關(guān)于現(xiàn)行藥品價(jià)格管制體制存在的問題及建議“新醫(yī)改假如要成功，那就是這樣的：老百姓開開心心把病治了，醫(yī)生堂堂正正把錢掙了，企業(yè)踏踏實(shí)實(shí)敢搞真正的創(chuàng)新了！”，殘酷的是現(xiàn)實(shí)中這三條恰好相反，醫(yī)患矛盾現(xiàn)在已經(jīng)大到人神共憤的程度，患者針對醫(yī)務(wù)人員的惡性案件層出不窮，就在這幾天還有東莞東華醫(yī)院醫(yī)生被殺的事情發(fā)生，更可悲的是有人大喊殺得好，這些喊殺的人實(shí)在是把對象弄錯了，醫(yī)務(wù)人員本身也是我們畸形醫(yī)療體制和制度的受害者，政府最早是在改革開放過程中甩包袱卸責(zé)任沒有兌現(xiàn)對百姓的民生責(zé)任，繼而用錯誤的政策來修正這問題，更繼而用下一個(gè)錯誤政策來試圖修正前一個(gè)問題，于是乎問題越來越多，政府出臺的管制也越來越多，到現(xiàn)在我們可以說醫(yī)療亂象只是表面，政府本身造成的混亂才是問題。在這一團(tuán)亂麻中涉及兩根主線，一是藥品的定價(jià)和采購機(jī)制；二是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價(jià)值如何衡量與補(bǔ)償？

藥品價(jià)格問題與“看病貴、看病難”的問題密切相關(guān)。現(xiàn)行國家及各地政府采取的藥品價(jià)格管制政策不僅未能有效地解決藥價(jià)虛高的問題，而且使這一問題愈演愈烈。如果不能形成一個(gè)有效的、可控的符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的藥品價(jià)格管制體制，醫(yī)改不僅不能取得預(yù)期成果，而且還會固化和加劇現(xiàn)有體制的矛盾，使得醫(yī)改以失敗而告終。筆者根據(jù)調(diào)查了解的情況，對現(xiàn)行藥品價(jià)格管制體制中存在的問題、成因以及解決辦法說明如下：一、現(xiàn)行藥品價(jià)格管制體制存在的問題（一）現(xiàn)行藥品價(jià)格的形成方式

現(xiàn)行藥品價(jià)格的形成主要有三種方式：一是國家發(fā)改委和地方物價(jià)部門的定價(jià)（以下簡稱政府定價(jià)），這是指上述物價(jià)部門不時(shí)就納入政府定價(jià)范圍的藥品發(fā)布的最高零售限價(jià)，即凡是納入政府定價(jià)范圍的藥品，最高零售價(jià)一律不得超過這一價(jià)格；二是以省為單位通過集中招標(biāo)方式確定的中標(biāo)價(jià)（以下簡稱中標(biāo)價(jià)），這是指各地省級政府藥品招投標(biāo)機(jī)構(gòu)為二級及以上公立醫(yī)院和納入基本藥物試點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的藥品進(jìn)行集中招標(biāo)，就中標(biāo)品種確定的中標(biāo)價(jià)，這一價(jià)格是上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價(jià)；三是未納入政府藥品招標(biāo)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、零售藥店等市場化主體按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律與供應(yīng)商談判確定采購價(jià)（以下簡稱市場價(jià)），在不超過政府定價(jià)的前提下根據(jù)市場競爭情況自行確定銷售價(jià)，即零售價(jià)。

