住在富人區的她2023年山東住院醫師-山東住院醫師康復科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.女性，20歲。反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次已發作1天，癥狀仍持續加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO50mmHg，PaCO70mmHg.此時應采取的措施為（）A、高濃度吸氧B、甲潑尼龍靜脈滴注C、糾正水電解質酸堿平衡紊亂D、聯合應用廣譜抗生素E、氣管插管人工通氣2.[復合型非選擇題]患者男性，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105／60mmHg，心率34次／分，律不齊。心電圖示PR間期為0．22秒，部分P波后有QRS波群脫落其心電圖診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型房室傳導阻滯3.老年患者，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重。就診當天上午上廁所時突感氣促加重，伴胸痛。體格檢查，雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）A、胸部透視B、心電圖C、血氣分析D、肺功能檢查E、血常規4.[復合型非選擇題]男，48歲。糖尿病12年，每日皮下注射人預混胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進餐規律，主食量350g。近來查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小時血糖7.6～8.8mmol／L。關于空腹高血糖較為合適的處理是（）A、調整進餐量B、改用口服降糖藥C、加磺脲類降糖藥物D、加雙胍類降糖藥物E、胰島素調整劑量5.男，48歲，血壓160／100mmHg，空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白（+），降壓首選（）A、利尿劑B、鈣拮抗劑C、血管緊張素轉化酶抑制劑D、α受體阻滯劑E、β受體阻滯劑6.不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為（）A、PaCO2升高達到60mmHg以上B、并發肺性腦病C、PaCO2進行性升高D、呼吸頻率超過35次／分E、嚴重的低氧血癥，積極氧療后，PaO仍<40mmHg7.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規則治療2年。25歲時甲亢復發。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續治療一年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現，查血T，T及TSH確認為甲亢第2次復發。患者結婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕，甲亢的治療擬（）A、大劑量碘劑B、再次他巴唑治療，療程延長至3~4年C、用他巴唑，甲功正常后加用3lI治療D、用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術E、直接行甲狀腺大部切除術8.患者女性，69歲，退休教師，家人發現其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發作性右側肢體麻木、無力病史。醫務人員在家中檢查發現：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發現。下列院前處置不妥的是（）A、避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉入專科醫院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療B、安慰患者，使之情緒穩定，爭取盡可能配合C、平穩搬至救護車上，平臥、吸氧、監護病情轉入醫院D、立即開放靜脈通路，并行溶栓治療E、與轉入醫院聯系盡快做顱腦CT9.患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史17余年，近3年出現呼吸困難，并呈進行性加重，胸部X線檢查示：肺野透亮度增加，膈肌位置降低，心臟懸垂狹長，肺野周圍血管紋理減少、纖細。此患者肺功能檢查的結果可能為（）A、FEV/FVC40%B、FEV/FVC75%，RV/TLC>40%10.治療甲狀腺疾病時，主要利用其發射的（）A、X射線B、α射線C、β射線D、γ射線E、俄歇電子11.男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血氣分析（呼吸空氣）示：pH7．30，PaCO28．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。當即給予低流量（濃度）持續氧療本例強調低流量（濃度）氧療是為了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、氧氣浪費D、CO2潴留加重E、以上都不是12.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體：左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指（+），WBC8.7×10/1，N69%。針對該病人，痰液檢查主要送檢項目為（）A、痰培養加藥敏B、痰找抗酸桿菌C、痰找瘤細胞D、痰結核菌培養E、痰找夏克雷登結晶13.病程＞10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、非酮癥性高滲性昏迷C、腦血管意外D、糖尿病腎病腎衰竭E、心血管事件14.[復合型非選擇題]男性患者，查體發現尿糖5g／L應該進行的篩查是（）A、糖化血紅蛋白B、葡萄糖耐量試驗C、復查尿常規D、空腹血糖E、胰島素釋放試驗15.