血管解剖概述課件本文檔共174頁；當前第1頁；編輯于星期一\3點23分人體解剖學的分科

大體解剖學:系統解剖學局部解剖學組織學胚胎學本文檔共174頁；當前第2頁；編輯于星期一\3點23分系統解剖學

系統解剖學：是按人體器官功能系統闡述人體器官的形態構造的科學；人體分為九大系統：運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、內分泌、循環、感覺和神經系統。本文檔共174頁；當前第3頁；編輯于星期一\3點23分循環系統

循環系統：是封閉的管道系統，它包括心血管系統和淋巴管系統兩部分。心血管系統是一個完整的循環管道，它以心臟為中心通過血管與全身各器官、組織相連，血液在其中循環流動。本文檔共174頁；當前第4頁；編輯于星期一\3點23分心血管系統組成心臟動脈靜脈毛細血管本文檔共174頁；當前第5頁；編輯于星期一\3點23分血液循環

血管：系由起于心室的動脈系和回流于心房的靜脈系以及連接于動、靜脈之間的網狀的毛細血管所組成。血液由心室射出，經動脈、毛細血管、靜脈再環流入心房，循環不已，根據循環途徑的不同，可分為體循環和肺循環兩種。本文檔共174頁；當前第6頁；編輯于星期一\3點23分體循環

體循環：起始于左心室，左心室收縮將富含氧氣和營養物質的動脈血泵入主動脈，經各級動脈分支到達全身各部組織的毛細血管，與組織細胞進行物質交換，即血中的氧氣和營養物質為組織細胞所吸收，組織細胞的代謝產物和二氧化碳等進入血液，形成靜脈血。再經各級靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。本文檔共174頁；當前第7頁；編輯于星期一\3點23分肺循環

肺循環：則起于右心室，右心室收縮時，將體循環回流的血液（含代射產物及二氧化碳的靜脈血）泵入肺動脈，經肺動脈的各級分支到達肺泡周圍的毛細血管網，通過毛細血管壁和肺泡壁與肺泡內的空氣進行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變為富含氧氣的動脈血，再經肺靜脈回流于左心房本文檔共174頁；當前第8頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第9頁；編輯于星期一\3點23分肺循環動靜脈動脈：肺動脈干靜脈：肺靜脈本文檔共174頁；當前第10頁；編輯于星期一\3點23分體循環的動脈

主動脈：是體循環中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動脈又可再分為胸主動脈和腹主動脈。本文檔共174頁；當前第11頁；編輯于星期一\3點23分體循環的動脈升主動脈：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋關節處移行為主動脈弓

。在起始部發出左、右冠狀動脈營養心臟壁。主動脈弓：是升主動脈的直接延續，在右側第二胸肋關節后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側移行為胸主動脈。在主動脈弓的凸側，自右向左發出頭臂干、左側頸總動脈和左側鎖骨下動脈。本文檔共174頁；當前第12頁；編輯于星期一\3點23分體循環的動脈胸主動脈：是主動脈弓的直接延續，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。腹主動脈：是胸主動脈的延續，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終本文檔共174頁；當前第13頁；編輯于星期一\3點23分體循環的動脈

主動脈{主動脈弓升主動脈降主動脈左右冠狀動脈{頭臂動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈腋動脈胸主動脈腹主動脈左右髂總動脈本文檔共174頁；當前第14頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第15頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈頸總動脈：在頸動脈三角內，位置較淺表，前方僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜和頸闊肌覆蓋，可觸及動脈搏動。本文檔共174頁；當前第16頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈頸總動脈：右側頸總動脈發自頭臂干左側頸總動脈直接起于主動脈弓。在甲狀軟骨上緣平面分為頸內和頸外動脈。頸總動脈末端和頸內動脈起始膨大處為頸動脈竇，竇壁上有壓力感受器。頸總動脈分叉處的后方有頸動脈小球，是化學感受器。二者具有調節血壓和呼吸的作用。本文檔共174頁；當前第17頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈頸動脈三角：位于胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。三角內有舌下神經及其降支，頸內靜脈及其屬支，頸總動脈及其分支，迷走神經及其分支，以及頸深淋巴結等。

本文檔共174頁；當前第18頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第19頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

