矯形器在“三癱”患者康復中的應用及作用本文檔共86頁；當前第1頁；編輯于星期二\17點53分矯形器的概念矯形器是在人體生物力學的基礎上，作用于人體四肢或軀干，以保護、穩(wěn)定肢體；預防、矯正肢體畸形；治療骨關節(jié)、神經與肌肉疾病及功能代償?shù)捏w外裝置。本文檔共86頁；當前第2頁；編輯于星期二\17點53分使用矯形器的目的：保護關節(jié)、限制異常活動，矯正或預防變形，代償功能，增強能力本文檔共86頁；當前第3頁；編輯于星期二\17點53分矯形器的分類1.以治療部位分類：上肢矯形器、軀干矯形器、下肢矯形器及鞋型矯形器。2.以治療階段分類：臨時用矯形器、治療用矯形器及功能代償矯形器。3.以治療目的分類：固定矯形器、活動矯形器、矯正矯形器及免荷式矯形4.以主要制作材料分類：石膏矯形器、塑料矯形器、金屬矯形器、皮革矯形器等。本文檔共86頁；當前第4頁；編輯于星期二\17點53分矯形器名稱及縮寫

頸胸腰骶矯形器cervical-thoracic-lumbo-sacralorthosisCTLSO骶髂矯形器sacro-iliac-orthosisSIO手矯形器handorthosisHO腕矯形器wristorthosisWO肘矯形器elboworthosisEO本文檔共86頁；當前第5頁；編輯于星期二\17點53分肘腕矯形器elbow－wristorthosisEWO肩矯形器shoulderorthosisSO肩肘矯形器shoulder-elboworthosisSE肩肘腕矯形器shoulder-elbow-wristorthosisSEWO肩肘腕手矯形器shoulder-elbow-wrist-handorthosisSEWHO足矯形器footorthosisF0本文檔共86頁；當前第6頁；編輯于星期二\17點53分踝足矯形器ankle-footorthosisAFO膝矯形器kneeorthosisKO膝踝足矯形器knee-ankle-footorthosisKAFO髖矯形器hiporthosisHO髖膝踝足矯形器hip-knee-ankle-footortkosisHKAFO本文檔共86頁；當前第7頁；編輯于星期二\17點53分矯形器的應用本文檔共86頁；當前第8頁；編輯于星期二\17點53分一、上肢矯形器上肢矯形器的適應癥：先天性手部畸形中樞神經系統(tǒng)損傷周圍神經系統(tǒng)損傷骨，關節(jié)，韌帶及肌腱外傷外傷后遺癥風濕性關節(jié)炎變形性關節(jié)病本文檔共86頁；當前第9頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第10頁；編輯于星期二\17點53分（一）肩矯形器【

適用參考

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肩棘上肌腱斷裂、臂叢神經麻痹上臂骨上端部骨折/保持肩、肘關節(jié)固定及穩(wěn)定/防止腋下組織粘連/肩關節(jié)、肩鎖關節(jié)脫臼/對肩關節(jié)、肩胛及上臂的肌腱進行支持、穩(wěn)定、減免負荷、保暖、解除疼痛/肩部肌肉扭傷、撕裂、肩關節(jié)周圍肌腱炎、類風濕等本文檔共86頁；當前第11頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第12頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第13頁；編輯于星期二\17點53分（二）肘矯形器【

適用參考】

肘關節(jié)固定、預防變形、防止過伸外展、保持功能位/撓骨及尺骨上髁部位屈肌群壓痛，尺骨撓骨上髁炎、肘關節(jié)炎等/上臂骨折/肘關節(jié)攣縮，肌力低下，肘關節(jié)不穩(wěn)定等。

本文檔共86頁；當前第14頁；編輯于星期二\17點53分使肩關節(jié)保持固定及穩(wěn)定的矯形器，一般用于肩關節(jié)脫位及骨折后的固定。

本文檔共86頁；當前第15頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第16頁；編輯于星期二\17點53分性能：1.可根據(jù)要求將肘關節(jié)固定一個角度或一個角度范圍，有助于預防肘關節(jié)攣縮。2.特殊手握把手設計可使前臂在固定的同時進行等長收縮訓練，有助于預防前臂肌肉萎縮，加速骨折愈合。3.手握把手的長度可隨前臂的長度進行調整。4.加厚透氣內襯，可以進行拆卸及清洗，使穿著更加舒適。適應癥：前臂及肘關節(jié)損傷的保守治療或術后固定本文檔共86頁；當前第17頁；編輯于星期二\17點53分（三）長對掌形器【

