心理咨詢與治療三第1頁，課件共89頁，創作于2023年2月第三章

會談技術第2頁，課件共89頁，創作于2023年2月

第一節會談概述

波普(Pope)：“會談是發生在兩個個體之間的對話式交流。”

馬塔若佐(Matarazzo)：“為達到預定目標的兩個人或更多的人之間的交流方式……是通過言語的和非言語的形式進行的。每一次心理治療都是一次會談，治療可由一次或幾次會談組成。這種會談最初都是由來訪者前來尋求治療者的幫助開始的。會談都是包含有許多知識、技巧的一門學問，值得專業工作者去學習和鉆研。第3頁，課件共89頁，創作于2023年2月一、會談的目的與作用

治療是由一次次會談組成的。不同的會談可能有不同的目的與作用。理治療中的會談如按其作用劃分，可分為收集資料式會談、診斷(或評估)式會談、心理治療式會談。

收集材料式會談：是會談的最基本形式。收集資料式會談就是要了解來訪者需要幫助的問題，這些問題對他產生了哪些影響，他自己怎樣看待這些問題，與這些問題有關的各種人物、條件、環境因素都有哪些，與采訪者的性格、個人生活環境、經歷等是否有關等等內容。第4頁，課件共89頁，創作于2023年2月收集資料式會談通常在治療者與來訪者的第一次會談中進行，一般占用一次會談即可，也可能只占一次會談中一半的時間，但也有時治療者需要更多時間來了解來訪者。這種會談的目的十分明確，就是要收集與來訪者問題有關的資料、信息。因這類會談為治療之始，治療者同時還需注意與來訪者建立良好的關系。第5頁，課件共89頁，創作于2023年2月

診斷式會談：首先，區分來訪者是否適合進行心理治療。其次，是要分清來訪者的問題到底出在哪里，什么是對方的主要問題。治療者在收集對方資料的基礎上檢查各種假設，必要時可借助于心理測驗或問卷以便作出更為準確的診斷。

心理治療式會談：治療者要運用不同的心理治療與咨詢的理論、技術與方法達到幫助來訪者產生某種改變的目的。這是心理治療中耗時最多的一類會談。心理治療中涉及作出決定的問題（如需要治療者進一步幫助他們作出某種選擇專業課程，決定做某工作等也屬于第3類會談。第6頁，課件共89頁，創作于2023年2月

二、會談中的治療者與來訪者會談中的治療者與來訪者都會對會談產生影響。對于所有心理治療會談，來訪者與治療者都會存在有公開與隱秘的一面。在心理治療會談這類特殊的時間與場合，他們個人的這些東西就可能被有意飛無意地借助于自己的（言語和身體）語匯隱藏起來或顯示出來。雙方對對方都可能會有某種推測或不愿表達出來的想法。對于對方公開出來的方面卻可能會產生不準確的感受或錯誤的理解。對此治療者應有一個清楚的了解，知己知彼才可能使會談成功。第7頁，課件共89頁，創作于2023年2月

了解會談中雙方的情況情況，有助于專業工作者理解治療者在會談中的地位、作用和注意的問題。

1．治療者（表現自我、指導、解釋）意識到自己面對來訪者時也在表現自己對治療者來說很重要。做治療工作時專業工作者自己時時檢查自己的工作。

心理治療常常涉及對對方的指導。研究發現，指導會使對方自我發現、自我探索的語句減少，會使原先防御心理很強的人或攻擊性較強的人的防御心理增強。但指導會使那些過去感到極為需要自立的人們的防御能力減輕，且能改善那些表現為外部場控制的來訪者的治療結果。波普指出，對對方的指導應因人而異，對依賴性強的來訪者應予以更多的指導。第8頁，課件共89頁，創作于2023年2月

治療者常要給對方作解釋和說明，波普指出，解釋會使對方的言語反應減少。中等程度的解釋比顯淺的或很深層的解釋更為有效。

2．來訪者（有關治療、會談方式及方法的期望、自我暴露不充分）

帕特森認為，來訪者都是有心理或情緒困擾的或是有神經癥方面問題的人，他們希望對當前的狀況想有所改變。

奧德菲爾德(Oldfield)認為，來訪者希望通過咨詢改變情緒狀態，不再苦惱；提高自尊與自信，進一步認識自己；解決個人所面對的問題與困難，提高應付生活中各種事件的能力；更有效地學習和生活，改善與他人的關系等。第9頁，課件共89頁，創作于2023年2月

不同社會階層的人對會談及心理治療抱有的期望不同，不同性別的來訪者對治療者所采用的會談方式及方法也會抱有不同的期望。

吉利根(Gilligan)的研究發現，由于男性與女性的心理發展模式各異，使性別不同的人有著不同的思維模式。男性們在簡化一個非常復雜的事件時，可能被認為是“線性”的或“假如......然后......式”的思維者。男性的思維方式傾向于注重結果和達到某個特定的目標。女性們是“相關”式的思考者，在她們開始行動之前，總要考慮各種可能性和這些可能性之間的關系。吉利根的研究對心理治療工作者采說是很重要的，有助于治療者理解不同性別的來訪者，特別是當對方有著激烈的心理沖突和需要作出某個困難的決定時更是如此。第10頁，課件共89頁，創作于2023年2月

來訪者在治療會談中可能不能真正表現出他們自己的本來面目。來訪者在不熟悉的環境中，都會有某種程度的不安，在這樣的環境中暴露自己，焦慮、煩惱、緊張可能使他們失去常態。來訪者對自己作為來訪者的角色也可能抱有某種期望，可能會以某種事先想好的方式出現在會談中，認為那才是來訪者應有的形象。來訪者對治療者也會抱有某些特定的角色期望。奧德菲爾德的研究表明，來訪者一致對治療者對自己的態度非常關心。對治療者的信任，相信對方是一個好聽眾以及感受到溫暖和共情有助于治療。對治療者能否幫助他們解決問題還有要求：治療者是聰明的、有洞察力的、誠實的、客觀的、敏感的、具有“能覺察各種體驗”的能力和既能探查問題又能始終保持溫暖而親切的態度。第11頁，課件共89頁，創作于2023年2月治療者的適宜特征：溫暖親切，但要冷靜客觀，不強加于人而又相當開誠布公，愿意提供思想和觀點，如有必要隨時準備采取真誠和積極的行動。治療者的不適宜特征：不益于治療過程及治療關系的，如治療者讓人感到很被動或控制治療過程過于嚴厲。其他特征包括：退縮、受人控制，沒有表現出自身就是治療者的樣子，而是在扮演一個治療者，指責和批評對方，有意疏遠對方等。第12頁，課件共89頁，創作于2023年2月

三、影響會談的其他因素

會談的環境對會談具有影響作用。會談的場所應為可以隔音的房間，這樣既可滿足保密要求，還可以保證會談不受外界的干擾。會談場所應布置得整潔、舒適、色調適宜，使來訪者一經步入便產生良好的印象。會談場所的布置還應有助于來訪者感到舒適、放松。例如來訪者坐位不應設在背對房間門的位置，如有可能，來訪者的坐位應放在靠墻位置，與治療者的位置呈直角。會談場所中，如可能應有能說明治療者專業身份的標記，比如在治療室門上寫明你的姓名與職稱。第13頁，課件共89頁，創作于2023年2月

第二節注意傾聽的技巧

在心理治療會談中，所謂“傾聽”是要借助言語的引導，真正“聽”出對方所講述的事實、所體驗的情感、所持有的觀念等。

艾維等列舉了會談中有關言語引導的傾聽基本技巧，這些技巧是：

開放式問題、封閉式問題、鼓勵、說明、對采訪者感情的反映和總結等。第14頁，課件共89頁，創作于2023年2月

一、開放式問題(Openquestion)

開放式問題常常運用包括“什么”、“怎么”、“為什么”等詞在內的語句發問，讓來訪者對有關的問題、事件給予較為詳細的反應，而不是僅僅以“是”或“不是”等幾個簡單的詞來回答。這樣的問題是引起對方話題，使對方能更多講出有關情況、想法、情緒等。在這類問題中，每一種問題都可能引出對方的較為特殊的反應，使治療者得到想要了解的有關資料。

“能告訴我，你是怎樣想的嗎?”

