超聲引導下腰背部筋膜炎的軟組織+51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。超聲引導下腰背部筋膜炎的軟組織+超聲引導下腰背部筋膜炎的軟組織+51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉不可期。54、雄發指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。趨聲引導下腰椎小關節癀痛的內鏡治療背景開展超聲引導下疼痛介入治療,是近年國際超聲醫學的熱門話題。和歐美發達國家相比我國起步晚,普及率低,其診斷水平及介入治療有明顯差距。肌肉骨骼及神經系統的解剖結構及功能十分復雜,比人體其他系統超聲應用相比發展較晚。超聲引導下的神經阻滯、痛點阻滯及關節內注射已在國內外疼痛治療中廣泛應用,超聲下射頻治療已被普遍接受。國務院在關于基礎教育改革和發展的決定中明確指出：“教育是科教興國的奠基工程，對提高中華民族素質、培養各級各類人才、促進社會主義現代化建設，具有全局性、基礎性、先導性作用。”開展探究性學習是搞好基礎教育的需要，是培養新型人才的需要，是建設現代化國家宏偉基業的需要。我們必須認真對待，全力以赴，開展好探究性學習工作。下面就化學課堂教學中如何開展探究性學習談談自己的認識。1．想方設法培養學生興趣。在教學中，充分利用投影、錄像、實驗探究、室外探索等直觀或現實手段，創設問題情境，啟發學生思維，激發學生學習興趣，讓他們在感受問題、探究問題的過程中，產生問題意識。(1)運用音像素材，拓寬學生視野，培養學生的問題意識。在化學教學內容中，往往會涉及到許多具體的物質、現象和化工生產過程，這里面有實驗室中見不到的物質，有課堂上無法演示的實驗，有生活中很難接觸到的化工生產。對于一些較復雜、有危險、要求高、時間長的實驗，不適合課堂演示，就拍成錄像，在課堂上播放。這樣，既保證了實驗的真實性和直觀性，又便于觀察實驗現象。在教學過程中，根據教學內容的需要，有針對性地放映教學錄像，不僅可以活躍課堂氣氛，激發學生興趣，更能引發學生對問題的思考。(2)借助計算機輔助教學手段，創設問題情境。化學是探究物質的組成、結構、性質和變化規律的科學，其概念及原理大多較為抽象。物質的微觀結構既看不見，又摸不著，且化學變化又是在原子的基礎上重新組合的結果。農村中學學生的抽象思維能力又不很強，通過計算機軟件把物質變化、微觀結構制成動畫，帶領學生進入虛擬現實世界或邀游微觀粒子天地，變抽象不可視為形象可視，讓學生直觀形象地認識微觀世界，了解化學變化的實質，理解化學原理。(3)聯系實際、學以致用，培養學習興趣。日常生產生活中的自然科學問題比比皆是，它們是培養學生學習興趣的“源頭活水”。有針對性地指導學生開展探究性學習，讓學生走出課堂，深入農村、農業第一線，調查農村飲用水的水質、農村使用化肥種類、有效成分測定、化肥使用對土壤的影響、無磷洗衣粉使用情況，并通過分析探究，形成調查報告，這些活動培養了學生的學習興趣，提高了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。2．誘發學生探究學習的欲望。“提出問題要比解決問題更重要。”作為一名農村教師，深切體會到學生自主提出問題的意識是多么欠缺，在教學中利用一切可開發的教學資源，讓學生自主探究，在交流中閃耀智慧的光芒。例如，在設計“氧化銅可不可以做氯酸鉀分解制氧氣的催化劑”這一實驗方案時，有一小組設計實驗如下：取兩份氯酸鉀，向其中一份加適量的氧化銅，同時加熱，一段時間后，分別伸入帶火星的木條，觀察哪支試管的氣體最先使木條復燃，借此可證明氧化銅可不可以做氯酸鉀分解的催化劑。絕大多數同學對此設計表示肯定。就在大家躍躍欲試急于動手實驗時，一位同學站了起來，提出了自己的質疑“難道取氯酸鉀的量不需要相同嗎？”一語驚醒夢中人，大家手上的動作都停止了，而思維卻開始活躍起來。又經過一番討論，大家統一了認識，做對比實驗時，根據對比實驗的要求，只能控制一個變量，即有無催化劑，其它因素應完全相同。經過親自動手實驗學生得出肯定的結論。