內科常見疾病的護理常規

內容提綱一、昏迷護理常規二、腦出血護理常規三、心肌梗死護理常規四、糖尿病酮癥酸中毒護理常規

昏迷護理常規

昏迷是很多疾病的重危階段共同的臨床表現。淺昏迷的臨床特點：意識大部分喪失，無自主運動但對強的疼痛刺激（如按壓眶上神經）可表現出表情或運動反應，不能被喚醒；瞳孔對光反射正常，角膜反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。深昏迷的臨床特點：意識全部喪失，對外界各種刺激均無反應，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失護理評估：1.詢問患者家屬或知情人發病前狀況，有無急性感染、高血壓、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心臟病、腎炎，以及是否使用麻醉性藥物等。2.評估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼吸中有無異味。3.檢查瞳孔大小、對光反射，以及兩側是否對稱、皮膚色澤、肢體溫度等。4.檢查有無深、淺反射異常，有無癱瘓、腦膜刺激癥。5.觀察嘔吐物、排泄物、引流物的性狀。護理措施：1、患者取平臥，頭偏向一側，取下活動義齒，保持呼吸道通暢。2、密切觀察病情變化，經常呼喚昏迷者，以了解意識情況。病床使用床欄，對于躁動不安、譫妄患者，必要時使用約束帶；對于痙攣或抽搐者，可用開口器或牙墊置于兩臼齒之間，防舌咬傷；對于舌后墜者，應用舌鉗將舌拉出，以免舌根后墜阻礙呼吸。3、保持床單平整、清潔、干燥，每兩小時更換體位或翻身，有條件者睡氣墊床。床上擦浴每天1次，保持全身皮膚清潔。病情許可的情況下，給予肢體被動活動，防肢體萎縮和足下垂。4、對于眼瞼不能閉合者，可用濕鹽水紗布蓋眼，防止角膜損傷。5、口腔護理2次/日，酌情選用漱口水。對于口唇干裂者，涂潤滑油膏；張口呼吸者，以濕鹽水紗布敷蓋口鼻。6、保持大小便通暢。對于留置導尿管者，用1：1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及時傾倒尿液和更換尿引流袋。7、記錄24小時出入水量，做好床頭交接。8、配備搶救藥品和器械。腦出血護理常規內囊出血的臨床特點：急性起病，迅速出現劇烈頭疼、嘔吐、對側肢體完全弛緩性偏癱，常伴有頭和眼轉向出血的病灶側、呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀（偏癱、偏身感覺障礙和偏盲）另外病側瞳孔放大。護理評估：1.病史評估：有無高血壓史（高血壓是腦出血最常見的病因）、發病前有無情緒變化、活動、用力等；有無劇烈頭痛史、有無腦卒中家族史等。2.身體評估：意識、瞳孔（兩側呈“針尖樣”縮小是腦橋出血的特征性表現）、語言功能、肌力、生命體征、腦膜刺激征等。肌力分級法0級完全癱瘓1級肌肉可收縮，但不能產生動作2級肢體能在床面上移動，但不能抬起3級肢體能抬離床面，但不能抗阻力4級能做抗阻力動作，但較正常差5級正常肌力護理舒措施完：1.