頸內動脈：在頸動脈三角內平甲狀軟骨上緣處，由頸總動脈發出后，垂直上升至顱底，經頸動脈管入顱腔海綿竇，緊貼竇的內側壁上行，至后床處轉向前至前床突處又向上后彎轉并穿出硬腦膜。本文檔共174頁；當前第20頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈頸內動脈行程可分為四段：頸部、枕部、海面竇、和前床突部。海面竇部和前床突上部合稱為虹吸部，常呈U型或V型彎曲，為動脈硬化的好發部位。頸內動脈在頸部無分支，這是鑒別頸內、外動脈的一個依據。本文檔共174頁；當前第21頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

頸外動脈：在平甲狀軟骨上緣處起于頸總動脈，向上前行，初在頸內動脈的前內側，繼而跨過頸內動脈的前方，繞至其外側，經二腹肌后腹和莖突舌骨肌深面上行，入下頜后窩，穿過腮腺繼續上行，在下頜頸處，分為顳淺動脈和頜內動脈兩支而終，兩側頸外動脈的許多分支之間有豐富的吻合。頸外動脈在頸動脈三角處位置表淺，是進行結扎的首選部位。結扎后，頸外動脈血流由對側頸外動脈吻合支而來。本文檔共174頁；當前第22頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈頸總動脈{頸內動脈頸外動脈{顱內甲狀腺上動脈舌動脈面動脈上頜動脈顳淺動脈本文檔共174頁；當前第23頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第24頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第25頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈鎖骨下動脈是上肢動脈的主干。左鎖骨下動脈：直接起于主動脈弓右鎖骨下動脈：起于頭臂干，起始后經胸廓上口進入頸根部，越過第一肋，續于腋動脈。其主要分支有椎動脈、胸廓內動脈和甲狀頸干。本文檔共174頁；當前第26頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

鎖骨下動脈的各分支與腋動脈的各分支間相互吻合。鎖骨下動脈發生閉塞時，可由這些吻合支來代償供血，但多不能完全代償而出現供血不足表現。本文檔共174頁；當前第27頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈右鎖骨下動脈{椎動脈胸廓內動脈甲狀頸干顱內甲狀腺下動脈本文檔共174頁；當前第28頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第29頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈椎-基底動脈：在全身的動脈供血中較為特殊，它主要有兩個特點，一是兩側的椎動脈合成一動脈主干，在全身的動脈中只有脊椎前動脈是由兩側起始段匯合而成，再供應脊椎的血液。二是在頸部向上的行程中，動脈位于頸椎橫突孔以及孔之間的肌腱性組織形成的管道中。本文檔共174頁；當前第30頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

椎動脈：上行穿第6-1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱，兩側椎動脈在腦橋下端會合，形成基底動脈，在腦橋基底向上走行過程中，發出腦干和小腦的分支及大腦后動脈，營養腦與脊髓。大腦后動脈借交通動脈與大腦中動脈吻合，因而大腦前、中、后動脈和前、后交通動脈在顱底形成動脈環，即Willis環。起著平衡和調節腦內動脈血壓的作用。本文檔共174頁；當前第31頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

椎動脈：其全程可分為四段：第一段從鎖骨下動脈起始至第6頸椎橫突，這一段椎動脈常有一根位于其前面的椎靜脈伴行，進入頸椎第6橫突孔之間，行于頸長肌腱的深面，該肌腱有時在頸轉動和臂外展時可壓迫椎動脈。第二段穿經第6至第2頸椎橫突孔，有椎靜脈叢伴行并包繞，其內側鄰頸椎椎體，后方有頸神經根跨過。老年人此段常出現迂曲，可因椎骨骨質增生而受壓，影響基底動脈的供血量。本文檔共174頁；當前第32頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

第三段位于枕下三角內，在頸部突然做旋轉運動如交通事故或從高處墜落，容易傷及該段椎動脈，或發生外傷性動靜脈瘺。第四段行于顱內。椎動脈在入顱腔之前發出肌支至項、頸部肌肉。本文檔共174頁；當前第33頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第34頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第35頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部動脈

頸總動脈、頸內動脈和椎動脈是顱腔內腦組織的重要供血通道，任何原因引起其主干及重要屬支的破裂、阻塞或壓迫，均可引起相應的腦組織的缺血而出現相應的中樞神經癥狀。本文檔共174頁；當前第36頁；編輯于星期一\3點23分上肢動脈

