基于藥敏報告抗菌藥物合理選用考核一、選擇題1.下列為B組鏈球菌的是（）。[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、無乳鏈球菌√D、腸球菌2.下列為D組鏈球菌的是（）。[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、無乳鏈球菌D、腸球菌√3.尿液標本中分離出單一腸球菌且菌落計數≥105CFU/ml具有臨床意義（）。[單選題]*A、103B、104C、105√D、1064.下列不是常見條件致病菌是（）。[單選題]*A、金黃色葡萄球菌√B、溶血性葡萄球菌C、腸球菌D、腐生葡萄球菌5.腸球菌最常見的是引起什么部位的感染（）。[單選題]*A、肺部感染B、尿路感染√C、中樞感染D、血流感染6.患者男68歲，入院診斷“尿路感染、2型糖尿病、前列腺增生”，尿涂片常見G+球菌，該患者可經驗性選用（）治療。[單選題]*A、萬古霉素B、哌拉西林他唑巴坦√C、莫西沙星D、克林霉素7.患者女，55歲，因“尿路感染”入院，尿培養示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素敏感，可以推斷分離菌株對氨基糖苷類的耐藥機制是（）。[單選題]*A、細胞壁/膜通透性障礙√B、氨基糖苷類鈍化酶C、外排泵D、氨基糖苷類水解酶8.患者女，55歲，因“尿路感染”入院，尿培養示糞腸球菌，對高劑量慶大霉素耐藥，可以推斷分離菌株對氨基糖苷類的耐藥機制是（）。[單選題]*A、細胞壁/膜通透性障礙B、氨基糖苷類鈍化酶√C、外排泵D、氨基糖苷類水解酶9.患者女，65歲，診斷為腹腔感染、尿毒癥，腹腔積液培養示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、呋喃妥因敏感，宜選用（）抗感染。[單選題]*A、萬古霉素B、利奈唑胺√C、左氧氟沙星D、呋喃妥因10.患者女，55歲，因“高熱1+天”入院，血培養示糞腸球菌，對萬古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星、達托霉素敏感，不宜選用（）抗感染。[單選題]*A、萬古霉素B、利奈唑胺C、左氧氟沙星√D、達托霉素11.ESBLs確證試驗需要同時使用頭孢噻肟和（）。[單選題]*A、頭孢呋辛B、頭孢曲松C、頭孢他啶√D、頭孢噻吩12.ESBLs確證試驗紙片擴散法中2種藥物任何一種在加克拉維酸后，抑菌環直徑與不加克拉維酸的抑菌環相比增大值≥（）時，判定為產ESBLs細菌。[單選題]*A、2.5mmB、5mm√C、10mmD、15mm13.ESBLs的中文全稱是（）。[單選題]*A、廣譜β-內酰胺酶B、超廣譜β-內酰胺酶√C、頭孢菌素酶D、碳青霉烯酶14.AmpC酶的中文全稱是（）。[單選題]*A、廣譜β-內酰胺酶B、超廣譜β-內酰胺酶C、頭孢菌素酶√D、碳青霉烯酶15.下列不屬于碳青霉烯酶的是（）。[單選題]*A、KPCB、NDMC、VIMD、CTX-M√16.ESBLs是能水解（）等β-內酰胺類抗生素的β-內酰胺酶。[多選題]*A、青霉素類√B、頭霉素類C、頭孢菌素√D、單環酰胺類√17.ESBLs對碳青霉烯類和（）水解能力弱。[單選題]*A、青霉素類B、頭孢菌素C、單環酰胺類D、頭霉素類√18.對鮑曼不動桿菌具有抗菌活性的β-內酰胺酶抑制劑是（）。[單選題]*A、克拉維酸B、舒巴坦√C、他唑巴坦D、阿維巴坦19.產ESBLs的大腸埃希菌，可選用（）治療。[單選題]*A、頭孢曲松B、氨曲南C、頭孢美唑√D、阿莫西林20.僅對碳青霉烯、四代頭孢敏感，提示很可能為產（）菌株。[單選題]*A、ESBLsB、AmpC酶√C、KPCD、β-內酰胺酶21.隨著第三代頭孢菌素治療時間的延長，（）因去阻遇表達AmpC酶可發展為而藥。因此，初始分離的敏感菌株在開始治療后3~4天內可變為耐藥。對重復分離株應重新進行藥敏試驗。[多選題]*A、腸桿菌屬√B、產氣克雷伯菌√C、枸櫞酸桿菌屬√D、沙雷菌屬√22.下列除（）外，使用三代頭孢抗感染，建議遵循CLSI重測原則。[多選題]*A、流感嗜血桿菌√B、陰溝腸桿菌C、黏質沙雷菌屬D、產氣克雷伯菌23.AmpC酶可以被β-內酰胺類抗生素誘導。其對（）的水解能力弱。[多選題]*A、青霉素類B、頭霉素類C、第4代頭孢菌素√D、碳青霉烯類√24.產AmpC酶的肺炎克雷伯菌，可選用（）治療。[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢哌酮舒巴坦C、氨曲南D、頭孢吡肟√25.