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1二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審培訓(xùn)
(醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理部分)1精選ppt不合格二級(jí)乙等二級(jí)甲等總分≥900分;第一部分每章得分不低于該章總分的85%;第二部分得分≥300分,核心指標(biāo)全部符合要求。總分≥750分;第二部分得分≥245分,中醫(yī)藥服務(wù)功能核心指標(biāo)符合數(shù)≥8個(gè);綜合服務(wù)功能核心指標(biāo)符合數(shù)≥7個(gè)。總分<750分;第二部分得分<245分,中醫(yī)藥服務(wù)功能核心指標(biāo)符合數(shù)<8個(gè);綜合服務(wù)功能核心指標(biāo)符合數(shù)<7個(gè)。2精選ppt評(píng)審指標(biāo)細(xì)則解讀評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則迎評(píng)建議《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》培訓(xùn)綱要3精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》指標(biāo)介紹3.3.2.1醫(yī)學(xué)影像部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,提供24小時(shí)急診服務(wù)。(6分)3.3.2.2建立規(guī)章制度,落實(shí)崗位職責(zé),執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,保護(hù)患者隱私;實(shí)行質(zhì)量控制,定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(5分)3.3.2.3提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告,有審核制度,有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。(5分)
3.3.2.4制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度,遵照實(shí)施并記錄。(4分)
4精選ppt指標(biāo)編號(hào)內(nèi)容3.3.2.1.1通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記,符合《放射診療管理規(guī)定》,取得《放射診療許可證》。24小時(shí)提供服務(wù)記錄(急診、床邊檢查)。3.3.2.1.2根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)療技術(shù)人員,人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。3.3.2.1.3科室備有搶救藥品、器械(清單)。相關(guān)人員具備緊急搶救能力。與臨床科室有緊急呼救與支援機(jī)制。《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則內(nèi)容5精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀
3.3.2.1.1
★放射診療許可24小時(shí)急診服務(wù)滿足臨床需要3.3.2.1.1解讀6精選ppt3.3.2.1.1(3分)《放射診療許可證》未取得不能提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)不得分X線、超聲、CT每項(xiàng)扣1分評(píng)價(jià)方法查閱相關(guān)資料實(shí)地考查《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則7精選ppt*8認(rèn)真學(xué)習(xí)《放射診療管理規(guī)定》,了解其內(nèi)容,檢查時(shí)做到心中有數(shù)。提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目許可證》、《放射診療許可證》原件或復(fù)印件。3.3.2.1.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議8精選ppt*9
查閱所開展的檢查項(xiàng)目,是否滿足臨床需要。
3.3.2.1.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議9精選ppt完善科室排班表(24小時(shí)排班)提供24小時(shí)服務(wù)記錄在正常工作時(shí)間之外有急診檢查記錄3.3.2.1.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議10精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)人數(shù)
專業(yè)
資質(zhì)
職稱醫(yī)療技術(shù)人員3.3.2.1.2
解讀11精選ppt3.3.2.1.2(2分)醫(yī)、技、護(hù)配備與醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)不相符科主任不具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格每類扣1分扣0.5分評(píng)價(jià)方法查閱本年度人事檔案科室人員資質(zhì)不合格每人扣0.2分《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則12精選ppt科室配備的醫(yī)師、技術(shù)人員和護(hù)士與醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)相符,能滿足工作需要。科主任具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格。科室專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)有相關(guān)資質(zhì)。3.3.2.1.2
解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議13精選ppt
準(zhǔn)備科室人員資質(zhì)證書的原件或復(fù)印件。相關(guān)證書包括:任職資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、執(zhí)業(yè)護(hù)士證書、放射工作人員證、醫(yī)技人員上崗證等。3.3.2.1.2
