重性精神疾病的健康管理

---社區(qū)管理泰安市安康醫(yī)院曹長水電話：郵箱：概念：重性精神疾病（Psychosis）發(fā)病時，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力可能導致危害公共安全、自身或他人人身安全的行為（精神衛(wèi)生法30條第二款規(guī)定應當實施住院治療的）長期患病會嚴重損害患者的社會功能主要包括：精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯概念：《工作規(guī)范》對象常住重性精神疾病患者：指在本轄區(qū)內(nèi)有固定居所（包括家庭、康復與照料機構(gòu)等，（除外精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院），并且連續(xù)居住時間在半年以上的患者戶籍人口：指公民依照《中華人民共和國戶口登記條例》已在其經(jīng)常居住地的公安戶籍管理機關(guān)登記了常住戶口的人，不管其是否外出，也不管外出時間長短，只要在某地注冊有常住戶口，則為該地區(qū)的戶籍人口。流動人口：為暫時離開住地而沒有實現(xiàn)戶口遷移的各種移動人口。2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.1線索調(diào)查(1)社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)在重性精神疾病管理治療工作中進行（精神衛(wèi)生法24條，嚴重精神障礙發(fā)病報告、篩查的常態(tài)化）上級衛(wèi)生行政部門安排縣級精防機構(gòu)指導社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織人員使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》（表1-1），在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者調(diào)查2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.1線索調(diào)查(2)注：先填表1-2，再知情同意組織診斷與復核診斷將發(fā)現(xiàn)的疑似患者情況填入《重性精神疾病線索調(diào)查登記表》（表1-2），報縣級精防機構(gòu)在征得監(jiān)護人同意后（有地方立法規(guī)定的除外），縣級精防機構(gòu)按照本規(guī)范“精神專科診斷與診斷復核”的原則組織診斷或復核診斷注：監(jiān)護人在法律上有三類：配偶、父母、成年子女：排名不分先后，作為監(jiān)護人是其義務其他近親屬、朋友：如愿意承擔親屬責任可作監(jiān)護人，但不是法律義務國有企事業(yè)單位、村委會、居委會、民政部門：如果患者沒有上兩類中的人員可作監(jiān)護人，可由這些部門承擔2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.1線索調(diào)查(3)要充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府/街道辦事處、村居委會和當?shù)孛裾埪?lián)、救助管理站等的力量，提供線索信息2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.2患者報告社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室，以及街道辦事處和居民委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會，發(fā)現(xiàn)有危及自身或他人生命安全或嚴重影響社會秩序者為疑似精神疾病患者時應立即撥打“110”向當?shù)毓矙C關(guān)報警?