腋動脈：為鎖骨下動脈的延續，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，腋動脈的分支包括：胸肩峰動脈、胸外側動脈、肩胛下動脈、旋肱后動脈，分布于腋窩周圍結構。本文檔共174頁；當前第37頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第38頁；編輯于星期一\3點23分上肢動脈肱動脈：為上肢的主要供血通道。是腋動脈的直接延續。沿臂內側下行，至肘關節前面，分為橈動脈和尺動脈。橈動脈和尺動脈：分別沿前臂的橈側和尺側下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓和掌深弓。尺動脈上端發出骨間總動脈，再分為骨間前、后動脈。本文檔共174頁；當前第39頁；編輯于星期一\3點23分頸、上肢動脈本文檔共174頁；當前第40頁；編輯于星期一\3點23分上肢動脈本文檔共174頁；當前第41頁；編輯于星期一\3點23分上肢動脈

尺動脈、橈動脈沿途有很多小動脈吻合支，在手部又有掌深弓、掌淺弓相溝通。因此，只要其中有一條動脈暢通，即可保證前臂的血液供應。臨床上單獨一個動脈狹窄或阻塞，一般不會引起臨床癥狀。本文檔共174頁；當前第42頁；編輯于星期一\3點23分胸部動脈胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內；肋下動脈，1對，沿第12肋下緣行走。壁支供養胸壁和腹前外側壁。臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。本文檔共174頁；當前第43頁；編輯于星期一\3點23分胸主動脈胸主動脈{臟支壁支{食管動脈支氣管動脈{肋間后動脈（九對）肋下動脈（一對）本文檔共174頁；當前第44頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第45頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腹主動脈：為降主動脈的腹段，在第十二胸椎平面，膈肌主動脈裂孔處續于胸主動脈，沿腰椎體左前方下行，至第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈而終。腹主動脈的分支按其所供給的部位區分為臟支和壁支兩類。分布于臟器的臟支，有的成對發出，供給成對的泌尿生殖和內分泌器官；不成對的奇數臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈，它們主要供給腹腔消化器官和脾臟。本文檔共174頁；當前第46頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈腹主動脈{壁支臟支{成對不成對{腎動脈腎上腺中動脈睪丸動脈（卵巢動脈）{腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈本文檔共174頁；當前第47頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第48頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第49頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈腎動脈：在第2腰椎水平起于腹主動脈側壁，在腎門處分支入腎，它既是腎的營養血管也是腎的機能血管，因此口徑較粗。腎動脈在腎內形成毛細血管網，第一次為動脈性毛細血管網，構成腎小球，其主要機能是濾出原尿，第2次是動靜脈間毛細血管網，包繞在腎小管等結構的周圍，一方面起營養作用，同時保障重吸收作用的完成。本文檔共174頁；當前第50頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腎動脈：一般在腎門附近分為前、后兩干由前干發出上、上前、下前和下段動脈，后干在腎竇延續為后段動脈。每個段動脈的分支所分布的區域叫做一個腎段。各段動脈的分支間無明顯的吻合，當一個段動脈阻塞時，可致該腎段缺血壞死。臨床上腎的局部病變時可進行腎段切除術。腎可分為上段、上前段、下前段、下段和后段等5段。本文檔共174頁；當前第51頁；編輯于星期一\3點23分1.上段動脈2.上前段動脈3.下前段動脈4.下段動脈5.后段動脈本文檔共174頁；當前第52頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腹腔干：是腹主動脈發出的第一個無對（奇數）支，在膈肌稍下方，約平第十二胸椎處起于腹主動脈的前壁。長約2-3厘米，發出胃左動脈、肝總動脈和脾動脈等三支本文檔共174頁；當前第53頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

胃左動脈：從腹主動脈發出后，行向左上方，至胃賁門處向上發出食管支供給食管腹段，本干急轉向右，在肝胃韌帶內沿胃小彎右行，陸續發出5-6條胃支，供給胃體小彎左半部。胃左動脈在胃小彎中部常與胃右動脈吻合。本文檔共174頁；當前第54頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈肝總動脈：肝總動脈較短，自腹腔干發出后，在腹膜后沿胰頭上緣行向右前方，至十二指腸上部分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈。本文檔共174頁；當前第55頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈脾動脈：是腹腔干最大的分支，發出后在腹膜后方沿胰腺上緣迂曲左行，經脾腎韌帶抵達脾門，分為2-3支入脾。沿途分出下列分支：胃短動脈