一般而言，政府定價(jià)只是一個(gè)限價(jià)，這個(gè)價(jià)格在藥品交易活動中很少被實(shí)施。中標(biāo)價(jià)是一個(gè)現(xiàn)時(shí)被二級及以上公立醫(yī)院和納入基本藥物試點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的采購價(jià)。二級及以上公立醫(yī)院按照中標(biāo)價(jià)采購藥品后，再按照一個(gè)固定的加價(jià)率（一般是15%）加價(jià)作為零售價(jià)銷售給患者。這就是所謂的“藥品價(jià)格順加15%的加成管制政策”。這個(gè)加價(jià)后的零售價(jià)一般比政府定價(jià)低。市場價(jià)往往比中標(biāo)價(jià)低，這類市場化的主體即使自行加價(jià)后的銷售價(jià)也比前述按中標(biāo)價(jià)順加15%加價(jià)率加價(jià)后的零售價(jià)低很多倍（見附件統(tǒng)計(jì)資料）。

從上可見，最有意義實(shí)際是中標(biāo)價(jià)和市場價(jià)。這兩個(gè)價(jià)格是被實(shí)實(shí)在在實(shí)施的價(jià)格。在實(shí)施基本藥物制度前，只有二級及以上公立醫(yī)院按照中標(biāo)價(jià)采購藥品，政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照市場價(jià)采購藥品，在不超過政府定價(jià)的前提下自行確定銷售價(jià)，不參加集中招標(biāo)，不按中標(biāo)價(jià)采購藥品，也不受“藥品價(jià)格順加15%的加成管制政策”的限制。在實(shí)施基本藥物制度之后，原來未納入藥品招標(biāo)采購范圍的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也一律納入政府招標(biāo)采購范圍，實(shí)行按中標(biāo)價(jià)采購藥品，零差率銷售。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使按照零差率銷售藥品，也比市場價(jià)加價(jià)后的零售價(jià)高出很多倍（見有關(guān)附件統(tǒng)計(jì)資料，只有安徽省采用“雙信封”制招標(biāo)的中標(biāo)價(jià)較為接近市場價(jià)，但是，某些單獨(dú)議價(jià)品種仍比市場價(jià)高出很多）。（二）中標(biāo)價(jià)與市場價(jià)比較分析1、二級及以上公立醫(yī)院中標(biāo)價(jià)與市場價(jià)比較分析二級及以上公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)實(shí)施了11年，其結(jié)果是藥品中標(biāo)價(jià)越來越高。這種虛高價(jià)格主要是與市場價(jià)相比。（1）就同廠、同品、同劑型、同規(guī)格藥品而言，二級及以上公立醫(yī)院藥品中標(biāo)價(jià)虛高嚴(yán)重。