2023年主治醫師(中級)-呼吸內科學(中級)［代碼：305］考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者女，72歲。出現黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A、直腸癌B、中毒C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎2.下列哪項是T-ALL的免疫學標記A、CD33、CD13B、CD3、CD7C、CD19、CD22D、CD41、CD61E、CD34、CD383.女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區疼痛發作。查體：血壓115/75mmHg，心界向兩側擴大，心尖區可聽到收縮期吹風樣雜音3/6級，不向遠處傳導。該患者的雜音最可能由哪種情況引起A、功能性雜音B、器質性二尖瓣關閉不全C、相對性二尖瓣關閉不全D、相對性二尖瓣狹窄E、器質性二尖瓣狹窄4.男，50歲，一次朋友聚會飲酒后，夜間出現第一跖趾關節突起，伴紅、腫、熱、痛，無外傷、無感染史，最可能的疾病是A、風濕熱B、痛風關節炎C、腱鞘炎D、滑囊炎E、骨關節炎5.下列哪個不是干啰音的特點A、音調較高B、持續時間長C、呼氣時明顯D、干啰音強度和性質固定E、干啰音瞬間數量可明顯增減6.尿毒癥患者口腔有A、氨味B、大蒜味C、肝臭味D、組織壞死的臭味E、爛蘋果味7.急性和慢性白血病的最主要區別是A、出血程度B、病程長短C、貧血程度D、WBC數目E、白血病細胞分化程度8.男性，38歲。查體出現雙下肢非凹陷性水腫。該水腫的原因是A、藥物性水腫B、腎病綜合征C、肝硬化D、黏液性水腫E、特發性水腫9.主動脈瓣狹窄可觸及A、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D、胸骨左緣第2肋間連續性震顫E、心尖部舒張期震顫10.男性，43歲。反復心悸病史兩年，一周來多次出現昏厥或抽搐，每次持續2分鐘左右，該患者的診斷最可能是A、病態竇房結綜合征B、感染性心內膜炎C、風濕熱D、心包炎E、心肌炎11.患者男，33歲。胸腹主動脈型大動脈炎，關于該患者的血壓正確的是A、高血壓B、下肢血壓低于上肢血壓C、脈壓增大D、兩上肢血壓不對稱E、低血壓12.佝僂病A、小顱B、方顱C、巨顱D、尖顱E、變形顱13.女性，38歲。進食大量酸菜后出現發紺，吸氧后發紺無緩解。該患者血中的高鐵血紅蛋白含量至少為A、10g/LB、20g/LC、30g/LD、40g/LE、50g／L14.外源性致熱源的特點，正確的是A、分子量小B、致熱性可被蛋白酶類水解C、能激活血液中的中性粒細胞D、直接作用于體溫調節中樞E、在體內最終由肝、腎滅活和排泄15.雙側瞳孔直接對光反應存在，間接對光反應消失，提示病變部位是A、雙側視神經B、同側動眼神經C、對側視神經D、雙側動眼神經E、視交叉16.結核復發用藥A、INHB、PZAC、SMD、EMBE、左氧氟沙星17.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，FaCO52mmHg，PaO52mmHg該患者的氧合指數(PaO／FiO)是A、100mmHgB、140mmHgC、180mmHgD、220mmHgE、240mmHg18.主動脈瓣關閉不全患者如能聽到AustinFlint雜音，該雜音為A、肺動脈瓣區收縮期雜音B、肺動脈瓣區舒張期雜音C、主動脈瓣區收縮期雜音D、主動脈瓣區舒張期雜音E、心尖區舒張期雜音19.男，45歲，患主動脈瓣關閉不全。在主動脈瓣聽診區及主動脈瓣第2聽診區可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到A、右側臥位B、前傾坐位C、左側臥位D、平臥位E、下蹲位20.主動脈瓣關閉不全時的Austin-Flint雜音提示相對性A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全21.下列可引起嘔吐伴右上腹痛、發熱、黃疸的疾病是A、急性腸炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性腎盂腎炎E、急性化膿性膽管炎22.患者女，44歲。一天前出現尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實驗室檢查可見炎性細胞，該患者的診斷是A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神經源性膀胱炎D、尿道炎E、癔癥23.夜間陣發性呼吸困難發生的機制與下列哪項關系不大A、靜脈回流增加B、膈肌上升C、肺活量減少D、迷走神經張力增高E、外周小動脈擴張24.男，41歲，左側眼球向外轉動障礙3天，提示受損神經是A、左側展神經B、右側展神經C、左側滑車神經D、左側動眼神經E、右側動眼神經25.男性，54歲，2年來勞累時感胸悶、心悸，含硝酸甘油效果差。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齊，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，雙肺呼吸音清晰，腹(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為A、肥厚性心肌病梗阻型B、肥厚性心肌病非梗阻型C、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病D、風濕性心臟病E、主動脈騎跨26.患者男，26歲。主動脈瓣關閉不全，該患者可有以下臨床表現，除了A、心悸B、頭部搏動感C、心絞痛D、聲音嘶啞E、勞力性呼吸困難27.Kernig征檢查屬于A、腦膜刺激征B、病理反射C、淺反射D、深反射E、自主神經反射28.