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文檔簡介

面神經炎

Bell’sPalsy

教學目的和要求掌握其臨床表現、診斷及鑒別診斷；熟悉其治療原則；了解本病的概述、病因。概念

面神經炎又稱Bell麻痹，是指莖乳孔以上面神經管段內面神經的一種急性非化膿性炎癥。DefinitionFacialweaknessofthelowermotorneurontypecausedbyidiopathicfacialnerveinvolvementoutsidethecentralnervoussystem,withoutevidenceofauralormorewidespreadneurologicdisease,hasbeendesignatedBell’spalsy.

病因及發病機理

面部受涼血管痙攣缺血、缺氧及水腫面神經麻痹單純皰疹病毒感染

Herpessimplexinfection

孕婦、糖尿病、高血壓患者是

易感人群

病理：炎性水腫、脫髓鞘，嚴重者出現軸索變性臨床表現11.見于任何年齡2.無性別差異3.多為單側4.病前常有面部受涼史5.病初常有患側的外耳道、耳后或下頜角區疼痛臨床表現2面神經麻痹的表現1.周圍性面癱的表現臨床表現31.舌前2/3味覺減退或消失（鼓索支損壞）2.同側聽覺過敏（蹬骨肌支）3.同側淚腺分泌障礙（巖淺大神經）診斷診斷依據：1.受涼史2.急性一側性周圍性面癱3.無其它神經系統體征鑒別診斷1.急性感染性多發性神經根神經炎2.橋腦病變3.橋腦小腦角病變4.面神經管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術、外傷、腮腺病變、淋巴結病變）6.Ramsay-HuntsyndromeRamsay-Huntsyndrome1.周圍性面癱2.外耳道及耳廓皰疹鑒別診斷鑒別診斷急性感染性多發性神經根神經炎顱神經型1.多影響雙側面神經2.常有其他運動顱神經受累的表現3.腦脊液有蛋白細胞分離現象鑒別診斷橋腦病變（炎癥、腫瘤、血管病）1.外展神經麻痹2.常有錐體束征鑒別診斷3.橋腦小腦角病變常同時有第5、7、8對顱神經的損壞和小腦體征鑒別診斷4.面神經管的鄰近病變（中耳炎、乳突炎、術后、骨折等）5.莖乳孔以外的病變（手術、外傷、腮腺病變、淋巴結病變）急性期（1-2周）治療原則：1.減輕水腫：糖皮質激素2.改善循環：丹參、地巴唑等3.營養神經：B族維生素類、胞二磷膽堿、神經生長因子4.理療及功能鍛煉5.預防角膜炎治療恢復期（2周-2年）治療原則：促進神經傳導的恢復加強肌肉收縮后遺癥期：兩年后面肌痙攣：面神經結扎術疼痛：面神經管減壓術面癱：面神經-副神經吻合術面神經-膈神經吻合術面神經-舌下神經吻合鱷淚征：環路切斷術預后80%患者可完全恢復10-15%患者有不同程度的后遺癥2.7%的患者可復發，多達10次左右

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