傳染病的監測和控制工作要點

第一頁，共三十六頁。整理ppt一、脊髓灰質炎：

是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病，一般多發于小兒，患者多可發生緩和性神經麻痹，故又叫“小兒麻痹癥〞我國向世界承諾已經消滅的傳染病，為了更好地做好監測工作，第二頁，共三十六頁。整理ppt我們把監測范圍擴大到與此類疾病相關病癥的病例都是監測對象，以便極早發現，控制疫情。因此把類似病癥的疾病統稱叫急性緩和性麻痹〔AFP〕病例。第三頁，共三十六頁。整理ppt1、AFP病例的定義：所有15歲以下〔包括15歲〕出現急性緩和性麻痹病癥的病例，和任何年齡臨床診斷為脊髓灰質炎的病例均作為AFP病例。AFP病例它不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、第四頁，共三十六頁。整理ppt

肌力下降和腱反射減弱或消失為主要特征的一組征候群。第五頁，共三十六頁。整理ppt2、最常見的AFP病例包括以下疾病：1〕脊髓灰質炎2〕格林巴利綜合征〔感染性多發性神經根神經炎，GBS〕3〕橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎4〕多神經病〔藥物性多神經病、第六頁，共三十六頁。整理ppt有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病〕5〕神經根炎6〕外傷性神經炎〔包括臀部肌肉藥物注射后引發的神經炎7〕單神經炎、8〕神經叢炎第七頁，共三十六頁。整理ppt9〕周期性麻痹〔包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀麻痹〕10〕急性多發性肌炎11)肉毒中毒12〕四肢癱、截癱和單癱〔原因不明〕第八頁，共三十六頁。整理ppt13〕短暫性肢體麻痹14〕肌病〔全身重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病第九頁，共三十六頁。整理ppt3、高危AFP病例：年齡小于5歲、接種脊灰疫苗〔OPV〕次數少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格糞便標本、臨床疑心為脊髓灰質炎的AFP病例。第十頁，共三十六頁。整理ppt4、AFP病例報告〔1〕各級各類醫療衛生機構和工作人員執行首診負責制，發現AFP病例后應以最快的方式逐級上報。〔2〕本醫院每旬要對門診日志、出院病歷進行主動搜索，假設未發第十一頁，共三十六頁。整理ppt現病例，那么要進行AFP病例的零報告。第十二頁，共三十六頁。整理ppt6、AFP病例標本采集但凡報告的AFP病例要求采集2份合格糞便標本送上級檢查;合格糞便標本的要求是：1〕在麻痹發生14天以內采集；2份糞便標本采集時間間隔至少24〔最好24－48〕小時。第十三頁，共三十六頁。整理ppt2〕每份標本重量在5克以上；糞便標本送到實驗室時帶冰〔2－8℃〕且狀態良好。第十四頁，共三十六頁。整理ppt二、麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中傳播。1、用于麻疹監測的病例定義：凡出現發熱〔體溫到達38.5℃以上〕、出疹〔全身性斑丘疹〕并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結膜炎第十五頁，共三十六頁。整理ppt病癥之一者，或者任何經過衛生專業人員診斷為麻疹的病例，均作為監測病例。目的是提高報告的敏感性、完整性與及時性。2、疑似麻疹病例的報告：(1)各級各類醫療衛生機構和工第十六頁，共三十六頁。整理ppt作人員執行首診負責制，發現可疑麻疹病例后應按乙類傳染病管理進行疫情報告，并填寫傳染病報告卡.(2)本醫院每旬也要對門診日志、出院病歷進行主動搜索，假設未發現病例，那么要進行麻疹病例的零報告。第十七頁，共三十六頁。整理ppt3、疑似麻疹病例的調查：臨床醫生一旦發現可疑麻疹病例時，應做好如下工作〔1〕填寫好門診日志登記：要求完整、詳細、清楚，并有家長聯系聯系電話，做好患者或家屬的宣傳工作，以第十八頁，共三十六頁。整理ppt便積極配合進行個案調查和標本采集。〔2〕了解患者的病史：應了解患者發病的時間、發熱、出疹情況、麻疹疫苗接種史、患者和周圍人群近期接種情況等，同時也要了第十九頁，共三十六頁。整理ppt解其他原因引起的非麻疹病例情況。〔3〕臨床檢查：經治醫生詢問病史后，將對患者進行體格檢查，重點檢查患者皮膚出疹、分布情況、口腔粘膜、眼結膜等情況。第二十頁，共三十六頁。整理ppt〔4〕通過對患者病情了解，診斷可疑麻疹病例時，臨床醫生應馬上聯系電話報告醫院預防保健科，同時對患者進行個案調查；填寫個案調查表時要求填寫內容完整、準確、防止缺項和漏項；如有調第二十一頁，共三十六頁。整理ppt查表中未包括的病癥或體征可用文字說明，調查時力求明確診斷.4、疑似麻疹病例標本采集：但凡報告的疑似麻疹病例應采集1份3－4毫升合格血清標本，冷藏運送檢測。麻疹血標本采集最第二十二頁，共三十六頁。整理ppt

