醫療機構現代結核病控制第一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二重點內容1、肺結核可疑癥狀者的識別2、肺結核可疑癥狀者的的檢查3、肺結核或疑似肺結核病人的報告4、轉診對象及程序5、轉診時的健康教育6、報告、轉診情況登記7、醫院內部督導8、發現、報告及轉診程序總結9、問題及分析第二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二一、肺結核可疑癥狀者的識別第三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二

肺結核病人多有咳嗽、咳痰或咯血等呼吸道癥狀。特別是咳嗽、咳痰癥狀持續3周或3周以上或咯血為肺結核的主要癥狀。雖然咳嗽、咳痰或咯血等癥狀不具有特異性，與其他呼吸系統疾病很容易混淆，但是如果病人咳嗽、咳痰癥狀持續3周或3周以上，則應懷疑病人是否患肺結核病。為了識別出肺結核可疑癥狀者，醫療衛生機構的醫務人員應保持高度警覺，向每一位就診的病人詢問以下問題：您咳嗽、咳痰、咯血嗎？您咳嗽、咳痰有多長時間了？第四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二咳嗽、咳痰≥3周或有咯血、血痰的病人就有可能患了肺結核第五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二二、肺結核可疑癥狀者的檢查第六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二不能進行胸部X線檢查或痰涂片檢查的醫療機構，應立即將病人推薦到結防機構就診。痰涂片及胸部X線檢查是用于肺結核可疑癥狀者的兩項主要的檢查手段。（涂片抗酸桿菌陽性的病人是最具有傳染性的病人，是結核病控制的主要對象。但是單一采用痰涂片檢查，不能發現涂陰病人，有一定的局限性。結合胸部X線檢查，可以較大限度地發現肺結核病人。所以，如果沒有鑒別診斷的需要，不應做過多的檢查，以免增加病人的經濟負擔。）第七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二步驟：門診或病房醫生應對所有初診肺結核可疑者開出胸部X線檢查單及痰涂片檢查單。㈠進行胸部X線檢查:（門診或病房醫生應對所有初診肺結核可疑者開出胸部X線檢查單，成年人拍胸部正位片一張，兒童加拍側位片一張）㈡門診或病房醫生應對咳嗽、咳痰持續時間在3周以上的可疑者開出痰涂片檢查單。（當日在門診留一份“即時痰”標本，同時發給病人二個標記病人姓名的痰標本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”各一份進行檢查。醫生應告知病人如何留取合格的痰標本，以保證提供的痰標本為從深部咳出的粘性或膿性痰。第八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二即時痰：就診時深吸氣后咳出的痰液；清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液夜間痰：送檢前一日晚間咳出的痰液；第九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈢檢查/檢驗結果的登記及反饋1、放射科和檢驗科⑴在胸部X線檢查或實驗室檢驗登記本上對其檢查結果用紅筆標記，或在建立的“肺結核病人及疑似肺結核病人登記本”上做出標記；⑵同時將檢查結果及時通知門診醫生，為防止病人在醫院丟失，可根據情況采取一些相應的措施。⑶檢查/檢驗結果交于負責接診的門診醫生時，應在檢查結果登記本上予以記錄。第十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二_________醫院疑似肺結核病人放射科登記本序號姓名性別年齡就診時癥狀X片結果閱片診斷診斷日期備注

第十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二2、門診或病房醫生⑴在接到檢查/檢驗結果為活動性或疑似活動性肺結核的病人后，應結合臨床表現及體癥，對就診的肺結核可疑癥狀者做出肺結核或疑似肺結核病的診斷，并在門診日志的記錄上用紅筆標注，注明病人的報告日期、住院日期和轉診日期；⑵同時填報傳染病報告卡；⑶對需轉診的疑似肺結核病人或肺結核病人填寫轉診單，經過規范的健康教育后，轉到結防機構；或引領到保健科、感染性疾病科或其它指定科室后轉到結防機構。第十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二__________醫院疑似肺結核病人門診登記本