[復合型非選擇題]女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現小量心包積液。考慮為類風濕關節炎活動。最適宜的治療措施是（）A、維持原治療方案B、改用皮質激素C、加用青霉素D、選用慢作用抗風濕藥E、應用皮質激素加慢作用抗風濕藥16.下列哪種疾病能導致暈厥（）A、腦動脈硬化B、偏頭痛C、換氣過度綜合征D、低血糖E、以上皆可17.關于高鉀血癥的處理錯誤的是（）A、10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推B、5%NAHCO/3靜點C、11.2%乳酸鈉靜推D、5%葡萄糖+正規胰島素E、透析療法并不是最有效的方法18.與甲狀腺功能減退表現不相符的是（）A、畏寒、少汗，B、厭食、便秘、腹脹、體重增加C、記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡、腱反射遲鈍D、聲音低啞，語言欠清晰、緩慢E、對鎮靜藥和麻醉藥不敏感19.女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T、T高于正常值。診為原發性甲亢，經抗甲狀腺藥物治療后復發，擬行甲狀腺雙側次全切除術。若術后發生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據是（）A、四肢乏力、盜汗B、食欲下降或厭食C、頸部皮膚浮腫D、B超示殘余甲狀腺內結節性腫大E、T、T值持續低于正常值下限20.有關COPD患者急性發作期持續低流量吸氧的主要原因，下列不正確的是（）A、低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B、低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C、低流量吸氧在GOPD患者比正常人可以更有效地提升PaoD、COPD患者紅細胞的攜氧能力增強E、使COPD患者體內的氧在組織釋放增加21.甲狀腺功能亢進患者，停用甲巰咪唑的指征（）A、全身酸痛、出汗B、突眼加重、流淚C、胃腸道癥狀、肝大D、白細胞數<3×10／LE、心悸、頭昏、抽搐22.[復合型非選擇題]某女，50歲，2月前出現低熱、乏力，后出現雙腕關節、左手2、3、右手2指關節腫痛，晨起疼痛關節出現較長時間的僵硬，RF陽性。為明確診斷應進一步檢查（）A、CTB、X片C、HLA-B27D、ASO23.支氣管哮喘病人PaCO增高表示：（）A、沒有臨床意義B、病情好轉C、病情嚴重D、發作早期E、呼吸性堿中毒24.放射性活度為1000Bq表示（）A、每秒鐘1000次核衰變B、每分鐘1000次核衰變C、每小時1000次核衰變D、每秒鐘3.7×10次核衰變E、每小時3.7×10次核衰變25.女性，28歲，懷孕2個月，有怕熱、心悸、多食、善饑。此病人宜首選哪種治療（）A、丙硫氧嘧啶B、131Ⅰ治療C、普萘洛爾D、甲巰咪唑E、丙硫氧嘧啶26.男，30歲，出差來本地。晚餐飲酒，次晨起床時翻身困難，四肢無力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經正常，四肢肌力3級，無感覺障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。診斷應首先考慮（）A、急性脊髓炎B、椎管狹窄C、脊髓空洞癥D、脊髓半橫斷綜合征E、脊髓亞急性聯合變性27.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環改變，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmHO治療時應首選（）A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、西地蘭D、硝普鈉E、心痛定28.下列哪項措施對清除體內安眠藥無效：（）A、利尿B、洗胃C、導瀉D、吸氧E、透析療法29.搶救在噴灑有機磷農藥過程中發生急性中毒的患者，首先要采取的措施是：（）A、清除尚未吸收的毒物B、排出體內已吸收的毒物C、應用特殊解毒劑D、對癥治療E、以上都不是30.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。手術中探查發現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出考慮患者存在休克及胸部、腹部損傷，必須首先進行（）A、大量補液抗休克B、拍攝胸片C、胸腔閉式引流術D、胸部、腹部CTE、氣管插管31.女性，50歲，突然胸痛，心電圖提示V有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室早二聯律，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A、三度房室傳導阻滯B、心室顫動C、心臟停搏D、心房顫動E、室性心動過速32.男，65歲，3年前發生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1個月來再次出現活動時心前區悶痛，并逐漸加重。36小時前夜間睡眠中發生胸痛，含服硝酸甘油1片約5分鐘緩解。2小時前休息時再發胸痛，含硝酸甘油不緩解。急診心電圖示V～VST段壓低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒絕冠脈造影及介入治療。此患者的抗栓治療應選用（）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、肝素D、阿昔單抗E、上述藥物合并使用33.[復合型非選擇題]男性，50歲，膝關節疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下樓時加重，活動后加重，休息后緩解，查體：雙膝關節腫脹，浮髕試驗陽性。如果診斷成立，必須具備以下哪項（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分鐘E、X線檢查：關節間隙變窄，邊緣骨贅34.