“那么以后又發生了什么事情?”

“為什么你說別人都看不起你？”第15頁，課件共89頁，創作于2023年2月

雖然開放式問題給來訪者的回答以較大的自由度，雖然開放式問題可能會得到不同采訪者千百種不同的答復，但開放式問題的目標都始終趨向于來訪者問題的特殊性。通過這類問題的提問，實際上治療者非常可能獲得對來訪者問題的一般性了解，對與問題有關的具體事實的掌握以及對來訪者的情緒反應和他對此事的看法及推理過程的了解。治療者在使用開放式問題時要注意：應注意發展良好的治療關系；有些問題應注意語氣語調的運用，以免顯得過于咄咄逼人；辯論式、進攻式、語氣強硬的發問與共情式、疑問式、語氣溫和的發問就可能會在來訪者心里產生兩種完全不同的印象，前者會被認為治療者有反對自己之意，后者則被認為治療者是真心實意地想知道事情的真相從而幫助自己。第16頁，課件共89頁，創作于2023年2月

二、封閉式問題(closedquestion)

封閉式問題的特征就是可以以“是”或者“不是”，“有”或者“沒有”，“對”或者“不對”等一兩個字給予回答。比如：

“你現在最關心的就是這件事了，是嗎?”

“他當時沒有表示同意?”

“你確實這樣想過了?”

封閉式問題具有收集信息、澄清事實、縮小討論范圍、使會談能集中探討某些特定問題等功效。封閉式問題也可幫助治療者把來訪者偏離某主要問題的話。第17頁，課件共89頁，創作于2023年2月

對封閉式問題的采用要適當，不要過多地采用，僅在必要時應用。因為沒有人愿意自己在談話中總處于被動回答的地位，所以封閉式問題的采用如果超過一定的限度，就有可能對治療關系產生破壞性影響。

三、鼓勵和重復語句(encouragerandrestatement)

鼓勵是指對來訪者所說的話的簡短的重復或僅以某些詞語如“嗯......嗯”，“噢”，“是這樣”或“后來呢?”來鼓勵對方進一步講下去或強調對方所講的某部分內容。鼓勵可使治療者進入來訪者的精神世界，被研究者們認為是成功的治療者所具有的一個特征。因為鼓勵是一種積極的方式，它能使來訪者了解到治療者在認真聽他講話，并希望他繼續講下去。第18頁，課件共89頁，創作于2023年2月

重復語句作為鼓勵對方的一種反應，可以表明治療者對來訪者所說的話中關鍵詞語的注意，可引導來訪者的談話向某一方向的縱深部位進行。請看下面的例子。

來訪者：“人一多我總是非常容易緊張，這回他們都看出我緊張了，他們都會看不起我，我們班那么多人看著，我緊張得連話都說不好”。

治療者：“人一多你就容易緊張......”，“他們都看出你緊張來了”，“他們都會看不起你”等等。不同的鼓勵可能會使談話轉入不同的話題，而不同的話題可能影響著治療的深度，治療深度又可以反映出鼓勵的程度。第19頁，課件共89頁，創作于2023年2月

上述來訪者的話語中，可能以選擇“你覺得非常難堪”作為治療者的重復句子最好。這種反應，一方面可以抓住來訪者問題的重心，另一方面也可以表示出對對方的理解。通過這一鼓勵，可以促使對方對這一問題再予以更為詳細的說明（比如來訪者為什么會感到非常難堪——她可能希望自己處處顯得太方、自然，希望自己能被班里同學所喜愛，最怕別人看不起自己等等）。運用鼓勵語句時，治療者還要注意自己身體語匯的運用，如專注于對方的神情，傾聽的姿式以及點頭示意等。第20頁，課件共89頁，創作于2023年2月

四、說明語句(paraphrase)

說明語句就是對來訪者在談話中所講的主要內容及其思想的實質進行復述，簡言之就是對其談話進行實質性的說明。說明語句可以幫助治療者檢查其對來訪者的問題的理解程度，把一些分散講出的事情聯系起來。治療者的說明語句也給了來訪者以重新解釋自己的思想的機會；同時也是其重新探索自己的問題，重新思考事物之間的關系及深化所談話題的內容的機會。治療者對問題本質的說明及對關鍵的觀點的重復，對于某些需要對一些困難的問題作出選擇的來訪者可能更為有益。舉一實例：第21頁，課件共89頁，創作于2023年2月

治療者：我想你剛才說了那么多，主要意思就是你希望自己無論做什么都能做好。讓別人都覺得自己挺聰明、挺能干、希望別人喜歡自己，對嗎?

來訪者：唔，差不多吧，我什么都想做得十全十美。治療者：愿做一個完美的、無可挑剔的人?

來訪者：嗯(點頭)。在這里，治療者兩次發言是用的說明語句。第一次是對來訪者談話內容的總結，使來訪者對自己的問題作了進一步的思考，“我什么都想做得十全十美”。第二次說明使治訪雙方對來訪者問題的實質的認識進一步深化。說明語句在初次會談中對了解來訪者所談的問題極為有用。治療者可以檢查他對來訪者所訴說的許多事實的理解程度，澄清、確認一些關鍵的信息與線索，為進一步的治療會談打下堅實的基礎。第22頁，課件共89頁，創作于2023年2月

五、對感情的反映(reflectionoffeelings）

對感情的反映技巧為治療者提供了一個探查來訪者的感情卷入的程度的機會。對感情的反映常常包括這樣一些內容：

“你”或對方的名字和情緒的名稱，“你覺得......”，“你心里感到......”