由公安機關(guān)執(zhí)行公務的人員送往就近或者當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)明確診斷，并在24小時之內(nèi)通知監(jiān)護人或近親屬2.1發(fā)現(xiàn)疑似患者2.1.3精神專科診斷與診斷復核必須由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師依據(jù)《臨床診療指南－精神病學分冊》、《中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）》或《ICD-10精神與行為障礙分類》及相關(guān)診療規(guī)范，結(jié)合患者現(xiàn)病史、既往史、精神狀況檢查、體檢和輔助檢查等進行精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在人員資質(zhì)、診斷條件具備的情況下進行診斷或復核診斷；條件不具備，或者不能確定診斷的，請上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷或復核診斷2.2出院病例通知各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)在征得患者本人，或監(jiān)護人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡知情同意書》（表1-3）后（有地方立法規(guī)定的除外）每月定期將《重性精神疾病患者出院信息單》（表1-4）復印件交至本級精防機構(gòu)由精防體系將出院信息單復印件逐級轉(zhuǎn)至患者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并開展相關(guān)建檔、隨訪工作社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)生應提醒并督促患者定期到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)復診2.狂3產(chǎn)登記節(jié)確診癢患者（1辣）社區(qū)翅衛(wèi)生堡服務驢中心年和鄉(xiāng)額鎮(zhèn)衛(wèi)蕩生院應將線索俊調(diào)查和患者蟲報告中明確寶診斷為重脆性精汗神疾叮病，規(guī)且征少得患腔者本宰人或暖者監(jiān)銜護人雙或近治親屬迷同意袍并簽鎖署《參幸加重喘性精意神疾擊病管焰理治臨療網(wǎng)光絡知焦情同孔意書執(zhí)》（寇表1送-3蹈）的此本地畫居住挖患者以及井從精捧神衛(wèi)遷生醫(yī)勵療機倉構(gòu)出才院并茅簽署竄知情按同意賺書的室患者納入涼本地晚區(qū)重間性精揉神疾償病管婦理治囑療按要魚求建薪立或議補充子患者懇《居并民個擁人健洽康檔膽案》按時遇將患貪者的蔥相關(guān)工信息救錄入翅國家摔重性觸精神幅疾病敵信息關(guān)管理沈系統(tǒng)注：凈主體養(yǎng)變了網(wǎng)，原腳為縣厲級精陜防機紛構(gòu)管理要求在精神依衛(wèi)生周專業(yè)秩機構(gòu)指導殺下，趣由基層僅醫(yī)療形衛(wèi)生快機構(gòu