序號姓名性別年齡現住址就診時癥狀是否開具初步診斷診斷日期X片檢查單痰涂片檢查單

第十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二3、保健科、感染性疾病科或其它指定科醫生⑴在接到各科室報送的肺結核傳染病報告卡之后，應按規定及時進行網絡直報；⑵在接到各科室引領來需轉診的病人后，及時轉診或通知結防機構；⑶每日對門診各科室或有關病房進行巡視，收集傳染病報告卡，并協助轉診工作；⑷與結防機構建立定期聯系制度，協調工作。第十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二三、肺結核或疑似肺結核病人的診斷、分類報告標準第十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二

㈠疑似病例凡符合下列項目之一者：⑴5歲以下兒童有與涂片陽性肺結核病人密切接觸史或結核菌素（PPD、5TU）皮膚試驗反應≥15mm或有丘疹水泡，伴有肺結核病臨床癥狀者。⑵三份痰標本涂片抗酸桿菌檢查陰性，胸部影像學檢查肺部有異常，伴有可疑肺部癥狀和全身癥狀。⑶三份痰標本涂片抗酸桿菌檢查陰性，無咳嗽、咳痰等肺部癥狀或全身結核中毒癥狀，但胸部影像學檢查有活動性結核病變可能性。第十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二

㈡臨床診斷病例1、應具備下列各項指標，同時符合輔助指標中至少一項者。應具備的指標：⑴痰抗酸桿菌檢查陰性（或未痰檢）；⑵胸部影像學檢查符合活動性結核病變征像；輔助指標：1)結核菌素（PPD、5TU）皮膚試驗反應≥15mm或有丘疹水泡；2)具有肺結核可疑癥狀和/或全身癥狀；3)血清抗結核抗體陽性；4)肺外組織病理檢查證實為結核病變。第十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈡臨床診斷病例2、疑似肺結核病例經診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺結核病者可診斷肺結核。3、具有典型的結核性胸膜炎癥狀及體征，同時符合輔助指標中至少一項者。第十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈢實驗室診斷病例凡符合下列指標之一者：⑴至少2份痰標本涂片抗酸桿菌檢查陽性，或一份陽性同時胸部影像學檢查符合結核病變表現?；蛞环萏禈吮就科顾釛U菌檢查陽性加上痰結核分枝桿菌培養陽性的肺結核病人，即痰涂片陽性肺結核病例。⑵胸部影像學檢查異常，3份痰標本涂片抗酸桿菌檢查陰性，痰結核分枝桿菌培養陽性的肺結核病人，即僅培陽肺結核病例。⑶肺部病變標本病理學診斷為結核病變的肺結核病人。第十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二四、肺結核或疑似肺結核病人的報告第二十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈠報告對象

肺結核病人或疑似肺結核病人為報告對象。第二十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈡分型報告標準1）涂陽:指痰涂片抗酸桿菌檢查陽性,符合以下三個條件之一者為涂(+)肺結核病人。⑴活動性肺結核病人,直接痰涂片鏡檢2次痰抗酸桿菌陽性。⑵1次痰涂片鏡檢痰抗酸桿菌陽性加1次痰結核分枝桿菌培養陽性。⑶雖1次涂片痰抗酸桿菌陽性，但經病案討論會或主管醫師確認，胸片顯示有活動性肺結核病變陰影。2）僅培陽：活動性肺結核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰抗酸桿菌均陰性，但痰結核分枝桿菌培養至少1次陽性。3）菌陰：活動性肺結核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰抗酸桿菌均陰性，和痰結核分枝桿菌培養陰性。4）未痰檢：活動性肺結核病人，依據病史、臨床表現（癥狀+體癥）、和胸部X線檢查顯示有活動性肺結核病變陰影診斷為肺結核，未開展痰菌的實驗室檢查，（包括痰涂片和痰培養檢查）。第二十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈢報告時限