；與情緒有關的人物、事件(如“每次你說話時你丈夫心不在焉就會使你感到特別惱火”)；對感情的反映與說明語句的結合。例如“你感到很傷心?”“這件事你現在想起來仍然很氣憤?”“你笑了，你真覺得好笑?”第23頁，課件共89頁，創作于2023年2月在運用對來訪者的感情的反映這一技巧時：首先治療者自身必須對人類豐富的情感有較好的認識，要能夠比較正確地定義某些常見情緒、情感，比如：憤怒、恐懼、高興、悲哀、孤獨感等，要能夠較準確地對這些情感進行反映，甚至于說清對方說不清的情緒體驗。這樣來訪者會深切體驗到被人理解的感覺，而治療者也才有可能向著共情的境界邁進。其次，治療者如果能很好地體察來訪者的情緒，那么很多來訪者的情緒體驗就會成為我們了解對方問題為什么產生，為什么會對他有那么大的影響的重要線索。這樣看來，對來訪者的情緒體驗，不論是過去的還是現在的，治療者都要進行準確而及時的反映，使之成為了解對方，打開對方心靈的門扉的一把鑰匙。第24頁，課件共89頁，創作于2023年2月

六、總結

在心理治療會談中，總結就是把來訪者所談所講的事實、信息、情感、行為反應等經過治療者的分析綜合后以概括的形式表述出來。總結是治療者每次會談必用的技巧之一。例如，在收集資料式會談結束，治療者可以給來訪者概括一下對方目前存在的幾個問題。如：

“從我們前面的談話可以看出你現在主要有這樣幾個問題：自己學習上感到力不從心的問題以及和女友是否繼續交往的問題。除此以外，還有其他問題嗎?”

總結并非只有在結束會談時才用，在會談中治療者可以隨時運用，只要判定對對方所說的某件事情的有關內容已基本掌握即可。這可以說是劃出了會談的一個小段落。第25頁，課件共89頁，創作于2023年2月

心理治療會談中的傾聽活動對治療者說來并非僅僅是一個被動的記錄事實與聽取對方談話的過程，而是一個主動引導、積極思考的過程。這是治療過程中重要的一環。各種傾聽的具體技巧只要運用得當，都會對會談起積極的作用。在上述技巧中，有些技巧在心理咨詢與治療的不同的理論學派中運用的頻度不同。如“你為什么......”這類的開放性問題，心理分析學派治療家和合理情緒治療的治療家們可能用得很多，而來訪者中心學派的治療家則可能根本反對提此類問題。他們更傾向于用鼓勵、說明與對感情的反映這些技巧來達到了解他們的來訪者及其問題的目的。第26頁，課件共89頁，創作于2023年2月第三節影響對方的技巧

心理治療僅僅靠良好的治療關系及運用傾聽的技巧也可使來訪者從中受益，但又是非常困難的、緩慢的過程。影響對方的技巧包括：解釋、指導、提供信息或忠告等、自我暴露飛反饋、邏輯推論、影響式總結等。

第27頁，課件共89頁，創作于2023年2月

一、解釋(interpretation)

解釋是最重要的影響技術，是從治療者自己的參考體系出發，給來訪者提供一種新的認識他們的問題和自身的方式，還可使來訪者的世界觀產生認知性的改變。治療者運用解釋的技術是從自己的參考體系出發的。來訪者的問題、困難和苦惱，之所以難以解決和應付正是從他們自己的參照系出發所導致的。

解釋一般講有兩種。一種是來自各種不同的心理咨詢與治療的理論，另一種則是根據治療者個人的經驗、實踐與觀察得出的。第28頁，課件共89頁，創作于2023年2月

例如：一位男性來訪者，小時候一直被寄養在某地農村的親戚家中，因其姓氏與村中人們不同，作為外姓人常常受到欺。長大以后與人相處不是很好，沒有交往很深的朋友。與別人談自己感興趣的事情還可以，如談的東西自己不太了解就會感到索然無味，離群自走。他希望改變這種狀況，但又不知道問題出在什么地方。

心理分析式的解釋可能是要追溯到來訪者的童年經歷，認為來訪者從小與人交往就缺乏安全感，以避開或不與當時村中兒童一起玩耍的方式躲避欺辱，成人后與人交往仍是如此。當別人談的東西自己不知道時，害怕的心理又占上風，因此一走了之。與他人沒有深交也源于無意識之中安全感的缺乏。第29頁，課件共89頁，創作于2023年2月

行為治療式的解釋可能是，與人交往使來訪者感到害怕、緊張、焦慮，采取某些逃避措施之后，緊張害怕的心情有所緩和，焦慮下降。最初是偶然的、無意識地這樣做，以后則形成了條件反射，一有類似的情況出現，就采用同樣的逃避措施以減輕焦慮。

認知治療式的解釋則更關心來訪者在面對他人時是怎樣想的，也就是說關心他的認知結構。其解釋可能認為來訪者當時的想法使得他產生了離開人群的行為。他當時的想法可能是：別人聊的東西我不知道，如果別人知道我不懂，他們會怎樣看我?我可受不了別人那種看不起我的眼光，等等。有了這樣的想法，來訪者才會產生逃避式的行為。第30頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在實際治療中，有時解釋僅僅是一、兩句話。如心理分析式的解釋也可能治療者只說：你從小到大與人交往時都缺少安全感。話雖僅一句，但是出自心理分析的理論模型，把來訪者幼年經歷與現在的行為、心理體驗聯系到了一起。

解釋可以使來訪者借助于治療者提供的幫助從另一角度去了解和認識自己及周圍事物，使他看到了全新的世界。這可能會非常有助于他的認知以至行為、情緒的改變。“不識廬山真面目，只緣身在此山中”。解釋不僅要幫助對方找到問題產生的原因，要使問題得以改變，還需指導來訪者在改變其思維方式或行為的模式上下功夫。當然在這里各派各家又都有各自的方法與技術了。第31頁，課件共89頁，創作于2023年2月

針對來訪者不同的問題，治療者可以創造出各種不同的解釋。作為治療者要努力掌握一種或幾種理論模型，還要在實踐中加以應用。解釋運用要靈活，富有創造性。

解釋應該說是影響技巧中最最復雜的一種技巧，很多有經驗的咨詢與治療者們對解釋的應用都是很謹慎、仔細的。

艾維等人認為：對任何一次治療會談來說，兩、三個運用得當的解釋可能是其最大的限度。對來訪者現存的參考體系來說，這是他所能承受來自外部的挑戰的上限。解釋應用過多會使來訪者否認你的才智(你的參照體系)，或者他可能會干脆不再來訪。這一點是我們的心理治療工作者運用解釋這一影響技巧時特別應予重視的。第32頁，課件共89頁，創作于2023年2月

二、指導(directive)

指導簡而言之就是告訴來訪者做某事。指導最直接的形式是治療者讓來訪者干某些事或說某些話，或以某種方式行事。治療者還可能引導來訪者進行想象(人本主義的治療)，指導來訪者進行放松訓練(行為治療)，教以某些特定的行為方式(決斷訓練)或使來訪者進行自由聯想(心理分析理論)等等。這些都是治療者的指導行為，甚至于讓來訪者完成一定的家庭作業也可歸入指導行為的行列。指導技巧與解釋一樣，與各家各派的理論聯系緊密，不同的理論中可能會運用不同的指導技巧。治療者可在掌握了基本的傾聽技巧和各種理論模型之后進一步研究這些影響技巧。由于指導技巧繁多，現僅列舉幾種不同類型的指導方式，簡述一二，使大家對指導技巧有個大致了解。第33頁，課件共89頁，創作于2023年2月