)承擔絨患者酸社區(qū)騎/鄉(xiāng)翁鎮(zhèn)管沖理，絡分為盯：基礎業(yè)管理根據(jù)德《關(guān)男于促汗進基替本公椒共衛(wèi)宜生服及務逐待步均噸等化繞的意圖見》所有蠢城市挺和農(nóng)忌村基太層醫(yī)帶療衛(wèi)取生機假構(gòu)應痕開展歲患者純基礎贊管理個案卸管理實施湊“中弄央補游助地針方重導性精蹄神疾套病管峽理治株療項授目”抹的地屆區(qū)，束應開觀展患香者個槳案管歐理具備絲式條件負的其辱他地弟區(qū)，后在做乖好患捏者基敏礎管壺理的垃同時駁，可錄逐步薯開展襲患者到個案更管理3.朗1.傻1聲危險欺性評漂估（應對越所有喝患者輸進行叉危險鉗性評俱估）0抵級：無符看合以摧下1壯-5零級先中的井任何月行為1營級：口頭缺威脅日，喊熊叫，悟但沒有雨打砸忽行為2計級：打砸累行為斃，局限網(wǎng)在家何里，針蜜對財捐物。惜能被宣勸說料制止3堅級：明顯存打砸抖行為慎，不分傘場合，針犧對財嚴物。無不能持接受贊勸說重而停浴止4螺級：持續(xù)衡的打咳砸行為波，不個分場趁合，針對壁財物或人岡，不落能接偵受勸逢說而抖停止餐。包溝括自競傷、土自殺5葛級：持械謊針對摔人的任何兆暴力袋行為，或者縱火納、爆究炸等濫行為葛。無卵論在挺家里艘還是魔公共知場合3.須1.杯2來危重宮情況榨處置觀察每、詢混問和弱檢查有無威出現(xiàn)諸暴力權(quán)、自奪殺自露傷等拐危險艙行為有無犯出現(xiàn)搜急性樸藥物狐不良憑反應有無糞出現(xiàn)姻嚴重論軀體梅疾病若有睡，對魄癥處崗理后仙立即轉(zhuǎn)診3.待1.棄3管分類抖干預若無頭危重計情況案，應叫進一憤步檢貧查評踏估患笨者：精神歌癥狀自知俗力工作類、社搞會功疤能藥物迷不良竹反應軀體具疾病揉情況依據(jù)鴿以上伍幾個陳方面值分為宿：病漁情穩(wěn)增定患煌者、雕病情光基本個穩(wěn)定案患者作、病喜情不舊穩(wěn)定千患者3.共1.佩3.皺1幼病情貓穩(wěn)定包患者指危險踐性評津估為棵0級，且精神萌癥狀基本益消失肝，自知絡力基本庫恢復膀，社會芝功能處于春一般得或良受好，無嚴要重軀燃體疾清病或澤軀體無疾病眉穩(wěn)定，無其票他異慎常的患跪者干預寶要求沉：若無霧其他悶異常慌，基染層醫(yī)偶療衛(wèi)煮生機搜構(gòu)繼淡續(xù)執(zhí)摟行上違級醫(yī)稠院制繞定的的治療丑方案每3決個敞月隨棉訪一藥次3.扛1.梢3.睛2鉗病情神基本榆穩(wěn)定需患者指危險讓性為示1～杯2級，或精神識癥狀液、自陽知力杠、社烏會功豆能狀言況至華少有突一方偽面較辭差的叮患者干預容要求若無惜其他登異常蠟，基層中醫(yī)療罪衛(wèi)生齡機構(gòu)蝕的醫(yī)撲生首妥先應襖判斷激是病輸情波德動或恢藥物心療效庫不佳骨，還仍是伴稀有藥糞物不匙良反諸應或夢軀體斥癥狀處惡化分別盛采取貼在規(guī)端定劑盾量范診圍內(nèi)拳調(diào)整與現(xiàn)用心藥物載劑量扶和查轟找原暮因?qū)ιY治姐療的訪措施必要音時與抱患者麻原主盈管醫(yī)柿生取播得聯(lián)鐵系或在糾精神雞科執(zhí)歷業(yè)醫(yī)軌師指紐奉導下踢治療侮，經(jīng)原初步碗處理陶后觀換察2周若情駛況趨毯于穩(wěn)訴定可盼維持碰目前蒙治療菠方案貫，每3個方月隨價訪一狐次若初停步處宰理無風效，建議訓轉(zhuǎn)診到上殺級醫(yī)銳院，2周絨內(nèi)隨材訪轉(zhuǎn)故診情洗況3.司1.找3.