婦科疾病超聲診斷

主要內容一、解剖二、正常聲像圖與測值三、子宮疾患四、卵巢囊性腫瘤五、卵巢實性腫瘤解剖概要*盆腔及其內的結構骨盆的組成骶骨尾骨髖骨返回*女性內生殖器官及其血液供應女性內生殖器官陰道子宮輸卵管卵巢返回返回返回*正常聲像圖與測值陰道壁由粘膜、肌層、纖維層組成子宮大小：長7-8寬4-5厚2-3形態輪廓：倒梨形，分底、體、頸體壁組成：漿膜層、肌層、粘膜層返回返回子宮子宮返回卵巢*檢查方法儀器

B型診斷儀

彩色多普勒超聲儀探頭頻率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz

探頭類型有線陣和扇掃

*探查方法經腹體表檢查經陰道超聲檢查直腸內水囊法前腹探測經宮腔探測

*病人檢查前的準備經腹壁探測：檢查前1小時飲水300-500ml，使膀胱充盈經陰道探測：排空膀胱尿液經宮腔探測：于月經干凈后數日進行，且無急性或亞急性炎癥者*子宮疾患子宮肌瘤子宮腺肌癥子宮體癌宮腔積液子宮發育異常子宮肌瘤病理為平滑肌細胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁間、漿膜下變性：玻璃樣變、脂肪變、囊性變

臨床表現發病年齡：30-50歲月經量多，經期延長壓迫感下腹部觸及腫塊肌瘤聲像圖表現子宮體積增大，形態規則或不規則子宮內見結節狀光團內膜線移位膀胱見壓跡周圍見環狀或半環狀血流信號肌壁間肌瘤肌瘤變性聲像圖玻璃樣變液化或囊性變鈣化子宮肌瘤并鈣化鑒別診斷卵巢腫瘤子宮肥大子宮腺肌瘤子宮腺肌癥

病因病理子宮內膜侵入子宮肌層，以后壁居多子宮多呈均勻性增大經期肌組織間可見彌漫性小出血灶若在肌層形成團塊，稱子宮腺肌瘤臨床表現繼發性痛經，進行性加劇子宮增大而質硬，有壓痛聲像圖表現

子宮呈均勻性增大，輪廓線尚規則子宮腔內膜線回聲居中或稍前移子宮肌層回聲不均勻子宮大小和回聲在月經前后常有改變子宮腺肌瘤可顯示局限性回聲異常區多普勒血流顯像一般無特異表現，子宮體癌病理彌漫型局限型息肉型臨床表現55-60歲最常見不規則陰道出血陰道排液惡臭腹痛、宮腔積液聲像圖表現子宮體積增大宮腔內雜亂回聲宮腔積液內膜周緣顯示出環狀分布的較豐富血流束，子宮體癌子宮體癌宮腔積液病因處女膜閉鎖及子宮體癌宮頸癌放療后臨床表現聲像圖表現子宮積血子宮積膿宮腔積液*子宮發育異常1.副中腎管停止發育幼稚子宮或先天性無子宮；單角單頸子宮2.副中腎管會合不良雙子宮；雙角雙頸子宮；雙角單頸子宮；弓形子宮3.副中腎管會合后中隔未完全退化縱隔子宮；不完全縱隔子宮4.混合缺陷：包括各種子宮畸形5.無孔處女膜(即處女膜閉鎖)雙子宮橫切面：聲像圖上可見雙子宮中間有間隙，使其呈分離狀雙子宮無子宮無論在縱向或橫向掃查各切面上均不能顯示子宮圖像始基子宮子宮很小，宮體前后徑在1cm以下，大多無宮腔回聲*卵巢疾病卵巢囊性腫瘤良性惡性卵巢實性腫瘤良性惡性卵巢良性囊性腫瘤良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌

良性囊性畸胎瘤病理與臨床要點20歲以下多見單發/多發，直徑5-10cm三胚組織主要為外胚層組織聲像圖特征脂液分層征面團征類囊型瀑布征/垂柳征星花征漿液性囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤漿液性乳頭狀囊腺瘤單純性漿液性囊腺瘤聲像圖特征腫瘤一般直徑5-10cm大小園/橢圓，后壁回聲增強囊壁薄，光滑單/多房性漿液性乳頭狀囊腺瘤聲像圖特征園/橢圓壁尚光滑，壁內有光斑/乳頭狀團塊乳頭狀突起間有砂樣鈣化小體鑒別診斷卵巢非贅生性囊腫黃體囊腫黃素囊腫漿液性囊腺癌聲像圖特征單/雙側圓形無回聲暗區囊壁不均勻無回聲區內見光點、光團晚期有其他部位浸潤，引起腹水囊腺癌囊壁不均勻的增厚囊腺癌黏液性囊腺癌卵巢良性實質性腫瘤聲像圖特征輪廓清晰，邊緣較規則單側性回聲均勻，下方回聲輕度衰減胸水、腹水-麥格綜合征卵巢惡性實質性腫瘤聲像圖特征輪廓模糊，邊緣不規則內部回聲不均勻，有聲衰減腫瘤局部形成不規則透聲暗區有腹膜、盆壁轉移灶和腹水卵巢轉移性實質性腫瘤聲像圖特征雙側卵巢呈腎形/長橢圓形增大包膜回聲光滑、清晰實質回聲均勻/不規則暗區多數合并腹水，并盆壁實質性光團轉移性卵巢癌謝謝！Thankyou!樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全在于心細，事故出在麻痹。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創效益，憑服務樹立形象。08七月20232:42:51上午02:42:517月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023作業標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:42:51上午2:42上午02:42:517月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。7月-237月-2302:4202:42:5102:42:51Jul-23牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2023/7/82:42:51Saturday,July8,2023相信相信得力量。7月-232023/7/82:42:517月-23謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全在于心細，事故出在麻痹。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創效益，憑服務樹立形象。08七月20232:42:51上午02:42:517月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023作業標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:42:51上午2:42上午02:42:517月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。7月-237月-2302:4202:42:5102:42:51Jul-23牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2023/7/82:42:51Saturday,July8,2023相信相信得力量。7月-232023/7/82:42:517月-23謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。7月-237月-23Saturday,July8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:42:5102:42:5102:427/8/20232:42:51AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。7月-2302:42:5102:42Jul-2308-Jul-23日復一日的努力只為成就美好的明天。02:42:5102:42:5102:42Saturday,July8,2023安全放在第一位，防微杜漸。7月-237月-2302:42:5102:42:51July8,2023加強自身建設，增強個人的休養。2023年7月8日2:42上午7月-237月-23精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。08七月20232:42:51上午02:42:517月-23讓自己更加強大，更加專業，這才能讓自己更好。七月232:42上午7月-2302:42July8,2023這些年的努力就為了得到相應的回報。2023/7/82:42:5102:42:5108July2023科學，你是國力的靈