患者女，67歲，既往COPD、2型糖尿病史，因“發熱、咳嗽咳痰3+天，呼吸困難1+天”入ICU，呼吸機輔助呼吸，循環由升壓藥維持，痰培養示陰溝腸桿菌，ESBLs（+）該患者宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢西丁B、頭孢哌酮舒巴坦C、頭孢吡肟D、美羅培南√26.患者女，30歲，既往體健，因“尿頻尿急尿痛2+天”入泌尿外科，病程中無發熱，血常規未見異常，尿培養示大腸埃希菌，ESBLs（+），該患者不宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢他啶B、頭孢曲松√C、哌拉西林他唑巴坦D、美羅培南27.患者男，54歲，因“嚴重腹腔感染”轉入ICU。目前呼吸機輔助呼吸，循環由升壓藥維持。腹腔積液培養示大腸埃希菌+糞腸球菌，大腸埃希菌對左氧氟沙星、頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、美羅培南敏感，ESBLs（+）；糞腸球菌僅對左氧氟沙星、萬古霉素、利奈唑胺敏感。結合患者當前的病情及藥敏結果，宜首選（）治療。[單選題]*A、哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星B、美羅培南+左氧氟沙星C、哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素D、美羅培南+萬古霉素√28.患者男，23歲，既往體健，因“發熱、咳嗽咳痰3+天”入呼吸科，痰培養示陰溝腸桿菌，ESBLs（-），為避免病情反復，該患者宜首選（）治療。[單選題]*A、頭孢噻肟B、頭孢曲松C、頭孢他啶D、頭孢哌酮舒巴坦√29.β‐內酰胺酶根據Bush分類法，可分為青霉素酶、廣譜酶、ESBLs、AmpC酶和碳青霉烯酶等（）。[判斷題]*A、對√B、錯30.β-內酰胺酶種類繁多，其中引用較多的兩種方法是Bush法和Ambler法（）。[判斷題]*A、對√B、錯B1.我國碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌中產（）比例超過70%。[單選題]*A、NDMB、KPC√C、OXA-48D、SIM2.我國碳青霉烯耐藥大腸埃希菌中產（）比例超過70%。[單選題]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、SIM3.藥敏結果顯示氨曲南敏感，其他β-內酰胺類抗生素大多耐藥，往往提示產（）酶。[單選題]*A、NDM√B、KPCC、OXA-48D、IMI4.下列酶活性能被阿維巴坦、法硼巴坦、雷利巴坦滅活或抑制的是（）。[單選題]*A、NDMB、KPC√C、IMPD、VIM5.阿維巴坦可抑制碳青霉烯酶中的（）。[多選題]*A、KPC√B、OXA-48√C、NDMD、IMP6.腸桿菌科細菌對碳青霉烯類抗生素耐藥的主要機制包括（）。[多選題]*A、產碳青霉烯酶√B、膜孔蛋白缺失√C、外排泵高表達√D、產AmpC酶7.對碳青霉烯類抗生素MIC≤（）mg/L的CRE感染可通過加大劑量（如美羅培南2g每8小時1次）并延長靜脈滴注時間至4h，可使血藥濃度高于MIC的時間（T>MIC）延長，取得一定的臨床療效。[單選題]*A、2B、4C、8√D、168.痰培養示大腸埃希菌，藥敏結果顯示僅對氨曲南、阿米卡星、替加環素、多粘菌素敏感，根據藥敏結果可以推測出該大腸埃希菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、產金屬酶√C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失9.痰培養示肺炎克雷伯菌，藥敏結果顯示僅對頭孢吡肟、替加環素、多粘菌素敏感，根據藥敏結果可以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失B、產金屬酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失√10.痰培養示肺炎克雷伯菌，藥敏結果顯示對頭孢哌酮舒巴坦中介，僅對替加環素、多粘菌素敏感，根據藥敏結果可以推測出該肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類最可能的機制是（）。