LOREMIPSUMDOLORLOREM產前檢查1編輯版ppt懷孕雖然不是病，可是從受孕到孩子出生的２８０天左右的時間里，孕婦和胎兒均有可能發生一些異常變化，影響母子的身體健康和生命安全。孕婦和胎兒的一些異常變化，只有通過規律的產前檢查才能被及時發現。產前檢查是保障母子健康的最好辦法2編輯版ppt規范系統的產前檢查是確保母兒健康與安全的關鍵環節為了保證孕產婦及胎兒的健康，做到預防為主，及時發現異常，及時加以糾正治療，減少孕產婦及胎兒新生兒的危險和死亡，順利地分娩健康的寶寶，因此一定要做產前檢查。3編輯版ppt根據孕期合理安排產檢妊娠早、中和晚期孕婦與胎兒的變化不同，產前檢查的次數與內容也不同4編輯版ppt第八版婦產科學教科書指出：首次產前檢查的時間應從確診妊娠早期開始妊娠20-36周為每四周檢查1次妊娠37周以后,每周檢查1次共行產前檢查9-11次高危孕婦酌情增加產前檢查次數5編輯版ppt然而很多媽媽并不清楚：什么時候去醫院？要做什么檢查？檢查前要做什么準備？非做不可嗎？6編輯版ppt1第1次產檢：6-14周常規檢查項目：1.建立妊娠期保健手冊，簡稱建卡2.確定孕周、推算預產期3.評估妊娠期高危因素4.血壓、體重指數、胎心率5.血常規、尿常規、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝腎功、傳染四項、心電圖等備查項目：1.HCV檢查2.地中海貧血（兩廣地區）和甲狀腺功能檢查3.宮頸細胞學檢查4.宮頸分泌物檢測淋球菌、沙眼衣原體和細菌性陰道病的檢測5.妊娠早期B型超聲檢查，妊娠11-14周B型超聲測量胎兒NT厚度另外：家里養寵物的孕婦，需增加寄生蟲檢查早孕初期已經做過的檢查項目，可以不用重復檢查，請保管好檢查的化驗單

7編輯版ppt1第1次產檢：6-14周健康教育：1.營養和生活方式（衛生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作）2.避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、含鉛、汞的化妝品、農藥等）和寵物3.慎用藥物和疫苗4.改變不良生活習慣（如吸煙、酗酒等）；避免高強度、高噪音環境和家庭暴力5.繼續補充葉酸（0.4-0.8mg/天）至妊娠三個月。6.保持心理健康，解除精神壓力，預防妊娠期及產后心理問題的發生

8編輯版ppt常規檢查項目1：建卡產檢的醫院，就是選定的分娩醫院。建卡要趁早，各家醫院都有最后期限，例如12周之前。建卡時需說明①年齡：35歲以上初孕婦易并發妊高征、產力異常等②職業：是否接觸有毒、有害或放射性物質③本次妊娠經過：妊娠早期有無病毒感染及用藥史、發熱及出血史、早孕反應嚴重程度等④月經史和孕產史⑤既往史和手術史：有無高血壓、心臟病、糖尿病、血液病、肝腎疾病及做過何種手術⑥家族史⑦配偶情況：健康狀況及有無遺傳性疾病9編輯版ppt常規檢查項目2：推算預產期按末次月經第一日算起，月份減3或加9，日數加7實際分娩日期與推算的預產期可能相差1-2周若孕婦記不清末次月經日期或哺乳期尚未月經來潮而受孕者，可根據早孕反應開始出現時間、胎動開始時間、子宮底高度和B型超聲檢查胎囊大小、頭臀長度、胎頭雙頂徑、及股骨長度值推算出預產期月經周期延長、縮短或不規律者應及時根據B型超聲檢查結果重新核對孕周并推算預產期，如月經周期45日的孕婦，其預產期應相應推遲15日。10編輯版ppt備查項目5：妊娠早期6-8周B型超聲檢查目的：①確定是否宮內妊娠還是宮外孕②確認孕周③胎兒是否存活④胎兒數目或雙胎絨毛膜性質⑤子宮附件情況⑥若此時B超顯示宮內早孕，孕婦有陰道流血的情況，通常是先兆流產。第一次超聲檢查11編輯版ppt備查項目5：妊娠早期11-14周NT檢查胎兒頸項透明層（NT），是指胎兒背部軟組織和皮膚之間的厚度。妊娠11-14周NT增厚與胎兒染色體異常、先天性心臟病以及其他結構畸形有關，NT越厚，發生胎兒結構異常與染色體異常的概率越大。第二次超聲檢查12編輯版ppt2第2次產檢：14-20周常規檢查項目：1.分析首次產前檢查的結果2.血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率3.妊娠中期非整倍體母體血清學篩查（15-20周），也稱中期唐篩備查項目：1.無創DNA檢測2.羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體健康教育：1.Hb＜105g/L,補充鐵元素2.開始補充鈣劑，有條件者可服用含葉酸的復合維生素。