胃網膜左動脈胃后動脈胰支

脾支本文檔共174頁；當前第56頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈腹腔干{胃左動脈肝總動脈{肝固有動脈胃十二指腸動脈脾動脈本文檔共174頁；當前第57頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈本文檔共174頁；當前第58頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腸系膜上動脈：約在第一腰椎高度起自腹主動脈前壁，在脾靜脈和胰頭的后方下行，跨過胰腺鉤突的前方，在胰腺下緣和12指腸水平部之間進入小腸系膜根部，斜行向右下，至右髂窩處其末端與回結腸動脈的回腸支吻合。本文檔共174頁；當前第59頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腸系膜上動脈的主干呈向左側稍凸的弓狀，從弓的凸側依次發出胰十二指腸動脈和十余支空、回腸動脈，從弓的凹側依次發出中結腸動脈、右結腸動脈和回結腸動脈，營養全部小腸、升結腸和回結腸。本文檔共174頁；當前第60頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腸系膜上動脈{空腸動脈回腸動脈回結腸動脈右結腸動脈中結腸動脈本文檔共174頁；當前第61頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第62頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第63頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈

腸系膜下動脈：在平第3腰椎高度起自腹主動脈前壁，在腹后壁腹膜深面行向左下方，在左髂窩從髂總動、靜脈前方越過，經左輸尿管內側入于乙狀結腸系膜，末端下降移行為直腸上動脈，沿途發出左結腸動脈和乙狀結腸動脈，營養左半橫結腸、乙狀結腸和直腸上、中部。本文檔共174頁；當前第64頁；編輯于星期一\3點23分腹部動脈腸系膜下動脈{左結腸動脈乙狀結腸動脈直腸上動脈本文檔共174頁；當前第65頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第66頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第67頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈

髂總動脈：是腹主動脈的終支。腹主動脈在平第4腰椎下緣的左前方分為左、右髂總動脈，沿腰大肌內側向外下方斜行，至骶髂關節前方分為髂內、外動脈。本文檔共174頁；當前第68頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈

髂內動脈：短而粗，斜向下進入盆腔，分支供給盆腔臟器和盆壁；其前外側有輸尿管越過。

髂外動脈：沿腰大肌內側緣下降，經腹股溝韌帶中點的深面，穿血管腔隙至股前部，易名為股動脈。髂外動脈發出腹壁下動脈和旋髂深動脈本文檔共174頁；當前第69頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈髂總動脈{髂內動脈髂外動脈股動脈腘動脈本文檔共174頁；當前第70頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第71頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第72頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈

髂內動脈：自髂總動脈分出，在骨盆后外側壁下行，分為前、后兩干，后干為壁支，而前干除發出壁支外還發出臟支本文檔共174頁；當前第73頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈髂內動脈{壁支臟支{閉孔動脈臀上動脈臀下動脈{直腸下動脈子宮動脈陰部下動脈肛動脈本文檔共174頁；當前第74頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第75頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第76頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈

髂外動脈：在腹膜后沿腰大肌下行，在腹股溝韌帶的上方發出腹壁下動脈，營養腹肌、睪提肌和恥骨。經腹股溝中點的深面血管腔隙入股部，稱股動脈。營養下肢的動脈大部分來自髂外動脈，只有少數來自髂內動脈。本文檔共174頁；當前第77頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈

股動脈：伴股靜脈經股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窩，改稱腘動脈。股動脈的主要分支是股深動脈。股深動脈是大腿肌肉和股骨的主要營養血管。股淺動脈為股總動脈的直接延續，垂直下行。在大腿上部位于縫降肌和長收肌之間，走行于收肌管中。在平膝關節囊上緣穿出收肌管后，斜向內后進入腘窩，延續為腘動脈。本文檔共174頁；當前第78頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈腘動脈：位于腘窩的中部，后外側有腘靜脈伴行，向下進入腓腸肌和比目魚肌的深面，在平脛骨粗隆處發出脛前動脈，繼而發出腓動脈，脛后動脈則是腘動脈的延續。腓動脈：先在脛骨后肌的淺面斜向下外，再沿腓骨的內側緣下行。脛后動脈：在小腿后面淺、深兩層肌肉之間伴脛神經下行，經內踝后方轉入足底，分為足底內、外側動脈本文檔共174頁；當前第79頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈脛前動脈：向前穿小腿骨間膜上部至小腿前面，然后沿骨間膜的前面、小腿前群肌之間伴腓深神經下行至足背，改稱足背動脈。足背動脈的足底深支穿第一骨間背側肌至足底，與足底外側動脈吻合成足底弓。本文檔共174頁；當前第80頁；編輯于星期一\3點23分下肢動脈腘動脈{脛前動脈脛后動脈足背動脈{足底外側動脈足底內側動脈本文檔共174頁；當前第81頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第82頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第83頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第84頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第85頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第86頁；編輯于星期一\3點23分靜脈結構和特點1由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。2壁薄、腔大、血流速度慢，屬支多3腔內多有靜脈瓣。4體循環靜脈分深、淺兩類，深靜脈,常與動脈伴行；淺靜脈位于淺筋膜內，最終注入深靜脈。本文檔共174頁；當前第87頁；編輯于星期一\3點23分體循環靜脈