責任報告單位和責任報告人發現肺結核病人或疑似肺結核病人應在診斷后的２４小時內進行報告。第二十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈣報告方式鄉鎮以上的責任報告單位應實行計算機網絡直報。非定點醫院不進入專報系統，只在大疫情中進行網報，定點醫院直接在結核病專報系統中錄入。按照屬地化管理的原則和規定的時限通過傳染病網絡直報系統進行報告。第二十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈣報告方式

非定點醫院除痰涂片陽性病例填入確診陽性肺結核病人欄及病理確診病例填入確診肺結核外，其他肺結核病人均填入疑似病人欄；新發現單純的結核性胸膜炎和其他肺外結核病人不在大疫情網上直報之列，但發現上述病例的責任疫情報告人，應同時認真填寫“結核病例登記報告卡”，做好專報，寄往病人現住址所在區、縣（市）疾控中心，由相應疾控中心在結核病專報系統中報告。第二十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈤網絡報告程序:網絡報告責任人收取《傳染病報告卡》進行檢查核對后及（6小時）作好網絡直報工作。保存錄入后的卡片。將轉診單、送（寄）給病人現住址所在地疾控中心。

網絡報告責任人在錄入前應對《傳染病報告卡》的內容進行檢查和核對并查重。核對內容包括：是否有錯項、漏項，是否有邏輯錯誤或診斷錯誤等。對有疑問信息的卡片特別是關鍵信息錯誤或缺乏，應及時向填卡人查詢與核對。第二十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二為及時追蹤病人，做好病人管理，各直報醫療單位醫師應認真詢問病人現住址，注明省、市、區縣、鄉鎮、街道，村組、門牌號碼及通訊電話，對學生應填寫學校名及所在的班級。務必詳細補報各責任報告單位發現本年度內漏報時，應及時補填《傳染病報告卡》和進行網絡直報。第二十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二訂正報告A、病人報告信息錯誤需要改變、病例診斷發生改變和報告發病的肺結核病人死亡時，需要訂正。B、報告信息錯誤需要改變、病例診斷發生改變訂正時，重新填寫《傳染病報告卡》，選擇訂正報告和注明病名。C、對已進行了發病報告的結核病例死亡后，重新填寫

《傳染病報告卡》進行死亡訂正報告，并注明死亡日期。第二十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二五、轉診對象及程序第二十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二轉診單位：

衛生部規定，醫療衛生機構發現的肺結核病人（除需要入院治療的急、重癥肺結核病人外）均應轉到結防機構或指定的醫療衛生機構實施歸口管理。第三十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二轉診對象：1、有可疑肺結核癥狀者（咳嗽、咳痰≧3周、咯血、發熱、盜汗、乏力、胸痛等）；2、疑似肺結核（X線檢查懷疑有活動性肺結核病變者）；3、確診為肺結核（細菌學、病理及臨床診斷者）；4、結核性胸膜炎；第三十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二轉診程序：1、診斷后，首先在門診日志的記錄上用紅筆標注，同時填報“傳染病報告卡”如病人無需住院治療，則填寫三聯肺結核病人或疑似肺結核病人轉診單”（以下稱