1.指導言語的改變

認知治療理論認為，來訪者所說的是與其想法、認知相關聯的，改變其認知才能改變其行為；而從行為入手進行改變，也會對其認知產生影響。如治療者對來訪者說：“請把你所說的‘我應該怎樣’改為‘我希望怎樣”，“把‘我干不了’改成‘我可能干得了”’。如在治療者指導下，把“我的學習在班里應該是最好的”這句話改作“我希望自己的學習在班中是最好的”，如有的人怕說一些可能會使人遠離自己的話，但不說自己利益又會受損，像有些人借了錢老不還，自己要用不敢去要，治療者就可用指導技巧教其怎樣去說。第34頁，課件共89頁，創作于2023年2月2．特殊的建議或指示

在我國的心理治療工作中常常采用。如來訪者有考試焦慮，治療者可能會建議其修改每日復習功課的計劃，不要搞得過度疲勞，每天堅持體育鍛煉等。或者有來訪者每日的事情都要拖到第二天才做，治療者就會要求來訪者今日回去做一件事，做完就獎勵自己，沒做則給自己以某種形式的懲罰。

3．自由聯想式的指導

“帶著這種情緒進行聯想，回想一下你兒童時代的經歷......”，“保持這種情緒進行聯想。現在告訴我，你最先想到的是什么?”這可能是心理分析治療家的常用話語，以指導和幫助來訪者按心理分析理論模型尋找問題的根源。第35頁，課件共89頁，創作于2023年2月

4．角色性指導

如角色扮演、角色顛倒練習和固定角色練習等。角色扮演在行為治療中很常見，讓來訪者扮演自己當時的情況，治療者或治療小組中的其他成員再進一步給予指導。角色顛倒的情況與角色扮演類似，但來訪者不是演自己而是扮演另一個與自己有關的人。固定角色則是人本主義心理治療中的技術之一。治療者讓來訪者在一段時間內，以不同于他原來的情況的角色出現，以此讓來訪者獲得不同以往的新的體驗。

第36頁，課件共89頁，創作于2023年2月

5．訓練性指導如放松訓練、決斷訓練、系統脫敏訓練等等。在訓練之前和訓練過程中，治療者都會對來訪者提出要求，指導他們做什么，不要做什么等。這種指導多見于以行為治療理論為指導的心理治療之中。指導技巧對來訪者影響很大，適當運用定會有收效。但采用指導技巧要在與來訪者建立良好的關系的基礎上進行，否則將會事倍功半，收效甚微。有許多治療者重視來訪者提出的問題，而不重視來訪者本人，這就容易形成在消極的基礎上進行指導的局面。另外，我國的治療者在采用特殊建議與指示性指導時，對某些思想活躍的青年人應特別注意，不要以權威身份強令對方執行，以免引起對方反感而中斷治療。第37頁，課件共89頁，創作于2023年2月

三、忠告與信息(adviceandinformation)

提供信息和忠告是指治療者借助為來訪者提供建議，給予指導性的信息，或為其提供具有指導意義的思想觀點等幫助來訪者。這可以說，起了為來訪者提供新的信息的作用，對來訪者的思維與行動具有潛在的影響力。提供信息和忠告等在職業心理咨詢中更為重要。此時作為咨詢者，你就必須為來訪者提供有益的忠告，因為你所具有的有關信息正是來訪者所需要的。我國職業咨詢由于社會需求將會逐步興起，有關職業需求等方面的重要信息將是咨詢中咨詢者幫助來訪者的基本依據。第38頁，課件共89頁，創作于2023年2月

有時提供信息和忠告卻可能會給會談帶來潛在危害。譬如為來訪者提供信息與忠告，如果對方不以為然，治療者應重新檢查自己對對方問題與想法及某些個人特點的理解，幫助其另立解決方案。有時可能治療者是站在自己的立場上看問題的，并未真正了解對方苦衷；還有一些時候，治療者提供的忠告，對方一時不能體會其中好處，因而并不贊賞。不論是屬于何種情況，治療者都應冷靜對待，仍以對來訪者負責的態度繼續進行會談。在提出忠告的措辭方面也應注意，例如可以采用這樣的詞句：“如果那樣的話可能會對您更好”，“如果我是您的話，我可能會......”等。措詞生硬可能會使來訪者產生抵觸心理，而這樣委婉的話語易于被對方接受，進而可能對其產生影響。第39頁，課件共89頁，創作于2023年2月

忠告或建議可能會因使用過多而失效。在大多數情況下，當對方詢問治療者的意見、建議時再給予忠告、建議，一般不應主動提出過多的建議。因為，如對方沒有這種要求就可能像你送的鑰匙對不上對方的鎖一樣而無用處。此時對方可能會說：“你說的是對的，但是......”，在這種情況下，治療者可能就應該檢查一下自己會談的方式了。如果問題真的出在自己提了過多的建議上，可以馬上改用傾聽技巧，向對方提出問題或作一說明給對方進一步解釋自己問題的機會。例如，治療者可以這樣發問：“你覺得這種方法對你起不了什么作用，那么你覺得什么方法可能更適合于你呢？”或者“你認為這樣不行，解決不了你的問題，那么你希望我們給你些什么樣的幫助呢?”等等。第40頁，課件共89頁，創作于2023年2月

四、自我暴露(self-disclosure)

自我暴露一詞是由焦若德(Jourard)1958年提出。

自我暴露意指把自己個人的有關信息講出來，使別人知道的過程。心理治療會談中，最初只重視來訪者的自我暴露，認為這在治療中是必須的，是使治療成功的必備條件。后來開始重視治療者的自我暴露，認為這與來訪者的自我暴露是同樣重要的，許多文獻認為這是一個治療的雙方交互作用的過程。拉扎勒斯(Lazarus)指出，治療者的言語性的自我暴露具有開辟治療的交流渠道的功效。第41頁，課件共89頁，創作于2023年2月

自我暴露對治療者來說是一種有助于與來訪者建立相互信任和開誠布公的良好關系的影響技術。有研究表明：治療者的自我暴露可以使來訪者的自我暴露增多。若治療者的自我暴露提供的是與他們自己有關的負性的信息的話，來訪者感到了其更多的共情、溫暖和信任。治療者的自我暴露使來訪者感到治療者對他的吸引力增加了，也提高了來訪者積極參與會談的興趣。數量適中的治療者的自我暴露比那些治療者幾乎沒做什么自我暴露的治療會談更能吸引對方再次來訪。還有認為自我暴露的治療之所以更有效，是因為自我暴露是對對方同樣行為的強化。第42頁，課件共89頁，創作于2023年2月

治療者的自我暴露有兩種形式：一種是向來訪者表明自己在治療會談當時對來訪者言行問題的體驗：另一種是告訴對方自己過去的一些有關的情緒體驗及經歷經驗。

第一種形式的自我暴露傳遞積極信息如治療者說：“我很高興你不再讓你母親陪著你，而是你自己一個人坐車來這里了”，當一個患社交恐怖的來訪者第一次不用他人陪伴獨自出門來到心理門診時，治療者以這樣自我暴露的方式表明了自己對對方進步的歡欣。這無疑會增加對治療者的喜歡程度，治療關系由此也得到加強。

第一種形式的自我暴露傳達負性信息如：“我覺得有些失望，你沒能完成作業。但我想也許你有你的原因?”對這種形式的自我暴露，治療者不能只顧表述自己的情緒而不體恤對方的心情。這樣在來訪者看來，治療者也是一個有血有肉、有自己感情的人，他表達負性情緒說明對自己有一定程度的接近，而與此同時又能體恤理解自己，則更易感到對方值得信任。第43頁，課件共89頁，創作于2023年2月

第二種形式的自我暴露是治療者談及與來訪者所談話題有關的過去經驗。比如治療者說：“你說你感到一種可怕的孤獨，我可以想象得出，我也有過類似的體驗。它使你害怕一個人呆著，要出去找一個哪怕是什么人都行。但和其他人在一起時，這種感覺仍不放過你，緊緊抓住你不放……不過，你能說說什么時候這種感覺最容易出現嗎?”