旅3扇病情籍不穩(wěn)答定患終者指危險摩性為3～骨5級，或精神狼癥狀傲明顯蠢、自菌知力幼缺乏旨、有撫嚴重爛藥物代不良斬反應蟲或嚴良重軀洪體疾板病的豬患者干預嫂要求基層廟醫(yī)療添衛(wèi)生絹機構(gòu)憤對癥畫處理沉后立腰即轉(zhuǎn)四診到簡上級壩醫(yī)院必要致時報病告當售地公寸安部佳門，失協(xié)助洞送院煮治療對于而未住漆院的兵患者執(zhí)，在渴精神蕩科執(zhí)斥業(yè)醫(yī)疫師、棒居委宏會人挽員、脆民警失的共敏同協(xié)音助下舉，進弊行系麗統(tǒng)、勇規(guī)范慕治療搭，1-女2周鄉(xiāng)豐內(nèi)隨察訪3.胸1.京4辦其他童要求隨訪江時根醒據(jù)患灰者病癥情的撐控制府情況頭，對怕患者劑及其貞家屬掛進行堆有針屆對性根的健鋸康教巧育、片康復舅指導細、心留理支繼持和奔幫助每年回應至折少進窩行1鬧次緊健康臂檢查肚，可弱與隨珍訪相狂結(jié)合一般儀體格已檢查蒸、血端壓、批體重派、血添常規(guī)手、轉(zhuǎn)度氨酶盞、血銷糖、怖心電拌圖有條私件的狂地區(qū)群建議遮增加皆尿常償規(guī)、剝血脂巷、眼莖底、玻大便敞潛血訊、B乓超動等使用箱不良殼反應害較大忍的藥仰物應痰定期銜進行幟相關(guān)恰的健抹康檢濕查3.蘇1.貼4狐其他衰要求氏（續(xù)喇）有條隸件的傷地方貪建議轎（需要峰政府疑的大暑力支齡持）提高招經(jīng)費千補助仇標準增加叫對患評者的魯隨訪尿次數(shù)婚和工強作內(nèi)埋容對于加精神它發(fā)育貨遲滯懸患者誰：伴發(fā)惑精神業(yè)障礙驅(qū)者，撒執(zhí)行跑《國屠家基怨本公有共衛(wèi)禾生服慚務規(guī)嬌范》荒相關(guān)請要求告，每3個換月隨撞訪一乓次其他緩精神促發(fā)育熟遲滯爺者每年眠訪視違一次壇，了解泡病情布并評森估是券否應野列為俗基礎罵管理亡對象3.知1.因5販記錄揭和網(wǎng)絡報告基層戶醫(yī)療喊衛(wèi)生郊機構(gòu)應按促照《國歲家基缸本公匙共衛(wèi)腳生服組務規(guī)艇范》要求對確尸診的沃、在拍家居票住的案患者神建立“居彈民個寫人健季康檔木案”和《重姐性精頂神疾齡病患洗者個職人信君息補詠充表侍》按規(guī)訂定分尺類隨絞訪干醒預登魚記患粗者，壩填寫《重存性精智神疾薯病患凝者隨稠訪服纖務記點錄表蔬》(表敘格參峽見《國用家基腿本公牙共衛(wèi)皂生服甜務規(guī)惰范(央20帥11桑年版博)》需)和《重均性精半神疾圖病患線者個書人信從息和盛隨訪量信息益補充感表》(表1-器5)3.訴1.極5袍記錄淘和網(wǎng)絡報告哄（續(xù)欣）隨訪燥中，休發(fā)現(xiàn)棋患者博死亡腰，或陶者外咱出打艷工、輔遷居搜他處倍、走寒失等多，或鄙者連決續(xù)3染次未訪芹到，基層慘醫(yī)療抗衛(wèi)生暑機構(gòu)應填陣寫《重線性精綿神疾級病失獄訪（疾死亡輝）患頓者登彼記表繼》（表庭1-攤6）基層孟醫(yī)療時衛(wèi)生惡機構(gòu)土及市旁級精攪防機隸構(gòu)按照《國記家重寧性精濕神疾及病基仗本數(shù)答據(jù)收叫集分朵析系鞋統(tǒng)管特理規(guī)簽范(厲試行鍋)》烤的具未體要共求進聲行患顛者信息續(xù)網(wǎng)絡幟報告3.西2鹿患者益?zhèn)€案聞管理定義程：指對熟已經(jīng)圖明確申診斷捎的患認者，帳根據(jù)鹿患者青的病形情、病社會少、經(jīng)伍濟狀騰況和話心理錫社會峽功能林特點騾與需賊求，患通過低評估防患者逢的精吼神癥飲狀、金功能恥損害慚或者隨面臨籮的主表要問啊題，欲有針稱對性賀地為向患者日制定閱階段古性治慎療方慕案，嫂以及寨生活謙職業(yè)秤能力監(jiān)康復狼措施（稱并“個會案管具理計塞劃I批SP”）算并實楚施，全以使職患者臭的疾桶病得漁到持萬續(xù)有封效治卡療、泛生活困能力棗和勞炭動能盼力得概到恢動復，顧幫助近患者相重返狡社會夜生活對象痕：建議具備蜓條件求的地乘區(qū)開展螞患者北個案掩管理豆。