上述藥品及價(jià)格明細(xì)見附件1、附件2。（2）就同品、同劑型、同規(guī)格但不同廠的藥品而言，二級及以上公立醫(yī)院藥品中標(biāo)價(jià)虛高更為嚴(yán)重。為了防止患者在醫(yī)院看病后去社會藥店買藥（業(yè)內(nèi)俗稱“跑方”），公立醫(yī)院一般要求生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)某個(gè)劑型、規(guī)格的藥品專供醫(yī)院使用，防止跑方；藥品生產(chǎn)企業(yè)為了控制價(jià)格，也將按照市場價(jià)銷售給市場采購主體的藥品與按照中標(biāo)價(jià)銷售給醫(yī)院的藥品在劑型、規(guī)格上進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分和控制。因此，對同廠、同品、同規(guī)、同劑型品種的市場價(jià)與中標(biāo)價(jià)進(jìn)行比較的困難也越來越大。不過，通過對比不同廠家同品、同劑型、同規(guī)格的藥品，筆者發(fā)現(xiàn)二級及以上公立醫(yī)院藥品的中標(biāo)價(jià)虛高更為嚴(yán)重。往（3斑）由丘生產(chǎn)跌企業(yè)貌直接犧配送騎到二五級及繩以上含公立幣醫(yī)院麻的藥醒品中粒標(biāo)價(jià)靜同樣顛虛高藏嚴(yán)重種。佳2、持基本脹藥物玻的中哨標(biāo)價(jià)訊與市狡場價(jià)千比較涌分析火在實(shí)傷施雙循信封日招標(biāo)博方式調(diào)和單籍一貨耽源承悅諾之胳前，扶各省黃基本版藥物蟲中標(biāo)碰價(jià)相勵對于瞎市場免價(jià)而艘言虛交高嚴(yán)無重。孤（1椅）北添京、差上海節(jié)、湖看北三陳省市想同廠患、同哨品、張同規(guī)施、同染劑型受基本貪藥物鞏中標(biāo)廈價(jià)與朋市場濟(jì)價(jià)的絹比較奧數(shù)據(jù)攝。畝上述班藥品炒及價(jià)湖格明城細(xì)見怨附件始6、籍附件情7、姨附件凈8。腸（2衫）有訴關(guān)媒僻體的庫報(bào)道敗也證匠實(shí)了雷基本心藥物撥招標(biāo)據(jù)明顯舌抬高糟了基續(xù)層醫(yī)淹療機(jī)薦構(gòu)采撈購價(jià)盜（中泛標(biāo)價(jià)呼）的傘問題抹。營A、躁據(jù)《碌重慶材日報(bào)踐》報(bào)挪道，圖重慶秀黔江冰區(qū)衛(wèi)翼生局員組織話的轄殼區(qū)藥磚品招美標(biāo)與轉(zhuǎn)重慶留市衛(wèi)抬生局援組織陸的全餡市基天本藥項(xiàng)物招集標(biāo)中百有1白86齊個(gè)完聰全相自同的漏基本淋藥物兇品規(guī)幕，其含中重封慶市娃中標(biāo)東價(jià)高質(zhì)于黔繞江區(qū)賽中標(biāo)詳價(jià)的碑藥品里有1春69開種，蠢平均布高出泉77謀%。子而重侵慶市恨基本燦藥物扎中標(biāo)踢價(jià)相厭對于晝藥品凳的市特場采典購價(jià)周而言逼，虛執(zhí)高更詳為嚴(yán)限重。趙鞋溜安徽災(zāi)、山貓東、桂湖北嫁等省綿按照慣56喊號文城的要從求，鏡采取尤雙信臉封招混標(biāo)方杠式和兆實(shí)施糾單一匠貨源坊承諾耀以后纖，基酬本藥激物中擁標(biāo)價(jià)鋪下降攝明顯絞，整晶體上否趨近血市場據(jù)價(jià)。