[復合型非選擇題]女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節強直半年，近2個月關節腫脹伴活動障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。該患者目前首選的治療方法是（）A、非甾體類抗炎藥B、D-青霉胺C、免疫抑制藥D、手術治療E、支持療法35.主要調節鈣磷代謝的激素有（）A、甲狀旁腺素B、甲狀腺素C、1，25（OH）維生素DD、糖皮質激素E、鹽皮質激素36.女，35歲，毒性彌漫性甲狀腺腫患者，結束抗甲狀腺藥物療程已4年，判斷是否會復發的最佳指標為（）A、血清總T3、T4測定B、血清游離甲狀腺激素（FT3，FT4）測定C、血rT3（FT3）測定D、甲狀腺吸I率測定E、TSAb測定37.女性，15歲。2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶、氣急，兩天來夜間不能平臥，并且反復出現黑朦入院診治。心電圖示：第三度房室傳導阻滯。入院查體：BP100／60mmHg，HR40次／分，心臟擴大，心尖部聞及S3奔馬律，雙肺底聞及濕啰音。考慮反復發生黑朦的原因是（）A、心力衰竭B、心源性休克C、第三度房室傳導阻滯D、中樞神經系統感染E、腦栓塞38.下列敘述中，錯誤的是：（）A、O2與CO2都以物理和化學結合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產生的張力叫血氧分壓C、O2與Hb結合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO2形式在血液中運輸39.[復合型非選擇題]男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P亢進，心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V～V導聯ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者血壓控制目標至少是（）A、160/90mmHgB、150/90mmHgC、140/90mmHgD、130/90mmHgE、130/80mmHg40.女性32歲，雙手近端指間關節疼痛、輕度腫脹2個月，伴不規則低熱，體溫波動在37．8～38．15℃之間，有光過敏1年。化驗血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1：80為明確診斷首選的檢查是（）A、雙手X線片B、抗dsDNA抗體C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片41.[復合型非選擇題]女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。符合該患者ECG表現是（）A、普遍導聯ST段弓背向上抬高B、電軸左偏C、P波增寬有切跡D、胸前導聯順鐘向轉位E、Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改變42.此心電圖診斷為：（）A、大致正常心電圖B、心肌缺血C、預激綜合征D、房性心動過速E、室性心動過速43.下列哪種疾病能在胸片上看到"空氣支氣管征"（）A、細支氣管肺泡癌B、大葉性肺炎C、阻塞性肺炎D、肺泡性肺水腫E、肺梗塞44.女性，25歲，咳嗽．咳痰低熱1個月余，間斷少量咯血1周。查體：輕度貧血貌．淺表淋巴結無腫大．氣管居中，左側胸骨旁和左側肩胛間區可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規正常，血沉：35mm／h，胸部平片未見明顯異常。該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細胞學陰性，為明確診斷最好采取的措施是（）A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI檢查E、痰液細胞學檢查45.急性腎衰竭時，少尿的標準為（）A、<400ml/dB、<500ml/dC、<600ml/dD、<800ml/dE、<1000ml/d46.下列那種疾病不屬于肝彌漫性病變（）A、肝硬化B、淤血肝C、脂肪肝、酒精性肝病D、肝血吸蟲病E、布加氏綜合征47.男性，66歲，反復胸骨后疼痛，飽餐后步行1000米左右即可發作，休息1～2分鐘可自行緩解，每年發作7～8次，未就診。1天前晨起無誘因，胸骨后疼痛30分鐘，疼痛較前劇烈，今晨再次胸痛，劇痛，伴大汗、惡心、嘔吐，胸痛持續7小時未緩解就診。查體：血壓：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，雙肺呼吸音清，心音低鈍，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢不腫。血常規：白細胞：12×10/L，TnI陽性。病人最可能的診斷是（）A、急性下壁心肌梗死B、主動脈夾層破裂C、肺栓死D、急性胰腺炎E、急性心力衰竭48.下列哪種情況不應使用抗甲狀腺藥物：（）A、病情較輕者B、術前準備C、131I治療后D、惡性突眼患者E、哺乳期的女患者49.下列哪些方法可用于評價心肌存活（）A、硝酸甘油介入Tc-MIBI心肌灌注顯像B、T再分布/延遲心肌顯像C、T再次注射法心肌顯像D、Tc-MIBI運動-靜息隔日心肌顯像法E、Tc-MIBI心肌顯像攝取比值測定50.一孕婦，G1P0孕28周，超聲示胎盤下緣距宮內口約2cm，最可能的診斷（）A、中央性前置胎盤B、邊緣性前置胎盤C、部分性前置胎盤D、胎盤前置狀態E、低置胎盤卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.F-FDG腫瘤顯像原理，是基于（）A、多數腫瘤細胞無氧葡萄糖酵解異常旺盛B、腫瘤細胞膜上葡萄糖轉運蛋白對F-FDG的轉運速率相對增快C、F-FDG在腫瘤細胞內經己糖激酶作用轉變為6-磷酸F-FDG而滯留在細胞內D、腫瘤局部F-FDG攝取量與腫塊內成活的腫瘤細胞數成正比E、多數腫瘤細胞內葡萄糖-6-磷酸激酶活性增高，致腫瘤內濃集的放射性很快消退2.