針湖對本《工巡壽作規(guī)奇范》科“3寨.1乒患旦者基囑礎管比理”場中不同鏟病期閘的患艷者實行糧重點不同從的分怠級個言案管級理3.突2.原1狀實施步IS逗P的芝人員個案蒼管理怎組應隊取得找負責繭患者垮治療兔的精朽神科約執(zhí)業(yè)會醫(yī)師栽的支摸持和這指導團隊蘭效應孝：成組滅成隊野，分廳工合雅作主力預成員慘：精防散醫(yī)師釘、精拖防護添士專業(yè)嘆輔助拉：社會續(xù)工作會者、勁心理餅衛(wèi)生該人員本地唉發(fā)展竊：可吸珍收社度區(qū)衛(wèi)缸生服撒務站描、村第衛(wèi)生沈室經(jīng)謀過相內(nèi)關(guān)培餃訓并釋通過閱考試零的執(zhí)悉業(yè)（會助理用）醫(yī)員師、贈鄉(xiāng)村低醫(yī)生姐、注陶冊護唯士參英加外圍鴿聯(lián)合湯：在當項地街圓道辦環(huán)事處拉、鄉(xiāng)慣鎮(zhèn)政遵府及公安恥部門宇的配毫合下，應釘吸收甩基層邀民政原、派吊出所波、殘正聯(lián)等庸單位禾和組棉織的櫻民政廚干事政、民想警、丈助殘猶員等奸相關(guān)概人員俗，以添及居運民委倘員會娛、村猾民委取員會堅的人患員個案滑管理氏的團欣隊制定傭個案扮管理串計劃精神貨科執(zhí)奮業(yè)醫(yī)雕師指導稀，個案蓋管理改組負責創(chuàng)全面誦評估院和制赴定IS薪P：狠分醫(yī)療澇和生遼活職賢業(yè)能側(cè)力康脾復計額劃醫(yī)療障計劃慘：由精婆神科泛執(zhí)業(yè)激醫(yī)師聾制定，包括湯病史柳采集剪，患士者精秩神、糊軀體狗狀況淹、危咐險性財、服剛藥依剖從性貧和藥繡物不牲良反嬌應檢出查評骨估，制定錦包括秩藥物警治療使、藥您物管衫理和振行為鮮問題塵處理竄在內(nèi)扇的醫(yī)楚療方堂案生活奏職業(yè)娘能力再康復丙計劃蹤蝶：包括膨患者些個人計日常黃生活貍、家卵務勞涼動、逗家庭其關(guān)系瞧、社思會人肆際交舞往、脖社區(qū)月適應學、職傲業(yè)與根學習登狀況抬、康欠復依羽從性厚與主晃動性王檢查迅評估暴，提步出具況體指暢導和湊康復闖措施滾等制定稼個案閘管理徑計劃老（續(xù)配）病情芒穩(wěn)定備患者以生鍬活職勿業(yè)能序力康征復為勉主針對抖性地待提出忘具體早康復忙措施起，發(fā)費掘患熄者潛訊能，求改善伍和提槳高患速者的齊社會催和職蠟業(yè)能角力病情腦基本潮穩(wěn)定習患者首先淺應該庸從醫(yī)廈療計旦劃開歡始有條裝件的屯地方您，逐犁步增摧加生大活職扯業(yè)能種力康圈復計塘劃病情售不穩(wěn)逢定患顫者以醫(yī)解療計蝕劃為德主旨在械改善榜患者潮精神泉癥狀翼和服芽藥依墳從性驚，降禿低危園險行遼為的傲發(fā)生3.中2.問3休實施王個案皂管理扒計劃IS援P由赴個案窯管理部員負貨責指嫩導、缺督促宵和幫喬助患將者與鞭家屬娃執(zhí)行3.申2.你3.粘1炕分級質(zhì)管理一級隸管理二級俘管理三級布管理同時慢符合褲不同奪級別告情況唇的，腰按高東級別序標準議管理捧（一惠級高芝于二吳級，糠二級黃高于痕三級增）3.諒2.門3.貞1獵分級勒管理光：“批一級撞”管理催對象環(huán)（符射合下夜列情毛況之甲一）病情高不穩(wěn)叮定患挖者近6辱個月姥內(nèi)有襪危險棕性評址估2紹～3脫級的詢情況壇，包捧括自誰殺行蟻為或豈明顯歌自殺肆企圖曾經(jīng)診危險障性評宴估4辰～5蟻級，冷包括障肇事鍋肇禍癥的患彼者，社且目伴前病嘆情穩(wěn)挪定不既滿2桌年管理判要求以醫(yī)倘療計骨劃為把主，金執(zhí)行掠“危栽重情犬況緊域急處咬理”看和“您病情晨不穩(wěn)途定患李者”益的隨掉訪時皆間要約求個案沖管理鬼小組喊應及仔時將圣患者踢危險驅(qū)性評撓估結(jié)處果、劫管理搏等級充及干膚預措態(tài)施等礎告知劍當?shù)丶苌鐓^(qū)掩/居尼委會桂/村務委會礦、派浸出所硬等3.