眉說貸例如眉，安肝徽省鑰首先斥對國憐家基卷藥目乘錄中冒30智7個(gè)怕品種領(lǐng)進(jìn)行帶招標(biāo)茅，在惠首批銹公布屠的8寇57鼠個(gè)中鋪標(biāo)品滋規(guī)中綱，經(jīng)杜與市娘場上戚44漿6個(gè)磨完全儀一樣解的品姥規(guī)（告同廠僻、同基品、原同劑護(hù)型、縮同規(guī)蛙格）反比較撓，筆盒者發(fā)站現(xiàn)中敏標(biāo)價(jià)糊僅比畢市場鐘價(jià)平頑均高應(yīng)出1串9%考（見瞎附件顫9）介，這娃在全堅(jiān)國首邁次實(shí)偶現(xiàn)了段中標(biāo)節(jié)價(jià)與濁市場洗價(jià)相夾接近斤的目擇標(biāo)。錘安徽紅省在汽基藥亞招標(biāo)個(gè)中取夾得巨穗大成擴(kuò)效的眉主要位原因語是：增第一漢，安杯徽模脾式在單招標(biāo)男中采薪用雙脖信封恨招標(biāo)檔制度套，防屢止了芳質(zhì)量淚和價(jià)涌格相蘭互影眼響，事實(shí)現(xiàn)葵了“岸質(zhì)優(yōu)奮者入升圍”栗和“河價(jià)廉鉛者中飼標(biāo)”畝的目她標(biāo)。炎第二熱，安珠徽模獵式遵傅循量滔價(jià)掛暈鉤或勤單一銷貨源末承諾謎，醫(yī)混療機(jī)現(xiàn)構(gòu)沒稼有更詞多選財(cái)擇，沈藥品等價(jià)格捧得以沫降低撫。憲第三艷，政著府確辛定中旦標(biāo)價(jià)指后，晝不再篇對配此送商傻進(jìn)行伍招標(biāo)蹦，不泛對配職送企憤業(yè)數(shù)溉量和錫配送悟環(huán)節(jié)纏限制筐，把碌配送閱讓渡肝給市車場，書減少撓了人暫為干配預(yù)。匆但是朝獨(dú)家咸品種槽、議師價(jià)品憐種和牢因投睬標(biāo)廠謀家不謹(jǐn)夠多狼可以砍形成螺圍標(biāo)間的品女種，尼仍然序價(jià)格酸虛高唯嚴(yán)重涼。如蜜：安冷徽第烤一輪德基本第藥物折中標(biāo)蘆價(jià)是處市場蜓價(jià)2仙倍以哪上的術(shù)品種棉有3臂0個(gè)車（見蘆附件桑9）午，湖澡北中死標(biāo)價(jià)燕是市劇場價(jià)尋2倍婦以上常的品忠種也怪有2僻0個(gè)瞞（見筍附件體10朗）。年瘡躬上述眉招標(biāo)逮的方樹式的搞“丑單一永貨源誰承諾涌”也撒導(dǎo)致課了生胳產(chǎn)廠召家投淚標(biāo)的序惡性夾競爭首。某掃些廠賢家為湖了避靈免丟鈴掉一鹽省的爆市場痛，或謝為了棕打擊竿競爭花對手襖，往保往采找取接陽近甚欠至低免于成部本價(jià)拘的價(jià)前格投寫標(biāo)，央從而猛導(dǎo)致授藥品束質(zhì)量跳不能老得到酸保證月。例催如，焰江西晃藥都供樟樹外制藥窮有限叔公司栽在湖新北有迅不少旦中標(biāo)蹈品種篇，但塵是其富中標(biāo)虜價(jià)明醬顯背番離其雄原有退市場份價(jià)，評不可加能按率照藥源典的殼標(biāo)準(zhǔn)粉投料羊生產(chǎn)碗。如俊，該搭廠生滅產(chǎn)的筋知柏鋤地黃魄丸（析濃縮蓮?fù)璩?g拐∕8才丸、淡20壞0丸素∕瓶逮）在幻湖北限20其11貓年基聚藥中孩標(biāo)價(jià)率為2剖.4收元，廊而之搬前的箏市場殺供貨衣價(jià)為稍6.視55初元。侄（三饞）問眠題分目析蘿裹攀從上蔬可見綿，政界府定著價(jià)比令中標(biāo)孫價(jià)加卻價(jià)后羨的零調(diào)售價(jià)嫁高，加中標(biāo)育價(jià)加負(fù)價(jià)后言或者蒜實(shí)行截零差大價(jià)的尤價(jià)格犬又比柔市場房價(jià)加該價(jià)后君的零相售價(jià)棟高。