好在出疹后4－28天進行，因為此期間的血標本陽性檢出率近100%；另外還可以進行鼻、咽拭子標本采集，但應在疑似麻疹病例早期進行。第二十三頁，共三十六頁。整理ppt三、性病〔一〕、性病報告的種類：目前要求性病疫情報告病種有5種：1〕梅毒2〕淋病3〕生殖道沙眼衣原體感染4〕鋒利濕疣5〕生殖器皰疹。其中梅毒、淋病屬法定傳染病，其它三種為重點監測傳染病。第二十四頁，共三十六頁。整理ppt〔二〕、性病報告的診斷標準性病報告病例必須同時符合以下要求：1、為最新診斷的性病病例，即首診病例――第一次診斷的病例，在本病程內到該醫療機構就第二十五頁，共三十六頁。整理ppt診前，從未診斷過。2、符合衛生部公布的最新性病診斷標準，性病病例報告時應注意：1〕性病病例必須做出診斷后才能報告。2〕性病的診斷必須由具有性病第二十六頁，共三十六頁。整理ppt診斷能力的醫生進行診斷(皮膚性病科醫生〕。3〕首診醫生不具有性病診斷能力的，必須進行轉診或會診，明確診斷后，按要求和程序報告。4〕對于既往已報告的復診、復第二十七頁，共三十六頁。整理ppt發病例、隨訪復查病例不報告，不符合診斷標準或尚未明確診斷的性病病例不報告。〔三〕、性病診斷的條件1、梅毒診斷的條件：A、病史：性接觸史、或性伴感第二十八頁，共三十六頁。整理ppt

染史或輸血史。

B、臨床表現：硬下疳或病期在2年以內，出現多形性皮損或病期在2年以上或晚期良性梅毒、神經和心血管梅毒表現

C、實驗室檢測陽性第二十九頁，共三十六頁。整理ppt2、淋病的診斷條件：1〕性接觸史、性伴感染史或新生兒母親有淋病史。2〕臨床表現：尿道膿性分泌物；女性宮頸粘液膿性分泌物；肛交者直腸粘液膿性分泌物；新第三十頁，共三十六頁。整理ppt生兒眼結膜膿性分泌物；其它部位淋病感染表現。3〕實驗室檢測陽性3、生殖道沙眼衣原體感染的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史第三十一頁，共三十六頁。整理ppt新生兒母親生殖道沙眼衣原體感染史2〕臨床表現：男性尿道炎、女性宮頸炎、盆腔炎、新生兒眼結膜分泌物等3〕實驗室檢測：沙眼衣原體抗第三十二頁，共三十六頁。整理ppt原、核酸陽性、細胞培養陽性。4、鋒利濕疣的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現：生殖器或肛周部位有肉眼可見的贅生物損害。3〕實驗室檢測：陽性第三十三頁，共三十六頁。整理ppt其診斷的關鍵點：生殖器、肛周部位有肉眼可見有贅生物損害。5、生殖器皰疹的診斷條件：1〕病史：性接觸史或性伴感染史2〕臨床表現：外生殖器或肛周部位第三十四頁，共三十六頁。整理ppt出現疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結痂并易反復發作。3〕實驗室檢測：陽性生殖器皰疹診斷的關鍵點：外生殖器或肛周部位出現疼痛性水皰、糜爛、潰瘍、結痂。第三十五頁，共三十六頁。整理ppt內容總結傳染病的監測和控制工作要點。AFP病例它不是一個單一的疾病種類，而是以急性起病、肌張力減弱、