市新農合經驗交流材料市新農合閱歷溝通材料

文章標題：市新農合閱歷溝通材料

一、基本狀況

**市位于**西南40公里處，轄13個鄉（鎮）、3個辦事處、303個行政村、25個居委會，總人口75萬，其中農業人口64.4萬，2024年農夫人均純收入4558元。2024年參與新農合567775人，參合率達到88%。在新型農村合作醫療工作中，我市高度重視和充分發揮信息化建設的載體和平臺作用，構建了虛擬專用網絡vpn，啟用了新農合信息管理系統，實現了定點醫療機構、鄉（鎮）合管辦、市合管辦三級聯網，初步實現了“管理科學、操作規范、監督有力、報銷便捷”的預期目標，為今后新型農村合作醫療工作平穩、持續、健康運行奠定了堅實基礎。

二、主要做法

（一）夯實基礎，勝利開發新農合信息管理系統

信息管理系統是做好新型農村合作醫療工作的基礎。我市被確定為新型農村合作醫療試點市以來，就始終把信息管理系統建設放在突出位置，實行多項措施，仔細抓實抓好。一是制定規范，明確標準。我們通過上網學習，外出考察，實地觀摩，分析討論，并針對易發問題，借鑒勝利閱歷，制定了《**市新型農村合作醫療信息管理系統基本規范》，對信息管理系統硬件的基本配置、所用功能和軟件的技術標準、模塊設計提出了具體要求，做到了有的放矢；同時，聘請省市專家對《基本規范》進行了比較評價，做到了科學合理。二是公開招標，擇優選用。我市在互聯網上發布信息管理系統軟件招標公告，實行公開公正、競爭擇優的方式，確定了軟件開發企業，并督促軟件開發企業結合**實際狀況，嚴格根據《基本規范》，研制開發出了設計合理、功能配套、符合要求的新型農村合作醫療信息管理軟件，啟動了信息管理系統建設。LocaLhOsT

（二）抓住重點，切實搞好信息錄入和網絡建設

信息錄入和網絡建設是做好新型農村合作醫療工作的重點。在這個方面，我們科學支配，統籌兼顧，堅持兩個兩手抓，一手抓信息錄入，一手抓網絡建設；一手抓錄入質量，一手抓建設進度。一是數據錄入，確保精確?????。為了精確?????錄入信息，促進工作開展，我們想方設法，多方協調，托付市職教中心組織計算機專業同學進行信息錄入，并組織市、鄉、村三級合作醫療專干對參合人數、個人信息等進行現場核對，保證了錄入信息的精確?????無誤。二是網絡建設，確保進度。為了加快網絡建設進度，早日啟動運行，我們克服困難，加班加點，制造有利條件，調動樂觀因素，快速安裝了定點醫療機構vpn路由器和客戶端軟件，較快開通了信息專用隧道，在短時間內建成新農合虛擬專用網絡vpn，為新型農村合作醫療系統供應了平安保障。

（三）把握關鍵，勝利實現新農合與醫院管理系統對接

系統對接是做好新型農村合作醫療工作的關鍵。為做好這項工作，我們高度重視，集中力氣，周密組織，細心協調，確保了對接順當，運轉流暢。一是專題討論，樂觀籌備。我們先后組織定點醫療機構、醫院管理系統開發商和新農合信息管理系統開發商三方技術人員，多次召開專題會議，討論對接存在問題，制定新農合信息管理系統與醫院管理系統對接方案，確保對接順當，一次勝利。二是嚴格調試，順當對接。我們根據《河南省新型農村合作醫療報銷基本藥物名目》、《**市新型農村合作醫療診療服務項目管理暫行方法》，仔細做好數據維護，反復進行監測調試，經過近1個月努力，順當實現定點醫療機構醫院管理系統與新型農村合作醫療系統對接，為推動我市新型農村合作醫療信息化建設邁出了最堅實的一步。

（四）強化保障，順當啟動新農合審核報銷程序

管理人員素養是做好新型農村合作醫療工作的保障。為了增加人員素養，提高管理水平和服務質量。我們先后3次舉辦新型農村合作醫療信息管理系統培訓班，強化對合作醫療經辦機構、定點醫療機構管理人員和微機操作人員的培訓，在培訓中全面講解了新農合信息管理系統的模塊功能、工作流程、操作步驟和相關要求等內容，并逐人模擬演練，現場操作考試，不合格者重新培訓，有效提高了工作人員的操作技能、業務素養和工作水平，為我市新型農村合作醫療審核報銷程序正式啟動供應了有力保障。

三、效果與體會

（一）提高了工作效率，降低了管理成本

通過合作醫療信息化建設，全部參合農夫的參合信息、藥品名目和病種名目等資料全部輸入了電腦，參合患者住院資料、用藥清單、住院補助狀況等上報工作均可通過網絡完成，同時，參合農夫住院期間全部醫療費用支出狀況可直接導入合作醫療信息管理系統，系統在瞬間就能根據設定的報銷范圍、報銷比例自動計算出補償費用，從而提高了工作效率，降低了管理成本，受到了參合農夫的普遍歡迎。

（二）做到了實時監控，保障了資金平安

通過合作醫療信息化建設，實現了對定點醫療機構診療服務行為的實時監控，市合管辦能實時從網上審查合患者住院資料、用藥清單、費用清單、住院補助狀況等,發覺有不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等違規現象馬上通知該定點醫療機構進行改正，否則將不予撥付該項資金，使對定點醫療機構的監管由事后監督變為事前防范和事中監督。同時，由于實行了信息化，參合農夫報銷時微機自動計算補償費用，實現封頂預警及封頂線以外資金的自動截留，有效堵住傳統方式的漏洞，使資金的管理、使用、審核、報銷等，更加合理，更加公正，更加平安。

（三）實現了資源共享，供應了決策依據

通過合作醫療信息化建設，準時在網上發布有關信息，使社會各界能在自己權限范圍內，了解狀況，把握動態；開通了信息查詢通道，參合農夫可以隨時上網查詢費用補助狀況；預留了數據接口，可逐步實現與政府、銀行、社保和省市醫院、上級衛生行政部門的連接，真正實現信息互通，資源共享。同時，通過合作醫療信息化建設，能精確?????有效地供應各項數據資料，對醫療服務質量有關指標進行統計分析，為政府科學決策供應準時、精確?????的依據。

總之，通過新型農村合作醫療信息化建設，我市新型農村合作醫

市新農合閱歷溝通材料

療工作實現了管理規范化，監督透亮?????化，統計上報自動化，審核報銷公正化，提高了工作效