關于腦脊髓神經傳導通路第1頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1.感覺傳導通路thesensorypathways

2.運動傳導通路themotorpathways

神經傳導通路→兩級神經元→效應器

effector感受器→三級神經元→大腦皮質或receptor

皮質下中樞大腦皮質或皮質下中樞第2頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三thesensory(ascending)pathways視覺vision聽覺hearing平衡覺嗅覺smell味覺taste感覺傳導通路痛覺painsense溫覺temperatures.觸覺touchs.壓覺presss.本體覺proprioception內臟感覺viscerals.一般感覺

特殊感覺第3頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三

1.淺感覺傳導通路

2.深感覺傳導通路

3.視覺傳導通路

4.聽覺傳導通路感覺傳導通路第4頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三本體感覺(深感覺)為來自肌、腱、關節的位置覺、運動覺和振動覺。軀干和四肢的本體感覺傳導路有二條：

1.意識性本體感覺傳導通路

2.非意識性本體感覺傳導通路深感覺傳導通路第5頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三軀干四肢意識性本體覺deepsensory、精細觸覺finetouch傳導通路感受器軀干四肢肌腱、關節、皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節中樞突后根內側部薄束、楔束第二級N元薄束核、楔束核交叉內側丘系交叉第三級N元丘腦腹后外側核投射纖維丘腦上輻射中央后回中上部中央旁小葉后部大腦皮質內側丘系對側(內囊后肢)S5C8T4L3延髓腦橋中腦第6頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三本通路屬淺感覺傳導通路，傳導皮膚、粘膜的痛覺、溫度覺和粗略觸覺，包括二條：

1.軀干、四肢淺感覺傳導通路

2.頭面部淺感覺傳導通路痛、溫和粗觸覺傳導通路第7頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三軀干四肢痛溫覺傳導通路感受器軀干四肢皮膚感受器周圍突脊N第一級N元脊N節中樞突后根外側部背外側束中上升1-2節段第二級N元交叉白質前連合第三級N元丘腦腹后外側核投射纖維丘腦上輻射（內囊后肢）中央后回中上部中央旁小葉后部大腦皮質脊髓丘腦側、前束脊髓丘腦束對側脊髓灰質后角中腦脊髓延髓腦橋第8頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三頭面部痛溫覺傳導通路感受器頭面部皮膚粘膜感受器周圍突三叉N第一級N元三叉N節中樞突三叉N根三叉N脊束第二級N元三叉N脊束核交叉第三級N元丘腦腹后內側核投射纖維丘腦上輻射(內囊后肢)中央后回下部大腦皮質三叉丘系對側脊髓中腦腦橋延髓第9頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三包括二條：1.視覺傳導通路視野：當眼球固定向前平視時，所能看到的空間范圍。分鼻側和顳側視野，分別由對側視網膜纖維傳導。2.瞳孔對光反射傳導通路對光反射：分為直接對光反射和間接對光反射視覺傳導通路第10頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三視覺visual傳導通路感受器視錐、桿細胞周圍突第一級N元視網膜雙極細胞中樞突第二級N元視網膜神經節細胞交叉視交叉第三級N元兩側外側膝狀體投射纖維兩側視輻射(內囊后肢)兩側距狀溝兩側皮質大腦皮質視N兩側視束視網膜雙極細胞周圍突視網膜雙極細胞中樞突第11頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三瞳孔對光反射pupillaryreflexes通路視錐細胞視桿細胞雙極細胞周圍突雙極細胞中樞突節細胞視N視交叉兩側視束

兩側上丘臂頂蓋前區兩側動眼N副核兩側動眼N兩側睫狀N節兩側睫狀短N兩側睫狀肌瞳孔括約肌雙極細胞光線第12頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三瞳孔對光反射通路損傷：直接(－)間接(＋)直接(＋)間接(＋)直接(－)間接(－)直接(＋)間接(＋)瞳孔對光反射患側瞳孔健側瞳孔一側視神經損傷：一側動眼神經損傷：第13頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三聽覺acoustic傳導通路感受器螺旋器周圍突第一級N元蝸N節中樞突第二級N元蝸N核交叉外側丘系第四級N元內側膝狀體投射纖維聽輻射(內囊后肢)顳橫回大腦皮質斜方體下丘蝸N第三級N元下丘臂兩側第14頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1.三級神經元組成

第一級在神經節第二級在脊髓或腦干第三級在丘腦腹后核2.交叉上行：

第二級N元的軸突交叉3.經過內囊感覺傳導通路的共同點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質對側第15頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三1.各級神經元不同2.交叉平面不同3.經過內囊部位不同感覺傳導通路的差異點感受器周圍突第一級N元中樞突第二級N元交叉第三級N元投射纖維大腦皮質對側第16頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三運動傳導通路運動傳導通路管理骨骼肌的運動，包括軀體運動和特殊內臟運動。按形態和功能可分為錐體系和錐體外系兩部分。第17頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三錐體系

錐體系管理骨骼肌的隨意運動，由上、下運動神經元組成。上運動神經元胞體位于中央前回、運動前區、中央旁小葉等處的皮質，軸突組成下行纖維束，又分為兩部分：皮質核束：終止于腦神經運動核皮質脊髓束：終止于脊髓前角運動細胞下運動神經元的胞體位于腦神經運動核和脊髓前角內，其軸突組成腦神經和脊神經的運動纖維。第18頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三皮質脊髓束圖皮質脊髓前束皮質脊髓側束錐體交叉大腦腳內囊背側丘腦前角豆狀核脊髓中腦腦橋延髓延髓大腦間腦軀體運動區第19頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三中央前回中、上部和中央旁小葉前部的錐體細胞上運動神經元經內囊后肢、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質脊髓束錐體交叉不交叉纖維皮質脊髓側束（對側）皮質脊髓前束同側對側的脊髓前角運動外側核雙側的脊髓前角運動內側核下運動神經元脊神經對側四肢骨骼肌運動雙側軀干骨骼肌運動皮質脊髓束第20頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三舌下神經核三叉神經運動核展神經核面神經核動眼神經核滑車神經核黑質皮質核束背側丘腦內囊膝大腦腳疑核大腦中腦腦橋延髓中央前回豆狀核皮質核束圖第21頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三中央前回下部的錐體細胞上運動神經元經內囊膝、大腦腳底、腦橋基底、延髓錐體皮質核束大部分雙側腦干內的腦神經運動核下運動神經元腦神經雙側眼外肌、咀嚼肌、咽肌、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌、表情肌（上半）對側舌肌表情肌（下半）皮質核束corticonucleartract(皮質腦干束、)對側面神經核下部舌下神經核第22頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三核上下癱的區別圖核上癱核下癱核上癱核下癱第23頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三上、下運動神經元損傷后臨床表現比較癥狀與體征上運動神經元損害下運動神經元損害癱瘓范圍常較廣泛常較局限癱瘓特點痙攣性癱瘓（硬癱）弛緩性癱（軟癱）肌張力增高減低深反射亢進消失淺反射減弱或消失消失腱反射亢進減弱或消失病理反射有（＋）無（－）肌萎縮早期無，晚期為廢用早期即有萎縮性萎縮第24頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三（二）錐體外系

指錐體系以外的影響和控制軀體運動的傳導路徑。主要機能：調節肌張力、協調肌群活動、維持和調整身體姿勢、進行習慣性和節律性動作等。主要由三條：

1、皮質－紋狀體－皮質環路

2、黑質－紋狀體環路

3、皮質－腦橋－小腦－皮質環路第25頁，講稿共27頁，2023年5月2日，星期三