13編輯版ppt唐氏篩查：15-20周唐氏篩查簡稱唐篩，通過抽取孕婦血清，并結合孕婦的預產期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算出孕婦生出先天缺陷胎兒的危險系數。唐篩的目的是降低唐氏綜合癥患兒的出生率。任何孕婦懷孕均有可能出現唐氏綜合癥，95%左右的唐氏綜合癥患兒父母均為正常且無家族史，其發生是受精卵早期細胞分裂錯誤導致的。錯過唐篩時間是無法補檢的，同時，年齡≥35歲者只能進行無創DNA或羊水穿刺。如果唐篩顯示高風險，需進一步作無創DNA檢測或羊水穿刺檢查。14編輯版ppt無創DNA：12周以上，最佳時間：12-23周無創基因檢測用于檢測胎兒是否有染色體數目異常，主要篩查21-三體、18-三體、13-三體。價格高，無創傷，僅需采集靜脈血，準確率達99%。若無創結果為高風險，仍建議做羊水穿刺進一步確診。15編輯版ppt羊水穿刺：16周后檢測胎兒染色體方面的準確率幾乎達到100%，檢測內容廣，不僅能檢測染色體數目有無異常，還可檢測染色體片段有無異常。價格相對便宜還可以檢測有無母嬰血型不合、有無宮內感染、有無先天性代謝異常、胎兒成熟度、胎兒性別等但具有創傷，有流產和感染的風險16編輯版ppt3第3次產檢：20-24周常規檢查項目：1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率2.胎兒系統B型超聲篩查（18-24周）3.血常規、尿常規備查項目：宮頸評估（B型超聲測量宮頸長度，適用于早產高危者）健康教育：1.早產的認識和預防2.營養和生活方式的指導3.胎兒系統B型超聲篩查的意義

17編輯版ppt常規檢查項目：注意自我監測，有無自覺癥狀出現，如頭痛、眼花、水腫、陰道流血、陰道分泌物異常等如存在以上癥狀或體征，需復查血常規、尿常規，了解有無貧血和尿蛋白，此期應開始警惕妊娠期高血壓疾病的出現注意胎動變化18編輯版ppt胎兒系統超聲檢查（三級篩查）：18-24周通過超聲對胎兒的各器官進行系統篩查，發現嚴重致死性畸形無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損并內臟外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良等疾病。建議所有孕婦在此期間均進行一次系統胎兒超聲檢查，檢出率約為50%-70%排畸檢查不同于普通超聲檢查，檢查需要較長時間，通常需提前2-4周預約，預約完成后提前交費，屆時方可接受檢查第三次超聲檢查19編輯版ppt備查項目：宮頸評估妊娠期應用經陰道超聲測量宮頸是產科篩查及預測早產的重要方法超聲測量宮頸長度意義：1.無癥狀孕婦早產的預測，既往有早產史和子宮畸形（如單角子宮）的孕婦2.先兆早產孕婦，測量宮頸長度預測隨后7天之內分娩的可能性3.無病史者，應在20-24周測量宮頸長度4.對過期妊娠者，41周測量宮頸長度，預測隨后10天內，自然發動分娩的可能和陰道分娩的機會20編輯版ppt4第4次產檢：24-28周常規檢查項目：1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率2.75gOGTT3.血常規、尿常規備查項目：1.抗D滴度復查（Rh陰性者）2.宮頸陰道分泌物fFN檢測（適用于早產高危者）健康教育：1.早產的認識和預防2.營養和生活方式的指導3.妊娠期糖尿病篩查的意義