在這種形式的自我暴露中，治療者在講述自己的過去經驗時，應注意做到簡明扼要。如冗長、過于詳細，則治療者會使會談偏離幫助來訪者的中心。在上述例子中，治療者很快把話題又轉回到來訪者身上，進一步提出了一個開放性問題，這可以有助于治療者更深入地了解對方的孤獨感是怎么一回事，是否與自己剛才所談的情況有關。第44頁，課件共89頁，創作于2023年2月

總的看來，上述兩種形式的自我暴露都有利于治療關系的建立與鞏固。一般地說，治療者的自我暴露越多，來訪者的相應行為也就越多，他越愿意談他自己的所思所想所言所行。但也有人認為這二者的關系并非為線性增長的關系，認為治療者的自我暴露是有一定限度的。低于或超過這個限度的自我暴露對治療不但不能起到良好作用，反而會對對方的感情和治療關系具有破壞性作用。如治療者幾乎不做任何自我暴露，就可能也得不到來訪者的自我暴露反應；而治療者自我暴露過多，則使來訪者在會談中可以利用的時間減少，而且這樣可能會使來訪者感到治療者也不是一個心理健康的人，而可能會轉而關心治療者的問題了。第45頁，課件共89頁，創作于2023年2月

五、反饋(feedback)

反饋是指治療者為來訪者提供自己或他人會怎樣看待來訪者的問題的特殊的信息。應用反饋技巧的目的是幫助來訪者開拓眼界，看看其他人是怎樣想、怎樣處理同類事情的。通過這樣的方式，為對方提供與之不同的感知思維模式，以達到影響對方的目的。治療者提供的與自己看法有關的反饋信息有時與自我暴露中第一種形式難于區別。我們的看法是第一種形式的自我暴露更偏重于表述治療者自身的感情體驗，而反饋則更偏重于表達治療者對來訪者所講述的問題、事件等的看法。當然，在臨床實踐中，一定要仔細區別二者意義不大，關鍵的問題是要使這兩種技巧使用得當，收到效益。

第46頁，課件共89頁，創作于2023年2月

例子：如對某一位總是擔心自己不能集中精力復習，考試前將時間安排得很緊張的來訪者，治療者指出：我想如果你照你平時的方式去復習，照樣可以參加考試。但你現在反復擔心，搞得自己很焦慮，時間又排得滿滿的，反而不可能很好地集中精力復習了。對別的一些考大學的學生們，人們作過調查，高考成績好的學生一般最后一天晚上都不再看書復習了，而是參加些娛樂活動，使自己放松下來。相反有些直到最后一天晚上還在苦苦用功的學生，其高考成績并不理想……

在這里，前面的反饋信息是治療者談自己對來訪者復習考試情況的看法，后半部分則為對方提供了其他人考前復習的有關信息。這些信息中，包含對考前復習準備的看法與行為方式等，這無疑會對來訪者產生某種影響。第47頁，課件共89頁，創作于2023年2月

六、邏輯推論(logicalconsequences)

邏輯推論是治療者根據來訪者所提供的有關信息，運用邏輯推理的原則，引導來訪者認識其思維及行動可能引出的結果。運用這種技巧時，治療者常常可以用“如果……就會”這一類條件語句。例如：一個來訪者近來發現自己一看書就安不下心來，老想動動這兒，動動那兒。他很擔心這會影響自己馬上就要面臨的一次重要考試。為此，每次坐下來看書之前都要想一下：今天可別再出現那樣的情況了，要是再這樣下去我怎么能考試?以后要老這樣，什么也干不成……第48頁，課件共89頁，創作于2023年2月

治療者對他說：如果你每次坐下來看書之前都要如此這般地想上一番，那么這些本來微不足道的事對你來說就會變得關系重大，你也就擺脫不了它的困擾。而當你害怕這種情況出現時，卻使它得到了某種強化。在這里，治療者就是在幫助來訪者看到其思維可能導致的嚴重后果。

邏輯推論還可用于引導來訪者認識其行為可能造成的結果上。如一對感情很好的夫婦，卻常因做飯的事情鬧別扭。妻子的單位離家遠，工作忙，丈夫常常管做飯。妻子偶爾早回家也主動張羅做飯的事情，但因技術欠佳，每回辛苦半天做出的飯菜質量都不是很高。丈夫于是就說：看你那么笨，在廚房那么半天，比我用的時間多一倍，可做的這飯……治療者引導這個丈夫對其言行進行邏輯推斷：“如果你是她，辛辛苦苦忙半天，到頭來反受一頓數落，你心里會怎么想?一定很委屈，覺得好心沒好報，下次也不愿再做了......”第49頁，課件共89頁，創作于2023年2月

應該說，邏輯推論也是在為來訪者提供另一種思維方式，引導對方從不同的角度、不同的方式思維，預先想到事情發展的可能結果，進而使其意識到自己思維、言行的不妥之處，從而改變之。許多心理療法如認知行為治療等就常常使用這種影響技巧。使用這一技巧，毫無疑問，也必須有良好的治療關系作為基礎，否則將會遇到來自來訪者的阻抗。第50頁，課件共89頁，創作于2023年2月

七、影響性總結一般在會談即將結束時做此總結。治療者可首先總結一下在此次會談發現來訪者都有些什么樣的問題，然后講一下在此次治療中重點對哪幾個問題進行了工作，第3步可以概括一下本次會談的治療要點。這樣做有利于會談雙方對此次會談的情況有更為清楚的全面的了解，更重要的是有利于來訪者抓住會談要點，加深對于其在會談中所學到的東西的印象。影響性總結甚至可以以治療者提問讓對方回答的方式進行，效果更好。但注意一般不要籠統地問對方：“我們剛才都談了些什么”，而應具體發問，比如：“我們剛才講了，如果妻子做的飯不好吃應該怎么辦?”

，以利對方回答。第51頁，課件共89頁，創作于2023年2月第四節會談中的非言語性技巧一、目光的接觸與身體語匯

在會談中，區別一個治療者是否成功，其中也需要考慮治療者與對方視線的接觸及治療者的身體姿式動作所構成的身體語匯。

“眼睛是心靈的窗戶”。當你注視著對方時，你可以了解到對方更多的情況。當來訪者講話時，你注視著對方的雙眼，對方同樣也可以了解我們。他們可以得到這樣的信息，即自己的話是否被治療者認真聽取，是否能被接受，是否可以被理解。治療者對對方的共情與理解，尊重與關注等信息均可以從其目光中傳達給對方。視線接觸的這一特點就要求治療者注意自己的目光。如果對方在談話時，你卻在那里看著不相干的東西，或者東張西望，目光散漫，這種視線給對方的信息可想而知一定是消極的。第52頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在會談中治療者的目光怎樣安排比較合適呢?

