、幻痛、分娩宮縮痛、癌痛、骨折、傷口愈合緩慢等。禁忌證：置有以及起搏器、頸動態竇部位、孕婦下腹部與腰部、認知障礙者不得自己使用。神經肌肉刺激療法/失神經肌肉電刺激療法（電體操療法）/痙攣肌電刺激療法（脈沖電流）作用：加速神經再生和修復改善肌肉血循、使痙攣肌張力下降，刺激平滑肌可提高平滑肌張力。適應證：下運動神經元損傷或疾病所致肌肉失神經支配、失用性肌萎縮、習慣性便秘、宮縮無力等；上運動神經元損傷所致痙攣性癱瘓，如腦卒中所致偏癱、腦癱、多發性硬化和脊髓損傷后的痙攣性癱瘓。禁忌：失神經肌肉電刺激禁心臟起搏器者、痙攣性癱瘓等；痙攣肌電刺激禁用肌萎縮側索硬化癥、多發性硬化進展期等。功能性電刺激療法種類：以及起搏器、刺激膈神經調整呼吸功能、刺激膀胱有關肌肉、脊髓排尿中樞、單側骶神經根用于改善排尿功能。運動功能康復中補償或矯正肢體運動功能。適應性：腦卒中、脊髓損傷與腦癱后站立、步行與手功能障礙、馬尾或脊髓損傷后排尿障礙。禁忌：以及起搏器者禁用其他總位的功能性電刺激。意識不清、肢體骨關節攣縮畸形、下運動神經元受損、神經反應性異常等。等幅中頻電療法/音頻電療法（最廣泛應用2000Hz）：鎮痛、促進血循、軟化瘢痕和松解粘連（本法突出作用）、消散炎癥、可疊加直流電導入藥物。禁忌：惡性腫瘤、急性炎癥、出血傾向、以及起搏器者、心區、孕婦下腹部、不能耐受者。共鳴火花治療作用：鎮痛止癢、改善局部血循、脫敏、抑菌。共鳴火花法只達體表；中波達皮下；電容場法短波達深層肌肉，超短波達深層肌肉和骨，線圈法短波達淺層肌肉；分米波達深層肌肉；厘米波達皮下與淺層肌肉；毫米波只達表皮，但通過組織大分子的諧振傳送可產生遠位效應。短波、超短波：鎮痛、消炎（無熱量）、加快組織再生修復、緩解痙攣、調節神經功能、調節內分泌腺和內臟器官功能、抑制殺滅腫瘤細胞。短波、超短波劑量分級：無熱量（I級劑量）適用急性炎癥早期、水腫顯著、血循障礙；微熱量（II級劑量）適用亞急性、慢性疾病；溫熱量（III級）適用慢性疾病、急性腎衰竭；熱量（IV級）適用惡性腫瘤。禁忌：惡性腫瘤（治療效果除外）、活動性出血、局部金屬物、心臟起搏器、顱內高壓、青光眼、妊娠。慎用于結締組織增生性疾病，如軟組織粘連、瘢痕等。溫熱效應：分米波達深層肌肉，厘米波只達皮下脂肪、淺層肌肉。超短波大功率治療儀淺作用時電極與皮膚間隙為3-4cm，深作用為5-6cm。定時清除石蠟雜質常采用水洗沉淀法。紅外線照射時應戴綠色防護鏡或浸水棉花敷于眼睛上。長波紫外線紅斑反應潛伏期4-6小時，短波1.5-2小時，紅斑反應于照射后12-24小時達高峰。波長275-297nm紫外線促進VitD合成作用顯著，可治療小兒佝僂病、成人骨軟化病，以283nm和295nm為最大吸收光譜。297nm致紅斑反應最顯著，其次254nm。短波：200-280nm；中波：280-320nm；短波：320-400nm。紫外線生物劑量測定器在下腹部和上臂內皮膚上進行測定。影響紅斑因素：波長和劑量、皮膚敏感性（肢體屈側比伸側敏感）、生理狀態（月經前期強，后期弱，妊娠期強，產后弱）、疾病因素（合并高血壓、甲亢、活動性肺結核、糖尿病、卟啉癥時強）、藥物（減弱紅斑反應的有腎上腺皮質類固醇、吲哚美辛）、植物、季節（春季高于秋季）、其他（長期室內工作者強于其他）紫外線療法其他生物學效應：殺菌、促進愈合、致癌、脫敏（治療支氣管哮喘）、對鈣磷的影響；對免疫功能影響。紫外線禁忌癥：妊娠、白內障、嚴重心功能不全、光敏性疾病、結核、伴發熱發疹傳染病、腫瘤局部等。超聲波生物學效應：機械作用（微細按摩是治療的最基本機制）、溫熱作用、理化作用（空化作用、彌散作用、觸變作用、對H+深度影響、對生物大分子聚合、解聚作用）、加強代謝。小劑量可促進胃腸蠕動，增加胃酸分泌。禁忌證：惡性腫瘤（高強度治療時例外）、急性化膿性炎癥、高熱、活動性肺結核、出血傾向、嚴重支氣管擴張、孕婦下腹部、兒童骨骺部、局部感覺異常等。磁療：穴位是人體電磁的最活躍點。治療作用：止痛鎮靜、消炎消腫、降壓、止瀉、促進愈合、軟化瘢痕。禁忌：白細胞總數低于4*109/l，心臟起搏器、金屬異物、嚴重心肺功能不全、孕婦下腹部、出血傾向。慎用于體質虛弱、老人、幼兒、高招、治療不適嚴重者。眼、頭面部、胸腹部、老人、幼兒、體弱、高血壓病者宜用低強度，不宜長時間治療。石蠟療法禁忌：高熱、昏迷、急性化膿性炎癥、風濕性關節炎活動期、結核、孕婦腰腹部、惡性腫瘤、出血傾向者。