水腫、大量蛋白尿常見于A、腎源性水腫B、營養不良性水腫C、局部靜脈血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水腫29.關于腹痛部位，下列敘述正確的是A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B、急性闌尾炎疼痛多在右下腹C、小腸疾病疼痛多在右上腹D、膽囊炎疼痛多在左上腹E、肝膿腫疼痛多在中下腹30.感染性休克的常見病原體為A、革蘭陰性細菌B、革蘭陽性細菌C、病毒D、支原體E、鉤端螺旋體第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:A有機磷中毒患者口腔有A、氨味B、大蒜味C、肝臭味D、組織壞死的臭味E、爛蘋果味正確答案:B糖尿病酮癥酸中毒者口腔有A、氨味B、大蒜味C、肝臭味D、組織壞死的臭味E、爛蘋果味正確答案:E7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:A二尖瓣狹窄可觸及A、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D、胸骨左緣第2肋間連續性震顫E、心尖部舒張期震顫正確答案:E動脈導管未閉可出現A、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D、胸骨左緣第2肋間連續性震顫E、心尖部舒張期震顫正確答案:D室間隔缺損常有A、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D、胸骨左緣第2肋間連續性震顫E、心尖部舒張期震顫正確答案:C肺動脈瓣狹窄可出現A、胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B、胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C、胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫D、胸骨左緣第2肋間連續性震顫E、心尖部舒張期震顫正確答案:B10.正確答案:A11.正確答案:B12.正確答案:B小頭畸形A、小顱B、方顱C、巨顱D、尖顱E、變形顱正確答案:A腦積水A、小顱B、方顱C、巨顱D、尖顱E、變形顱正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:B該患者最恰當的診斷是A、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、急性肺損傷，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒C、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒D、ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒正確答案:E該患者治療上不適宜的措施為A、氣管插管呼吸機輔助呼吸B、間斷吸痰C、防治肺部感染D、大量補液E、防治消化道出血正確答案:D18.正確答案:E19.正確答案:B20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:A該患者不宜使用的藥物是A、倍他樂克B、阿司匹林，防治栓塞C、合心爽D、硝酸鹽類藥物，如消心痛E、低分子肝素預防栓塞正確答案:D該患者最可能的病因是A、病毒感染B、常染色體不全顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳病D、常染色體顯性遺傳病E、細菌感染正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:B30.正確答案:A第2卷一.參考題庫(共30題)1.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄并關閉不全2.腹腔積液的體征不包括A、壓尺試驗陽性B、水波感C、移動性濁音D、液波震顫E、臍疝3.下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常A、特發性血小板減少性紫癜B、血友病C、過敏性紫癜D、嚴重肝病E、白血病4.女性患者，40歲，習慣性便秘3年，經常排便困難，3～5天排一次便，干燥呈羊糞狀，近半年來出現便后塊狀物突出，便后消失，有時便后有鮮血滴出，可能的診斷是A、內痔B、外痔C、直腸癌D、肛裂E、直腸脫垂5.關于陣發性夜間呼吸困難發生的可能機制，下列哪一項是錯誤的A、入睡時迷走神經興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈肌上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、熟睡時呼吸中樞敏感性降低E、由于夜間心動過緩引起6.女性，56歲。慢性肝炎病史20年，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性擴張形成的血管痣，大小約2cm，應診斷為：A、紫癜B、瘀點C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹7.貧血患者出現皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是A、面頰、皮膚、上腭黏膜B、手背皮膚及口腔黏膜C、耳廓皮膚D、頸部皮膚、舌面E、瞼結膜8.提示左心室衰竭的是A、奇脈B、遲脈C、無脈D、交替脈E、水沖脈9.S通常分裂不見于下列情況中的A、肺動脈瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、完全性左束支傳導阻滯D、室間隔缺損E、完全性右束支傳導阻滯10.