2022年江西省景德鎮(zhèn)市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，60歲，突然不能說話，右側肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作，發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應考慮的診斷是

A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動脈系統(tǒng)TIAE.頸內動脈系統(tǒng)TIA

2.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

3.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

4.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

5.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發(fā)試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

6.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果A.A.測血K+、Na+

B.測血糖、Na+及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

7.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

8.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

9.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義A.A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

10.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月，近3天出現(xiàn)右膝關節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認為下列哪種疾病最有可能A.A.類風濕關節(jié)炎B.亞急性感染性心內膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

11.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

12.下列有關霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

13.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為A.A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

14.心肺復蘇的治療藥物中，阿托品的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.下列哪項對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛B.進行性肝大癥性疾病C.肝質硬伴壓痛D.肝質韌伴壓痛E.肝緣鈍伴壓痛

16.患者，男性，20歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（一）。下列項目中暫不予考慮的檢查是

A.甲肝抗體B.乙肝兩對半C.肝功能檢查D.電子胃鏡E.腹部B超

17.男，36歲，上腹痛，腹瀉半年，伴納差、乏力、消瘦。體溫37.5℃，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾未及，移動性濁音陽性

最可能的診斷是A.A.急性胰腺炎B.膽囊癌C.胃癌D.結腸癌E.胰腺癌

18.根據(jù)上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

19.患者，男性，40歲，反復上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（）。

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸壺腹部潰瘍E.慢性肝炎

20.患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

二、專業(yè)知識(5題)21.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

22.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.人院后2天，患者發(fā)生左側肢體軟癱，其原因最可能為

A.心腔內附壁血栓脫落所致腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦血管痙攣

24.較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經(jīng)過多B.妊娠C.胃切除術后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎

25.Ⅲ度燒傷，燒傷深度可達

A.表皮層B.表皮和真皮交界處C.真皮淺層D.真皮深層E.皮膚全層及皮下組織

三、1.A1型題(10題)26.突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結節(jié)、脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節(jié)，應首先考慮診斷為

A.甲狀腺腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎E.甲狀腺囊性腺瘤并囊內出血

27.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為

A.紅細胞計數(shù)B.血紅蛋白測定C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.紅細胞形態(tài)學觀察E.紅細胞壓積測定

28.下列哪項不符合陣發(fā)性室速的ECG特點

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

29.對作出的具體行政行為負有舉證責任的是

A.被告B.原告C.被告負小部分，原告負大部分D.被告負大部分，原告負小部分E.都可舉證

30.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影，該患者的診斷為

A.胃潰瘍惡變B.復合性潰瘍C.胃潰瘍并慢性胃炎D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

31.下列哪種提法與一級預防不符合

A.健康促進B.疾病治療C.病因預防D.體育鍛煉E.健康教育

32.現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

33.對于食物特殊動力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運動沖動

C.人體攝取食物而引起的一種活動增加

D.食物中含有額外的能量用于運動

E.食物中含有營養(yǎng)素以外的特殊物質

34.下列哪項是血源性肺膿腫的常見病原菌

A.大腸桿菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.克雷伯桿菌E.草綠色溶血性鏈球菌

35.與機體止血功能無關的項目為

A.白細胞B.血管內皮細胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180／90mmHg，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側巴氏征(+)，R80次／分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109／L。

為進一步明確診斷，最有價值的檢查是

A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT

37.本病治療療程為

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更長

38.患者男性，28歲。陣發(fā)性心悸7年，每次發(fā)作持續(xù)時間30分鐘至2小時不等，發(fā)作時心率180次／分左右，壓迫眼球或咽部刺激可終止心動過速，其心動過速發(fā)作時體表心電圖見圖3-6。

其心電圖診斷

A.陣發(fā)性心房顫動B.心房撲動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.室性心動過速E.非陣發(fā)性房性心動過速

39.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

40.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應蛋白D.影像學E.血抗鏈球菌溶血“0”測定

五、共用題干單選題(5題)41.治療的關鍵環(huán)節(jié)是

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.用止瀉藥治療

D.盡快應用抗菌藥物治療

E.應用激素

42.為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素

A.1～2天B.3～5天C.6～9天D.10～12天E.13—15天

43.(題干)患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體：T36.1℃，脈搏92次/分，呼吸26次/分，血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結果可能有

A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細胞增高

44.(題干)患者，男性，68歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛，持續(xù)3小時，伴大汗，急診入院。有吸煙、飲酒史。心電圖見圖3-11。心電圖診斷為A.急性下壁心梗，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心梗，2:1房室傳導阻滯

C.急性下壁心梗，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心梗，二度I型房室傳導阻滯

E.急性下壁心梗，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

45.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農E.鈣離子拮抗劑

參考答案

1.EE。頸內動脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱，主側半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。

2.E

3.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

4.A

5.C根據(jù)病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

6.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

7.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內的血糖水平。

8.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現(xiàn)脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

9.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側，有時在臀部及股部外側，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉向上。

10.CSLE的診斷標準：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細胞＜4×109/L或淋巴細胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學異常，狼瘡細胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項中≥4項陽性則可診為SLE。

11.B

12.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

13.B糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

14.B

15.B肝癌時肝臟是進行性腫大。

16.D患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾病；年輕男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（一），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。

17.EE。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如上腹痛、納差、乏力、消瘦、黃疸以及消化道癥狀。故選E。

18.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

19.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮、胰腺實質廣泛纖維化的病理過程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營養(yǎng)不良等胰腺功能不全的癥候。腹痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時加重，前傾、坐位減輕。影像學檢查可發(fā)現(xiàn)有鈣化灶。患者臨床表現(xiàn)符合慢性胰腺炎的特點，故考慮慢性胰腺炎可能性大。所以本題選C。

20.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）；腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

21.E

22.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三種抗生素中的兩種聯(lián)合PPl或膠體鉍。

23.A擴張性心肌病的病理表現(xiàn)以心腔擴張為主，常伴有附壁血栓。結合患者