此時學生完全沉浸在實驗成功的喜悅之中，沒有再繼續探究的欲望，但學生對概念的理念還不深刻，于是模仿上面同學的口吻提出“難道能加快反應速度的物質就是催化劑嗎？”一石激起千層浪。學生們又討論開了，其中一名學生在小組中發言，“光憑加快反應速度這一點不能說明它做了此反應的催化劑，因為我們沒有證明在反應前后它的質量和化學性質有沒有發生改變”。聽到這兒筆者欣喜萬分，對他的分析表示肯定。如何探究在反應前后質量不變，經過各小組的討論，都很快拿出了方案。一個小組的設計是這樣的：“實驗前用天平稱氧化銅的質量，實驗結束后，采用粗鹽提純的一套方法，先將反應后的固體溶于足量水中，后過濾將濾渣淘摻烘干，再稱其質量，比較兩次質量是否相同。”大家對此做法表示肯定。但在比較化學性質是否相同時，幾個小組費了一番周折。幾次討論后終于得到了初步方案，認識到氧化銅的催化作用就是一條化學性質，可以用提純出來的氧化銅重復操作上述實驗，比較其催化性是否改變。也有同學提出氫氣、一氧化碳、碳等具有還原性，能奪取氧化銅中的氧，同時體現了氧化銅的氧化性，這也是一條化學性質，還可以用提取出的氧化銅做這一氧化還原實驗，并且通過分析得出用碳做還原劑操作更方便。教師應努力使自己的每一節課都成為師生的激情與智慧綜合生成的過程。創新能力是在智力發展的基礎上形成的一種綜合能力。“創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力，是社會前進的永動力”。我們物理教師在開展初中物理教學過程中要切記樹立科學的學生觀，以人為本，充分發展學生學習興趣，啟發學生的思維，提高他們的探究能力，促進學生創造性思維的培養，提高學生的創新能力。從而點燃學生創新思維的火花。1.精心設計情景，誘發學生學習興趣，培養創新意識布魯納說過：“學習的最好刺激乃是興趣。”。學生作為年輕人，總是對新奇的事物充滿著興趣。如上“大氣壓強”這節課時，教師先演示了一個課本中沒有介紹的實驗，即用一支大試管裝滿水，將一支稍小的試管插入大試管中，而后把大小試管倒過來。結果，小試管不僅沒有掉下來，而且還會徐徐往上升。這一出乎意料的現象很自然地激發起學生強烈的好奇心，迫不及待地想知道為什么，因而對新課教學興趣盎然，并產生躍躍欲試、想要親自動手實驗一番的愿望。比如設計“低壓沸騰”、“紙盒燒水”、“瓶吃雞蛋”、“分子間作用力”、“摩擦起電”、“水果電池”等一系列生動有趣、精彩異常的實驗，激發學生的好奇心。2.創設寬松環境，引導學生質疑，啟迪創新思維興趣是創造性思維的先導，有了興趣不等于就有了創造性思維能力。發展學生的創新思維，還要培養創造性思維能力。首先教師要轉變教學觀念，教師要通過挖掘教材，把與時代發展相適應的新問題、新知識與教材有機結合，鼓勵學生打破思維定勢，從獨特的角度提出疑問，敢于批判性地質疑、實踐、驗證。引導學生去探究新問題和新方法，培養學生的創新能力。其次創造性思維能力的培養，是以豐富的知識為基礎的。法國科學家巴斯德說過：“偶然的機會對素有準備的人有利。”這說明了知識的廣博性與創造性思維的“頓悟”性之間的必然聯系。因此，課內講要精，學要透，練要巧，扎扎實實地讓學生學好課內的基礎知識，練好基本技能，使學生有能力打開分析問題的思路。在教學中，多用啟發式及探究式教學法，引導學生求異質疑，激勵學生多提問題。在習題課教學中用“一題多解”、“一題多變”等多種方式，引導學生從不同角度和不同的方向去思考，設想出解決問題的不同途徑，拓展學生的思維空間。例如：一質量為5千克、體積是2立方分米的銅塊，問此銅塊是空心還是實心的?可以分別從質量、體積、密度三方面來討論銅塊是空心還是實心的。教師應引導學生用多種方法去思考、分析和解題，不僅容易激發學生的興趣，同時幫助他們加深對知識的理解、增加解題能力，更能促進發散思維的培養。總之，在培養學生的創造性思維中，不要把學生的創造性問題扼殺在萌芽之中。3.在課堂實驗教學中培養學生的創新精神物理是一門以實驗為基礎的自然科學，實驗教學是物理教學中的重要組成部分。在物理實驗教學活動中，讓學生在科學的海洋里自由遨游，通過親身去學習、去體驗、去感悟，從而真正領會物理學科的精神與真諦，獲得學習的愉悅感，從而變“要我學”為“我要學”。