周圍神經損傷等引起局部感覺障礙者慎用。冷療法禁忌：動脈硬化、閉塞性脈管炎、紅斑狼瘡、高血壓、惡病質等。生物反饋療法應用：增強肌力訓練、痙攣肌放松訓練、一般放松訓練。壓力治療禁忌：出血傾向、深靜脈血栓形成、動脈瘤、大面積雨水疽、血管手術后、治療部位有感染灶或惡性腫瘤等。被動關節活動度訓練不能增強肌力、肌張力（可適用于關節存在炎癥反應）；主動-輔助關節活動度訓練可增強肌力；主動關節活動度訓練可改善關節活動度。關節松動術禁忌：關節活動已經過度、外傷或疾病引起關節腫脹（滲出增加）、關節炎癥、惡性疾病以及未愈合骨折。協調訓練適應證：深部感覺障礙、小腦性、前庭迷路性和大腦性運動失調、震顫性麻痹、因不隨意運動所致協調運動障礙。平衡訓練和協調訓練的禁忌證：嚴重認知損害不能理解訓練目的和技能者、骨折、脫位未愈者，嚴重疼痛或肌力、肌張力異常者。放松訓練種類：生物反饋、瑜伽、醫療氣功、放松性醫療體操。功能復位要求旋轉移位、分離移位必須完全矯正；成人下肢骨折縮短移位不超過lcm，向前后輕微成角移位，與關節活動方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正，向側方成角與關節活動方向垂直，日后不能自行矯正，必須完全復位；肱骨干稍有畸形，對功能影響不多；前臂雙骨折就要求對位對線都好，否則將影響前臂旋轉功能；長骨于橫骨折，復位如能斷端對接，對應至少達1/3；干骺端骨折側方移位經復位后，至少應對位達3/4；兒童下肢骨折縮短2cm以內，若無骨骺損傷，可自行矯正。髖關節后脫位時，下肢呈屈曲、內收、內旋、縮短畸形等。大粗隆向后上移位，常于臀部觸及隆起的股骨頭；前脫位時髖關節明顯外旋、輕度屈曲和外展畸形，患肢很少縮短。腫瘤康復分類：預防性康復、恢復性康復、支持性康復、姑息性康復。改良的Barthel指數：（進食、洗澡、修飾、穿脫衣服、大便控制、小便控制、使用廁所、床-椅轉移、平地走50米、下上樓梯）洗澡修、飾最高5分；床-椅轉移和平地走50米最高15分，其余八項10分。總分>60分，生活基本自理；41-60，需要幫助；21-40，需要很大幫助；<20，完全需要幫助。總分>40，康復治療效益最大。FAQ原用于研究社區老人的獨立性和輕癥老年性癡呆，結論：分數越高障礙越重，正常標準為低于5分，大于5分為異常。頸椎牽引角度：中立位、前屈位、后伸位。神經根型：前屈15-25度；椎動脈型和硬膜囊受壓或脊髓輕度受壓的脊髓型：中立位；頸椎上段：中立位；中下段：前屈位；頸椎生理弧度消失甚至出現反弓：后伸0-15度。有氧運動處方：運動方式、強度、時間、頻率和注意事項。合理運動判斷：運動強度過大：不能完成活動；活動時因氣喘不能自由交談；運動后無力或惡心。運動量過大：持續性疲勞；運動當日失眠；運動后持續性關節酸痛；次日清晨安靜心率明顯變局或變慢或感覺不適。平行杠內步行訓練：四點步最先進行；擺過步訓練是截癱最快、最實用步行。輪椅座位寬度：兩臀間或兩股間距離+5cm；座位長度：臀至小腿腓腸肌距離6.5cm；座位高度：坐下時足跟至腘窩距離4cm，旋轉腳踏板時，棉布離地至少5cm；座墊：泡沫橡膠5-10cm或凝膠墊子。靠背高度：低靠背：座面至腋窩間距10cm；高靠背：座面至肩部或后枕部的實際高度。扶手高度：坐下時，上臂垂直，前臂平放扶手上，測量椅面至前臂下緣高度2.5cm。輪椅坐姿：雙手扶手，肘關節保持屈曲120度，大小腿間角度在110-130度，120度最合適。輪椅隨壓力主要部位：肩胛區、大腿、坐骨結節、腘窩部。不包括尺骨鷹嘴。假肢長度小腿要求兩側肢體等長，大腿可比健側短1cm。小腿假肢一般在小腿中1/3處截肢最為理想。手杖高度：肘屈曲30度，腕背伸30度，手杖支腳位于腳尖前方和外側方直角距離各15cm的位置；身體直立，與大轉子處于等高。腋拐高度：身高-41cm；腋拐放在腋下，與腋窩保持3-4cm（2指）距離，肘屈曲30度，把手位置與大轉子同高，支腳位于腳尖前方和外側方直角距離各15cm位置。發病3-6個月為失語癥恢復的高峰期。構音障礙訓練：松馳訓練、構音呼吸訓練、下頜運動功能訓練、口唇運動功能訓練、舌運動功能訓練、鼻咽腔閉鎖功能訓練（軟腭訓練）。構音障礙治療中，軟腭運動欠佳，訓練重點包括鼻吸氣、口呼氣；用力吹氣；用冰塊刺激軟腭；用壓舌板輔助軟腭抬高。不包括用力吸氣。吞咽障礙的間接訓練