心壁的構造演示文稿本文檔共64頁；當前第1頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第2頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第3頁；編輯于星期三\6點55分一、心內膜（一）分層1.內皮層:單層扁平細胞，呈梭形，核扁圓，位中央且凸向腔面，胞質薄，與血管內皮連續2.內皮下層:致密結締組織構成，室間隔處有少許平滑肌3.內膜下層:疏松結締組織構成，含血管、神經、浦肯野纖維等。乳頭肌、腱索處無此層本文檔共64頁；當前第4頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第5頁；編輯于星期三\6點55分（二）心瓣膜

由心內膜折疊而成1.組成房室瓣主動脈瓣肺動脈瓣2.功能保證血液定向流動。本文檔共64頁；當前第6頁；編輯于星期三\6點55分瓣膜的內皮：大量胞質微絲（抗張力微絲）附贅物（水密封作用）結締組織：形成瓣膜內骨架相對集中的結締組織稱肋本文檔共64頁；當前第7頁；編輯于星期三\6點55分（三）心內膜的顯微結構特點

心內膜與血管內皮連續，其形態和功能與血管內皮相似1.無孔內皮:單層扁平上皮細胞緊密連結(主要是縫隙連接)，血液——內皮細胞界面光滑，糖衣層對血細胞無吸附作用2.內皮基膜完整:基膜對內皮細胞有支持和固定作用，但可改變通透性，具有分子篩樣作用本文檔共64頁；當前第8頁；編輯于星期三\6點55分（四）心內膜的功能1.屏障功能2.物質運輸功能3.分泌或合成生物活性物質膠原、粘連蛋白4.參與多種無氧或有氧物質代謝糖酵解、氧化磷酸化5.其它如血管緊張素轉換酶參與凝血過程受體部位本文檔共64頁；當前第9頁；編輯于星期三\6點55分二、心肌層

是心壁的主要構成，包括心肌細胞和心肌間質（心結締組織和纖維支架）本文檔共64頁；當前第10頁；編輯于星期三\6點55分（一）心肌心壁---橫行肌纖維縱行肌纖維相互交織而成心肌---普通心房肌細胞具收縮功能的心肌心室工作心肌細胞心傳導系統心肌細胞

本文檔共64頁；當前第11頁；編輯于星期三\6點55分1.普通心房肌細胞：淺層：左右房共有，心前壁最明顯，上部向內翻折形成房間隔周邊部深層：左右房固有，攀狀或環狀，排列成束的環狀纖維在右心房構成界嵴和梳狀肌本文檔共64頁；當前第12頁；編輯于星期三\6點55分功能：1）收縮2）內分泌分泌利鈉、利尿和擴管降壓物質－心房利鈉因子（心房肽），因此心房肌細胞具有分泌肽類激素細胞的特點。分泌顆粒經胞吐作用而分泌。本文檔共64頁；當前第13頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第14頁；編輯于星期三\6點55分2.心室工作肌細胞：

三層：外斜、中環、內縱，中環僅見于左室和室間隔。

功能上，心室肌分兩類：內、外的螺旋肌和中層環形肌。螺旋肌縮短長徑，環形肌縮短橫徑。本文檔共64頁；當前第15頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第16頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第17頁；編輯于星期三\6點55分3.心肌的顯微結構

基本結構同骨骼肌，其形態學特點：（1）有橫紋的短柱狀細胞，細胞多為橢圓形單核，位中央；橫紋不明顯；心肌細胞有分支，彼此連接成網，為特有潤盤連接（2細胞末端，階梯狀，增大2細胞接觸面）。本文檔共64頁；當前第18頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第19頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第20頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第21頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第22頁；編輯于星期三\6點55分（2）胞漿豐富，線立體大而多，代謝旺盛，脂褐素顆粒隨年齡增加。本文檔共64頁；當前第23頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第24頁；編輯于星期三\6點55分

