輔助生育技術(shù)醫(yī)學(xué)技術(shù)01概念進(jìn)展技術(shù)介紹我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀目錄030204基本信息生殖是人類(lèi)生存延續(xù)的永恒主題，配子的正常發(fā)生、成熟、輸送、結(jié)合、種植和生長(zhǎng)是人類(lèi)得以繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。概念概念人類(lèi)的許多生殖細(xì)胞適應(yīng)生理過(guò)程發(fā)生程序性死亡，但這種程序性死亡過(guò)程由于近代環(huán)境污染等各種因素的相互作用正在加劇，數(shù)量在急劇增加，使生命之源的產(chǎn)生發(fā)生障礙，配子結(jié)合無(wú)能，生命之旅受阻，生殖活動(dòng)被迫終止。為了延續(xù)生殖過(guò)程，在了解生殖過(guò)程的基礎(chǔ)上，在其發(fā)生障礙時(shí)給予醫(yī)學(xué)的幫助已勢(shì)在必行，由此產(chǎn)生了一門(mén)新興技術(shù)？輔助生育技術(shù)（assistedrepro-ductivetechnology,ART）。此技術(shù)的出現(xiàn)立刻推動(dòng)了人類(lèi)生殖科技向更高，更深層次發(fā)展，并超越了人類(lèi)生殖本身的意義。技術(shù)介紹技術(shù)介紹顯微注射技術(shù)所謂輔助生育技術(shù)是指對(duì)配子、胚胎或者基因物質(zhì)體內(nèi)外系統(tǒng)操作而獲得新生命的技術(shù)。采用輔助生育技術(shù)不僅可以治療不孕癥，而且可以通過(guò)該技術(shù)觀察胚胎發(fā)育過(guò)程，揭示生殖奧秘，從而使生殖醫(yī)學(xué)成為21世紀(jì)生命科學(xué)研究的核心。1978年7月25日世界上第1例試管嬰兒在英國(guó)LouiseBrown的出生揭開(kāi)了人類(lèi)輔助生育技術(shù)的新紀(jì)元，其成功被認(rèn)為是20世紀(jì)世界醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一。1984年，Lutjen等首次報(bào)道了采用性激素替代和卵子損贈(zèng)結(jié)合體外受精和胚胎移植（IVF-ET）技術(shù)（又稱試管嬰兒）使一位卵巢早衰婦女成功地獲得妊娠并出生正常新生兒。1987年，Asch和他的合作人員以及Yovich和他的合作人員分別報(bào)道了贈(zèng)卵輸卵管移植和捐贈(zèng)合子輸卵管移植后獲得妊娠成功。1984年，世界上第一例冰凍胚胎的嬰兒在英國(guó)誕生。1992年比利時(shí)自由大學(xué)（BrusselsFreeUniversiryCenter）和PaLermo等首次報(bào)道了通過(guò)單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）技術(shù)成功妊娠并獲出生新生兒。自1990年世界上第一例種植前遺傳學(xué)診斷（PGD）嬰兒誕生以來(lái)，至今全世界已有超過(guò)400個(gè)健康PGD嬰兒出生。進(jìn)展進(jìn)展現(xiàn)階段輔助生育技術(shù)仍在不斷發(fā)展。