建議：當你傾聽對方的談話與敘述時，目光可直接注視著對方的雙眼；當你在講話解釋時，這種視線的接觸可比聽對方談話時少些。也就是說，對方講話時，一定要用目光表示你的關注；自己談話時，有時視線可以短時間離開對方。人類的身體語匯實際上是極為豐富的。譬如站立的姿式、坐著的姿式、舉手投足都可包括其中。人們在各自的生活經歷中，可能會形成一些自己獨特的習慣。比如習慣于雙手抱臂而立，談話時愛在室內走動，或坐在自己的辦公桌上，坐下時習慣于蹺二郎腿，想問題時經常震顫雙腳，解釋說明時喜歡用各種手式等等。文化背景不同還有其他一些不同的身體語匯。如“V”字型手勢表示勝利，聳聳雙肩表示無可奉告等。第53頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在會談中治療者的身體語匯怎樣安排比較合適呢?

作為治療者，在自己的治療對象面前，總的原則應是使自己的身體語匯融入到治療過程中去，以有利于治療過程為準。有些治療者的習慣動作可能是需要改變的。比如顫動雙腿，這可能會使來訪者感到壓抑與不安；坐在辦公桌上與人交談，這會產生一種治療者“居高臨下”的感覺。

比較適宜的行為表現也許是這樣的。當來訪者初次到來時，可以和對方握手表示歡迎與接納之意。在整個治療過程中，要使自己坐得舒適、自如，同時又要表示出對對方的關注。在傾聽對方談話時可使自己面對對方，身體略微傾向于來訪者，并用點頭等方式表示自己的注意。在說明問題時，可借助某些手勢加強談話效果。但要注意運用適度，不能顯得過分夸張，以免使人感到有“取寵”之嫌。在每次會談結束時，治療者應起身將來訪者送出門外，這可以看作是一種禮節，但也表明了會談中治療者對來訪者的主觀態度。第54頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在治療者說話時，對方也在觀察你。

初學者往往失之緊張，常常會有只坐椅子的一半、身體向前傾斜很大、雙手緊緊地擰在一起等表現。對方如發現這一點，也許自己反倒能放松下來，但其后可能會對治療者說出的話打折扣。

糾正的辦法是治療者要靠椅背而坐，找到一種使自己感到舒適的姿式，手中可拿筆紙作出準備記錄的樣子。當然這只是一種矯枉過正的辦法。治療者在會談中，既要真正表現出自在自如，又表現出對對方的關注，還需多進行實踐鍛煉。第55頁，課件共89頁，創作于2023年2月二、其他非言語性的技巧還有其他一些非言語性的技巧，如說話的語氣、語調及速度等。心理治療的過程比較多地依靠治療者的言談話語來影響對方。來訪者在聽治療者講話時，治療者所說的話語，對他來說是理性化的東西，而從聲調與語氣中，他感受到的是某種態度與情緒，這種態度與情緒并不就到此為止了，它還會誘發來訪者的感情。作為一個治療者，你的聲音是否能讓對方感到溫暖、順耳、讓人有興趣聽下去，這也是需要注意的。一般說來每個人的聲音都是獨一無二的，但關鍵是要注意，你要帶著對對方的共情、理解與關切去講話。這樣，你的語音中就有了靈魂，講出的話語才會有扣人心弦之效應。第56頁，課件共89頁，創作于2023年2月

關于治療者的話語，還有一些需要注意運用的技巧。發音不能太平，這會使人感到平淡無奇，枯燥無味。講話時語調要有些抑揚頓銼、變速與停頓，這會使你的話語變得有生氣、有吸引力。講話時，要盡量使發音明確，使對方能夠聽清楚，含混不清易使對方產生猶疑。

語速不要過快或過慢，一般中等速度較為適宜。過慢會使對方感到拖沓、不精煉，過快有時對方容易跟不上你的速度，因為他們同時還需要思考。掌握談話中的停頓有助于對方思考，停頓并非留下談話的空白，停頓有3個作用：(1)留下言語的余韻；(2)求得同意、領會；(3)加強聽者的緊張狀態，這實際上是讓對方參與其中的藝術。第57頁，課件共89頁，創作于2023年2月

三、某些基本技巧的實踐練習

曾經有過這樣一個故事，講述一個人學會微笑的經歷。當他面色冷漠時，他覺得其他人也都嚴肅，冷漠；但當他學會對別人微笑之后，他發現他遇到的人們也都在對他微笑。那么我們自身有無要提高之處呢?下面的幾種練習將會有助于某些治療者。

1．對于好的聽眾與不好的聽眾的觀察注意你周圍的人，找出你認為是最好的聽眾的那些人，這些人應具有使周圍人愿意和他們談話，在有困難和問題時，愿意向他們傾訴的特點。記下他們與談話對象目光接觸的情況，身體語匯的表達以及對對方話語的反應方式。以同樣的方式找出你認為是最讓人不喜歡的談話伙伴，記錄他們在這些方面的特征性情況。最后，回顧一下你過去的經驗，想一想過去曾經對你有過幫助的那些人們的情況，以及對你并未有什么幫助的人(這些人也許當時很想幫助你)的情況。分析他們的特征性行為。第58頁，課件共89頁，創作于2023年2月

2．會談的實踐性練習

在你與朋友或家人談話時，有意識地引入某些消極行為(如眼睛看著別處，樣子懶懶散散、心不在焉)；而在另一些時候，則有意識地注意以積極的方式參與談話(注視對方，身體面對對方傾斜等)。記下這兩種方式產生的影響，對不同的人情況怎樣。類似的練習還有很多，在電視高度發展的今日，它也可成為我們練習的伙伴。比如，我們可以注意觀察電視劇中某個對他人講話具有影響的人，他的風格，他的特點，分析他為何受人歡迎；反過來也可對某些不受歡迎的人進行分析。這樣的練習都會有助于治療者專業水平的提高，第59頁，課件共89頁，創作于2023年2月第五節非言語行為的觀察技術

梅爾貝因(Mehrabian)曾報告過他及其同事對于非言語行為和不協調的信息的有關研究。其實驗結果表明，當人們收集到的各種信息不一致時，其總體效果等于7％的言語聯系加38％的聲音聯系加上55％的面部表情聯系。即當言語及身體語匯所表達的信息不一致時，其中影響力最大的是面部表情；其次是聲音的音調，最后才是言語本身。如果面部表情與言語及其他行為不協調時，那么起主導和決定作用的是面部表情。應該說，在他的這項研究中，各種言語、表情、動作成分所傳遞的信息的百分比不是很重要的，但明確了非言語行為在整個信息交流過程中所起到的作用這一點才是更重要的。

第60頁，課件共89頁，創作于2023年2月

伊根認為，一個有效的治療者應學會“傾聽”和理解下列非言語行為：

(1)軀體行為；

(2)面部表情；

(3)聲音特征；

(4)自發的生理反應；

(5)個人的生理特征；

(6)個人的總體印象。伊根所述及的這6個方面，較為全面。下面我們根據已有的一些研究和我們的實踐體會，對其中的幾個方面分別進行論述。第61頁，課件共89頁，創作于2023年2月