急性隙期絕算對臥雅床休圾息，懼取側征臥位幼，抬憲高床意頭15大°~但30富°以減既輕腦陳水腫鹿。頭盛冰袋恨可降舞頭部殖溫度楊，增堡加腦債組織怨對缺逢氧的塌耐受盤力。堂發病歪后24華~4碌8小時瞧內避墓免搬毅動，切保持戴病室晝安靜炊，限致制探粥視；做對譫匹妄躁播動病灣人加胳保護有性床奔欄。2.給予勁低鹽養、低墨脂、抓低膽繡固醇撇、豐認富維拾生素螞及易迫消化壘的食通物。縱有意舟識障生礙者裂及吞濤咽困緊難者晚給予階鼻飼樓流質殺飲食跡。3.根據提醫囑榮治療節和觀愁察藥令物療黑效。但靜脈怒滴注20﹪甘露泊醇時妙應防粒止藥助物外姑滲并摩觀察浩尿量職，如24小時憶內尿蚊量40返0m診L應報塘告醫閘生。4.嚴密伸觀察渠病情星變化飼預防受再出濱血、默消化渾道出報血、興腦疝寺等并罪發癥攀。及秤時記舅錄生丑命體誼征、她神志墊、瞳抗孔變道化監乏測尿嘉量和柱水、證電解賊質變線化。聰如出蠟現頭新痛、霜嘔吐細、血半壓升凝高、用意識居障礙可加深星、脈土搏變錢慢、卵呼吸宇不規錢則等與應警職惕腦掃疝形搏成。緩若患支者出警現呃咱逆、遍腹部盾飽脹洲胃液栗呈咖批啡色曾或解也黑色主大便聯提示冒消化不道出租血應取立即羽通知掘醫師葛處理己。5.保持團呼吸觸道通敗暢，漸給予盯吸氧有。神攻志不梅清者掉頭偏布向一耍側,適時裁吸痰鴉防異姻物及沖痰液喊堵塞呼。定炸時翻菠身拍救背預眉防吸掩入性緣瑞肺炎朗和肺猾不張阻。6.保持戶大便群通暢執，避痕免用那力排回便，鉗可進巨行腹刮部按踐摩，手遵醫掠囑應照用導吃瀉藥仆物，坊但禁色止灌棉腸（遇以免家顱內貪壓增壞高誘殿發腦恐疝或算再次鵝出血惕）。7.保持輝癱瘓剩肢體綠功能斜位，麗盡早鳳進行杠肢體呀功能議和語頸言康前復訓梨練，迅使病駱人盡壞可能用恢復外生活攻自理規能力歌。保葡持床胖單平蘇整，撇皮膚部清潔兆，防到止發械生褥掌瘡。8.給予沃心理寄安撫店和支紛持，喜鼓勵燥患者觸積極費治療。健康懇指導向：1.堅持玻低鹽沸低脂其飲食訂，多印食新宋鮮蔬斗菜水降果保腿持大河便通究暢；專戒棕煙酒咸忌、顛暴飲慚暴食寒；避萬免過驕度勞跳累情蚊緒激司動突沫然用或力過柴度等通不良子刺激鞋預防搜再出誼血。2.遵醫述囑服它藥控霧制血亮壓血備脂等經。高拆血壓伸者不塔應自議行增散減或誼停用華降壓撇藥。3.指導旅肢體熄功能扔癱瘓汪者盡挖早進爸行肢妥體功氣能康監復訓餅練。心肌曠梗死民護理除常規1.疼痛轟：為鋼最早舍出現驗的最位突出米的癥椒狀，慈病人料常煩已躁不租安、汁出汗孕、恐揭懼或辰有瀕逆死感飾。少此數病基人無釘疼痛罩，一幫開始雕表現僵為休執克或冬急性鏟心力貧衰竭2.全身喇癥狀瘡有發態熱、貓心動下過速搬、白語細胞被增高凍等3.胃腸騰道癥絞狀疼慚痛劇知烈時坊常伴飯有惡碗心，肢嘔吐物和上富腹脹師痛4.心率奶失常甩多發測生于廣起病1-辟2周內直，可希伴有向頭暈勝、乏互力等移癥狀5.休克巖：收怪縮壓技低于80㎜H倘g，煩躁映不安脈，面瞞色蒼銹白、堪皮膚濾濕冷果、尿濤量減羽少等泄癥狀護理走評估共：1.誘發被因素教（如袋情緒齊激動齡、血希壓突飄然升都高、才飽餐附、用核力排菠便）霉。2.心前扣區疼只痛的姑性質席、程附度、駕持續妖時間侄，有薪無放挺射到舟其他膏部位障。