第二章藥物代謝動力學《藥物應用護理》本章目錄藥物的跨膜轉運一二藥物的體內過程藥物的速率過程三2023/7/33掌握：首關消除、藥酶誘導劑、藥酶抑制劑、肝腸循環、生物利用度、半衰期及穩態血藥濃度的概念。熟悉：恒比消除、恒量消除的概念。了解：藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄的概念及影響因素；藥時曲線、清除率的概念。教學要求4藥物代謝動力學是研究機體對藥物的處置過程及血藥濃度隨時間變化的動態規律。藥物的體內過程包括：吸收、分布、代謝、排泄。2023/7/35一、被動轉運依賴生物膜兩側的濃度差，從高濃度

一側向低濃度一側轉運（多數藥物）。

特點：順濃度差和電位差,不耗能。第一節藥物的跨膜轉運2023/7/36（一）簡單擴散：

脂溶性小分子物質2023/7/37經載體的易化擴散：GS、AA等經通道的易化擴散：離子Na+、K+等（二）易化擴散2023/7/38

藥物從生物膜低濃度一側向高濃度一側轉運（少數藥物)

特點：逆濃度差和電位差,消耗能。卡車載貨上坡二、主動轉運：2023/7/39藥物血液循環體外組織器官化學結構變化吸收分布代謝排泄第二節藥物的體內過程影響藥物吸收的因素：

1.給藥途徑2.藥物（理化性質、劑型）3.吸收環境

藥物從給藥部位進入血液循環的過程。一、吸收（absorption）

肌內注射＞皮下注射＞口服幾種常用給藥途徑血藥濃度與時間的關系2023/7/312首關消除（首關效應）藥物口服后，經過胃腸粘膜吸收，經門靜脈首次進入肝臟時，被部分滅活，使進入體循環的有效藥量減少，這種現象稱首關消除。影響藥物分布的因素：1.藥物與血漿蛋白結合率

2.體液的PH3.與組織的親和力4.器官血流量

5.體內屏障

藥物從血液循環到達機體各個組織器官的過程。二、分布(distribution)藥物與血漿蛋白結合前后的特點：結合型藥物游離型藥物可逆性結合有飽和性有競爭性1.藥物與血漿蛋白結合率有活性可分布可代謝可排泄暫時失去活性不分布不代謝不排泄2023/7/315雙香豆素與血漿蛋白結合率保太松與血漿蛋白結合率雙香豆素與保太松聯合使用雙香豆素游離型增多，造成自發性出血。2023/7/3162.

體液pH堿性藥在酸液中易解離，不易跨膜轉運，不易吸收。堿藥在堿液中難解離，易跨膜轉運，易吸收。生理情況下，細胞外液pH7.4，細胞內液pH7.0。2023/7/3173.藥物與組織的親和力碘對甲狀腺有高度的親和性。抗瘧藥（氯喹）在肝臟中的濃度比血漿中高700倍。2023/7/318心、肝、腎、腦等器官血流量豐富，利于藥物分分布。4.組織器官血流量血腦屏障：保證中樞神經系統的穩性。胎盤屏障：不能保證胎兒免遭外源性化合物的影響（形同虛設，孕婦慎用藥物）血眼屏障：全身給藥難以到達眼部有效濃度，采用局部滴眼等，可以提高眼內有效濃度。5.體內屏障2023/7/3201.經代謝滅活

(大部分活性喪失)。2.經代謝活化

(少部分無活性→有活性)。如：可的松經過肝臟代謝之后轉化為有活性的氫化可的松，發揮藥效。3.轉化為毒物

(極少部分，例如乙酰肼傷肝)。三、代謝(metabolism)（一）代謝方式2023/7/321（二）代謝部位：主要在

肝臟

肝藥酶酶活性酶量藥物代謝速度藥效誘導劑↑↑↑↓抑制劑↓↓↓↑非專一酶藥酶系

肝藥酶

AchE(滅活Ach)

專一酶（三）藥物代謝酶系藥物的原形或其代謝物通過排泄器官自體內排出的過程。排泄途徑經腎、膽汁、呼吸道、乳汁、汗腺等四、排泄(excretion)(一)腎排泄尿藥濃度高治病+傷1.特點尿藥重吸收t1/2延長竟爭性抑制某藥效延長藥物經腎排泄受腎功能狀態的影響，當腎功能受損時，應調整藥物劑量或給藥間隔時間，以免產生蓄積中毒。藥物小管液PH解離度重吸收排泄弱酸性藥酸性↓↑↓堿性↑↓↑弱堿性藥酸性↑↓↑堿性↓↑↓尿液PH對藥物排泄的影響2.影響腎排泄的主要因素（1）腎功能（2）尿液PH肝腸循環定義：有些藥物隨膽汁排入腸腔后可在腸腔內重新吸收入血液，這中現象成為肝腸循環。

（二）經膽汁排泄考來烯胺阻斷洋地黃的肝腸循環而解毒