下列各項，不符合多臟器功能障礙綜合征的診斷標準的是（）A、存在著持續高代謝、高動力循環和異常耗能等全身過度的炎性反應B、存在嚴重創傷、休克、感染及大量壞死組織存留或重癥胰腺炎、病理產科等誘發MODS的病史或病因C、直接暴力所致的原發性器官衰竭D、膿毒血癥的表現及相應的臨床癥狀E、存在兩個以上器官功能不全3.關于"腎上腺結核"，正確的是（）A、病變通常累及雙側腎上腺B、通常造成腎上腺皮質功能亢進C、一般多合并肺結核或腹腔結核D、本病引起的臨床表現為Addison病E、由結核菌血行播散至雙腎上腺所致4.嚴重感染是多臟器功能障礙綜合征的主要原因，抗感染治療要注意的是（）A、抗需氧菌和抗厭氧菌抗生素的聯合應用B、單獨應用抗需氧菌抗生素C、抗需氧菌和抗厭氧菌抗生素的聯合應用并結合藥敏試驗D、單獨應用抗厭氧菌抗生素E、對肝腎功能損傷較小的抗需氧菌和抗厭氧菌抗生素的聯合應用并結合藥敏試驗5.女性，65歲，間斷咳喘20多年，1月來加重伴水腫。查體：端坐位，發紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經抗感染、利尿等治療后病情好轉。但2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析pH7.50，Pao70mmHg，PaCO60mmHg，HC043mmol／LoK3.0mmol／L，Na132mmol／L，Cl70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）A、代謝性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒，代償E、呼吸性堿中毒十代謝性堿中毒6.關于清除進入人體尚未吸收的毒物，哪項不正確（）A、吞服腐蝕性毒物者不應催吐B、昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎C、清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉。D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清洗眼部宜用清水徹底沖洗7.維生素K的臨床應用哪些是正確的？（）A、維生素K的止血作用機制是抑制纖維蛋白溶解酶原的激活酶B、維生素K的作用機制為促使血小板循環量增加C、維生素K阻塞性黃疸術前注射可減少術中出血D、維生素K可以降低慢性肝炎病人的轉氨酶，促使黃疸消退，可于PCTD術前應用E、維生素k能增強血小板的粘附性和聚集性8.對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣讓其自行吸收（）A、＜100%B、＜80%C、＜60%D、＜40%E、＜20%9.患者，男性，27歲，農民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結無腫大，心肺無異常發現。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細胞：11×10／L，中性粒細胞：0．76。血肥達反應陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻針對該患者，以下抗結核方案最合適的是（）A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ10.[復合型非選擇題]患者，男，45歲，行走時不慎被摩托車撞倒在地3小時。查體：左上肢腫脹明顯，有壓痛，被動活動時有骨擦音。該患者可能的診斷為（）A、左肩關節脫位B、軟組織挫傷C、左肱骨骨折D、左肘關節脫位E、以上均不可能11.應用眼專業超聲診斷可探測：①視網膜剝離；②玻璃體出血；③視神經異（）A、①+②+③B、①+③C、①D、①+②12.人體內有效循環血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現休克的臨床癥狀（）A、＞5%B、＞8%C、＞10%D、＞20%E、＞40%13.男性，55歲，原有勞力性心絞痛，近2周每于清晨5時左右發作，疼痛持續時間較長，住院期間發作時心率50/min，期前收縮5/min，血壓90/60mmHg，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，加用地爾硫后未再發作，應用地爾硫的機制是（）A、減慢心率，降低心肌耗氧量B、增快心率，增加心排血量，改善心肌供血C、緩解冠狀動脈痙攣D、提高血壓，改善心肌灌注E、增快心率，消除期前收縮14.男性，45歲，發現糖尿病10年。發熱、胸痛3d，痰帶血絲。查體：體溫39℃，呼吸26/min，肺部無啰音。X線胸片示右下葉實變，有多個空洞，血WBC18×10/L，中性粒細胞分類0.90。對指導用藥最有意義的檢查是（）A、ESRB、血培養C、痰培養加藥敏D、血糖E、PPD15.張某，35歲，右下肢癤腫，口服抗生素治療未見好轉，3天后下肢紅腫疼痛，發熱，繼之出現高熱，寒戰，體溫40.2℃，呼吸困難，神志模糊，心率112次／分，血壓90/66mmHg，血常規檢查白細胞24×10/L，中性粒細胞為0.90。其診斷是（）A、皮膚感染B、多臟器功能障礙綜合征C、呼吸道感染D、心律失常E、腦炎16.18F-FDG-PET顯像臨床應用，下列哪項正確（）A、用于癲癇的診斷和療效觀察B、冠心病心肌存活的診斷C、惡性腫瘤的診斷D、Parkinson病的診斷E、心功能的測定17.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25，PaCO10.26kPa，PaO7.8kPa，治療應首選下列哪種藥物（）A、4%碳酸氫鈉B、吸氧C、鹽酸哌替啶D、地西泮（安定）E、尼可剎米18.急性腎衰時出現心率緩慢、心律不齊、心室纖顫、停搏，與下列有關的因素是（）A、酸中毒B、高鉀血癥C、水鈉潴留D、肺水腫E、低鉀血癥19.