心靜脈系：收集心臟的靜脈血，經冠狀竇注入右心房。上腔靜脈系：收集膈以上除心以外的靜脈血，經上腔靜脈回流入右心房。下腔靜脈系：收集膈以下的靜脈血，經下腔靜脈注入右心房。本文檔共174頁；當前第88頁；編輯于星期一\3點23分體循環靜脈

上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈在右側第一胸肋關節后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部的靜脈血。其屬支有左、右頭臂靜脈和奇靜脈。本文檔共174頁；當前第89頁；編輯于星期一\3點23分體循環靜脈上腔靜脈{左頭臂靜脈右頭臂靜脈{左頸內靜脈左鎖骨下靜脈{右頸內靜脈右鎖骨下靜脈奇靜脈本文檔共174頁；當前第90頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部靜脈

頭臂靜脈：由頸內靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節的后方匯合而成，匯合處向外的夾角稱靜脈角，有淋巴導管注入。頭臂靜脈的其他屬支有（1）椎靜脈（2）胸廓內靜脈（3）甲狀腺下靜脈（4）肋間最上靜脈

本文檔共174頁；當前第91頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部靜脈

頭頸部的靜脈：有深、淺之分。深靜脈叫頸內靜脈，它除接受顱內的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈血。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。本文檔共174頁；當前第92頁；編輯于星期一\3點23分

頸內靜脈：是頭頸部靜脈回流的主干。起自顱底的頸靜脈孔，在頸內動脈和頸總動脈的外側下行，至胸鎖關節的后方與鎖骨下靜脈匯合。頸內靜脈內有2-3對靜脈瓣，以阻止血液逆流。頸內靜脈壁很薄，易與構成頸動脈鞘的筋膜及其鄰近的肌腱密切相連，致使管腔經常保持開放狀態，有利于頭頸部靜脈血液的回流。頭頸部靜脈本文檔共174頁；當前第93頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部靜脈

但當頸內靜脈破裂時，由于管腔不易閉鎖及胸腔負壓對靜脈的吸力，有導致靜脈內空氣栓塞的可能。此外，由于兩側頸內靜脈與顱內的乙狀竇相連通，因此一側頸內靜脈結扎后，可由對側來代償，一般不會出現靜脈回流障礙。臨床上也可用它做全胃腸外營養和上腔靜脈造影的通路。本文檔共174頁；當前第94頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部靜脈

頸外靜脈：為頸部最大的靜脈，它由前、后支合成。前支是面靜脈的后支；后支由枕靜脈與耳后靜脈合成。兩支在下頜角處匯合，沿胸鎖乳突肌淺面行向外下方，在距鎖骨中點上方2.5厘米處，穿過深筋膜注入鎖骨下靜脈。頸外靜脈末端，通常只有一對瓣膜，不能完全阻止血液倒流，故當上腔靜脈回流受阻，靜脈壓升高時，可使頸外靜脈怒張。本文檔共174頁；當前第95頁；編輯于星期一\3點23分頭頸部靜脈

鎖骨下靜脈：于第1肋的外緣續于腋靜脈，向內行于同名動脈的前內側，至胸鎖關節的后方與頸內靜脈匯合，其主要屬支是頸外靜脈。鎖骨下靜脈是上腔靜脈插管造影、靜脈高營養和中心靜脈插管的常用通路之一本文檔共174頁；當前第96頁；編輯于星期一\3點23分上腔靜脈奇靜脈：起于右腰升靜脈，沿胸椎體右側上行至第4胸椎高度，向前勾繞右肺根上方注入上腔靜脈。

本文檔共174頁；當前第97頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第98頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第99頁；編輯于星期一\3點23分上肢靜脈

上肢靜脈：分為深、淺兩組。兩組靜脈均有很多靜脈瓣膜，使靜脈血定向回流。上肢的深靜脈：均與同名動脈伴行。前臂的深靜脈，即尺、撓靜脈均為成對靜脈，伴行于同名動脈的兩側，匯入肱靜脈，肱靜脈與肱動脈伴行，向上匯入腋靜脈，腋靜脈與鎖骨下靜脈相延續。本文檔共174頁；當前第100頁；編輯于星期一\3點23分上肢靜脈