[單選題]*A、ESBL+膜孔蛋白缺失√B、產金屬酶C、外排泵D、AmpC+膜孔蛋白缺失11.新版CLSI中美羅培南的敏感折點是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/L√C、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L12.下列碳青霉烯類中耐藥折點是MIC≥2mg/L的是（）。[單選題]*A、亞胺培南B、美羅培南C、厄他培南√D、多立培南13.FDA規定替加環素的敏感折點是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/LB、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/L√D、MIC≤4mg/L14.EUCAST規定替加環素的敏感折點是（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L15.為使替加環素說明書推薦給藥劑量能達到PK/PD靶值，建議其折點為（）。[單選題]*A、MIC≤0.5mg/L√B、MIC≤1mg/LC、MIC≤2mg/LD、MIC≤4mg/L16.2018年HAP/VAP指南中提到對于耐碳青霉烯酶鮑曼不動桿菌（CRAB），舒巴坦劑量可增至（）g/d。[單選題]*A、8~12B、6~8√C、6~9D、9~1217.說明書中舒巴坦每日推薦最大劑量為（）。[單選題]*A、2gB、4g√C、6gD、8g18.治療耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）感染，除（）外，可考慮采用碳青霉烯類特殊給藥方式。[單選題]*A、美羅培南B、亞胺培南C、厄他培南√D、比阿培南19.治療CRPA所致的血流感染，可選擇下列（）治療。[單選題]*A、替加環素+美羅培南B、替加環素+厄他培南C、多粘菌素+美羅培南√D、多粘菌素+厄他培南20.患者女，88歲，因“重癥肺炎、尿毒癥”入ICU，痰培養示MRSA，宜首選（）治療。[單選題]*A、萬古霉素B、利奈唑胺√C、達托霉素D、替加環素21.患者女，45歲，診斷為“重癥肺炎”，痰培養示MRSA+CRAB，宜選用（）治療。[單選題]*A、萬古霉素+替加環素+頭孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加環素+頭孢哌酮舒巴坦C、替加環素+多粘菌素√D、替加環素+利奈唑胺22.患者男，75歲，診斷為“血流感染”，血培養示MRSA，不宜選用（）治療。[單選題]*A、萬古霉素B、利奈唑胺C、達托霉素D、替加環素√23.患者女，65歲，診斷為“血流感染、尿毒癥”，血培養示MRSA+CRAB，宜首選（）治療。[單選題]*A、萬古霉素+替加環素+頭孢哌酮舒巴坦B、利奈唑胺+替加環素+頭孢哌酮舒巴坦C、萬古霉素+多粘菌素+頭孢哌酮舒巴坦D、利奈唑胺+多粘菌素+頭孢哌酮舒巴坦√24.治療CRPA所致的肺部感染，宜選用的聯合用藥方案是（）。[單選題]*A、替加環素100mgq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6hB、替加環素50mgq12h+多粘菌素B75萬uq12hC、多粘菌素B75萬uq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)1gq8h√D、多粘菌素B75萬uq12h+頭孢哌酮舒巴坦(1:1)3gq6h25.治療CRAB所致的血流感染時，宜選用的聯合用藥方案是（）。[單選題]*A、替加環素100mgq12h+頭孢哌酮舒巴坦3gq6hB、替加環素50mgq12h+多粘菌素B75萬uq12hC、多粘菌素B75萬uq12h+頭孢哌酮舒巴坦1gq8h√D、多粘菌素B75萬uq12h+頭孢哌酮舒巴坦3gq6h26.治療CRAB感染時，常用的聯合用藥方案是（）。[多選題]*A、以舒巴坦或含舒巴坦的復合制劑為基礎的聯合√B、以替加環素為基礎的聯合√C、以碳青霉烯類為基礎的聯合D、以多粘菌素為基礎的聯合√27.抗菌藥物聯合用藥的原則（）。[多選題]*A、嚴格掌握指征√B、選用具有協同或相加作用的聯合√C、PK/PD達標√D、避免不良反應的疊加√28.臨床想用的藥物在藥敏試驗中沒有做，可能的原因是（）。[多選題]*A、可能是天然耐藥√B、可能是藥物的敏感性被其他藥物所預報√C、沒有試驗判斷