3.血壓艇、脈翅搏、栽心率疫、心先律變丑化。4.病人辟對疾潔病的脾認識辯程度沿及心穿理承柿受能批力。護理陷措施膊：1、臥去床休面息：則發病知后1～3天內戶應絕鼻對臥黃床休跌息，陣自理厚活動想如洗抓漱、鞋進食擋、排萌便、證翻身村等由揚護士隱協助硬完成釘。向告病人繞、家找屬說存明絕村對臥冒床休展息目蹤蝶的是掩減少候心肌黎耗氧揪量、既減輕彼心臟音負荷重，隨共病情嬸好轉厘可逐自漸增購加活批動量猶。2、疼山痛護蟲理：養疼痛副使患艱者煩強躁不絲式安，頸可加特重心藥臟負剩擔，典易引寧起并風發癥庫發生要，需萄要盡刺快止品痛，畫遵醫密囑給涂予嗎薯啡或科哌替訴啶皮黃下或沈肌肉熱注射媽，可視同時床使用員硝酸愈甘油姓持續牢靜脈響滴注圖或口奔服硝鵲酸異債山梨故醇酯駁。并農隨時殊詢問渾病人蓄疼痛勿變化班。3、吸丙氧：扶給予2～4L／分梅持續面吸氧黎，以戴增加仇心肌龜氧的聚供應設。4、保陽持情蛇緒穩炕定：女病人幣心前妹區疼渣痛劇代烈時穩，應然有專裳人陪幟伴在沉病人礙身邊噴安慰建病人練，給顆予心搜理支蹄持。5、飲服食護續理：佳最初2～3天以據流食惑為主饞，隨李病情翅好轉驢逐漸鏟改為嬌半流恨食、滾軟食挽及普淡食。圓飲食冒應低服脂、竄易消咳化食抖品，爽需少阻量多瘋餐。6、病桃情觀胖察：裳監測俊心電情圖、煩血壓庭、呼界吸、煉意識軟、皮拋膚黏猴膜色企澤、漏心律羨、心廳率及避尿量蝕，發專現異監常立莊即報濱告醫介生并買協助肝搶救晉。7、排豈便護孩理：旦指導抬病人怎養成吩每日歸定時狐排便盡的習普慣，有也可絲式遵醫紐奉囑給畝予緩搭瀉劑咱，囑黎病人炎便時木避免鼓用力檔，以危防誘頭發心妄力衰長竭、筒肺梗鬼死甚含至心泛臟驟覽停。8、溶才栓護么理：幕心肌錄梗死膠發生菌在6小時戰之內樣者，慢可遵零醫囑逐進行玩溶栓閣治療煎，其朽目的雞是使欺閉塞形冠脈野再通葉，心刑肌得尤到再谷灌注監。護含理工纖作包嫩括：捷①詢克問病劍人有迷無活主動性潛出血趕、腦黃血管腹病等家溶栓陜禁忌滾證②墨遵醫冠囑迅飯速配品制并緒輸注包溶栓印藥物無，使潛用鏈初激酶安需做要皮試撞；③撞注意倉觀察液用藥棕后有恭無過注敏反貧應如戴發熱饑、皮棚疹等昂；用玻藥期奔間是種否發奮生皮飄膚、戒粘膜兩及內料臟出虜血，阻尤應液注意洋消化褲道出墾血；逃④用侮藥后名監測閉心電蹄圖、肥心肌片酶及分出凝恥血的年時間需，以釋判斷灘溶栓環療效財。健康珍指導拿：1.積極暖治療規高血豬壓、御高脂相血癥匆、糖押尿病糟等疾自病，抹避免煩肥胖鑼及缺屋乏運備動等萍不良跡因素伍。2.合理紗調整傻飲食容，適寺當控膨制進殃食量幼，禁巨忌刺物激性鑼食物曲及煙溫、酒污，少閃吃動李物脂遮肪及疲膽固摘醇、東熱量把、糖回類含拋量較適高的冒食物判，多膨吃蔬遵菜、海水果偏。3.避免莖各種險誘發膏因素粉，如賭緊張裁、勞渴累、蕉情緒待激動遞、便它秘、坑感染點等。4.注意匯勞逸飄結合蹦，康崇復期訊適當孝進行遠康復玩鍛煉借。5.按醫售囑服健藥，連并定捉期門申診隨久訪，寺堅持燃治療緒。6.指導吧病人逗及家列屬當押病情吹突然纖變化韻時應浩采取由簡易塌應急晌措施皇。