腋靜脈為上肢血液回流的主要通道，雖有豐富吻合成網的淺靜脈可直接匯入鎖骨下靜脈，但結扎或切斷腋靜脈仍可引起回流不暢而招致上肢水腫。本文檔共174頁；當前第101頁；編輯于星期一\3點23分上肢靜脈

上肢的淺靜脈較豐富并相互吻合成靜脈網，但主要為貴要靜脈和頭靜脈。頭靜脈起自手背靜脈網橈側，沿前臂和臂外側上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網尺側，沿前臂尺側上行。在臂內側中點與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈較短，為頭靜脈和貴要靜脈間的吻合支。本文檔共174頁；當前第102頁；編輯于星期一\3點23分上肢靜脈本文檔共174頁；當前第103頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第104頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈

下腔靜脈：下腔靜脈為收集下半身（雙下肢、盆部、腹部）靜脈血的主干，在第5腰椎前方偏右由兩側髂總靜脈合成。在腰椎前方沿腹主動脈右側上行，經肝臟腔靜脈窩，穿膈腔靜脈裂孔入胸腔，開口于右心房，下腔靜脈前方有12指腸水平部、胰頭、小腸及其系膜根、門靜脈；后方為腰椎、右膈腳及右交感干；右側鄰腰大肌、右輸尿管、右腎及腎上腺；左側為腹主動脈。本文檔共174頁；當前第105頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈下腔靜脈{壁支臟支{膈下靜脈腰靜脈{成對{腎靜脈腎上腺靜脈睪丸靜脈（卵巢靜脈）不成對{肝靜脈肝門靜脈入下腔靜脈入肝本文檔共174頁；當前第106頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第107頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈門靜脈：與一般靜脈不同，它的始末均為毛細血管，即一端始于胃腸胰脾的毛細血管網，另一端終于肝小葉內的血竇，主要功能是將消化道吸收的物質運輸到肝，在肝內進行合成，分解、解毒、儲存。因此門靜脈可以看作肝的功能血管。本文檔共174頁；當前第108頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈

門靜脈：是一個短而粗的靜脈干，長約6厘米，直徑約1.5厘米，由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頸后方匯成，斜向右上行，進入肝十二指腸韌帶的游離緣內，居于膽總管和肝固有動脈的后方，上行至第一肝門，分為左、右二支入肝。在肝內反復分支，最后形成小葉間靜脈，與肝動脈的分支小葉間動脈共同匯入肝血竇，本文檔共174頁；當前第109頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈

門靜脈：是肝臟血液的主要來源（約占70％）。門靜脈起|源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛細血管，經逐級匯集最后形成門靜脈，入肝后再反復分支最后匯入肝血竇，因此是介于兩端毛細血管間的靜脈系。門靜脈無靜脈瓣，故當門靜脈高壓時，血液則可經屬支逆流。本文檔共174頁；當前第110頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈肝門靜脈{胃左靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈本文檔共174頁；當前第111頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第112頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第113頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈肝門靜脈系與上、下腔靜脈系間的吻合部位：食管靜脈叢：由胃冠狀靜脈和胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合，流入上腔靜脈。本文檔共174頁；當前第114頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈直腸靜脈叢：由腸系膜下靜脈的直腸上靜脈與髂內靜脈的直腸下靜脈和肛靜脈吻合流入下腔靜脈。臍周靜脈網：由臍靜脈與腹壁上、下靜脈及胸腹壁淺靜脈在臍周吻合，向下流入下腔靜脈，同時也是上、下腔靜脈間的吻合。本文檔共174頁；當前第115頁；編輯于星期一\3點23分下腔靜脈

這些吻合支在正常情況下都很細小，血流量很少。但在門靜脈或下腔靜脈回流受阻時，可通過上述吻合支建立側枝循環，血液流向與正常時相反。本文檔共174頁；當前第116頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第117頁；編輯于星期一\3點23分盆部靜脈

髂總靜脈：由髂內、外靜脈在骶髂關節前方合成，左右各一。左側者較長，行于同名動脈的內側；右側者略短，行于同名動脈的深面。在第4、5腰椎間的椎間盤處二者匯成下腔靜脈。本文檔共174頁；當前第118頁；編輯于星期一\3點23分盆部靜脈

髂內靜脈：是盆腔的靜脈主干。始于坐骨大孔上部，在髂內動脈后內方上行，收集同名動脈供應區的靜脈血。

髂外靜脈和髂內靜脈在骶髂關節前方，匯成髂總靜脈。本文檔共174頁；當前第119頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈

