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文檔簡介

大家好

一例多發傷患者的護理查房

急診科：夏群艷病例介紹

患者楊某，女，30歲，車禍致不省人事10余分鐘由我院120出車接回。查體：患者呼之不應，無法觸及頸動脈搏動，雙側瞳孔等大等圓，直徑約5.5mm，測Bp、P、R、SpO2％均為0。處理：予心電監護、持續胸外按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、深靜脈置管、導尿、遵醫囑予擴容、升壓等搶救處理，患者予30分鐘后恢復心跳，予完善CT檢查后送ICU進一步治療。實驗室檢查

CT報告示：1、顱腦實質CT未見異常；右側額部、眼眶軟組織腫脹，局部皮膚似缺損。2、右側氣胸，肺壓縮約20%；雙肺挫傷，建議復查排除其他性質病變。3、腰2－4右側橫突骨折；腰5棘突骨折。4、肝臟、脾臟、雙腎、膽囊、胰腺、子宮及雙側附件未見明顯異常。

實驗室檢查

討論問題

1、該患者的診斷是什么？診斷依據？2、此患者院前如何配合搶救？在搬運患者的過程中需要注意什么？3、此病人能否走綠色通道，為什么，流程是什么？4、該患者的CT檢查有沒有達到報危機值的指標，為什么？5、該患者需要創傷評分嗎，如果需要怎么評，多少分？6、該病種院內如何配合搶救，流程是什么？7、如何配合醫生進行胸腔閉式引流的穿刺？8、該患者的護理問題有哪些？1.多發傷的定義，與復合傷的區別2.多發傷的臨床特點

3.多發傷的處理原則

4.該患者的護理診斷與護理措施多發傷定義：指同一致病因素（常為機械性致傷因子）所造成的2處或2處以上簡明損傷定級標準解剖部位的同時或相繼損傷。必須與復合傷區分，后者指2處或2處以上致病因子同時或相繼作用于機體所造成的損傷（可以只有一處部位受傷，也可以有多處部位受傷）。

凡具有以下兩條或兩條以上的均可診斷多發傷（1）顱腦外傷：包括顱骨骨折、顱內血腫、頜面部骨折等。（2）頸部損傷：頸部大血管損傷、頸椎損傷。（3）胸部損傷：主要為多發肋骨骨折、血氣胸、心、肺、氣管和大血管損傷。（4）腹部損傷：腹腔內臟器損傷、出血、后腹膜血腫等。（5）脊柱骨折、脫位伴脊髓和神經損傷。（6）骨盆骨折伴大出血和休克。（7）四肢長骨干骨折。（8）四肢軟組織廣泛撕脫傷。（9）泌尿、生殖系統損傷。分類多發傷的臨床特點1、多發傷的三個死亡高峰多發傷的處理原則處理原則生命支持防止感染營養支持手術順序進一步處理現場急救開放氣道、止血包扎抗休克、骨折固定及安全地運送1、呼吸道管理：解除窒息2、心肺腦復蘇3、抗休克治療

傷員生命體征穩定后進一步處理各系統臟器的損傷1、成立創傷搶救小組2、手術原則：充分復蘇的前提下用最簡單的手術方式和最快的速度修補損傷的臟器，減輕傷員負擔，降低手術危險性創傷后機體處于高代謝狀態，能量消耗增加，若不能及時糾正，極易發生感染和臟器衰竭嚴重創傷使各種防御功能下降，創口嚴重易發生感染，早期局部創口徹底處理，選用適當抗生素預防感染發生護理診斷P1：氣體交換受損P2：疼痛P3：營養失調P4：潛在并發癥：有皮膚受損的危險P5：潛在并發癥：有感染的危險ThankYou!綠色通道服務范圍1.休克、昏迷、循環呼吸驟停、嚴重心律失常、急性重要臟器功

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