適用參考】

在腕關節(jié)失控制時，保持腕關節(jié)固定，拇指與其它四指處于對掌位/按照病情需要，可以增加手指的伸展輔助裝置，同時可采用MP伸展裝置，用以保持MP關節(jié)的屈曲位。本文檔共86頁；當前第18頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第19頁；編輯于星期二\17點53分（四）短對掌矯形器【

適用參考】

在腕關節(jié)能夠控制時，不固定腕關節(jié)，而保持拇指與其它四指處于對掌位。本文檔共86頁；當前第20頁；編輯于星期二\17點53分【

適用參考

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在抓取動作不能完成時，利用腕關節(jié)的伸展、屈曲運動，帶動機構動作，使食指、中指和拇指進行三點捏取。（五）夾持矯形器

本文檔共86頁；當前第21頁；編輯于星期二\17點53分（六）腕矯形器

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適用參考】

保持腕關節(jié)處于輕微背屈位，根據(jù)需要也可使腕關節(jié)有一定活動余地/對腕關節(jié)進行支撐、減免負荷/第一掌指關節(jié)及腕掌關節(jié)的代替石膏固定/撓骨神經麻痹及其引起的手掌下垂，腕關節(jié)周圍肌肉和肌腱組織損傷、炎癥、關節(jié)扭傷、無力、脫臼等。本文檔共86頁；當前第22頁；編輯于星期二\17點53分（七）MP伸展屈曲矯形器

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適用參考】

治療MP關節(jié)的伸展、屈曲攣縮及固定。本文檔共86頁；當前第23頁；編輯于星期二\17點53分（八）指矯形器【

適用參考】

治療IP關節(jié)伸展、屈曲攣縮及固定。本文檔共86頁；當前第24頁；編輯于星期二\17點53分二、軀干矯形器本文檔共86頁；當前第25頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第26頁；編輯于星期二\17點53分（一）頸椎矯形器【

適用參考】

限制頸椎部或頸椎至胸椎，或頸椎至腰椎的運動。同時起到減免負荷的作用。本文檔共86頁；當前第27頁；編輯于星期二\17點53分頸托的作用固定頸椎、保持正常體位限制頸椎過度活動、保持穩(wěn)定減輕負荷、改善椎間隙的負荷狀態(tài)本文檔共86頁；當前第28頁；編輯于星期二\17點53分（二）胸部矯形器【

適用參考】

固定胸腰骶椎，限制其活動，提供免荷支撐/使胸椎過伸展。本文檔共86頁；當前第29頁；編輯于星期二\17點53分（三）腰椎矯形器【

適用參考】

腰骶椎固定，限制其運動，并提供免荷支撐/腰骶椎損傷、椎間盤脫出、脊椎滑脫、腰肌勞損等本文檔共86頁；當前第30頁；編輯于星期二\17點53分（四）骶髂矯形器

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適用參考

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穩(wěn)定骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合。如用于腰骶關節(jié)勞損等。本文檔共86頁；當前第31頁；編輯于星期二\17點53分（五）脊柱側彎矯形器

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適用參考】

治療脊柱變形與回旋。本文檔共86頁；當前第32頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第33頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第34頁；編輯于星期二\17點53分三、下肢矯形器下肢矯形器的適應癥麻痹：周圍性及中樞性馳緩性麻痹外傷性、獲得性和先天性截癱腦性運動障礙、痙攣性偏癱骨及關節(jié)損傷：骨折、假關節(jié)韌帶損傷、關節(jié)脫位、過伸、攣縮關節(jié)病、關節(jié)炎、壞死畸形：先天性畸形、后天性畸形

本文檔共86頁；當前第35頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第36頁；編輯于星期二\17點53分（一）髖矯形器【