下肢靜脈分為深、淺兩組，淺靜脈最終匯入深靜脈，深、淺靜脈之間有交通支溝通。深、淺靜脈及交通支內均有很多靜脈瓣膜，瓣膜一般多位于靜脈的主要分支的遠心側，使血液單向回流。交通支內的瓣膜使淺靜脈血單向流入深靜脈。本文檔共174頁；當前第120頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈

下肢深靜脈都與同名動脈伴行，小腿的深靜脈，即脛前、脛后及腓靜脈都是成對存在，伴行于同名動脈的兩側，匯入腘靜脈。股淺靜脈則是腘靜脈的延續，在卵圓窩下方，與股深靜脈匯合為股總靜脈，再向上與髂外靜脈相接續。本文檔共174頁；當前第121頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈股靜脈：在股三角內位于股動脈的內側。下接腘靜脈，向上經腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。股靜脈接受與股動脈分支同名的靜脈屬支（如穿靜脈、股深靜脈等）和大隱靜脈的匯入。本文檔共174頁；當前第122頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈

腘靜脈：由脛前，后靜脈合成，位于脛神經的深面。小隱靜脈于腘窩下角處，穿腘筋膜注入腘靜脈。腘靜脈上行于收肌腱裂孔處續于股靜脈。本文檔共174頁；當前第123頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈

下肢的淺靜脈包括：大隱靜脈和小隱靜脈大隱靜脈：為人體最長的淺靜脈，起自足背靜脈弓的內側端，經內踝前方，沿小腿內側、膝部內后方及大腿內側上行，在恥骨結節下外方約3厘米處，穿隱靜脈裂孔（卵圓窩）注入股靜脈。本文檔共174頁；當前第124頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈大隱靜脈約有9－10對靜脈瓣，以保證血液向心流動，防止倒流。其中大隱靜脈匯入股靜脈處的靜脈瓣比較恒定，作用較為重要。大隱靜脈在行程中，有許多交通支與深部靜脈及小隱靜脈聯系。交通支的靜脈瓣開向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。本文檔共174頁；當前第125頁；編輯于星期一\3點23分下肢靜脈

小隱靜脈：起于足背靜脈弓的外側端，伴腓腸神經走行，行經外踝后方，再沿小腿中線上行，與腓腸內側皮神經伴行，至腘窩于腓腸肌內、外側頭之間穿腘筋膜，注入腘靜脈。股后部淺靜脈匯入小隱靜脈上段，此外，行程中有許多交通支與深靜脈、大隱靜脈交通。

本文檔共174頁；當前第126頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第127頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第128頁；編輯于星期一\3點23分動脈壁的形態學內膜內皮中膜外膜本文檔共174頁；當前第129頁；編輯于星期一\3點23分動脈壁的形態學內膜：由內皮細胞和內皮下的彈力層組成同時含有結綈組織和少量平滑肌細胞。內皮：內皮層是覆蓋在動脈及其他血管內面的一連續的單細胞層。內皮細胞形成一道屏障從而阻止血液內物質進入血管壁。內皮細胞的損傷是動脈硬化進程的第一步。本文檔共174頁；當前第130頁；編輯于星期一\3點23分動脈壁的形態學中膜：主要由螺旋走行環繞血管的平滑肌細胞組成。外膜：是動脈的外層被蓋。它是由膠原纖維、彈力纖維和平滑肌細胞組成的疏松網狀結構。本文檔共174頁；當前第131頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

導致血管疾病的兩大主要因素：

血栓形成

動脈硬化本文檔共174頁；當前第132頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病血栓發生機制：

內膜損傷血流緩慢血液高凝狀態本文檔共174頁；當前第133頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

急性動脈栓塞：好發部位與血流量不成比例，而與栓子的大小、密度，以及相應動脈的管徑、動脈分叉的角度、形態等有關。多發生在動脈管徑突然變化的動脈分叉部位。本文檔共174頁；當前第134頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病動脈硬化的發生機制：首先內皮損傷：黏附分子的形成；單核細胞與內皮細胞的黏附；血清脂質及血液中細胞成分向管壁內滲漏。其次脂紋形成：內膜脂質聚集；單核細胞遷移入內膜并轉化為巨噬細胞；巨噬細胞對脂質的吞噬和氧化。本文檔共174頁；當前第135頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病再然后新生內膜形成：平滑肌細胞的遷移；平滑肌細胞和巨噬細胞增殖致斑塊生長；細胞外結綈組織基質形成。最后血管閉塞：斑塊的機化和鈣化；斑塊的回縮和破裂；血小板的沉積和血栓進一步形成。本文檔共174頁；當前第136頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第137頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