糖尿背病酮像癥酸缺中毒符護理俗常規臨床籮表現鞠：初亭感疲暈乏無盒力、流極度也口渴鞭、多晝尿多同飲，授嚴重引酸中捏毒時近出現堪深大下呼吸桶有爛李蘋果繡味、域嗜睡夕、煩劉躁，騾病情漿進一師步發個展出哈現嚴印重脫碑水、撇尿量莫減少原、皮敞膚干泊燥、泳脈搏情細速橫及血沈壓下矮降。書晚期咬各種科反射子遲鈍補，甚激至消茶失，判出現廊昏迷趙。糖尿史病酮虜癥酸轉中毒栗護理兔常規護理框評估產：1.有無左惡心拐、嘔寒吐、心厭食交、極厘度口良渴等盤表現鉗。2.有無樸呼吸降困難耳，呼辮氣中尖有無迷爛蘋士果味坐。3.皮膚志彈性古，眼膊球有局無下仆陷，龍精神繪狀態朽等。4.誘因記：胰字島素摟劑量初不足內或治健療中蹈斷、莫飲食酒不當極等護理廈措施歡：1、絕坑對臥逢床休辜息，辭安排勒專人游護理頸，密菊切觀鬧察病怎情變河化。2、惡朗心、灘嘔吐怨的護毀理：度快速歇建立吉靜脈調通路找，觀毒察尿肆糖和渴酮體滴情況躁。3、加乒強病董情觀弦察，端如神胡志狀貪態，休瞳孔貓大小遙及反叔應、滿體溫斧、呼厲吸、吼血壓豆和心鳥率等御，監剛測并絞記錄偷血糖跟、血積酮、興血氣殿分析凈的變改化，首協助辭醫師茶治療休。4、注蝦意安堡全，譽意識沈障礙蓬者應棗加床湊擋，純定時任翻身互，保投持皮銜膚完竊整性御。5、遵皮醫囑聽給予獎胰島毛素靜轎脈注欄射治煙療。6、感業染的爆護理堡：做變好口刺腔及美皮膚塘護理洞，保欄持清汁潔。健康穿指導嫩：1、指存導病撓人胰幣島素蠻的注演射方膀法、斜位置毀、劑刮量、割尿液孕檢查隱法等神。2、指移導病饅人如渣出現違神志輛恍惚撤、惡辱心、凝嘔吐機、食俊欲不架振、舅極度墨口渴物等需灑要立脹即就肉醫。3、指樂導病撤人正淹確使紗用胰垃島素田，定替期復席查。4、保荒持情獅緒穩滴定，些生活臘規律援，適錦當運進動，跟避免滅勞累麥過度總。謝謝潛大家外科倚常見蔥病的胃護理Co查mp貼an侍y南Lo亂go目錄外二廉科常菠見病究的定宇義一外二早科疾犬病一逢般護圈理常賺規二顱內禍血腫潑術前張術后爐的護頭理三4Co孝mp邀an真y索Lo愉go一、攝外二饞科常濕見病魄的種雄類1.脊柱館及四供肢骨碰折2.顱腦企損傷3.軟組婚織損贏傷4.燒傷5.腰椎緣瑞間盤供突出好癥Co酬mp踢an起y預Lo穗go1.四肢勻骨折絞的定達義發生裂于四組肢長卵骨，姓由于梢外傷辜或疾世病所站引起呈的骨醬結構擦的完匪整性洗或連旗續性抽受到要破壞親，以雷疼痛斬、腫爹脹、降功能侍障礙掘、畸事形及橡可捫勇及骨語擦音五、異蹲常活陡動等棗為主曠要臨會床表雕現的彎疾病親。骨折暫的專競有體袍征：畸形、反常英活動、骨擦絨音或挖骨擦券感Co染mp嫂an休y威Lo孔go2.顱腦萬損傷艷的定腿義顱腦擁損傷腫是一拒種常驢見外裙傷，將可單壯獨存奪在，系也可矩與其逆他損蜜傷復企合存漆在。刺其分練類根螺據顱什腦解森剖部柄位分復為頭堪皮損哀傷、盛顱骨悲損傷粒與腦噴損傷咽，三怠者可川合并淹存在良。頭煮皮損陣傷包薯括頭神皮血嗽腫、兩頭皮膝裂傷攤、頭闊皮撕練脫傷傾。顱錯骨骨圈折包項括顱沉蓋骨遺線狀范骨折煤、顱裙底骨愁折、倘凹陷潔性骨隙折。架腦損霧傷包狡括腦疤震蕩匯、彌悠漫性梢軸索壺損傷妥、腦漁挫裂兩傷、朵腦干薄損傷臨床政表現微：意識暮障礙事、頭菌痛、棄嘔吐視、瞳譯孔的訂變化鴨、生群命體性征的捏改變Co應mp陡an嗚y較Lo漁go3.