（3）粗、細肌絲排列不太規則，但有規律排列形成I帶和A帶。細肌絲固定在Z盤上，粗肌絲右M橋及連接絲固定。（4）肌膜其P面（面向細胞質的細胞膜疏水面）有大量膜內顆粒（膜蛋白），即即細胞的離子通道和受體。本文檔共64頁；當前第25頁；編輯于星期三\6點55分（5）心肌細胞的骨架中間絲：由結蛋白（骨架蛋白）和波形蛋白亞單位組成，位于Z盤周圍微管：位于肌原纖維和細胞核周圍，無收縮功能，支持、定形，可能起反作用力的機械功能作用。缺血缺氧時骨架蛋白先于其他亞微結構改變本文檔共64頁；當前第26頁；編輯于星期三\6點55分(6)橫軸管系統橫小管軸管在肌細胞內分支連接成網，與連接肌質網相貼，形成耦聯。本文檔共64頁；當前第27頁；編輯于星期三\6點55分（6）心肌細胞來源于心血管周圍的間充質細胞。出生后不再分裂，心肌梗死時不能再生，由結締組織代替形成瘢痕。本文檔共64頁；當前第28頁；編輯于星期三\6點55分4.心肌細胞膜與心肌細胞的節律性同步搏動動作電位沿起搏細胞膜－－閏盤的縫隙連接－－普通心房肌細胞－－同步搏動－－房室束－－心室肌細胞經縫隙連接擴散－－心室肌細胞同步搏動本文檔共64頁；當前第29頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第30頁；編輯于星期三\6點55分5.心肌細胞之間的血管冠狀動脈或其分支的某一段有時穿行于心肌細胞之間，這種表面被覆血管的心肌細胞稱心肌橋（myocardialbridge）表面覆以心肌細胞的血管稱壁冠狀動脈（parietalcoronaryartery）心肌內的微動脈成族，匯集形成根須樣結構，有利于心腔內血液逆流回心肌，對心肌有營養和灌流作用。本文檔共64頁；當前第31頁；編輯于星期三\6點55分（二）心的結締組織和纖維支架心不同部位的結締組織的數量、質地和排列方式均不同。漿膜心包間皮細胞下結締組織：含脂肪細胞，并隨年齡增長而增多，集聚在心銳緣、房室溝、室間溝，冠狀血管藏于其內。本文檔共64頁；當前第32頁；編輯于星期三\6點55分心內膜下結締組織：層薄，富有彈性，束細胞心肌細胞的肌周結締組織：連接成網，每個心肌細胞都被網狀纖維、膠原和彈性纖維包裹，但在橋粒和閏盤處缺失。本文檔共64頁；當前第33頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第34頁；編輯于星期三\6點55分圍繞在心室底部、房室口、主動脈口周圍的結締組織形成的復合支架－心纖維支架（心纖維骨骼）本文檔共64頁；當前第35頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第36頁；編輯于星期三\6點55分1.右纖維三角：位于左房室口與主動脈瓣環口之間。右纖維三角＋室間隔膜部＝中心纖維體。2.左纖維三角：位于主動脈環口與左房室口左側，大小為右側1/23.左、右房室口纖維環：同一平面與人體正中矢狀面呈45度角本文檔共64頁；當前第37頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第38頁；編輯于星期三\6點55分房間隔室間隔膜部肌部本文檔共64頁；當前第39頁；編輯于星期三\6點55分4.主動脈口、肺動脈口纖維環：主動脈環口對向右、前、上，肺動脈環口對向左、后、上。5.漏斗腱：連于主動脈環口與肺動脈環口之間，防止射血時兩環口相互分開。本文檔共64頁；當前第40頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第41頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第42頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第43頁；編輯于星期三\6點55分

三、心外膜

是漿膜性心包的臟層。本文檔共64頁；當前第44頁；編輯于星期三\6點55分(二)心傳導系的細胞結構1．結構特點(1)與收縮功能有關的細胞內結構不發達。肌原纖維少，肌漿網和橫管系統不發達，甚至缺如(2)胞漿多，線粒體較少，糖原較豐富，能適應無氧代謝(3)細胞間的連接少而簡單。為低電阻通路，興奮可迅速傳遞(4)有明顯的自律性和傳導性。Purkinje纖維的傳導速度則是普通心肌纖維的2-5倍本文檔共64頁；當前第45頁；編輯于星期三\6點55分2.心傳導系的細胞分類：(1)P細胞：有起博功能的細胞(pacemaker)較小且染成蒼白色(pale),發育中較原始的細胞(primary)，細胞間連接簡單。起博、蒼白、原始三詞均以P開頭，故稱P細胞，主要見于竇房結。(2)T細胞：(Transitionalcell)又稱移行細胞，過渡細胞,連于結細胞和其他心肌細胞(3)Purkinje氏細胞：細胞較大，胞核位中央，自律性低但傳導性好，速度最快本文檔共64頁；當前第46頁；編輯于星期三\6點55分二竇房結本文檔共64頁；當前第47頁；編輯于星期三\6點55分(一)竇房結的位置形態構造1.位置：竇房結位于上腔靜脈與右心結合處，界溝上端的心外膜深面。2．形態：梭形或半月形結構。成人竇房結大小約長10—15mm，最寬處3~5mm，最厚處l~2mm。長、寬的比例為2-3：1本文檔共64頁；當前第48頁；編輯于星期三\6點55分3．構造：竇房結中央有一條竇房結動脈穿過。其外是大量的膠原纖維，P細胞和周邊的移行細胞。細胞之間連接簡單，特化結構少，傳導較慢，竇房結這種高自律性和低傳導性有利于P細胞產生的沖動外傳，阻止結外的刺激傳入，免受外界信號干擾，而保持結自律性的穩定。本文檔共64頁；當前第49頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第50頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第51頁；編輯于星期三\6點55分(二)竇房結的細胞1.P細胞，占竇房結細胞的5％2.T細胞，連接結細胞和一般心肌細胞本文檔共64頁；當前第52頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第53頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第54頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第55頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第56頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第57頁；編輯于星期三\6點55分本文檔共64頁；當前第58頁；編輯于星期三\6點55分1室間隔興奮是由中、下部開始興奮后，再傳至上部。2乳頭肌是Purknje纖維供應最直接的部分，前、后乳頭肌率先興奮。且從基底部開始，從而保證乳頭肌在房室瓣關閉時起支持作用。本文檔共64頁；當前第59頁；編輯于星期三\6點55分(四)心室的興奮過程中的特點1.興奮傳導方向為從心內膜向心外膜擴散。2.興奮從心室的中下部開始，向心尖和心底擴散。3.各壁的先后順序基本是從間隔向前側壁，再擴向心尖、下壁，最后是心底和右心室流出道了解這種興奮過程對認識心電圖和心電