關于嗜鉻細胞瘤下列哪項正確（）A、絕大多數為惡性B、大多為良性可手術根治C、良性可選用藥物根治D、惡性選用I-MIBG治療可獲根治E、藥物治療首選20.60歲，男性，近一個月感心前區痛，多在夜間發作，每次發作約20分鐘，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ導聯ＳＴ段輕度抬高，發作后心電圖可恢復正常，服硝酸甘油效果不佳，最可能的診斷是：（）A、典型心絞痛B、惡化型心絞痛C、臥位型心絞痛D、變異型心絞痛E、中間綜合征21.男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年，一直未行治療。查體：心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區第二音亢進，雙下肢輕度水腫。下一步應該采取的治療措施是（）。A、盡快手術治療B、調整抗生素，并加大劑量C、待血培養陰性后手術D、待尿常規恢復正常后手術E、待肺部感染控制后手術F、待偏癱癥狀改善后手術22.女性，56歲，雙手及雙足腫脹3年。血壓180／130mmHg面部皮膚無褶皺，口周有溝紋。尿蛋白（++）（1．9g/d），尿RBC25～30／HP，Hb100g幾，血BUN20．8mmol／L，ANA陽性。最可能的診斷（）A、慢性腎炎B、IgA腎病C、系統性紅斑狼瘡D、系統性硬化病E、惡性高血壓23.甲狀腺吸131I率降低可見于（）A、甲減B、橋本氏甲狀腺炎C、亞急性甲狀腺炎D、高碘食物影響E、以上都是24.利血平的降壓機制是（）A、抑制血管運動中樞B、激動延腦孤束核抑制性神經元突觸后膜的αRC、直接舒張血管平滑肌D、激動外周AD能神經元突觸前膜αRE、耗竭去甲腎上腺系能神經末梢遞質25.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88/40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。手術中探查發現肝破裂，裂口較大呈星形裂傷，腹腔內較多血性及膽汁樣液體，術中患者血壓進行性下降，出現呼吸心搏驟停，此時采用的措施（）A、繼續手術B、大量輸血C、肝切除修補D、創面填塞止血終止手術E、腹腔引流終止手術26.X綜合征可表現為（）A、典型的勞累性心絞痛B、運動心電圖陽性C、冠狀動脈造影異常D、可有T心肌灌注顯像異常E、冠狀動脈造影正常27.[復合型非選擇題]女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進餐規律，主食量300g。近來查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是（）A、多次測定空腹血糖B、多次測定餐后血糖C、測定糖化血紅蛋白D、夜間血糖監測E、口服葡萄糖耐量試驗28.某男，35歲。因外傷導致膀胱破裂。現面色蒼白，呼吸急促，四肢厥冷，煩躁不安，脈細數。查：血壓90/70mmHg，心率160次／分。考慮為（）A、創傷性休克早期感染性休克B、創傷性休克早期C、創傷性休克休克期D、失液性休克E、心源性休克29.青年男性，平時體健，發熱伴咳嗽咳痰4d。查體發現左上肺叩濁、語顫增強、聞及濕啰音。血常規WBC13.5×10/L。最可能的診斷為（）A、細菌性肺炎B、真菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原體肺炎E、肺結核30.[復合型非選擇題]女，40歲，反復手關節痛1年，曾診斷為類風濕關節炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節痛加重。肘后出現多個皮下結節，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發現小量心包積液。考慮為類風濕關節炎活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查（）A、C反應蛋白B、心包積液病理C、類風濕因子滴度D、關節影像學E、補體31.[復合型非選擇題]男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網膜動脈細窄迂曲。最佳治療方案是（）A、血液透析B、腹膜透析C、應用降血壓藥物D、應用促紅細胞生成素E、飲食和對癥治療等非透析綜合治療32.可以用來診斷分化型甲狀腺癌的顯像劑是（）A、131IB、18F-FDGC、201T1D、99mTcO4-E、99mTc-MIBI33.[復合型非選擇題]男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L已接受小劑量胰島素治療，尿量較多，飲食差，可能合并（）A、低鉀血癥B、低血糖C、心衰D、腦水腫E、高氧34.關于穿刺活檢下列那項是正確的？（）A、均應穿刺腫瘤中心部位取材B、所有操作均應在影像監視下進行C、為防止惡性腫瘤沿針道轉移，應盡可能減少穿刺次數D、術前應嚴格選好穿刺點E、進針前可先用手術刀在皮膚上作一小切口，以利穿刺針穿過皮膚35.甲亢危象的表現是：（）A、體溫升高B、心動過速C、惡心、嘔吐、腹瀉D、意識障礙E、電解質紊亂36.[復合型非選擇題]女性，40歲，3年前雙手指關節腫痛，經對癥治療后癥狀緩解，以后雖有關節痛，但不影響正常工作。2個月前無明顯誘因發熱（38℃左右），感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關節梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關節不能完全伸直，伸面有一個1．0cm×1．5cm皮下結節，無壓痛。胸片示左側胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm（第1小時末），CRP增高，RF高滴度陽性本患者的首選治療方案（）A、異煙肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、腎上腺皮質激素D、腎上腺皮質激素+甲氨蝶呤E、非甾體類抗炎藥37.急性重癥胰腺炎并發感染或膽道感染時，最主要的表現為：（）A、寒戰高熱B、寒戰并不發熱C、嘔吐加重D、腹痛加重E、腹痛減輕38.引起瞳孔散大的毒物是：（）A、有機磷B、毒蕈C、阿托品D、嗎啡E、安定39.男性，62歲，2天前突然右眼黑蒙，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現可得出以下結論。