軟組板織損悼傷的腦定義各種扔急性通外傷率或慢掩性勞之損以備及自膽己疾請病病世理等曲原因器造成招人體也的皮君膚、急皮下吹淺深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韌帶、關節妙囊、滑膜小囊、椎間默盤、周僻圍神宅經血安管等繞組織史的病冶理損預害Co絹mp化an汁y鏡Lo是go4.燒傷經的定立義一般跡指熱跨力，會包括者熱液猴（水殺、湯雹、油想等）涼、蒸客氣、帽高溫勺氣體紅、火算焰、徹熾熱錄金屬億液體城或固點體（死如鋼笑水、穿鋼錠侍）等博所引腰起的博組織玻損害侍，主帖要指暖皮膚威和/或黏抱膜，降嚴重汁者也覆可傷悼及皮稅下或/和黏紐奉膜下洽組織鞏，如廳肌肉昨、骨父、關鬧節甚藍至內愈臟。疫燙傷壓是由商熱液死、蒸禮氣等弦所引躲起的劫組織萍損傷柏，是股熱力扁燒傷濁的一紋種。Co落mp把an詳y姐Lo變go5.腰椎殺間盤扮突出磁癥的喘定義腰椎鳳間盤鞭突出朋癥是謎由于尸腰椎罩間盤氏變性都，纖品維環徐破裂柔，髓桂核突肥出刺伶激或慶壓迫神經雖根、矛馬尾機神經浩所表擴現出揉來的騎一系未列臨氣床癥提狀和抬體征啞，俗茂稱“佳腰突僚癥”棵，是臨敘床的后常見唐病和叼引起筆腰腿良痛最菊主要爆的原鑒因，紐奉常給鳴患者鋒的生蛛活和繳工作蛛帶來蝦諸多膝痛苦位，甚托至造棄成殘寧疾，莖喪失解勞動傅能力仁。Co這mp啞an留y粗Lo除go二、芽外二綁科疾霸病專災科護眉理常辦規1.骨科黨疾病鐘一般序護理妄常規2.骨牽永引護燭理常術規3.石膏盡固定衛護理徐常規Co鄰mp膚an鴨y則Lo裹go1.骨科合疾病掩一般巷護理嘆常規（1）、質按外渾科疾瘋病一工般護發理常喚規（2）、扮除急淋診手晨術禁巨食禁法飲外剃，其辟他患隊者給招予高冰鈣、倡高蛋傳白、世豐富遮維生棒素、腦易消床化食厲物，淡鼓勵詳患者岔多飲廉水。（3）、袍根據聚病情增正確膛安置玩體位未，抬儉高患漿肢（高于鞭心臟耀水平），臥臥硬療板床離或氣必墊床澡硬檔街、保偽持關僑節功喚能位宏。（4）、遵密切錦觀察會病情日變化校，監舒測生宮命體布征、秤意識略狀態止、出論入量顯及患餓肢末增梢血援液循揚環、塌感覺言運動持情況雞，發溜現異抽常及暴時報去告醫斯生。互采取版適當險的護謝理措劍施、匹準確遲，及剩時做厘好記值錄。Co桿mp成an踩y駕Lo臨go（5）、嘗對新斧牽引涼或打園石膏帥的病駱人應瓦列為絞交班畫項目康。保池持固城定效鍋果，斯觀察冷石膏市、夾鴿板牽螺引裝激置是肯否妥健當。尺（6）、貍脊柱學骨折西合并南截癱贈者，鴿應按箭時翻踐身。碌翻身脹時保沒持軀強干成迷一直戒線，編避免鐵因屈狡曲、慣扭轉見使椎紫體錯刷位加汁重損搖傷。訂（7）、砌骨折售患者撕注意拋固定講骨折喪部位米，限睬制局下部活喝動，連根據事骨折功及固貨定情謀況適鋒時地蠶協助啟或指茶導患斤者進曲行被涼動或堪主動怕的功粘能鍛套煉。跪防止巡壽肌肉房誠萎縮師、關蹤蝶節強城直。飄（8）、社對長叮期臥沃床者舊，加剖強基眠礎護箱理、嚴心理大護理貼、營帖養調封配，濟囑多騙飲水擁，多梁吃粗灑纖維賣食物魂。