一、面部表情在心理治療以至人際交往中，通過面部表情所傳遞的情緒反映信息，常常決定著人際交往的進程及方向。例如，當一位來訪者走進治療室時，他可能帶著明顯的苦惱、抑郁的神色，一看可知他遇到了解決不了的難題，愿與治療者進行討論。在治療過程中，來訪者的面部表情會有多次變換，治療者必須能夠體察這種表情的變換以引導會談的進行或變換會談的內容。但如果治療者僅僅把注意力放在言語的信息交流上，那么就有可能會犯類似盲人摸象那種類型的錯誤。在談到面部表情時，不可避免地要涉及人們視線的接觸以及人們從目光中所傳遞出來的信息。目光被認為是人們賴以交流的工具之一，其傳遞信息的方式及使用方式，各民族之間可能有所不同。但用目光交流的習慣，在童年一經形成，幾乎終身不再改變。第62頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在治療過程中，治療者與來訪者位置的安排之所以要呈直角其原因就是避免來訪者與治療者直接對視，以免使之感到心理擔負過重。在治療過程中，一般說，治療者應占主導地位，不論是說話時還是聽對方講話時，目光一般都會注視著對方，對方如果郁郁寡歡，不看人時就多于看人時；如果自認為地位低于治療者，聽講時投來的目光就要多于自己講話時；女性一般比男子更愛直眼看人，常仔細打量對話者，注視人的時間往往更長。理解這些對于治療者達到對對方的共情與關注是非常重要的。第63頁，課件共89頁，創作于2023年2月

視線的轉移或目光的間斷在治療過程中也有著重要意義。比如你若對一個來訪者說：“當一個人談到自己時，總是感到很困難的，是嗎?”對方回答說：“我可不這樣”。但在說話過程中帶著苦相，眼睛看著別處，此時面部表情及目光所反應的信息比言語的更為重要和真實。又如，一個年輕女性在談到她和她男朋友的關系時說到，他對她來說是多么重要，談到她為他做了許多的事情，但他似乎對此無動于衷。在這段談話中，當談到她自己所做的努力時，她的目光并未游移他處，但當談到他對于她的重要性時，她的視線移開了。這可能反應了她內心愿保持她與男友的關系的真實的希望。當來訪者談到其所害怕涉及到的一些話題時(如性、敵對情緒、令人難堪的經歷等)，只要這些話題一露端倪，他們的目光就會有一種回避的反應。第64頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在治療過程中，當治療者做解釋、說明等工作時，對方的目光還可能表現出疑惑不解、大徹大悟、悲哀、驚奇、快活、專注等不同的情緒色彩，這些一般治療者根據自己的生活經歷即可確認。當治療者某些話語擊中其要害時，對方的目光也可能久久地盯著地面、注視著自己的雙手或雙腳，雖然未作任何言語反應，但這可能反應了其內心的斗爭與思考過程。此時可為其留出一定的時間不再發問或講解。另外，對方的目光或表情有時會流露出不以為然的色彩。這往往易于察覺，治療者不必為此左右，這也不一定是對你輕視的表現，往往是對你說的某幾句話，提供的某些具體建議的反應。此時可以明確發問以作具體了解和處理。第65頁，課件共89頁，創作于2023年2月

有些來訪者在沉默之后便眼含淚水，有的在訴說之中潸然淚下。哭往往是人們感到委屈，傷心時的一種表現。85％的女被試和73％的男被試說他們哭了以后心情好受一些。在來訪者出現欲哭狀時，治療者不能無動于衷。來訪者可能平時并非軟弱之輩，并非動不動就哭泣不止的人，只是到了這里，想起或說到傷心之事才動了真情的。有了這樣的理解，治療者才易于達到共情的境地。要把你的關注表現出來，如備有手巾紙之類的物品，可以遞給來訪者；如發現來訪者又強忍住淚水時，可鼓勵他們哭出來，如說：“想哭，你就哭一下吧”。治療者此時如果無任何表示，來訪者會把這種沉默看作對自己的負性看法或對自己行為的一種批評態度。第66頁，課件共89頁，創作于2023年2月

嘴部是整個面部又一表情豐富之處。許多表情與面部整體的肌肉活動有關。但嘴還有些特殊性，有時，嘴角肌肉的微小活動可以反應出一個人的心理活動的內容，如微笑、輕視、思索、下定決心等。治療者借助于對來訪者面部表情的理解可以更好地理解和領悟來訪者的問題及其對他本人的影響，與來訪者討論其表情所傳達的情感、情緒信息也可使來訪者認識到治療者對他及其問題的理解，這對治療過程極為有利。一個有效的治療者是絕不會僅僅借助于言語與采訪者進行交流的。第67頁，課件共89頁，創作于2023年2月

二、身體動作所傳遞的信息身體、四肢、手的運動在信息交流過程中也起著重要的作用。運動是受到文化傳統影響的，通過后天模仿得到的行為。軀體表現包括手勢和身體的姿式。按照某些研究者的看法，手勢具有說明、強調、解釋或指出某一問題、插入談話等作用，是很難與口頭的言語表達分開的。手勢在人際交往中，往往是經過推敲而運用的。手勢的運用是與身體姿式相關聯的。借助手勢與身體姿式，人們可以表達驚奇、苦惱、憤怒、焦慮、快樂等各種情緒。在相同的文化背景中，人們的這些表現往往是很相似的。有時言語表達顯得不夠用了，手勢與身體姿式的運用就是必要的了。在會談過程中，當來訪者談到某些涉及到可能為社會上一般人不易接受的內容時，常常會更多地運用手勢等身體語匯。第68頁，課件共89頁，創作于2023年2月

具有不同問題的人，其軀體表現可能是不同的。一個情緒抑郁的人除了目光暗淡、雙眉緊皺之外，他可能雙肩微舵，雙手持續地做著某個單調的動作，身體移動的速度相對緩慢，似乎要經過很大的努力才行。而一個焦慮的來訪者，常常會有無休止的快速的手足運動，雙手可能在不斷顫抖。一個行為退縮的人會始終使他自己的雙手處于與身體緊密接觸的部位(如雙手緊緊插在衣兜里等)，頭部下垂。正如某些研究者所指出的那樣，身體的姿式，肌肉系統的緊張與放松，頭部、手、腳的動作都可以看作是具有信號意義的一種交流的信息。第69頁，課件共89頁，創作于2023年2月

身體語匯中，最有用可以說是身體姿式的改變。這種改變往往是在無意識之中進行的。因此，有時觀察這種改變有可能得到從對方言語交流中得不到的東西。比如，來訪者開始可能以某種自然的姿式坐在椅子上，但是沒有任何明顯的原因他就改變了姿式：雙手交叉在腋下，向后靠在椅背上，或蹺起一條腿等等。有時，這些貌似無關的變動可能反應了對方內心的沖突與斗爭。此時他嘴上所說的和他心里所想的往往并不一樣。人處于緊張或煩躁不安時，往往出現這樣一些身體動作：身體坐不穩，仿佛坐椅使之感到不適，膝蓋或腳尖有節奏地抖動，手指不停地轉動手里的東西，相互摩擦，擺弄衣服，亂摸頭發等。這些動作往往是人的感情的自然流露，他們本身也可能不知自己為何如此的。第70頁，課件共89頁，創作于2023年2月