診斷為（）A、腦栓塞B、腦血栓形成C、多發性腦梗死D、腦出血E、短暫性腦缺血發作40.子宮頸癌的MRI表現，腫瘤為（）A、T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B、T1WI等信號，TW2I高信號C、T1WI和T2WI均為高信號D、T1WI和T2WI均為低信號E、T1WI呈低信號，T2WI呈高信號41.女性，65歲，既往高血壓病。突然呼吸困難，心電圖：VR>S，V有異常Q波，CK-MB70U/L，最可能的診斷是（）A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高側壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死42.[復合型非選擇題]男，42歲，近半個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。4年后該患者被發現有浸潤型肺結核，降血糖治療宜（）A、原降血糖藥增加劑量B、改用降血糖作用更強的口服降血糖藥C、增加一種口服降血糖藥D、雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合使用E、胰島素治療43.下列哪種情況予高壓氧治療效果最好：（）A、有機磷中毒昏迷者B、氰化物中毒C、有機磷中毒肺水腫者D、一氧化碳中毒E、乙醇中毒44.131I治療甲亢，下列哪些說法是錯誤的（）A、主要利用I發射的β射線B、年齡大者宜減量C、長期用藥物治療效果不佳者宜加量D、手術后復發者宜加大劑量E、空腹口服I至少2小時后方可進食45.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋果味。最可能異常的血生化表現是（）A、血鈉升高、二氧化碳結合力下降B、血鈉正常、二氧化碳結合力正常C、血鈉升高、二氧化碳結合力正常D、血鈉升高、二氧化碳結合力升高E、血鈉正常、二氧化碳結合力下降46.急性重度一氧化碳中毒的機理是：（）A、形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力B、碳氧血紅蛋白不易解離C、碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離D、一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結合，影響細胞內呼吸E、以上四個方面都存在47.女性，5歲。發現心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導，可及震顫，P減弱。心電圖示右室肥厚。多普勒超聲心動圖檢查的典型表現是（）A、房水平左向右分流B、室水平左向右分流C、主動脈瓣上高速血流D、肺動脈瓣上高速血流E、右房內高速反流48.男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18×10/L，中性0.91，胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮（）A、肺炎球菌肺炎B、支氣管囊腫繼發感染C、葡萄球菌肺炎D、肺念珠菌病E、克雷白桿菌肺炎49.[復合型非選擇題]女性，28歲，自覺清晨雙手指間和掌指關節強直半年，近2個月關節腫脹伴活動障礙。服用非甾體類抗炎藥和金制劑等，療效不滿意。為明確診斷，建議行以下哪項檢查（）A、血、尿常規B、雙手、足X線片C、抗核抗體譜D、類風濕因子E、其余選項均可50.[復合型非選擇題]女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。如按照以上建議治療3個月后檢查：空腹血糖為8.6mmol/L，餐后血糖為12.5mmol/L，進一步治療建議（）A、氯磺丙脲B、格列齊特C、二甲雙胍D、阿卡波糖E、正規胰島素卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.原發性甲狀旁腺功能亢進癥的診斷依據是：（）A、血清PTH增高的同時伴有高鈣血癥B、血清PTH增高的同時伴有低鈣血癥C、血清PTH降低的同時伴有高鈣血癥D、血清PTH降低的同時伴有低鈣血癥E、血清PTH正常而血鈣增高2.[復合型非選擇題]某女，40歲，兩年前出現多關節游走性疼痛，漸出現多個指間關節疼痛、腫脹、僵硬，晨起明顯。查體：多個指間關節呈梭形腫大，左腕半固定，肘關節鷹嘴附近可觸及無痛性結節。為了明確診斷，應進一步檢查（）A、血常規B、血沉C、C反應蛋白D、CTE、類風濕因子3.腦腫瘤放療術后壞死組織表現為（）A、18F-FDG高攝取，201T]高攝取B、18F-FDG高攝取，201T]低攝取C、18F-FDG低攝取，201T]低攝取D、18F-FDG低攝取，201T]高攝取E、18F-FDG高攝取，11C-蛋氨酸高攝取4.急腹癥危重患者觀察腹腔少量游離氣體最適宜的攝片體位是：（）A、立位B、仰臥位C、俯臥位D、左側臥位水平投照E、右側臥位水平投照5.毒蛇咬傷后很快出現局部腫脹，壞死，無乏力，麻木等癥狀，判斷該毒蛇的蛇毒為（）A、神經毒B、肌肉毒C、混合毒D、不能辨別E、以上皆不是6.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO10.26kPa，PaO7.6kPa，HCO32mmol/L，BE5mmol/L，據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是（）A、失代償性呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、代償性呼吸性酸中毒E、代償性呼吸性堿中毒7.[復合型非選擇題]男，52歲，身高172cm，體重83kg，公司經理，吸煙10年，每天2包。應該建議該就診者采取的預防措施是（）A、流感疫苗接種B、肺炎鏈球菌疫苗接種C、戒煙，適當運動合理飲食D、冬令進補E、冷水沐浴鍛煉8.不符合急性左心衰治療原則的是（）A、降低左房壓和（或）左室充盈壓B、減少循環血量C、快速補充有效循環血容量D、增加左室心搏量E、減少肺泡內液體滲入，保證氣體交換9.