乳腺癌術(shù)后化療方案及不良反應(yīng)1ppt課件目的輔助化療是指手術(shù)或放療后給予的化療。目的是清除隱形轉(zhuǎn)移灶，延期復(fù)發(fā)。2ppt課件

考慮因素

對(duì)患者基本情況（年齡、月經(jīng)狀況、血常規(guī)、重要器官功能、有無(wú)其它疾病等）腫瘤特點(diǎn)（病理類型、分化程度、淋巴結(jié)狀態(tài)HER-2及激素受體狀況、有無(wú)脈管瘤栓等）治療手段（如化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等）3ppt課件

適應(yīng)癥

腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較少（1－3個(gè)）的絕經(jīng)后患者，如果具有受體陽(yáng)性、HER2陰性、腫瘤較小、腫瘤分級(jí)Ⅰ級(jí)等其它多項(xiàng)預(yù)后較好的因素，或者患者無(wú)法耐受或不適合化療，也可考慮單用內(nèi)分泌治療對(duì)淋巴結(jié)陰性乳腺癌，術(shù)后輔助化療只適用于那些具有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素的患者（患者年齡＜35歲、腫瘤直徑≥2cm、分級(jí)Ⅱ－Ⅲ級(jí)、脈管瘤栓、HER2陽(yáng)性、ER/PR陰性等）4ppt課件乳腺癌患者危險(xiǎn)度分級(jí)低危：淋巴結(jié)陰性，同時(shí)具備以下5個(gè)條件：①標(biāo)本病灶（pT）≦2.0cm；②病灶分級(jí)為Ⅰ級(jí)；③脈管未見癌細(xì)胞浸潤(rùn)；④HER-2沒有過度表達(dá)；⑤年齡≥35歲中危：⑴淋巴結(jié)陰性，具備以下任1條：①標(biāo)本病灶（pT）≥2.0cm；②病灶分級(jí)為2-3級(jí)；③脈管癌細(xì)胞浸潤(rùn)；④HER-2過度表達(dá)；⑤年齡≦35歲；

⑵如淋巴結(jié)1-3個(gè)陽(yáng)性，未見HER-2過度表達(dá)高危：⑴淋巴結(jié)1-3個(gè)陽(yáng)性，HER-2過度表達(dá)；

⑵淋巴結(jié)陽(yáng)性≥4個(gè)5ppt課件術(shù)后全身輔助治療的治療原則低危者：

ER/PR陽(yáng)性：?jiǎn)蝺?nèi)分泌治療或者不用；內(nèi)分泌反應(yīng)不確定:內(nèi)分泌治療或者不用；

ER/PR陰性：不適用內(nèi)分泌治療。中危者：

ER/PR陽(yáng)性：內(nèi)分泌治療或者化療→內(nèi)分泌治療；內(nèi)分泌反應(yīng)不確定：化療→內(nèi)分泌治療；

ER/PR陰性：化療。高危者：

ER/PR陽(yáng)性：化療→內(nèi)分泌治療；內(nèi)分泌反應(yīng)不確定：化療→內(nèi)分泌治療；

ER/PR陰性：化療。6ppt課件術(shù)后輔助化療的選擇低危患者的化療方案：CMF(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)×6周期；AC（阿霉素、環(huán)磷酰胺）×4-6周期；EC（表柔比星、環(huán)磷酰胺）×4-6周期7ppt課件中危患者的化療方案：CAF(環(huán)磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶)×6周期；CEF(環(huán)磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶)×6周期8ppt課件高危患者的化療方案：AC×4→T×4(AC序貫紫杉醇)；CEF×3→T×3(FEC序貫紫杉醇)；CEF×3→T×3(FEC序貫多西他賽)；TAC×6(多西他賽、阿霉素、環(huán)磷酰胺)；ddAC×4→ddT×4(高密度化治療)；A→T→C(阿霉素序貫紫杉醇序貫環(huán)磷酰胺，每?jī)芍転?周期)9ppt課件聯(lián)合用藥應(yīng)遵循的原則其中每種藥單用必須有效；

要選用毒性類型不同的藥物，使幾種毒性不重疊累加；

幾種藥物的作用點(diǎn)要在癌細(xì)胞分裂增殖過程中的不同時(shí)段；

選用經(jīng)臨床較長(zhǎng)期應(yīng)用研究已證實(shí)確實(shí)有效的方案。10ppt課件

化療時(shí)間的選擇

術(shù)后7-14天開始化療為宜。輔助化療6個(gè)月為合理的。化療時(shí)間6個(gè)月以上不能增加療效。11ppt課件化療方案與注意事項(xiàng)首選含蒽環(huán)類藥物聯(lián)合化療方案，常用的有：CA（E）F、AC（C環(huán)磷酰胺、A阿霉素、E表柔比星、F氟尿嘧啶）蒽環(huán)類與紫杉類藥物聯(lián)合化療方案，如TAC（T多西他賽）蒽環(huán)類與紫杉類序貫方案，如AC-T/P（P紫杉醇）或FEC-T老年、較低風(fēng)險(xiǎn)、蒽環(huán)類禁忌或不能耐受的患者可選用非蒽環(huán)類聯(lián)合化療方案，常用的有CMF（C環(huán)磷酰胺、M甲氨喋呤、F氟尿嘧啶）或TC（T多西他賽、C環(huán)磷酰胺）12ppt課件不同化療方案的周期數(shù)不同，一般為4-8周期。若無(wú)特殊情況，不建議減少周期數(shù)和劑量；70歲以上患者需個(gè)體化考慮輔助化療輔助化療不與三苯氧胺或術(shù)后放射治療同時(shí)進(jìn)行育齡婦女進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，確保不在妊娠期進(jìn)行化療；化療期間避孕所有化療患者均需要先行簽署化療知情同意書13ppt課件不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)惡心、嘔吐常由環(huán)磷酰胺、5-FU、希羅達(dá)等引起應(yīng)對(duì)措施：少食多餐；飲食清淡，進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不要喝過多飲料；口含冰塊、薄荷糖；必要時(shí)用止吐藥。腹瀉或便秘常由環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春瑞濱等引起應(yīng)對(duì)措施：少食多餐；適當(dāng)多吃香蕉、橙、土豆等富含鉀鹽的食物；多喝水；必要時(shí)止瀉藥、灌腸和瀉藥治療。14ppt課件口角炎常由阿霉素（紅藥水）、長(zhǎng)春堿類、紫杉醇類引起應(yīng)對(duì)措施：多吃濕潤(rùn)食物及喝水，不吃辛辣刺激性食物；經(jīng)常漱口，可用小蘇打溶液；用軟毛牙刷刷牙。脫發(fā)常由阿霉素（紅藥水）、長(zhǎng)春堿類、紫杉醇類引起應(yīng)對(duì)措施：調(diào)整心態(tài)；脫發(fā)只是暫時(shí)的，化療結(jié)束后頭發(fā)還會(huì)重新生長(zhǎng)。15ppt課件貧血、白細(xì)胞下降常由紫杉醇類、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春堿類引起應(yīng)對(duì)措施：多吃含鐵和VB12的食物；充分休息；避免皮膚受傷；必要