適用參考

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由腰椎部到大腿部的結構組成，用于髖關節(jié)的固定，控制屈曲、伸展、內旋、外旋等運動本文檔共86頁；當前第37頁；編輯于星期二\17點53分（二）大腿矯形器【

適用參考】

限制膝、踝運動，達到保持穩(wěn)定、支撐、免荷、預防和矯正變形等目的/大腿骨折固定/改善膝關節(jié)的屈曲和伸展攣縮/矯正膝內、外翻/以坐骨結節(jié)承重等方式達到下肢免荷/用于脊髓損傷及末梢神經麻痹的站立行走等。本文檔共86頁；當前第38頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第39頁；編輯于星期二\17點53分（三）膝矯形器【

適用參考】

控制膝關節(jié)活動，用于治療膝關節(jié)不穩(wěn)定，膝反屈，掌縮，韌帶損傻，脛骨粗隆骨軟骨病，脛骨結節(jié)疼痛，臏骨脫臼等。本文檔共86頁；當前第40頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第41頁；編輯于星期二\17點53分（四）小腿矯形器【

適用參考】

控制腳的運動，固定踝關節(jié)，治療晃動，攣縮等/矯正足內翻，處翻，足下垂等/保持足部的背屈，跖屈功能/小腿骨折固定、免荷/踝關節(jié)韌帶傷傷/腦中風、偏癱造成的攣縮并有馬蹄足傾向的病例等。本文檔共86頁；當前第42頁；編輯于星期二\17點53分（五）先天性髖脫位矯形器【

適用參考】

治療嬰幼兒先天性髖關節(jié)脫位和臼窩發(fā)育不全。將髖關節(jié)固定在內旋、外展位，調節(jié)并保持髖關節(jié)外展角度等。

本文檔共86頁；當前第43頁；編輯于星期二\17點53分（六）足內翻矯形器

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適用參考

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用于兒童先天性足內翻，矯正馬蹄足，弓形足、內收足、小腿內旋等變形。本文檔共86頁；當前第44頁；編輯于星期二\17點53分內旋術前視頻本文檔共86頁；當前第45頁；編輯于星期二\17點53分內旋術后視頻本文檔共86頁；當前第46頁；編輯于星期二\17點53分（七）扭轉矯形器【

適用參考】

控制下肢的內旋、外旋，矯正下肢扭轉變形。本文檔共86頁；當前第47頁；編輯于星期二\17點53分（八）足底矯形器【

適用參考】

治療、矯正足部疼痛、變形。如扁平足，外翻扁平足，變形性膝關節(jié)癥狀和O型足，足部橫弓低下致使跖骨頭疼痛，足的橫弓、縱弓保持，下肢不等長的補高，足拇指外翻，足跟骨刺，足底疼痛等。本文檔共86頁；當前第48頁；編輯于星期二\17點53分“三癱”是指？腦癱偏癱截癱腦性癱瘓（cerebralpalsy，CP）簡稱腦癱，是指小兒出生前到出生后1個月內發(fā)育時期由各種原因導致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為姿勢異常和中樞性運動障礙，同時伴有智力、語言、視覺、聽覺等多種障礙，是小兒致殘的最常見的一種疾患。偏癱又叫半身不遂，是指一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個圈，這種特殊的走路姿勢，叫做偏癱步態(tài)。

截癱，是指胸腰段脊髓損傷后，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。

本文檔共86頁；當前第49頁；編輯于星期二\17點53分上肢矯形器在小兒腦癱治療中的應用

小兒腦癱患者就醫(yī)大多在2~3歲左右，上肢矯形器制作最好用塑料海綿或低溫塑料板制成。小兒腦癱患者上肢矯形器同下肢矯形器一樣，要以動態(tài)形式為主導，允許上肢有盡量大的活動范圍，盡可能減少對正常關節(jié)功能的阻礙，必要時才能用靜態(tài)矯形器進行治療。

本文檔共86頁；當前第50頁；編輯于星期二\17點53分上肢矯形器種類較多，下面僅介紹幾種小兒腦癱患者常用的幾種。

1.肩矯形器（SO）

（1）肩外展矯形器：功能是保持肩關節(jié)的功能位，促進病變痊愈，應用小的拉力拉長軟組織，增加關節(jié)的活動范圍。一般肩關節(jié)功能位應保持在外展45度~80度，前屈15度~30度，內旋約15位。肘關節(jié)保持在約90度屈曲位（圖14-38）。