解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議14精選ppt臨床科室《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則》細(xì)則解讀3.3.2.1.3解讀器材藥品技術(shù)能力影像科緊急意外搶救15精選ppt3.3.2.1.3(1分)缺少必要的緊急意外搶救藥品器材扣0.5分科室無緊急意外搶救預(yù)案不得分無緊急呼救與支援的機(jī)制與流程扣0.5分評(píng)價(jià)方法查閱相關(guān)資料實(shí)地考查《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則16精選ppt科室準(zhǔn)備的相關(guān)材料緊急意外搶救預(yù)案的材料與臨床科室緊急呼救與支援的流程與機(jī)制的文字材料搶救藥品與器材的清單。3.3.2.1.3解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議17精選ppt現(xiàn)場(chǎng)必備緊急意外搶救藥品、器材詢問相關(guān)人員,考核是否具備緊急意外的搶救能力。3.3.2.1.3解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議18精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》指標(biāo)介紹3.3.2.1醫(yī)學(xué)影像部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,提供24小時(shí)急診服務(wù)。(6分)3.3.2.2建立規(guī)章制度,落實(shí)崗位職責(zé),執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,保護(hù)患者隱私;實(shí)行質(zhì)量控制,定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(5分)3.3.2.3提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告,有審核制度,有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。(5分)
3.3.2.4制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度,遵照實(shí)施并記錄。(4分)
19精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則內(nèi)容指標(biāo)編號(hào)內(nèi)容3.3.2.2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,落實(shí)崗位職責(zé),開展質(zhì)量控制。3.3.2.2.2定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能,并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。3.3.2.2.3
采用多種形式,開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。20精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀
3.3.2.2.1
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)崗位職責(zé)技術(shù)操作規(guī)范開展質(zhì)量控制3.3.2.2.1
解讀21精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則3.3.2.2.1(2分)無規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范
員工不知曉本崗位職責(zé)無質(zhì)量控制記錄不得分扣1分扣1分評(píng)價(jià)方法查閱相關(guān)資料訪談1名員工22精選ppt建立科室規(guī)章制度,如科室工作制度、集體閱片制度、疑難及誤診病例分析討論制度、病例隨訪制度、質(zhì)量管理制度、設(shè)備管理制度等。制定技術(shù)操作規(guī)范:具體到每一項(xiàng)目,盡量詳盡落實(shí)有各類各級(jí)人員崗位職責(zé),應(yīng)人人知曉其崗位職責(zé)。訪談一名員工。3.3.2.2.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議23精選ppt開展質(zhì)量控制,查閱質(zhì)量控制記錄建立質(zhì)控小組,組長(zhǎng)由科主任擔(dān)任,成員包括高年資影像診斷醫(yī)師、技師、影像設(shè)備維修人員等。有質(zhì)控記錄,包括影像質(zhì)量、診斷報(bào)告質(zhì)控、設(shè)備運(yùn)行情況、工作中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛等,并有改進(jìn)措施。3.3.2.2.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議24精選ppt符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀定期校正設(shè)備
3.3.2.2.2
解讀技術(shù)指標(biāo)安全性能防護(hù)性能25精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則3.3.2.2.2(1分)無定期校正和維護(hù)記錄設(shè)備運(yùn)行完好率<95%扣0.5分扣0.5分評(píng)價(jià)方法查閱相關(guān)資料實(shí)地考查26精選ppt設(shè)備定期校正和維護(hù)記錄設(shè)備運(yùn)行記錄(判斷設(shè)備運(yùn)行完好率)。實(shí)地考查設(shè)備是否運(yùn)行正常3.3.2.2.2解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議1.2.兩項(xiàng)務(wù)必落實(shí)到書面27精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審細(xì)則》細(xì)則解讀3.3.2.2.3
解讀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)記錄(有書面材料)時(shí)間地點(diǎn)參與人員評(píng)價(jià)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)28精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則3.3.2.2.3(1分)未開展不得分評(píng)價(jià)方法查閱相關(guān)資料實(shí)地考查無評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施扣1分29精選ppt圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)有圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)記錄本,技術(shù)質(zhì)控圖像評(píng)價(jià)應(yīng)有技術(shù)負(fù)責(zé)人參加。有兩種以上形式開展圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),并有評(píng)價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。