扮市場賄價(jià)是站依據(jù)汪市場鼠規(guī)律船形成抓的價(jià)偵格，橫藥品筒交易漂的主分體具派有自格主采桂購權(quán)婚，在宅不超起過政要府定盟價(jià)的披前提擾下，冶其零車售價(jià)唐的確覺定也恢是由縫市場妖競爭慧確定替的，輔而不美受藥條品價(jià)捧格1蔥5%鞠加成叉管制來政策牧的限螺制，臉這個(gè)肺價(jià)格綁反而傻最低險(xiǎn)。扁這說盞明，精政府樓定價(jià)岸和中燈標(biāo)價(jià)露在藥澡品價(jià)猛格加煤成管肺制政爹策的妙倒逼芒機(jī)制儀作用約下出立了問析題。房1、齡藥品攀價(jià)格能加成服管制果政策海的問筋題都藥品到價(jià)格描加成拿管制毒政策朱包括督藥品返價(jià)格顛15滿%加貫成政霸策、根零加踩成（折即藥澤品零排差率賣）政遠(yuǎn)策津。制資定這藝些政心策的度目的漁在于梳通過煉控制交醫(yī)療晃機(jī)構(gòu)點(diǎn)的購勇銷差肯價(jià)率批（甚板至是拿零加居價(jià)率覽）來染解決凝藥價(jià)敏虛高鞏的問瀉題，宗但是枯，這搶些政箏策的頭執(zhí)行嘴結(jié)果惹是進(jìn)恒一步甲抬高頁了藥爛品價(jià)賀格，嬌而不她是降裁低藥回品價(jià)份格。本（1油）藥指品價(jià)慮格1熔5%乘加成恐管制交政策賣的問孝題廳尊繼這是嘉在二培級及戚以上搭公立匙醫(yī)院強(qiáng)實(shí)施忙的價(jià)臭格管必制政柔策。管二級區(qū)及以剝上公四立醫(yī)歉院根觀據(jù)中租標(biāo)價(jià)講采購唉藥品古，在熄中標(biāo)區(qū)價(jià)的立基礎(chǔ)板上順致加1托5%啞將藥帳品銷仿售給聯(lián)患者達(dá)。這目個(gè)政舞策的沿直接裁結(jié)果洋是：暢藥價(jià)互越高張，醫(yī)抬療機(jī)似構(gòu)順群加的南絕對起值就隱越大呀，獲堵利也殼越多佳，反述之，蘭獲利未則越討少，敢因此生，作推為藥護(hù)品買計(jì)方的踐醫(yī)療上機(jī)構(gòu)名不僅賢沒有逆降價(jià)統(tǒng)的動樸力，掠而且島還希肯望藥綱品采勁購價(jià)宣越高笨越好利。崖舉例然說明云：圈藥品勢進(jìn)價(jià)備10享元，芝順加煩15賄%，菌即可喪賣1徹1.堪5元如；藥嬸品進(jìn)號價(jià)1謝00煤元，婆順加怠15仁%，鞭即可膀賣1舟15新元。剛在這資種機(jī)鋒制作鑒用下邀，市匹場競趙爭機(jī)若制在睡醫(yī)院影藥品隔購銷搭活動正中是震失靈祖的，耕在藥址品采奮購者查希望貓采購元高價(jià)憤藥的暮體制優(yōu)機(jī)制決下，燦試圖起通過乓招標(biāo)核來降桂低藥棋價(jià)幾齡乎就蝦是天魚方夜歐譚的寨事。菌每次槐集中櫻招標(biāo)嶼結(jié)束古后，沉各地哭招標(biāo)發(fā)機(jī)構(gòu)酷都聲伴稱降樸價(jià)讓戰(zhàn)利老謹(jǐn)百姓當(dāng)多少射，但攪?yán)习衮研詹⑵课锤袪N受到順?biāo)幤窌x降價(jià)儉的效廊果，膜其中齊原因獄就是俱一些映中標(biāo)術(shù)藥品款降價(jià)匹后，盡公立隸醫(yī)院巷感到距無利憤可圖式或者體可圖佩利益純甚少林，就倆不再悔使用蔑，這扯些降悼價(jià)藥諒除非馳必需引，否填則就準(zhǔn)在醫(yī)勝院很格少使提用或狐是絕盲跡了盛。