動脈硬化的發生機制：是一種退行性病變，是大、中動脈的基本病理過程，主要是細胞、纖維基質、脂質和組織碎片的異常沉積，在動脈內膜或中層發生增生的過程中復雜的病理變化。在周圍血管疾患中，動脈的狹窄、閉塞或動脈瘤性病變，幾乎大部分都是由動脈硬化所引起。本文檔共174頁；當前第138頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

動脈瘤的形成機制：是動脈壁損傷、破壞和變性的結果。正常的動脈壁可分為內膜、中層及外膜三層，系由彈力纖維、膠原纖維、平滑肌細胞及黏液樣基質等組成，特別是中層組織內的堅強彈力纖維，它是使動脈壁具有彈性，能承受多次心博的力量傳導后進行舒縮，從而完成輸送血流功能的物質基礎。本文檔共174頁；當前第139頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

動脈瘤的形成機制：動脈硬化引起動脈壁的損害是動脈瘤發生最常見及主要的致病因素。動脈壁損害尤其是彈力組織破壞后被代之以瘢痕組織，使動脈壁隨之失去固有的彈性，變為脆弱。而有病變的組織，繼續承受管腔內血流的不斷沖擊，動脈管徑就逐漸向縱向或橫向伸展、擴大、膨出，形成動脈瘤。本文檔共174頁；當前第140頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

腹主動脈瘤分型：根據累及內臟動脈的不同，可分為腎動脈水平以下的腹主動脈瘤（約占95%以上）和胸腹主動脈瘤。本文檔共174頁；當前第141頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第142頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第143頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

夾層動脈瘤的形成機制：為主動脈中膜因血流沖擊引起進行性分離，主動脈真正內腔稱為真腔，在中膜內形成的壁間腔隙稱為假腔。內膜撕裂口溝通真、假腔之間的主動脈壁內層結構稱為瓣片。本文檔共174頁；當前第144頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

主動脈夾層的形成：是由于內膜撕裂后高壓血流進入中層，中層滋養動脈破裂產生血腫后壓力過高導致內膜進一步撕裂所致。內膜裂口多發生于主動脈應力最強部位，即升主動脈近心端與降主動脈起始端，在左鎖骨下動脈開口處下方2-5厘米處。主動脈中層黏液變性、心臟搏動引起主動脈移位，以及左心室射血對主動脈壁的應力作用，是引起內膜撕裂產生夾層的主要因素。本文檔共174頁；當前第145頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

夾層動脈瘤的分型：I型和II型，其內膜裂口均起始于升主動脈處。III型，夾層病變局限于腹主動脈或髂動脈。此種分型具有重要臨床意義。兩種類型的治療原則和預后不同，I型和II型適合于外科手術治療，無并發癥III型夾層動脈瘤主要適合于內科藥物治療。本文檔共174頁；當前第146頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

III型夾層動脈瘤：內膜裂口位于左鎖骨下動脈開口處2-5厘米內的主動脈峽部，夾層向遠端擴展可及腹主動脈及髂動脈，向近端擴展波及主動脈弓，未累及心臟部位，故此型不產生主動脈瓣關閉不全或心包堵塞嚴重并發癥，因為其導致重要器官功能損害的機會較小，故多以非手術治療控制血壓為主。本文檔共174頁；當前第147頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第148頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第149頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

假性動脈流的形成機制：因外傷或穿刺等外界因素造成動脈部分斷裂，動脈的出血聚集于動脈周圍的軟組織內，形成搏動性血腫，血腫機化后，通過中央裂孔，血管腔仍與血腫腔溝通，血液反復沖擊導致血腫腔瘤樣擴張。本文檔共174頁；當前第150頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

假性動脈流的形成機制：動脈瘤的外層為機化的纖維組織，內層為機化的血栓，瘤壁不含正常三層結構，可造成隨時破裂，血栓又可不斷脫落，造成遠端栓塞、缺血性改變。本文檔共174頁；當前第151頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第152頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病

胸廓出口綜合癥發病的解剖因素：胸廓出口上界為鎖骨，下界為第一肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。鎖骨下動脈和靜脈及臂叢神經在經過胸廓出口的第一肋骨和鎖骨之間，神經和血管受到骨或韌帶的壓迫，而產生一系列癥狀。本文檔共174頁；當前第153頁；編輯于星期一\3點23分本文檔共174頁；當前第154頁；編輯于星期一\3點23分血管解剖與血管疾病