肺氣腫缺氧原因中，最主要的是（）A、氣道分泌物潴留B、CO的彌散系數相當于氧的21倍C、小支氣管痙攣D、肺泡毛細血管膜間彌散障礙E、通氣／血流比例失調10.關于男性生殖系統的影像學檢查，下列哪項正確（）A、前列腺超聲檢查可經腹部或直腸途徑進行B、男性生殖器用5.0～7.0或更高頻率探頭C、CT增強可以鑒別盆腔血管影和淋巴結D、前列腺MRI檢查可在前列腺活檢后進行E、MRI檢查常規行SE序列TWI和TWI增強檢察，必要時進行脂肪抑制技術11.患者女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進伴消瘦2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音。患者被診斷為Graves病，下列哪項是最不可能出現的（）A、TSH↓B、TSH↑C、FRAb陽性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常12.[復合型非選擇題]男，74歲，突發劇烈心前區疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：I、aVL、V、V導聯ST段抬高，I、aVL導聯有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。對此病人心律失常的治療應首選（）A、普羅帕酮B、維拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英鈉13.[復合型非選擇題]女，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10.0mmol/L，餐后血糖14.0mmol/L，系初次發現血糖高，過去無糖尿病史。給患者的治療建議是（）A、飲食及運動治療B、雙胍類降血糖藥C、磺脲類降血糖藥D、α-葡萄糖苷酶抑制藥E、胰島素14.心肌梗塞可出現哪些并發癥：（）A、栓塞B、乳頭肌功能失調或斷裂C、心臟破裂D、室壁瘤E、猝死15.關于肱動脈穿刺下列那項是不正確的？（）A、穿刺點一般選擇在上臂下1/3B、穿刺點位于肱二頭肌腱內側動脈搏動最明顯處C、局麻藥用量要少D、盡量行前后壁穿刺E、穿刺點通常取肘部皮膚皺褶線的稍上方16.患者，男性，27歲，農民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結無腫大，心肺無異常發現。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細胞：11×10／L，中性粒細胞：0．76。血肥達反應陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者服藥后不容易出現的不良反應是（）A、藥物性肝炎B、關節痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經炎17.治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時，下列哪項措施是錯誤的（）A、用肥皂水徹底清洗污染的皮膚B、用2％碳酸氫鈉溶液洗胃C、用阿托品拮抗乙酰膽堿的作用D、應該用膽堿酯酶復能藥治療E、加強輸液和利尿18.此心電圖診斷為：（）A、正常心電圖B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、竇性心律不齊E、預激綜合征19.[復合型非選擇題]女，68歲，反復咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，145/90mmHg，查體，T37.8℃，口唇發紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，WBC9.3×10/L，N0.78。該患者發生下肢水腫的機制是（）A、水鈉潴留B、淋巴回流障礙C、體循環淤血D、毛細血管通透性增加E、繼發性醛固酮增多20.女性，5歲。發現心臟雜音4年。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅳ級粗糙SM，向上傳導，可及震顫，P減弱。心電圖示右室肥厚。初步診斷（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、三尖瓣關閉不全21.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發紺，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細胞11×10。／L，中性粒細胞84％，淋巴細胞16％，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為：（）A、支氣管哮喘發作B、支氣管擴張繼發感染C、肺結核繼發感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發感染22.哮喘發作不會出現（）A、FEV/FVC%下降B、PEER降低C、RVF、RC增加D、DLCO增加E、RV/TLC%增加23.下列顯像劑中，能用于甲狀腺髓樣癌顯像的是（）A、201T1B、131I-MIBGC、123I-MIBGD、99mTc-MIBIE、99mTc［V］-DMSA24.[復合型非選擇題]男，30歲，頭昏，乏力2年，血壓21.3/13.3kPa（160/100mmHg），血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L（46mg/dl），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dl），眼底視網膜動脈細窄迂曲。可能性最大的診斷是（）A、高血壓病Ⅲ期B、腎性高血壓C、慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期D、慢性腎小球腎炎氮質血癥期E、慢性腎盂腎炎25.131I治療甲亢最常見的并發癥是：（）A、突眼加重B、誘發甲狀腺危象C、甲狀腺癌變D、甲狀腺功能減退E、血小板減少26.