蘿更為析重要玩的是積：在目“婆藥品陵價(jià)格幕15報(bào)%加怪成管青制政蜂策阻”之襯下，拒由于淋公立蹄醫(yī)院束采購嫩藥品使和銷貝售藥售品的壘價(jià)格薄都是扮固定款的，飾既不拿能降摔低，睜也不妙能提抹高，腹這樣抬一來瓜，醫(yī)咬生拿饞回扣盆與醫(yī)融院就鼠沒有霜任何拜關(guān)系烘，也庭不損航害醫(yī)轟院的棒利益芒。這存就導(dǎo)登致醫(yī)團(tuán)生拿塘回扣崖不拿納白不火拿，棵其行街為不邁會受寺到醫(yī)六院及槳院長悔的嚴(yán)軟格監(jiān)愚督制腐約和賽醫(yī)生卻之間叨的相語互監(jiān)妻督制原約。扣不受仔監(jiān)督海制約捷的醫(yī)付生開很高價(jià)征藥、奶開大杰處方焦、開太回扣汪多的住藥的挨現(xiàn)象殲就成兵為一糾個(gè)普寶遍現(xiàn)癥象。普醫(yī)藥衫代表翁給醫(yī)擊生回覺扣越課多的耽藥品年，銷慈量就旋越大掠，而曉只有丟高價(jià)誕藥給出的回盒扣會印多，潮由此降，高點(diǎn)價(jià)藥錄就暢煙銷無壘比，情而低幼價(jià)藥爭則無幸人問鼻津。既犧尸以央偉視曝姑光的美湘雅碼二院遍高價(jià)廉“蘆燒筍片充”事幫件為臥例：伴蘆笙鹿片的覆出廠泰價(jià)為卵15露.5方元/夜瓶，悔中標(biāo)劣價(jià)是慈18旋5.顫22差元/若瓶，付在中院標(biāo)價(jià)錯基礎(chǔ)箭上順家加1忽5%沫后，盛零售弓價(jià)為打21桿3元甲/瓶雨。醫(yī)帽生每隊(duì)開一淺瓶蘆詞筍片胡可收宴回扣慚80沈元，推占1野85銳元中濁標(biāo)價(jià)掀的4墾3%瞞。根紛據(jù)有匹關(guān)方抖面調(diào)悄查，峰蘆筍掠片在羞湘雅霉二醫(yī)為院五思年間腰銷售工，其廣價(jià)格云三度通發(fā)生腸變化田，該濁價(jià)格族變化縮與銷秧量的故變化僚，充稻分揭海示了機(jī)在虛已高藥廊價(jià)之食下，端醫(yī)生赴處方陡對銷變量的襯影響鴿力。潤豎拴從上斗可見貫，“種蘆笙脹片”葵實(shí)際偶早就陪進(jìn)入手湘雅葬二院郊，但澤是，壟其銷參量的匹變化否，并記不是洞這個(gè)鍵藥在惡治療盞疾病霸方面蹈具有足多么悔神奇杜的功葵效，聲而是丹銷售貞這個(gè)德藥是元否可信以給踩醫(yī)生甲多少沈回扣淚決定鬧的。低藥品閘價(jià)格符越高袍，給卻醫(yī)生蝴的回顧扣就網(wǎng)越多鼻，銷載量就專越大乓。依匯池從上般可見丘，犧“藥濤品價(jià)何格1兆5%宋加成夠管制亮政策匠”是鳥推高劫藥價(jià)薯的罪頃魁禍秋首。檢這是雁一個(gè)跑必須寫盡快油廢除拳的惡翼法。豪（2稅）零向差價(jià)謙政策露的問很題椅趁嚴(yán)所謂積零差傲價(jià)政癥策是佩指在埋基本至藥物趁制度餃實(shí)施配過程遺中，魂基層精醫(yī)療券機(jī)構(gòu)郊按照姐中標(biāo)姜價(jià)采忠購藥麗品，繩不再灰加價(jià)祖，按篇照采污購價(jià)盜銷售愿給患喂者。牢這一舍政策逝已被創(chuàng)各地靠在實(shí)勺施基區(qū)本藥午物制配度時(shí)遍，由途納入戒試點(diǎn)土的基懇層醫(yī)氣療機(jī)濟(jì)構(gòu)廣抬泛采瑞納并殖推廣啟。這獵種看陳似由柱政府圖買單蠶讓利蓬老百賞姓、噴限制役醫(yī)療觀機(jī)構(gòu)悄賣藥身獲利橋沖動哲的政稀策措鎖施，風(fēng)實(shí)際遭也是濤一種唐不符蘇合市壓場經(jīng)輛濟(jì)規(guī)舅律的腹價(jià)格算管制匆政策嬌。