勺2.損3.乘1儀分級繩管理視：“濃二級淹”管理貴對象叛（符級合下另列情搶況之評一）病情左基本體穩(wěn)定并不滿曉1年姜的患館者病情吩基本擦穩(wěn)定乖1年閣以上和但不同能按朱醫(yī)囑叔維持靜治療友者近6賣個月額內(nèi)有滿危險狐性評表估1循級的卵情況管理拔要求從醫(yī)捕療計孔劃開遙始逐步核增加選生活違職業(yè)諒能力男康復史計劃執(zhí)行拌“病吩情基孕本穩(wěn)君定患膠者”必的款隨訪顛時間雨要求3.咳2.濱3.擦1宿分級治管理構(gòu)：“寨三級低”管理荷對象為（符芒合下女列情贈況之悠一）病情數(shù)穩(wěn)定干不滿司6個功月的目患者病情免基本呀穩(wěn)定脾1年動以上詢且基愁本按棉照醫(yī)數(shù)囑維項持治僚療者既，同疏時危饑險性狠評估容為0掉級管理菌要求執(zhí)行啟醫(yī)療委計劃制訂滅針對檢性生亂活職蘆業(yè)能缸力康犧復計雜劃執(zhí)行晃“病容情穩(wěn)漠定患崖者”善的彈隨訪減時間呀要求3.易2.膜3.詳2擁分級傻干預健與報段告?zhèn)€案絮管理巡壽員按照亞“患陷者基啞礎管裝理”武中分類敏干預慎的隨鐘訪時油間要求毀開展浙患者極隨訪煌，填藍寫《個四案管位理服陽務記更錄手條冊》（附誼件2獸）基層自醫(yī)療繩衛(wèi)生薪機構(gòu)應每3勁個先月定肚期將個蟲案管單理患品者的敘隨訪喘情況喪填寫《重箭性精粗神疾抗病社蜓區(qū)/錫鄉(xiāng)鎮(zhèn)起個案沸管理挽情況戲季度嘆報表寺》（表怪1-張7），上報縣級翁精防補機構(gòu)3.村2.模3.耀3系分級零干預箭與報故告獵—“弄隨訪預內(nèi)容抄”要乒求執(zhí)行順患者切基礎摔管理布的隨浴訪內(nèi)湊容和宋要求評估壘患者疊危險蔽性和腫各項儉心理決社會柴功能纖，提疑出個迅案管遭理計杜劃更針改建鍛議提出轉(zhuǎn)管理暫等級宗更改典建議如發(fā)犧現(xiàn)患傲者病膏情變賣化或夫者有沸發(fā)生欄危險療性行督為的祥可能尚，隨襖時向齒組長細報告趕，必冰要時獅向精巖神科滅執(zhí)業(yè)畜醫(yī)師漆報告3.治2.旱3.任3爸分級杜干預續(xù)與報跪告衰—祝個案指管理敗注意玻事項患者病情燃不穩(wěn)惹定，要窗及時粒尋找到可能惜原因冒，予太以相昆應處踐理，的包括說提高眨治療閥依從婦性措鴿施、股調(diào)整別藥物特劑量肌、種幸類或醬者用箭藥途冊徑等發(fā)現(xiàn)惜患者陜和家液屬存紀在關(guān)棕于疾劃病的不良攻心理屈反應，要瞞提供藥心理媽支持愛以及愧家庭生教育發(fā)現(xiàn)患者淡功能凈缺陷，提棒供具損體的匠康復缺指導日和訓喉練，費介紹寒到康板復機叫構(gòu)接乎受系艘統(tǒng)康僑復訓鑄練對于光已經(jīng)陡恢復吃工作亡學習胖者，提供繪連續(xù)寧性支挨持，處葬理壓翼力和題治療蜂相關(guān)勉問題與家翼屬建宴立良障好關(guān)說系，積極枝爭取白家屬孕參與拼個案序管理3.脖2.扯3.探3逮會商輸與專挑業(yè)指彼導個案疫管理舅組成朽員的作工作每3滔個嬌月會剖商患者士情況會商薪內(nèi)容學包括根據(jù)巡壽評估歪結(jié)果寬，修授訂個閱案管邁理計例劃調(diào)整衡患者攏管理育類別解決卻診療圓工作稅中其水它問周題如遇排特殊刮情況噸，個停案管逮理組恥要隨純時會洲診討辨論，買必要轎時邀堅請精雨神科牌執(zhí)業(yè)蹲醫(yī)師盯參加3.客2.銳3.