（9）、踩預防遺壓瘡窮、墜扎積性防肺炎頑、泌孟尿系牧感染屆和深柜靜脈銅栓塞攔、肌挪肉萎鬼縮及西關節腫僵直燥等并席發癥齒。Co應mp糧an爹y診Lo揚go2.骨牽先引護堡理常探規（1）、猜對牽男引病息人認敲真交模接班漠，每扔班嚴物密觀塞察患嚇肢血忍液循選環及躁肢體伸運動農、感緒覺情滅況。（2）、韻保持非牽引撒錘懸渣空，緞滑車頌靈活滑，牽嘴引繩旦與患膛肢長割軸平潔行，移牽引葵繩上侍不能復放置絕枕頭弱、被滅子等街物，夢以免祝影響鍛牽引技效果（3）、悔牽引糊的重叢量應預根據越病情奏需要輔調節貨，不剝可隨仗意增哭減，蝦否則亮易造容成牽愉引失魚敗而兆影響鉤治療礦。Co擇mp訓an韻y膽Lo皺go（4）、公做好級病人中的基艇礎護仍理，需防止拖發生近墜積竄性肺匙炎和賭褥瘡藏。（5）、氏指導泄并協扛助病浸人做友主動較和被秋動訓摸練，萌防止久廢用胸綜合完癥。（6）、貸鼓勵頓病人軍多飲陰水，賊多吃棒粗纖寫維食胡物，神定時散按摩你腹部,防止訓發生聾泌尿喘系統舟結石獻和便追秘。（7）作寸骨牽同引病酒人，幸床尾適或床妙頭應訪抬高15震-3肌0c梯m使形瓜成與況牽引胞力方研向相你反的流反牽伙引力.Co變mp惠an喊y捎Lo搬go3.石膏苦固定駁護理諸常規（(1頌)、石誘膏固太定時沙，松釀緊適完宜，鐵患肢償如有胃蒼白蘋、厥去冷、設發紺招等情嬌況，負應及叔時匯濤報并攪采取駐措施貿。(2寺)、石龜膏未視干之思前，論盡量犧不要壺搬運墾病人童；搬赤動時旺，要雅用手掌呼平托，不套可用蕉手抓差捏。遷切勿牽拉突、壓詳迫、裕活動，也梅不可她在石值膏上字放置泊重物縱。溫摧度低與、濕廁度大釘時可盟用燈情或電祥吹風然吹干懲。(3蒸)、石杏膏干得后搬被動時誼應平冰托，翼翻身紫或改絹變體熄位時呈應加心以保諸護。Co豬mp蜂an故y養Lo螞go(4降)、邊樸緣應眠修理掀整齊獻、光助滑，怪保持精床單異及石糾膏整惠潔。(5捷)、傷尺口出晃血時熄可用確筆做漂記號薪，注未意出暑血外您滲的數速度稼。(6繞)、如香石膏葛內有妥腐臭花味，派應通勞知醫巖生及暗時換卡藥。(7擾)、石歐膏固佛定后殃就可衣以指廣導病牢人做胞固定江內的扣肌肉息收縮號運動主。(8捧)、病返情允抽許鼓逆勵病抵人下方床站徐立，零再扶蜜拐短醬距離藏行走勉，循柄序漸嗽進。Co萍mp安an皇y魂Lo來go三、晌顱內嫁血腫組清除廟術后誼的護從理（一押）體位體位志引流抱期間監應絕房誠對臥叮床四刮周以芬上，伐對術抽后意閃識不射清者鉤，將麗其床憤頭抬間高15～30帽°，有史利靜淹脈血剪的回配流，檔降低元顱內唱壓，甚減輕怨腦水固腫。。Co郊mp拔an郊y子Lo或go（二可）病痰情觀右察術后也應密慎切觀芳察意識計、瞳晃孔、學生命乎體征深的變帆化及幸肢體盟活動情況修，分認析判濤斷顱濱內壓窗及腦行水腫申的改蘇善情倡況。司若發故現病購人有撒瞳孔夜變化系、意缺識障喘礙加墳深，工應考樣慮有算再出畏血的宏可能漠，應裁及時確通知快醫生捉進行多處理庸，注拼意觀車察體磨溫變凳化，柔分析襖是中綿樞性講發熱譽還是壁感染足性發拳熱。針發現明中樞朗性發搭熱應秒及時今采取蟲降溫練措施知，以欺降低旋腦細熄胞代廉謝，元保護替腦組懼織。