一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區舒張期奔馬律其來源為A、左心房奔馬律B、右心房奔馬律C、左心室奔馬律D、右心室奔馬律E、重疊奔馬律11.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是A、PaO65mmHg，PaCO52mmHgB、PaO62mmHg，PaCO50mmHgC、PaO52mmHg，PaCO59mmHgD、PaO55mmHg，PaCO30mmHgE、PaO64mmHg，PaCO52mmHg12.患者男，41歲。反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是A、無規律B、疼痛-進餐-緩解C、陣發性，每次持續數分鐘D、進餐-疼痛-緩解E、持續性13.與幽門螺桿菌感染密切相關的是A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤D、結腸癌E、胃息肉14.老年男性，在與人爭吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、腦血管意外E、癲癇發作15.女性，27歲。發熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、急性肝炎E、細菌性痢疾16.甲狀腺功能亢進的臨床表現，不正確的是A、高代謝綜合征B、緊張焦慮，手和眼瞼震顫C、心動過速，心律失常D、便秘，排便次數減少E、可出現周期性癱瘓和肌無力17.男性，60歲。發現無痛性頸部淋巴結進行性腫大，發熱，經檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、回歸熱18.有關心前區震顫正確的是A、常見于二尖瓣關閉不全B、常見于主動脈瓣關閉不全C、震顫系血液流經狹窄的瓣膜口或異常通道時產生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫19.高血壓合并糖尿病治療應控制在A、140／90mmHgB、130／80mmHgC、120／60mmHgD、150／95mmHgE、120／90mmHg20.患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續的嗡鳴聲，該患者可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、髂動脈狹窄E、腹主動脈狹窄21.男性，38歲。排尿痛，血尿，排尿困難，該患者可能是A、腎結石B、腎盂腎炎C、多囊腎D、腎炎E、尿道結石22.女性，64歲。高熱寒戰，咳嗽咳膿痰。其可能的病因為A、急性支氣管炎初期B、胸膜炎C、肺炎D、喉炎E、急性咽喉炎23.產生水腫的因素不包括A、毛細血管濾過壓升高B、毛細血管通透性增高C、血漿膠體滲透壓升高D、鈉與水的潴留E、淋巴液或靜脈回流受阻24.男性，26歲。發熱，咳嗽，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音。該摩擦音的特點是A、吸氣初明顯B、呼氣初明顯C、與心搏一致D、僅能在呼氣時聽到E、屏氣時不消失25.原發性痛風的主要發病機制是A、磷酸核糖焦磷酸酰基轉移酶活性增高B、黃嘌呤氧化酶活性增加C、胰島素抵抗D、尿酸排泄減少E、尿酸生成增多26.患者男，5小時前飲50度白酒8兩，惡心，嘔吐，查體：熟睡狀態，不易喚醒。醒時答非所問，該患者的意識狀態是A、嗜睡B、意識模糊C、輕度昏迷D、昏睡E、中度昏迷27.檢測HP感染屬侵入法的是A、HP培養B、血清HP檢查C、"C或"C尿素呼氣試驗D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測E、檢測血PCA和IFA28.急性髓細胞白血病微小分化型A、M0B、M1C、M2D、M3E、M429.心臟聽診，聽到"大炮音"應考慮A、二尖瓣狹窄B、P-R間期縮短C、運動或發熱D、完全性房室傳導阻滯E、甲狀腺功能亢進30.心尖底部收縮早期噴射音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A胸骨左緣第二肋間聞及的雜音為A、GibsoB、GrahamSteel雜音C、AustinFlint雜音D、Duroziez雙重雜音E、Kussmaul征正確答案:B該患者治療首選A、利尿B、擴血管C、洋地黃強心治療D、二尖瓣球囊成形術E、二尖瓣置換術正確答案:D2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:C7.正確答案:E8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:C與遺傳因素密切相關的是A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤D、結腸癌E、胃息肉正確答案:D與飲食等環境因素密切相關的是A、胰腺癌B、肝癌C、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤D、結腸癌E、胃息肉正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:B20.正確答案:B21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:C24.正確答案:B25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A29.正確答案:D30.