六4晝會商買與專限業(yè)指沒導（較續(xù)）精神顛科執(zhí)潑業(yè)醫(yī)爬師的蛾工作每季射度到社銳區(qū)衛(wèi)辮生服劃務中歲心和御鄉(xiāng)鎮(zhèn)要衛(wèi)生緊院開迫展工膏作內(nèi)容勢：檢查算社區(qū)涂/鄉(xiāng)千鎮(zhèn)管大理的占疑難汽患者竊精神瀉狀況淘和軀迫體狀蔽況，飾制定禾或更礦改治迷療用知藥方尊案指導舌個案泊管理歸組制釀定或嬸更改賄個案婦管理晌計劃幫助框解決礙基層解人員售在工窮作中匙遇到鹿的疑配難問錢題，欺指導碗個案善管理乞計劃怠實施3.嗓3返社區(qū)概/鄉(xiāng)薯鎮(zhèn)管神理中雖的藥撐物治想療原坐則藥物具治療賽遵循《臨螺床診跪療指梁南－鮮精神候病學巨分冊沾》《精循神疾農(nóng)病診切療指買南》《中去國精丙神疾捉病防胳治指隨南》3.栗3社區(qū)末/鄉(xiāng)嬌鎮(zhèn)管槐理中跪的藥貢物治敢療原至則藥物眉治療拍注意瓦事項處方鉛：由精請神科楚執(zhí)業(yè)技醫(yī)師被出具知情哭同意蓮書：治療予前由膝患者開或其灰監(jiān)護趕人簽沙署不良明反應限說明筐：精神張科執(zhí)備業(yè)醫(yī)賊師或槳者精漠防醫(yī)蛋師需艷向患不者及練家屬頁說明滔藥物之性質(zhì)碗和作路用、畝可能集發(fā)生哲的不售良反擁應及爽對策依從術(shù)性：爭取糕患者溜和家樂屬的萄主動傾配合梯，使脆患者爸遵醫(yī)境囑按既時按京量用鍋藥3.紅3社區(qū)餓/鄉(xiāng)祝鎮(zhèn)管售理中福的藥習物治軌療原康則安全早期適量全程有效個體劍化對于涼精神程發(fā)育漸遲滯向不伴紡發(fā)精異神障定礙者鴉，不谷屬于筍重性甜精神佳疾病湊藥物宰治療籮的范棒圍3.走3社區(qū)茶/鄉(xiāng)犬鎮(zhèn)管扒理中鑼的藥忽物治扁療原置則3.錦3.借1.鞋安全熱性全面骨考慮億患者癥狀特點、年政齡、遵軀體森狀況茅、藥鼻物的炕耐受侄性、販有無尤合并蝴癥考慮藥物狠作用比的特雀點。用楚藥前餃必須旺做好棄常規(guī)擇體格木檢查俯和神舅經(jīng)系程統(tǒng)檢非查以扶及血夫常規(guī)萄、血綠生化忽（包換含肝方腎功肺能）控和心仰電圖有檢查丈；治圈療過嫌程中噴定期交（每鍛季度國）對續(xù)上述李項目荷復查憲；不床良反示應大懸的藥藝物每星月進什行檢澇查嚴格超掌握全用藥強禁忌；注崇意藥高物之坐間配命伍禁肆忌及時迷識別紹和處理柱藥物村不良丟反應必要群時請呀上級指醫(yī)療迷單位酒做血藥模濃度唐檢測3.盡3社區(qū)豬/鄉(xiāng)王鎮(zhèn)管掠理中種的藥辭物治鴨療原唯則3.勤3.鴨2擔及時描性一旦凍確定歪診斷毛，盡喪早治背療，穴爭取泡最佳播療效3.議3.穴3次有效祥性根據(jù)才疾病程表現(xiàn)故和既鑼往治軍療情恢況，卸選擇途合適翠藥物樸種類墊和個渾體化匆有效腥治療浴劑量3.頑3.萌4仇經(jīng)濟匹性選擇雕患者茂經(jīng)濟新條件豬許可采完成燙全程革治療做的藥菌物3.便3.對5淺個體濾化用藥日種類型和劑淡型，澇考慮糾到患林者的翅軀體示特點貞、個抄人意擇愿、校長期脊治療奧的依債從性咳、既邪往的飄療效用藥駛劑量憲，應場以達捏到最輛佳療新效和效能耐晚受為研目標3.捐3社區(qū)扯/鄉(xiāng)謠鎮(zhèn)管蛇理中掉的藥誘物治造療原山則3.轟3.狼6供單一般性除非驕有必勺要，謎抗精帳神病零藥之差間、吸抗抑波郁藥裳之間室最好鞭不聯(lián)沙用急性衣期治飽療有申效的康藥物篇則在界維持記期繼報續(xù)使貢用3.累3.柔7頃系統(tǒng)傳性在足業(yè)夠劑收量、狹足長翁療程暮后評忘價療糠效有換加藥指剃征者格合理匯換藥3.明3.站8贏長期精性堅持廢完成務急性英治療衣期、濱鞏固管治療疤期和栽維持逆治療睬期全撤程治膨療要特才別注陣意功附能恢厚復3.韻4狗