（2）翼狀肩矯形器：矯正翼狀肩胛畸形，改善肩胛骨的前伸功能（圖14-39、圖14-40）。

本文檔共86頁；當前第51頁；編輯于星期二\17點53分2手矯形器（HO）

適用于指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)屈曲、畸形

3指矯形器

IP指伸展輔助矯形器。使用于指的屈曲攣縮。IP屈曲輔助矯形器。適用于防止指過伸。

本文檔共86頁；當前第52頁；編輯于星期二\17點53分4功能性腕掌矯形器（DAHO）1.功能鍛煉2.增強手部及上肢的肌力3.固定，防止損傷4.矯正及預防畸形5.代償功能本文檔共86頁；當前第53頁；編輯于星期二\17點53分本文檔共86頁；當前第54頁；編輯于星期二\17點53分在小兒腦癱治療中軟性頸托與軟性圍腰的應用

小兒腦癱患者大多數(shù)適用于軟性的頸托與軟性的圍腰，硬性的應用則較少。軟性頸托也叫軟性海綿圍領，多用聚氨酯泡沫塑料制成，有限制運動和頭部負荷作用本文檔共86頁；當前第55頁；編輯于星期二\17點53分

軟性圍腰是脊柱矯形器應用最多的一種。小兒腦癱患者應用主要是利用內加金屬片或竹片增強的彈力織物束裹住軀干，給骨和軟組織施加一定的壓力，提高腹腔內壓，借以減輕脊柱及周圍肌肉的體重負擔，達到挺起胸腹的作用

本文檔共86頁；當前第56頁；編輯于星期二\17點53分多由急性腦血管病及其原發(fā)病引起。急性腦血管病人產生原因，主要是大腦半球皮層運動中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側大腦半球通過運動中樞管理著左側肢體運動；左側大腦半球，通過運動神經管理著右側肢體運動。任何一側發(fā)生病變，都會導致對側偏癱。兩側大腦半球最易發(fā)生病變的部位是內囊。因為這里主要是由一個叫豆紋動脈的小血管供應血液，而豆紋動脈是從大腦中動脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流沖擊時，容易破裂出血。所以，又叫做出血動脈。是發(fā)生腦出血的好發(fā)部位，但當血壓下降，血流緩慢時，又容易發(fā)生血栓形成。而內囊區(qū)神經纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此處穿過，一旦受損，便產生對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂三偏征。偏癱發(fā)病原因本文檔共86頁；當前第57頁；編輯于星期二\17點53分偏癱癥狀主要為一側上下肢的運動障礙。在臨床上有四種表現(xiàn)形式：①意識障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側偏斜。②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側上下肢隨意運動障礙伴有明顯的肌張力偏癱低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運動、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動伸直手有僵硬抵抗感。④輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細檢查易于遺漏。本文檔共86頁；當前第58頁；編輯于星期二\17點53分偏癱的分類

⑴完全性偏癱：是指一側中樞性面神經、舌下神經及上下肢的癱瘓，癱瘓的程度完全，肌力為零級。

⑵不完全性偏癱：是指一側輕度的中樞性面神經、舌下神經與上下肢癱瘓，按程度可分為1～4級。

本文檔共86頁；當前第59頁；編輯于星期二\17點53分⑶均等性偏癱：指身體一側的中樞性面神經癱瘓、中樞性舌下神經癱瘓和中樞性上下肢癱瘓的程度相等。不管是完全性偏癱或不完全性偏癱，此三部分的癱瘓程度總是相等的。均等性偏癱多見于內囊的損害，因為內囊是運動纖維的集中處，在內囊發(fā)生較小的病灶就可損傷通過內囊的所有運動纖維，出現(xiàn)完全性或不完全性均等性偏癱。此外，均等性偏癱亦可見于皮質下白質較大的病灶損害時。