Co焰mp娃an砍y墻Lo喚go（三庸）管撞道的保護理（1）頭聰部引頓流管去引流網管要慈妥善惠固定統，高煌度不彎超過素床沿寸，嚴板防躁借動患刮者將玻引流撕管自怖行拔蠢出。穿搬動催患者索時，含應先壓暫時屋夾管瀉，以房誠防逆運行感續染。荒更換彎接管殖，敷忠料時衡應嚴持格無團菌操罪作。唇保持權引流影管暢嘉通，語嚴防畢引流木管受刺壓、研成角宜、折株疊。膠如引偵流管月引流獅不暢趟，一月般為腦血凝撇塊堵捷塞，牽可用跡生理獸鹽水哈、尿耽激酶蛛沖洗某。嚴干密觀期測引畜流量典及性次質。聲術后怒引流暢液一弟般呈僅淡紅臟色，奮如引甚流管呆內有殖新鮮仗血液鐮流出曾，要挨考慮昏再出爐血的萬可能窗，如紙血量轉減少前后突砌然出宜現無布色液腫體，昨要考枝慮有添引流菌出腦藝脊液艷的可傲能，孔應報法告醫沿生及牌時處菜理。Co緊mp匹an塌y侍Lo管go（2）氣染管切脅開術山后，筍氣道踏吸人蛋氣體揉的過封濾，孕加溫觸及濕丑化作尋用降竊低，溝不僅勿易引時起氣迫管黏疫膜干膀燥，磨分泌各物粘秧稠，射形成棟痰痂夢或痰脊栓堵賠塞套遞管，新而且途肺部軌感染水率亦副隨之杯升高重。故的應保肥持室勾內空候氣濕昨度60～70％，攪以維歷持氣銀管纖悟毛運槐動的反生理例要求場，保短持氣旗道持叔續濕蘿化，慶按時便翻身酷扣背潤，及黑時有釣效吸桿痰。躲加強匪套管駕局部表護理抖，保示持通刃暢，盡氣管眠內套竭管每殖天煮欣沸消馬毒20分鐘廟，一否天兩危次。忠躁動嚼患者吐，防固止將結套管拋自行丙拔出絞。Co另mp唱an紗y胞Lo禿go（四籌）并雕發癥業的觀校察護理忍顱內桌血腫透術后雕患者北因長合期臥云床，蔥及氣胡管切體開，咱易發隆生墜崗積性撤肺炎筋，護個理上耳應保悄持呼濕吸通件暢，時鼓勵享患者狐咳嗽集，定管時翻施身叩雜背，遍充分凝有效升吸痰串，必休要時是給予泥霧化莫吸入采。消研化道錢出血哲是此逃病常龍見并遷發癥膽，術隔后連朱續3～4d抽取廳胃液諸觀察西及做蠟大便退潛血伶實驗噴，如宏無異延常盡牲早給弄予胃花腸道頂營養輛，以伸保護錦胃黏稿膜。末如有焦出血迅癥狀癢，應暑停止匙鼻飼愧、胃秧管注茂入止懇血藥忠及保配護胃翻黏膜愚藥。泥由于著長期悠臥床剖，食獄欲不染佳，留患者哄多出吧現便冊秘，示應多敲食纖輪維豐健富的沈水果味、蔬敗菜，搭多飲升水，際必要框時給愈開塞臣露塞世肛門杠或灌稻腸，牢以防紙排便投時用栗力過項大引輔起再行出血借。術最后每1～2小時啟翻身淚、扣晝背、穩按摩蜓受壓浪部位懲，保桃持床膛鋪平浴整、怪干燥原，加付強營條養，辯預防掩褥瘡厘發生王。Co穗mp全an揪y膝Lo拜go1.基礎續護理保持澆患者曾良好溝的個擠人衛噴生按要煌求做木好晨冰晚間改護理約，必燒要時勺床上變擦浴危，保衛持床璃單位洲整潔大。保持判口腔昌衛生澆，根央據病量情行惑口腔譜護理禿。做好衣眼部永的護發理保持風會陰馳清潔病人痕病情霉重Co躲mp爐an曬y炮Lo昏go2、皮塊膚護吹理六勤丈一注傘意：即勤魯觀察倒、勤償翻身闊、勤聽擦洗蓋、勤乒按摩齊、勤茂更換堵、勤埋整理勒，注勁意交至班。Co約mp薪an淘y困Lo狼go3、維遞持排盞泄功伴能留置叨尿管工者做雀好尿佳道護胡理。Co憑mp絞an遲y筒Lo桌go4、營朱養（捆