在超排卵方案方面，經(jīng)歷了由促性腺激素釋放素激動(dòng)劑（GnTH-a）與促性腺激素聯(lián)合超排卵到運(yùn)用高純度促卵泡激素（HP-FSH）及基因重組促卵泡激素（res-FSH），到目前應(yīng)用的新一代促性腺激素釋放激素拮抗劑不斷改進(jìn)；單精子卵胞漿內(nèi)注射（ICSI）的安全性問(wèn)題目前已倍受，它可能導(dǎo)致性染色體非整倍率和結(jié)構(gòu)異常率的增加，因?yàn)樽匀唤鐑?yōu)勝劣汰的自然規(guī)律，非阻塞性無(wú)精癥患者的精子存在較高的染色體異常率，勉強(qiáng)受精雖然可能對(duì)胚胎早期發(fā)育影響不大，但可能導(dǎo)致出生后異常；種植前遺傳學(xué)診斷比最初設(shè)想的復(fù)雜，由于人類(lèi)胚胎中存在高比例的染色體嵌合型，因此單個(gè)卵裂球是否能代表整個(gè)胚胎已開(kāi)始令人質(zhì)疑；卵子和卵巢組織的冷凍取得新突破；用含高濃度的冷凍保護(hù)液和極快速的玻璃化冷凍人類(lèi)成熟卵子有成功妊娠的報(bào)道。近年來(lái)核移植技術(shù)的發(fā)展為卵子重建提供了新的解決方法：將生殖泡從高齡婦女不成熟卵子中分離出來(lái)，并與去除生殖泡的年輕婦女的卵漿融合，重建后的卵子再經(jīng)過(guò)體外成熟用輔助授精發(fā)育成胚胎，從而使高齡不孕婦女有機(jī)會(huì)成為孩子遺傳學(xué)和生物學(xué)的雙重母親。與傳統(tǒng)的輔助生育技術(shù)相比，新發(fā)展的輔助生育技術(shù)在適應(yīng)人群上不斷擴(kuò)大。不僅用于治療不孕癥，還可滿足人群的特殊要求，如有些人在年輕時(shí)由于工作的需要或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不能生孩子，就將在最佳生育期的精子和胚胎凍存起來(lái)，在條件允許時(shí)妊娠。另外，現(xiàn)代生物技術(shù)的不斷發(fā)明，人類(lèi)基因計(jì)劃的完成，使生殖醫(yī)學(xué)的研究變得異常活躍。我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)發(fā)展現(xiàn)狀中國(guó)輔助生育技術(shù)的發(fā)展1988年北京醫(yī)科大學(xué)附屬三院誕生祖國(guó)大陸首例試管嬰兒，與世界首例相差10年時(shí)間，原因是多方面的：中國(guó)的計(jì)劃生育國(guó)策，國(guó)內(nèi)技術(shù)設(shè)備落后，住處閉塞等。但中國(guó)人有志氣，1996年中山醫(yī)科大學(xué)采用單精子卵胞漿內(nèi)注射技術(shù)成功的試管嬰兒，主要解決了男性不孕的問(wèn)題，與先進(jìn)國(guó)家差距僅為4年。近年國(guó)內(nèi)輔助生育技術(shù)發(fā)展非常迅猛，如首例贈(zèng)卵試管嬰兒于1992年6月12日、首例凍融胚胎移植試管嬰兒于1995年2月6日、首例代孕試管嬰兒于1996年9月8日分別誕生。上述成果標(biāo)志著我國(guó)輔助生育技術(shù)正在不斷向前邁進(jìn)，并已進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)行列。我國(guó)每年進(jìn)行試管嬰兒周期約個(gè)，臨床妊娠率保持在30%~40%左右，近期出生試管嬰兒超過(guò)3000個(gè)。綜上所述，輔助生育技術(shù)的發(fā)展經(jīng)歷了由人工授精至體外授精、胚胎移植直到最近的克隆和人類(lèi)胚胎干細(xì)胞研究的輝煌歷程。其中，IVF嬰兒的誕生是20世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)展之一，它使人類(lèi)對(duì)生殖學(xué)的了解有了極大進(jìn)步，由此派生出的許多生死科技，形成了近代人類(lèi)生殖醫(yī)學(xué)發(fā)展新態(tài)勢(shì)。克隆羊DollyR誕生是20世紀(jì)最震驚的醫(yī)學(xué)事件，它擴(kuò)充了新的生殖理論和實(shí)踐，具有不可估量的醫(yī)學(xué)價(jià)值。同時(shí)人們也期待能在體外將胚胎培養(yǎng)成新生兒，起人造子宮作用，產(chǎn)生