21編輯版pptOGTT：24-28周在妊娠24-28周以后，進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。方法：禁食8小時后，5分鐘內口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血，檢測血糖水平，三個時間的參考值依次為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，實際測得的任何一個值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者在分娩之后血糖會恢復正常，但是有較高的若干年后患糖尿病的風險。22編輯版ppt5第5次產檢：28-32周常規檢查項目：1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位2.產科B型超聲檢查3.血常規、尿常規備查項目：B型超聲測量宮頸長度或宮頸陰道分泌物fFN檢測健康教育：1.分娩方式指導2.開始注意胎動3.母乳喂養指導4.新生兒護理指導

23編輯版ppt胎兒超聲檢查（二級篩查）：32周目的：通過超聲對胎兒進行篩查，監測胎兒發育情況，復查胎兒臟器，排除畸形，重點排除心臟畸形。30-32周超聲檢查如為臀先露，可采用膝胸臥位糾正。第四次超聲檢查24編輯版ppt胎動：28周后胎動計數方法：從懷孕7個月(孕28周)至臨產為止，由孕婦自己數胎動的次數。每日早、中、晚各記胎動次數1次，每次記1小時。將早、中、晚3次記錄的胎動次數相加，再乘以4，就等于12小時的胎動次數。胎動次數在12小時內一般為30次，這說明胎兒在子宮內的情況良好。如果次數為20次或12小時內的胎動次數比原來減少50%，說明胎兒在宮內有缺氧的現象，應立即就診，不能等待胎動消失才到醫院檢查。胎動消失說明胎兒在子宮內嚴重缺氧，很快就會死亡。此時才到醫院就診，往往來不及搶救，胎兒便已死在子宮內了。25編輯版ppt6第6次產檢：32-37周常規檢查項目：1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位2.血常規、尿常規備查項目：1.GBS篩查（35-37周）2.NST檢查（34周開始）3.心電圖復查（高危者）4.肝功能、血清膽汁酸檢測（32-34周，懷疑ICP孕婦）健康教育：1.分娩前生活方式指導2.分娩前相關知識3.新生兒疾病篩查4.抑郁癥的預防

26編輯版ppt備查項目：GBS篩查（35-37周）GBS，B族鏈球菌，正常寄居于陰道和直腸，是一種條件致病菌，健康人群感染并不致病，GBS篩查適用于具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次新生兒有GBS感染等）取肛周與陰道下?分泌物培養1.GBS感染誘發產婦菌血癥、泌尿系統感染、胎膜感染、等多種疾病2.GBS感染是胎膜早破的主要因素3.GBS感染極易引起羊膜腔感染4.GBS感染誘發早產率高達60%5.GBS是產褥感染的主要致病菌6.新生兒感染GBS誘發多種疾病甚至死亡27編輯版ppt備查項目：胎心監護連續觀察和記錄胎心率的動態變化，了解胎心與胎動及宮縮之間的關系，評估胎兒宮內安危情況。監護可在妊娠34周開始，高危妊娠孕婦酌情提前。

備查項目：血流動力學監測臍動脈血流常用指標是：收縮期最大血流速度與舒張末期血流速度比值(S/D)，若舒張末期臍動脈無血流，提示胎兒將在1周內死亡。28編輯版ppt7-11第7-11次產檢：37-42周常規檢查項目：1血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心率、胎位、宮頸檢查（Bishop評分）2.血常規、尿常規3.NST檢查（每周一次）備查項目：1.產科B型超聲檢查2.評估分娩方式健康教育：1.新生兒免疫接種2.產褥期指導3.胎兒宮內情況的監護4.超過41周，住院并引產

29編輯版ppt胎兒超聲檢查（一級篩查）：37周后目的：通過超聲了解胎兒大小、胎兒位置、羊水、胎盤、臍帶情況。第五次超聲檢查30編輯