“三聯轉診單”）（見下圖）；第一聯交病人,如拍胸片,

囑病人帶胸片及門診病歷到結防機構就診.第二、三聯交本院的保健科、感染性疾病科或其它指定科室。對病人進行健康教育。督促病人盡快持轉診單去現住址所屬的結防機構就診。如果病人住院，在“傳染病報告卡”上的備注欄里注明病人的住院日期，待病人出院時填寫“三聯轉診單”。第三十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二轉診程序：2、病房醫生對診斷為急、重癥肺結核入院治療的病例應在住院病人登記本上做好登記（紅筆標注）。將出院仍需繼續藥物治療的肺結核病人轉診到結防機構進行后續的治療和管理，并填寫“三聯轉診單”，方法照前一樣。注意附上病人的出院小結，注明病人在住院期間抗結核治療的用藥、劑量和時間，所有的查痰結果以及肝功能等信息，以便結防機構確定出院后的治療方案。第三十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二轉診程序：3、“肺結核病人或疑似肺結核病人轉診單”（“三聯轉診單”）的格式如下：第三十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二肺結核可疑者、肺結核病人轉診單（一聯交病人）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區)________鄉(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯系電話：___________病人工作單位________________________（農戶則無須填寫）轉診原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核病或可疑肺結核3、出院治療（出院病人應附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結防機構）進行專業診斷和治療地址：__________________聯系電話：_________________轉診日期：年月日轉診醫生：第三十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二肺結核可疑者、肺結核病人轉診單（二聯交當地結防機構）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區)________鄉(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯系電話：___________病人工作單位________________________（農戶則無須填寫）轉診原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核病或可疑肺結核3、出院治療（出院病人應附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結防機構）進行專業診斷和治療地址：__________________聯系電話：_________________轉診日期：年月日轉診醫生：第三十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二肺結核可疑者、肺結核病人轉診單（三聯交本院保健科）病人姓名_________門診或住院號：________性別_______年齡________(周歲)住址：____________縣(區)________鄉(路)_________村(居委會)病人戶主姓名___________聯系電話：___________病人工作單位________________________（農戶則無須填寫）轉診原因：1、有可疑肺結核癥狀2、肺結核病或可疑肺結核3、出院治療（出院病人應附上住院期間的治療記錄摘要）請病人到：____________________（縣結防機構）進行專業診斷和治療地址：__________________聯系電話：_________________轉診日期：年月日轉診醫生：第三十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二六、轉診時的健康教育第三十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈠目的及重要性醫療衛生機構醫生對確診或疑似肺結核病人宣傳教育的效果，直接影響病人能否在第一時間到結防機構就診。如果病人能及時到位，不僅可以節省結防機構用于追蹤病人的人力和財力，而且病人能夠及時享受到免費的結核病診療服務，減少結核菌在社區的傳播。第三十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈡具體做法：1、告知病人可能患了肺結核病2、告知病人轉到結防機構就診、治療的必要性和相關的免費政策。（免費政策見后）3、告知病人患了肺結核病是可以治愈的4、告知病人如何去結防機構就診5、耐心細致的回答病人的其它問題第四十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二國家的免費政策1、免費檢查(為到結防機構就診的肺結核病人和可疑癥狀者提供一次免費的胸部X線檢查和三次痰涂片檢查)2、免費提供抗結核藥品和治療管理(對所有需要治療的活動性肺結核病人,按照全國統一的治療方案提供免費抗結核藥物治療,并在治療的6～8個月期間提供免費管理.)3、提供報病和治療管理補助(為基層衛生工作人員提供報病補助,并對完成肺結核病人治療管理的基層衛生工作人員提供治療管理補助）第四十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈢宣教內容：結核病是呼吸道傳染病，治療頭2個月一定要注意對家人及周圍人群的空氣傳播。結核病是可以治愈的，要樹立堅定信心，充分與醫生配合。堅持按醫生制定的化療方案規則治療，完成規定的療程是治好結核病的關鍵。服藥后可能出現副反應。如一旦出現副反應，及時找醫生處理，不要自行停藥。原則上每月必須做肝功能復查，治療滿2個月、5個月、6個月（復治病人2、7、8個月）應按期送痰到結防機構檢查。每次醫生來隨訪時，要留好夜間痰和清晨痰。第四十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈣宣教方式：首先采用口頭方式將以上宣傳內容向病人宣傳，醫生口頭宣傳結束后，再囑病人重復一遍，確認病人是否記住、弄清楚。然后將包括此內容的《肺結核病人診治指南》、《抗結核藥物化療用法及副作用告知書》發給病人。通過觀看錄象等方式，使病人或家屬接受結核病防治知識的音像教育。第四十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈤宣教要求每個病人宣教時限不少于10—15分鐘。宣傳內容為以上列舉的內容，語言簡明扼要，以便病人能夠記住。第四十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二七、醫療衛生機構病人報告、轉診情況登記第四十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二醫療衛生機構的保健科、感染性疾病科或其它指定科室應將各有關科室報告、轉診結核病人或疑似病人的情況登記在“醫院肺結核病人及疑似病者轉診登記本”上