導致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是：（）A、有機磷B、嗎啡C、乙醇D、一氧化碳E、安眠藥27.肥厚型心肌病"SAM"征為（）A、二尖瓣前葉舒張期前向運動B、二尖瓣前葉收縮期前向運動C、二尖瓣前葉舒張期后向運動D、二尖瓣前葉收縮期后向運動E、以上均不是28.搶救有機磷中毒發生呼吸衰竭的對癥措施是：（）A、清除呼吸道分泌物B、給氧吸入C、必要時行氣管切開D、氣管插管及人工呼吸E、根據病情以上措施均可酌情采用29.關于軟組織感染影像表現正確的有（）A、感染急性期的充血、水腫在CT上表現為皮下脂肪層密度增高，所累及的肌影增大，密度減低，肌間隙模糊B、X線平片顯示軟組織感染有較大的限度C、對軟組織感染的急性期炎癥反應如充血、水腫等，MRI較平片和CT敏感D、急性期炎癥反應在TWI上為低信號，在TWI呈高信號，可呈片狀或羽毛狀E、超聲檢查軟組織膿腫表現為邊緣不規則的圓形或類圓形無回聲區30.診斷分化型甲狀腺癌轉移灶，常用檢查方法（）A、檢測Tg水平B、檢測CEA水平C、檢測AFP水平D、I全身顯像E、檢測TSH受體抗體水平31.男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重，伴下肢水腫，1周來咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來院就診。若血氣分析結果示有C0潴留，以下藥物通常忌用的是（）A、抗生素B、尼克剎米C、地西泮D、地塞米松E、氨茶堿32.男性，67歲，患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好，1天前于劇烈咳嗽后突感右側胸痛，呼氣困難加重，不能平臥來診，其最可能的原因是：（）A、自發性氣胸B、心肌梗死C、肺栓塞D、急性左心衰竭E、肺部感染導致呼吸衰竭33.[復合型非選擇題]男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發作劍突下疼痛，向咽部放射，持續數分鐘可自行緩解。2周來發作頻繁且有夜間睡眠中發作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續升高，未回到等電位線，應考慮的并發癥是（）A、再發心肌梗死B、梗死面積擴大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再發心肌缺血34.113In和113mIn互為（）A、同位素B、同中子素C、同質異能素D、同量異位素E、同分異構體35.男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。體檢：血壓140/90mmHg，心率10/min，呼吸29/min，雙肺散在哮鳴音。下列哪項治療措施錯誤（）A、肌注嗎啡B、靜注氨茶堿C、吸入沙丁胺醇D、氧療E、甲潑尼龍靜推36.心肌梗死患者，出現大汗淋漓，心尖部聽診（）A、三聯律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯律E、胎心率37.[復合型非選擇題]男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結合運動，血糖控制可如患者空腹血糖控制不理想，選擇雙胍類的理由是（）A、刺激胰島β細胞分泌胰島素B、減少胃腸道對葡萄糖的吸收C、抑制肝糖原分解，增加糖的無氧酵解D、增加糖的有氧代謝E、增加外周組織對胰島素的抵抗38.中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是（）A、加壓素水劑長期替代B、每天肌內注射油劑鞣酸加壓素C、口服去氨加壓素替代D、加壓素水劑與雙氫克尿塞合用E、非激素類抗利尿藥物39.99mTcO4-甲狀腺顯像前（）A、1～6周停服含碘食物B、停服甲狀腺激素C、口服過氯酸鉀D、停用氨茶堿類藥物E、無須特殊準備40.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，肺尖部聽診（）A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸音D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強41.中毒的治療原則為（）A、立即終止接觸毒物廠B、清除進入人體內的毒物C、使用特效解毒藥D、對癥治療E、以上各項都對42.COPD病程中動脈血氣最先出現哪項異常（）A、PaO2↓B、PaCO2↑C、pH↓D、HCO3↑E、BE↓43.女，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8×10/L，最可能的診斷是（）A、病毒性支氣管炎B、浸潤型肺結核C、念珠菌肺炎D、軍團菌肺炎E、支原體肺炎44.下列陳述中哪條是正確的：（）A、吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應積極洗胃B、吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃C、洗胃結束后，應予以導泄D、洗胃時，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E、以上陳述都不正確45.腺苷負荷心肌灌注顯像，若患者在滴注過程中出現明顯胸痛、頭痛，則此時應采取的措施為（）A、靜脈推注阿托品B、靜脈推注氨茶堿C、減慢滴注速度或停止D、靜脈推注利多卡因E、以上均不對46.男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。體檢：P110次／分，BP160／60mmHg，消瘦，皮膚潮濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次／分，律絕對不整，心音強弱不等，肺、腹（-），雙下肢不腫。該病人如選用放射性碘治療，其長、短期并發癥最可能分別是（）A、甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎B、甲亢復發、放射性甲狀腺炎C、心功能惡化、