..胸痛理護總析告.市醫科一、基本情況胸的“13個之自6年1至6共2，日6。：1數2證2。、。。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫護理措施應用情況1．主要辨證施護方法應用情況主要癥狀 病例數 辨證施護方法用藥護理體位護理胸悶、胸痛 52人活動指導

實施人次 百分比52 100%50 96.1%45 86.5%情志指導 50 96.1%吸氧護理 35 89.7%心悸、氣促 39 情志護理 30 76.9%活動指導 34 87.1%jz*..飲水指導 7 58.3%便秘 12 腹部按摩 12 100%排便指導 12 100%2．中醫護理技術應用情況主要癥狀 病例數 中醫護理技術 實施人次 百分比穴位貼敷 23 44.2%胸悶、胸痛 52 穴位按摩 6 11.5%循經拍背 7 13.4%耳穴壓豆 3 7.7%心悸、氣促 39穴位貼敷 13 58.9%穴位貼敷 10 83.3%便秘 12穴位按摩 1 8.3%中醫護理技術應用頻率高的項目是穴位貼敷和循經拍背其次是穴位按摩分析其原因：1穴位貼敷和循經拍背主要是由責任護士根據患者的癥狀主動與主管醫生溝通并實施因此應用的主動性高。2．無創傷，患者易于接受。3．用物及操作方法簡單，臨床易于實施。4.穴位貼敷、穴位按摩用物及操作方法簡單，且相對經濟實惠，臨床易于實施。（二）依從性和滿意度分析1．患者對中醫護理技術的依從性和滿意度數 （%） （%）項目) 從 從 從 意 般 意敷 6 ）） ） ））)jz*..穴摩 7 ）豆 3 ）

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）)） )1簡2的。護理滿意度較高的中醫護理技術是穴位貼敷和穴位按摩。分析其原因：它能減輕胸痹心痛患者胸悶、胸痛、心悸、氣短及乏力等不適癥狀，配合其他治療有較好的效果，因此患者的護理滿意度也較高。2．患者對健康指導的滿意度4（%8（%；：0。：12員在實施《方案》的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加細致，健康教育更加專業，使患者感到護理人員良好的工作態度和職業素養，從而贏得患者信任。（三）責任護士對中醫護理方案的評價責任護士對中醫護理方案的評價分為四個層次①實用性強15（28.8②實用性較強：18人（34.6；③實用性一般15人28.8；不適用4人（7.7。分析其原因：1《方案》對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫用藥護理、健康指導等方面均給予了系統、明確的專業指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫專科護理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2《方案》中對各疾病常見癥狀適用的中醫護理技術進行了系統的梳理，并對關鍵環節如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明，3人。.加jz*..細健更業者護工和素而患。(四)中問：1．中食落位臨床中，我院的營養食堂未能提供特色的中醫辨證膳食，具有中醫特色的飲食調護局限在健康指導層面。2．部分中醫護理技術在臨床應用需要各方面支持。科室開展的中醫技術和針灸康復科是否有重復且科室中醫醫師缺乏對中醫護理技術的開展有局限。3．護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致。建議通過專家論證，建立更加科學的評價方法。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價1．評價方法對胸痹心痛病的主要癥狀胸痛、胸悶、心悸、氣促，次要癥狀便秘應用主要辨證施護方法及中醫護理技術（包括應用次數及天數）后的護理效果進行評價。2．評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀 病例數護理效果）jz*..（） 好 較好 一般 差胸胸痛 52心悸、氣促 39便秘 12

3（59.6）1（34.5）5（41.7）

1（34.6）2（51.3）7（58.）

3（5.8） 04（10.3）00 0通過開展辨證施護、實施中醫護理技術和中醫個體化健康指導，70以上的患者認為中醫護理配合治療對改善胸痹心痛病的主要不適癥狀有良好的護理效果。案例1：黃某，女62歲。因“反復胸痛、頭痛1天”入院，患者入院時訴陣發左側胸肋部T5℃P:6次/分，R:20次/分BP:110/70mmH中痹瘀冠能2級中發因素，遵醫囑予吸氧，指導患者臥床休息，同時遵醫囑實施穴位貼敷、耳穴壓豆，1周后患者訴胸悶、頭痛明顯緩解，予飲食指導、情志護理、活動指導及健康指導，1周后患者訴無胸悶、頭痛，食納佳，二便調，睡眠佳，好轉出院。四、中醫護理的作用分析（一）護理難點分析由于執行方案的52護。.差1，。2。jz*..2.不良習慣解路：1。2。3。.強：1。2。3量酗。析從護理效果分析可以看出，根據醫生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發癥的的發生，提高生活質量有一定作用。1．減輕胸悶心痛通過半坐臥位，可以減輕心臟負荷；氧氣吸入，給心肌供血供氧；合理運動，應用移情調志等中醫情志護理方法進行心理護理，可以消除焦慮、緊情緒，達到調節氣血陰陽的作用；遵醫囑穴位貼敷，選穴：關—疏通經絡、寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、宣肺平喘、緩急止痛、調補陰陽氣血等，改善心悸、心痛癥狀；心俞—加強心泵功能，改善胸悶、心痛癥狀；，擴狀血及化腔等用改心、痛狀2例好有45例占8%。.減促jz*..患調、心痛癥狀；神門—鎮靜安神、調節氣機、助心行血，改善氣促癥狀。使用本方案護理的例患者，39例心悸、氣促的患者，護理效果好或較好共31例，占79.5。五、本專科其他中醫護理方法應用情況執行方案的52例胸痹心痛病患者未采用其它中醫護理技術及方法。附：病例基本信息匯總表序號住院號 性別年齡聯系 科室 入院 出院 責護職稱1 0 X2 5 X

男 4 0男 3 4

科1科9

8 師8 師.426437446451464479481490509517

X 男 0 3石X女 7 4方X女 3 6杜X男 8 3