(見表)第四十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二醫院肺結核病人及疑似者轉診登記表(醫院預防保健科)保健科登記日期

序號姓名性別年齡現地址電話診斷日期實驗室診斷分類病人來源報告人或診斷醫生醫生報卡日期轉診日期備注(包括出院日期\反饋情況等)涂陽

僅培陽

菌陰未查痰

門診住院(標明住院日期)

第四十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二八、醫院內部督導第四十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈠目的及頻度1、目的⑴了解相關科室是否履行職責，實施登記、報告、轉診工作；⑵發現問題后，予以糾正及現場培訓。2、頻度醫療衛生機構的保健科、感染性疾病科或其它指定科室每天1次對本機構內相關科室結核病的登記、報告、轉診工作進行檢查。第四十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈡方法：1、與門診、病房、放射科、實驗室等相關科室具體工作人員交流，了解他們日常識別肺結核可疑癥狀者、檢查及診斷后的記錄情況；2、對照“醫院肺結核病人及可疑者報告、轉診登記表”到相關科室查看一周登記與報告、轉診相關資料、將漏報，漏轉病人信息抄錄在“醫院肺結核病人及疑似者轉診登記表”上，并在“備注”欄中注明“漏報或漏轉”及發現的日期（督導日期）第五十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈢內容：1、門診/病房⑴是否按要求識別肺結核可疑癥狀者和開展相應的檢查；⑵是否記錄肺結核病人或疑似肺結核病人；⑶是否將符合報告要求的肺結核病人進行了疫情報告；⑷是否在規定期限內上報結核病疫情，并報保健科、感染性疾病科或其它指定科室；⑸是否按照要求為符合轉診條件的肺結核病人或疑似肺結核病人開具了轉診單。第五十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二2、放射/檢驗⑴是否記錄肺結核病人或疑似肺結核病人；⑵是否將胸部X線檢查顯示活動性或疑似活動性肺結核或痰檢為陽性的檢查/檢驗結果及時通知門診、病房醫生，并記錄交接結果。第五十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈣資料的整理、分析1、完成對門診、病房的門診日志、住院記錄上登記（用紅筆標注）的肺結核病人或疑似肺結核病人的報告及轉診資料的核實情況后，可按以下數據整理將門診、病房的信息分開分析。見表第五十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二第五十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二2、整理結果在——期間，門診（或病房）肺結核病人或疑似肺結核病人的報告及轉診結果；◆共發現——例肺結核病人或疑似肺結核病人；序列號的總合◆己報告的病人——例：A列的人數◆其中有——例病人正在住院：F列的人數◆門診病人——例：E列的人數◆門診病人中有——例己轉診：E列中的病人有——例有C列的記錄◆出院病人——例：G列的人數◆出院病人中有——例己轉診：G列中的病人有——例有C列的記錄◆登記時間與填卡是間隔超過1天的病人有——例：H列的人數第五十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二3、督導結果的反饋和利用對現場督導發現的工作不規范的問題及時予以糾正及現場培訓；如發現的漏報，漏轉病人，及時予以補報并與結防機構核實是否到位，以便結防機構采取必要的追蹤措施。定期將督導結果匯總、向主管院長匯報并通報。第五十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二九、診斷、報告、登記轉診程序總結第五十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二㈠接診醫生1、工作流程（見后）2、注意事項⑴詢問所有的就診者有無肺結核癥狀；⑵可疑肺結核癥狀者檢查：包括胸部X線透視及胸片檢查；⑶診斷為肺結核病或疑似肺結核病的病人，應在門診日志上用紅筆標注并報告，并問清住址、電話；⑷如無需住院，將病人轉診到結防機構，轉診前應做好宣教工作。⑸如需住院，與病房醫生交接，囑病人出院后到結防機構繼續治療。第五十八頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（二）病房醫生