3.3.2.2.3解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議30精選ppt定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)(形式一)評(píng)價(jià)項(xiàng)目:攝片體位是否符合標(biāo)準(zhǔn)膠片尺寸是否統(tǒng)一圖像放大比例是否統(tǒng)一圖像清晰度及對(duì)比度是否良好評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量,分析不合格片的原因,提出改進(jìn)措施。3.3.2.2.3解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議31精選ppt日常診斷讀片評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量(形式二)從診斷角度,對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷,及時(shí)與技術(shù)人員溝通,提出改進(jìn)建議。3.3.2.2.3解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議32精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》指標(biāo)介紹3.3.2.1醫(yī)學(xué)影像部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,提供24小時(shí)急診服務(wù)。(6分)3.3.2.2建立規(guī)章制度,落實(shí)崗位職責(zé),執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,保護(hù)患者隱私;實(shí)行質(zhì)量控制,定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(5分)3.3.2.3提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告,有審核制度,有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。(5分)
3.3.2.4制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度,遵照實(shí)施并記錄。(4分)
33精選ppt指標(biāo)編號(hào)內(nèi)容3.3.2.3.1醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范,有審核制度與流程。
3.3.2.3.2有重點(diǎn)病例隨訪制度并落實(shí),定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)。
《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則內(nèi)容34精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀
3.3.2.3.1
解讀診斷報(bào)告及時(shí)規(guī)范審核制度
流程35精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則3.3.2.3.1(3分)報(bào)告醫(yī)師資質(zhì)報(bào)告時(shí)間每份扣0.2分每份扣0.2分評(píng)價(jià)方法抽查近1年X線、超聲、CT報(bào)告各5份報(bào)告流程審核制度每份扣0.2分每份扣0.2分36精選ppt出具報(bào)告醫(yī)師必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。常規(guī)影像檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間應(yīng)≤2小時(shí),急診檢查報(bào)告應(yīng)≤30分鐘。診斷報(bào)告按照流程經(jīng)過審核,有審核醫(yī)師簽名。3.3.2.3.1解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議37精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則解讀疑難病例分析與讀片會(huì)定期召開
形成制度
3.3.2.3.2解讀38精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》評(píng)價(jià)方法與評(píng)分細(xì)則3.3.2.3.2(1分)未定期召開疑難病例分析與讀片會(huì)扣1分評(píng)價(jià)方法查閱評(píng)審前3年相關(guān)記錄無重點(diǎn)病例隨訪扣1分39精選ppt有重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度,并有重點(diǎn)病例隨訪及反饋登記本。定期召開疑難病例分析與讀片會(huì),一般每月一次,并有記錄,主持人應(yīng)為科主任或主治以上醫(yī)師。參加人員為影像科醫(yī)師。3.3.2.3.2解讀《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》迎評(píng)建議40精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》指標(biāo)介紹3.3.2.1醫(yī)學(xué)影像部門設(shè)置、布局、設(shè)備設(shè)施符合《放射診療管理規(guī)定》,服務(wù)項(xiàng)目滿足臨床診療需要,提供24小時(shí)急診服務(wù)。(6分)3.3.2.2建立規(guī)章制度,落實(shí)崗位職責(zé),執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,保護(hù)患者隱私;實(shí)行質(zhì)量控制,定期進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)。
(5分)3.3.2.3提供規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告,有審核制度,有疑難病例分析與讀片制度和重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。(5分)
3.3.2.4制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)制度、環(huán)境保護(hù)、受檢者防護(hù)、及工作人員職業(yè)健康防護(hù)等相關(guān)制度,遵照實(shí)施并記錄。(4分)
41精選ppt指標(biāo)編號(hào)內(nèi)容3.3.2.4.1制定醫(yī)學(xué)影像設(shè)備定期檢測(cè)、放射安全管理等相關(guān)制度,醫(yī)學(xué)影像科通過環(huán)境評(píng)估。
3.3.2.4.2有受檢者和工作人員防護(hù)措施。
《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則內(nèi)容42精選ppt《醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理評(píng)審》細(xì)則
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