來訪者無意之間的身體變動所反映的信息常常比其言語更多，尤其是在兩種系統的信息不一致時更是如此。例如，在一次治療會談中，一位來訪者堅持說在一次意外事故中，他的左手受了傷，到現在都無法握緊，但在說此話的同時．他的左手下意識地連做了幾次抓握動作。治療者看到，其左手抓握自如。在治療者對來訪者做說明與解釋的過程中，有時來訪者會長時間保持沉默，一言不發，但其身勢與手勢的輕微改變都可反應其承受的心理壓力的大小及內心活動的激烈程度。例如，一個患社交恐怖癥的女孩子堅持說，如果別人說她不好，她肯定就是不好的人。治療者問她，如果有30人說她不好，她認為怎么樣，她說，我會那樣想的；治療者接著問，那么還有70人說你好呢，你到底是好還是不好?她沉默了，用一只手揉搓著自己的裙子……在治療過程中，善于觀察者肯定會發現許多“此時無聲勝有聲”的場景。第71頁，課件共89頁，創作于2023年2月

三、聲音特征

有人把有聲的非言語交流也稱之為副語言，它是語言表達的一部分。它包括嗓音的音質、音量、音調和言語節奏的變化等。其中音質相對穩定不變，其他部分都可以變化。人們的言語表達借助于音量、音調及言語速度的改變，他們能夠表達多種復雜細微的感情。這些聲音成分所傳達的信息如前所述竟可高達38％，亦是心理治療過程中不可忽視的成分。

第72頁，課件共89頁，創作于2023年2月

史密斯(Smith)對伴隨著語言一起出現的聲音現象進行了分析和描述，認為從人們的語言中，可以分出6種成分的聲音現象，即聲音的強度(或聲音的大小)、音調的分配(或提高、降低音調)、擴大或壓縮音域、摩擦音或開朗的聲音、慢速或快速的表達方式、音語節奏的加速或減慢等。第73頁，課件共89頁，創作于2023年2月

在史密斯所提的這幾種聲音成分中，人的聲音大小的變化所反應的情緒特征往往可借鑒日常生活經驗來確認，說話節奏的快慢可能反應了每個人的個性特征。而語調和語速的變化中，包含有更多的情緒變化，聲音的音調的提高表明了人們對所談事物的看法(如強調、重視)和情緒(如激動、興奮等)；音調的降低也是這樣，可能表明對方主觀上意識到所談內容與人們一般看法不一致，或正是談到了使之感到痛苦抑郁的部分。說話節奏的變快可能表明情緒的激昂與興奮，而節奏變慢可能說明對方正在進行某種思考或說出某事心理上尚有阻力。第74頁，課件共89頁，創作于2023年2月

聲音的停頓也值得注意。停頓也被認為是喉部肌肉變化所帶來的現象。這些肌肉僵硬和緊張及放松的變化使聲音和音調出現短暫的停頓。這可能表明了講話人帶有很強的情緒色彩。如果是對方在談話當中有意識的停頓，則可能表明對方希望其剛剛所談的內容能引起治療者的注意；還有一些這種停頓是希望看到治療者對自己前面所談內容的反應，以決定下面繼續談什么內容為好。第75頁，課件共89頁，創作于2023年2月

四、綜合印象

非言語性行為所傳遞的信息遠不止上面所說的幾種情況。當人處于靜止和無聲狀態時，不同的站、坐、倚的姿式也會傳一定的信息。而人站立或坐下時，與他人之間所具有的距離也可使你發現不同的人，行為各異。簡單地說，某人與你所保持的距離可能反映了他對同性(異性)的某種態度，反映了他對你的看法，反映了他本人的教養與社交經驗、習慣等內容。心理治療過程中，一般室內位置是固定的，所以坐時無須更多留意。但也有個別來訪者不滿意我們的位置排列，提出將自己椅子挪動的要求，看他重新坐的位置可得到對來訪者的更多信息。在迎送來訪者時，起身站立的位置也會給善于觀察者一定的信息。第76頁，課件共89頁，創作于2023年2月

人的體魄、裝束及眼鏡、發型等也傳遞著一定的信息。這些信息與人們的舉止、言談內容等能在很大程度上，反映一個人的修養和氣質。在會談過程一開始，治療者往往能夠從這些非言語行為所反映的信息得出對來訪者的初步印象。一般說，人們最初往往由人的舉止等對對方作出判斷，其后的評價才可能集中于談話和內容。但人們的第一印象常常并不準確，所以治療者要根據會談后以及對來訪者有更多的了解之后，不斷地調整自己對對方的看法與評價，切不可僅憑第一印象辦事，犯先入為主的錯誤。第77頁，課件共89頁，創作于2023年2月

對來訪者的綜合印象，實際上還包括綜合后抽象概括的整體印象。不同的來訪者會有不同的表現。有的來訪者在會談過程中表情豐富，言談較夸張，所述內容類似情節曲折的故事，其語氣語速的變化引人入勝。結合其談話內容及其個人生活經歷等分析，治療者也許會發現對方并沒有什么迫切想解決、求助的問題，他到心理門診來僅僅是為了尋求注意。還有的來訪者顯得自信能干、知識淵博，在治療會談中談起話來滔滔不絕，并不太注意治療者會給予什么樣的指導，但對治療者能否理解自己極為關注，這種人也許僅僅為了尋求理解而來。還有些來訪者明明自己有許多心理問題，但盡了很大努力，問題仍表達不清，卻可以說出許多軀體上的不適癥狀。他也許是不善表達之人，把心理問題軀體化了。治療者要采取一定的方法將其問題引導出來。第78頁，課件共89頁，創作于2023年2月

五、沉默現象的觀察與處理

會談中的沉默仍有信息傳遞。沉默場面的出現，有時令人感到疑惑、可怕和不知所措，似乎必須行動起來，說點什么或做點什么。如果治療者能夠很好地理解和有效地掌握這種現象，那么他在治療會談中就會處于更為有利的地位。

卡瓦納(Cavanagh)曾劃分出3種形式的沉默：創造性的沉默，自發性的沉默和沖突性的沉默。

第79頁，課件共89頁，創作于2023年2月1．創造性的沉默

創造性沉默是來訪者在會談過程中，對他自己剛才所說的話、所體驗到的感覺的一種反應。例如，一位婦女說：“我從未從這個角度想過這件事，但我想，我是一直對自己的兒子充滿怨恨，因為我丈夫更愛和他呆在一起”。她停下來不再說什么了，她的目光凝視著空間某一點。此時很明顯，她在思索她剛剛領悟到的問題的實質，可能她的頭腦中充滿了各種各樣的想法，她可能體驗到各種各樣的情緒，她可能會因此沉默1分鐘或5分鐘，沉浸在自己的思維與情緒之中。這就是一種創造性的沉默，因為在這種沉默之中，某些新的觀念與情緒體驗正在孕育著、涌現著。第80頁，課件共89頁，創作于2023年2月

“凝視著空間的某一點”也許可以看作是這種沉默的一種標志。這往往是人們集中注意力思考問題的特征。此時，治療者最好什么也不要說，但要在等待中注視著對方。治療者這樣做，意味著他