⑴對因急、重癥肺結核或疑似肺結核病住院的病人，并在住院期間確診為肺結核的，出院時轉診；⑵對因非肺結核住院的病人，如在住院期間診斷同時患肺結核或疑似肺結核病的，應予以報告并在出院時轉診；⑶對于以上在住院期間接受抗結核治療的病人，醫生應在交病人第一聯的轉診單后附上出院小結。第五十九頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二接診醫生工作流程圖回接診醫生處詢問就診者有無肺結核癥狀肺結核可疑癥狀者開具胸部X線檢查單開具痰檢單X線胸部顯示活動性或疑似活動性肺結核及/或痰檢結果為陽性在內科、感染科或呼吸內科門診日志的記錄上用紅筆標注檢查結果確定是否需要住院治療否填報傳染病報告卡,記錄2個聯系電話報保健科、感染性疾病科或其它指定科室

1、填寫“三聯單轉診單“；2、第一聯交病人；、3、第二、三聯交感染性疾病科或其它指定科室是填報傳染病報告卡備注（在傳染病報告卡里注明病人住院及住院及住日期）對病人進行轉診健康教育后,將病人轉至結核病防治機構或引領至保健科、感染性疾病科或其它指定科室第六十頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（三）放射科和檢驗科如病人胸部X線檢查顯示活動性或疑似活動性肺結核或痰檢結果為陽性；⑴在檢查/檢驗記錄登記本上進行標注；⑵通知接診醫生，以防病人在醫院內走失。第六十一頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二四）保健科或其他指定科室⑴對接到的肺結核病傳報卡進行審核及網絡直報；（診斷后24小時以內報告）⑵核實病人的住院情況；如住院，通知結核病防治機構；⑶收到轉診單，及時轉診、轉送或通知結核病防治機構；⑷記錄報告、住院及轉診情況；（轉診單按順序排放，與轉診登記本要一致，按月統計并裝訂）⑸每天檢查：對門診各科室或有關病房進行巡視，審核收集傳染病報告卡；⑹定期培訓；⑺每月總結、通報本單位結核病登記、報告及轉診情況；第六十二頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二考核內容第六十三頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（一）一般綜合性醫院1、網報疫情100％2、對可疑肺結核病人查痰大于98％3、建立門診日志、放射科肺結核病人登記本、檢驗科痰檢登記本、轉診登記本和轉診單4、轉診可疑肺結核病人和肺結核病人轉診率大于95％第六十四頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（二）定點醫院

1、網報疫情100％

2、建立門診日志、放射科肺結核病人登記本、檢驗科痰檢登記本、轉管登記本（雙向轉診本）

3、建立規范的痰檢室，查痰率大于98%，陽性率不低于20%4、填好三個登記本，病人個案信息要填寫完整

5、執行統一化療方案

6、出院病人轉管，轉診率大于95％

7、協助追蹤

第六十五頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（三）保健科疫情報告制度執行情況：包括漏報、誤報、報告質量（及時性、完整性、準確性）。登記制度執行情況：漏登、誤登、登記不全。網絡直報：信息錄入的及時性、完整性、準確性。痰檢質量：查痰率、陽性檢出率、符合率。負責本院結核病防治知識培訓。負責本院自查并按月做好記錄。第六十六頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二綜合醫療機構存在的主要問題第六十七頁，共七十四頁，編輯于2023年，星期二（一）痰檢質控方面

1、大部分醫院查痰率低于規定的要求。根據我們幾年來對縣級以上醫院檢查的情況來看，對病人查一次痰的比例占46％，查兩次痰的占１２％，查了三次痰的占只3２％。

2、痰檢陽性檢出率低。陽性率僅為4.8％。大部分醫院痰檢陽性率較低，只有個別醫院陽性檢出率大于15％。少數醫院幾十個痰標本未發現1例陽性結核病人。特別值得一提的是，兩家市級醫院，在這方面還遠不如那些小醫院，原因在那？第