比如在探究《聲音的響度與什么因素有關》這一實驗時，筆者先提出問題讓學生猜想，然后放手讓學生去結合書上給出的實驗設計方案，完成實驗并讓學生思考以下幾個問題：①音叉的振幅不易觀察，我們通過什么方法能比較出其振幅的大小？②這一實驗中我們應觀察什么？如何記錄實驗現象？③你還能設計哪些不同實驗進一步來探究這個問題？最后同學們很好完成了本探究實驗，并設計出了幾種新的探究方案。再比如：在講光的鏡面放射與漫反射時，筆者并沒有讓學生取來平面鏡來完成鏡面反射。結合生活中雨后迎著月光與背著月光走路時，判斷地上水坑的依據，利用親身體驗來教學取得了十分良好的效果。迎著月光走路時，筆者讓學生討論看到的明亮的與灰暗的區別。同學們討論結果明亮的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，這時，眼睛就會感覺光線特別明亮。這種反射就為鏡面反射。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線雖然遵循光的反射定律但會變得向各個方向射出，進入眼睛的光線比較少，眼睛就會感覺光線灰暗，這種反射就為漫反射。背著月光走路時，筆者讓學生討論看到的區別。同學們討論結果黑的是水，這時筆者告訴同學們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，幾乎沒有光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺有水的地方特別黑。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線變得向各個方向射出。但有少量光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺無水的地方雖然暗但是可以看到。通過這種生動而又直觀的親身體驗解解，學生們對鏡面反射與漫反射有了更加清晰的認識，對二種反射的特點從感性認識上升到理性認識。在初中物理實驗教學中，強調學生的親歷與體驗，珍視學生的個性感受，學生們在動手動腦的過程中，誘發創造興趣，培養了學生的創造性思維能力。總之，培養學生的創新能力，是初中物理教學中一項長期而又艱苦的系統工程。在物理教學中，教師應以學生為主體，創設學習情境，不斷地培養學生的創造性思維能力。趨聲引導下腰椎小關節癀痛的內鏡治療背景開展超聲引導下疼痛介入治療,是近年國際超聲醫學的熱門話題。和歐美發達國家相比我國起步晚,普及率低,其診斷水平及介入治療有明顯差距。肌肉骨骼及神經系統的解剖結構及功能十分復雜,比人體其他系統超聲應用相比發展較晚。超聲引導下的神經阻滯、痛點阻滯及關節內注射已在國內外疼痛治療中廣泛應用,超聲下射頻治療已被普遍接受。下腰部疼痛的常見原因1.椎間盤病變(20%-409%)2.骨性結構改變3.肌肉、韌帶等軟組織病變4.腹腔臟器病變5腰椎椎間的小關節病變(15%-45%)腰椎小關節病變引起的下腰痛腰椎小關節綜合征腰椎關節突綜合征腰椎小關節滑膜嵌頓腰椎后關節紊亂癥起病原因(1)腰部的不協調動作而引起腰椎小關節解剖位置的細微改變。(2)腰椎小關節在日常活動中不斷承受剪力、壓力及扭轉力等作用,在脊柱完全彎曲時,小關節軟骨承受的剪力最大;當脊柱伸展時,腰椎小關節軟骨承受的壓力最大。反復地過度屈曲、伸展或扭轉可最終導致小關節病變。(3)椎間隙狹窄時,70%以上作用于椎間盤的壓力轉移至小關節。先天性小關節輕度崎形、不對稱或椎體滑脫。診斷標準下服痛、骨部痛大于半年Q無雙下肢神經癥狀和體征慢性腰痛,可伴臀部和大腿疼痛,但不超過膝關脊柱旁區對應關節突壓痛至少兩次背內側肢診斷性神經阻滯治療后下腰痛緩解超過50%內側支定義L1-L4脊神經出椎間孔后,其后支以直角發出,在上關節突與模突的交界處分為內側支和外側支。其中,內側支經下位椎體橫突根部,其主干呈樹狀,其分支經棘突旁肌,在后正中線附近穿深筋膜至皮下。腰椎內側支的超聲解剖IG19518uMALL1-4后支的內側支跨過橫突與上關突相連的基底部