⑷不均等性偏癱：指中樞性的面神經癱瘓、中樞性舌下神經癱瘓、中樞性的上肢癱瘓及中樞性下肢癱瘓的程度不相等。是皮質下白質病變的特點。根據(jù)病灶發(fā)生的部位不同而出現(xiàn)的不均等的偏癱亦不同，一般分為兩種情況：1以面神經、舌下神經和上肢為主的偏癱：可見于前中央回下2/3的皮質下白質損害時，常見于腦血管病、腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦脫髓鞘性疾病及腦外傷等；2以下肢為主的偏癱：可見于前中央回上1/3的皮質下白質的病變。主要表現(xiàn)為下肢的癱瘓程度重，而上肢及面神經、舌下神經癱瘓輕本文檔共86頁；當前第60頁；編輯于星期二\17點53分踝足矯形器在偏癱治療中的應用本文檔共86頁；當前第61頁；編輯于星期二\17點53分踝足矯形器(AFO)分類運動型踝足矯形器保護型踝足支具(患者臥床不起時使用，起到保護、預防等作用。)本文檔共86頁；當前第62頁；編輯于星期二\17點53分運動型踝足矯形器患者在活動時使用，起到助力、矯正等作用。包括：固定踝足矯形器（SolidAnkleAFO）后片彈性踝足矯形器（PosteriorLeafSpringAFO）鉸鏈式踝足矯形器（ArticulatedAFO）地面反射式踝足矯形器（FloorReactionAFO）本文檔共86頁；當前第63頁；編輯于星期二\17點53分踝足矯形器的基本作用原理固定關節(jié)正常功能位，避免韌帶被異常拉伸后的松馳。長時間牽拉肌腱，對抗肌肉的攣縮。代償部分肌無力本文檔共86頁；當前第64頁；編輯于星期二\17點53分固定踝足矯形器描述：聚丙稀塑料制品，手工定制功能：在步態(tài)周期的任何相保持踝關節(jié)在中立位，矯正足下垂、膝反屈、踝關節(jié)內外翻。適用于已發(fā)生變形的踝關節(jié)本文檔共86頁；當前第65頁；編輯于星期二\17點53分后片彈性踝足矯形器描述：聚丙稀塑料制品，注塑預制成品或手工定制品功能：在步態(tài)周期的任何相保持踝關節(jié)在中立位，防止足下垂、膝反屈。適用于偏癱初期的行走本文檔共86頁；當前第66頁；編輯于星期二\17點53分鉸鏈式踝足矯形器描述：在踝關節(jié)水平以塑料或金屬踝鉸鏈連接上下兩片，以病人的小腿和足部為模型，定制而成。功能：提供中間/側向穩(wěn)定,跖屈/背屈控制;典型的用法是充許背屈而限制跖屈。矯正足下垂和足內外翻。本文檔共86頁；當前第67頁；編輯于星期二\17點53分地面反射式踝足矯形器描述：脛骨近端前側覆以塑料片，并和下體連接，手工定制品功能：在膝關節(jié)承重期控制并預防由于股四頭肌無力而至膝關節(jié)突然跪下的情況。并提供在腓腸肌、比目魚肌無力情況下的蹬地力量。適用于膝無力合并足下垂和內翻者本文檔共86頁；當前第68頁；編輯于星期二\17點53分為什么偏癱患者需要踝足矯形器1.對于臥床不起者，起到預防足下垂和內翻畸形2.大多數(shù)痙攣期患者都是由弛緩期發(fā)展而來，所以提前預防，避免后期矯正的困難。3.由于康復過程漫長，患者自己在家能否堅持良好的康復鍛煉是個疑問；如果長時間的不良步態(tài)，最終會導致關節(jié)的畸形發(fā)展。為最大程度地避免這類情況，建議使用矯形器。4.對于已經產生畸形情況的病人，建議使用矯形器，促進進一步的康復。本文檔共86頁；當前第69頁；編輯于星期二\17點53分截癱患病原因1.創(chuàng)傷性截癱系指創(chuàng)傷引起的截癱，絕大多數(shù)均由脊柱骨折、脫位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片,可壓迫脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷2.脊柱炎癥脊柱結核腫瘤其他原因壓迫癥狀本文檔共86頁；當前第70頁；編輯于