正確答案:D心尖部收縮期喀喇音見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄正確答案:A心尖部舒張早期奔馬律常見于A、二尖瓣脫垂綜合征B、三尖瓣關閉不全C、左心室功能衰竭D、肺動脈高壓E、三尖瓣狹窄正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.男，45歲。休克病人，中心靜脈壓4cmHO，血壓60/40mmHg，該病人可能A、血容量嚴重不足B、腎功能不全C、心功能不全D、肺功能不全E、容量血管過度舒張2.自我復制能力最強的細胞是A、定向組細胞B、前體細胞C、網織紅細胞D、造血干細胞E、淋巴細胞3.有關開瓣音正確的是A、出現于心底部B、音調低C、開瓣音提示瓣膜彈性和活動性尚好D、S2后0．05秒E、歷時較長而響亮4.患者女。25歲。1天前發熱，上腹痛，4小時前出現右下腹局限性疼痛，診斷為急性闌尾炎。該患者查體不會出現A、麥氏點顯著固定的壓痛，反跳痛B、盆腔內闌尾炎癥時，腰大肌征陽性C、羅氏征陽性D、直腸指診可有明顯的局部觸痛E、闌尾周圍膿腫時可觸及有明顯壓痛的腫塊5.類風濕關節炎最常見的肺部受累表現為A、結節樣變B、肺間質病變C、胸膜炎D、肺動脈高壓E、Caplan綜合征6.患有十二指腸球部潰瘍的患者，當并發幽門梗阻時可發現下列哪一種最有診斷價值的體征A、腸型B、移動性濁音陽性C、液波震顫D、振水音E、高亢腸鳴音7.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是()A、蛋白質攝入過多B、腎小管回吸收蛋白質的能力降低C、腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損D、肝臟合成蛋白的能力增加E、腎血流量增加8.下列哪一個不是浸潤性脾腫大的病因()A、遺傳性球形細胞增多癥B、惡性淋巴瘤C、真性紅細胞增多癥D、原發性血小板增多癥E、慢性粒細胞白血病9.關于心臟雜音的形成機制，下列不正確的是A、血流通過狹窄或關閉不全的瓣膜口產生漩渦可出現雜音B、血流速度越慢，漩渦越易產生，雜音越強C、血流通過異常擴大或狹窄的血管腔產生漩渦D、乳頭肌或腱索斷裂，斷端在心腔內擺動產生渦流E、心臟內發生異常通道，產生分流，使血流加速而產生雜音10.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為A、心絞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎11.關于蜘蛛痣正確的說法是A、是一種似蜘蛛狀的紅痣B、與體內性激素的多少有關C、大多出現于上腔靜脈回流區D、婦女在妊娠期間皆可出現，但分娩后即消失E、有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化12.導致Austin-F1int雜音的情況是A、主動脈瓣關閉不全B、器質性二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、動脈導管未閉13.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標準是A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV14.女，44歲，發熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發生嘔吐的機制可能為A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經官能性嘔吐D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐15.深吸氣時會加強的雜音是A、主動脈瓣關閉不全B、三尖瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、主動脈瓣狹窄16.甲亢病人出現大便次數增多或腹瀉主要是因為A、胃酸缺乏B、腸道炎癥C、腸蠕動增強D、結腸過敏E、小腸吸收不良17.關于奇脈敘述正確的是A、指節律正常而強弱交替出現的脈率B、指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象C、指脈搏驟起驟落D、見于急性心肌梗死E、見于甲狀腺功能亢進18.便血，血色鮮紅，黏附于糞便表面，便紙上可見血跡，提示A、上消化道出血B、小腸出血C、食管出血D、結腸出血E、肛門或肛管疾病出血19.男性，80歲。突發心前區疼痛，持續1小時不緩解，心電圖顯示V～VST段上移，出現惡心，嘔吐胃內容物。其嘔吐病因屬于A、中樞性嘔吐B、神經性嘔吐C、反射性嘔吐D、腸源性嘔吐E、胃源性嘔吐20.下列對間歇熱的敘述正確的是A、體溫升至39℃，持續數天，降至正常B、體溫驟升達高峰持續數小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復交替C、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃，但都在正常以上D、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃，均在正常以上E、體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃21.社區獲得性肺炎中，革蘭陰性桿菌最常見的病菌是A、軍團菌B、克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、支原體E、銅綠假單胞菌22.女，25歲，心悸、水腫4年。望診心尖搏動左移，觸及心尖區舒張期振顫（貓喘）。對該病人心臟聽診時，可聽到的最重要的雜音或異常心音是A、心尖區舒張期雜音B、心尖區第一音亢進C、肺動脈第二音亢進D、肺動脈瓣區舒張期雜音E、主動脈瓣區舒張期雜音23.判斷頸部包塊的性質，錯誤的是A、若頸部包塊彈性大又無全身癥狀，應考慮囊腫的可能B、淋巴結腫大，質地不硬，有輕度壓痛時，可能為非特異