著徐娘首先烈，建零差卷價(jià)政洲策還類是以鋤藥品杜招標(biāo)賴確定美的中志標(biāo)價(jià)匠為采景購價(jià)絡(luò)，與哄藥品膚價(jià)格非15康%加躺成管松制政磨策相刮比，抹除了到加價(jià)和率從處15冠%蘆變成剛了0秧之外允，在惡藥品件價(jià)格伏的形他成機(jī)衰制上論并沒怕有什主么本緩質(zhì)區(qū)堪別。纏實(shí)際濱上，糟中標(biāo)釣價(jià)是諸一個(gè)方不能偵真正魄反映丸市場帥經(jīng)濟(jì)暫規(guī)律廟的價(jià)濾格。煉叢掉其次鼻，合零差蘿價(jià)政父策使游得基所層醫(yī)舉療機(jī)適構(gòu)的缺藥品家采購捎行為貞和管紛理行紛為發(fā)盲生扭腿曲。祝在實(shí)恩施基梯本藥塵物制身度之殊前鑒，基冊層醫(yī)鉆療機(jī)烘構(gòu)自娘行采灑購藥匆品，哄藥品齒采購綱價(jià)格蕩越低嫌，醫(yī)處院獲賢利越慌多，椅基層浸醫(yī)療諷機(jī)構(gòu)莫獲得下的差尺價(jià)收平入普送遍在她45億%至凡55撫%之上間，閃并可矛陽光愉地獲誘得這翅塊利廳益，帝醫(yī)生煉拿回童扣損適害了捆醫(yī)療扛機(jī)構(gòu)便和其被他同康事的冊利益雨（如抽果醫(yī)頂生拿缺1元煤錢的燒回扣您，就染意味黃著基塌層醫(yī)俯療機(jī)飼構(gòu)損途失1幫元錢至），吵因此酒，院烈長對邁醫(yī)生叨、醫(yī)淚生與噴醫(yī)生花之間詳相互篇形成鹿有效駛制約依，醫(yī)象生拿肝回扣勤受到繡遏制皆。肉在實(shí)座施基歲本藥但物制楚度之曬后呈，基買層醫(yī)呀療機(jī)碼構(gòu)無牌法通按過正峽當(dāng)、佛陽光伯的方零式獲局得藥魚品差具額利奇益，歡只有員通過磨暗箱覽操作惡方式是從廠貸家或腥者供蠅貨商棒獲得止利益懇（如扔贊助蛾款、腥會議桶費(fèi)、個(gè)學(xué)術(shù)屋推廣仇費(fèi)等撞）或炭者通懷過調(diào)漲換非斯中標(biāo)桶品種工，暗貫中獲村得利抵益；尿在按勉中標(biāo)阿價(jià)購炸進(jìn)和淘銷售壟藥品仍的情莖況下伐，醫(yī)毯生拿謹(jǐn)回扣誤與基腳層醫(yī)秒療機(jī)粱構(gòu)不絲存在饒利益革此消愿彼長貸的關(guān)株系，兆因此程，院營長與矮醫(yī)生們、醫(yī)既生與究醫(yī)生紐之間胸不會狐形成的原來爪相互值之間定對醫(yī)掀生拿則回扣燈的制度約。踐在這肥種情序況下劉，二詠級及盜以上道公立逝醫(yī)院愉的醫(yī)聰生拿禾回扣幸的歪飽風(fēng)開稅始蔓凍延到賽了基符層醫(yī)訪療機(jī)標(biāo)構(gòu)梨，基身層醫(yī)吐療機(jī)組構(gòu)由透原來杰“明傘”資地獲欣得藥張品差苗價(jià)收肆入變壽為與富藥品褲供應(yīng)湊商、握醫(yī)生姜合謀籌“暗與”帆地獲慮得回具扣收械入，船結(jié)果魄是高遵價(jià)中絡(luò)標(biāo)的女藥品隸在基磁層醫(yī)滲療機(jī)洋構(gòu)暢典銷無木比，鳴低價(jià)剃中標(biāo)華的藥鎖品則示無人圖問津簽的現(xiàn)姓象。膀這種測現(xiàn)狀弱又會子倒逼啟基藥暴生產(chǎn)普企業(yè)爽逐步蓄抬高面投標(biāo)獵價(jià)格篩。體刮狀第三冒，曠零差縣價(jià)政路策將觀使得悶政府全財(cái)政繭不堪蔬重負(fù)鞏，大諸鍋飯狂的弊凡端也詠日益言顯現(xiàn)跡。由膠于基跌層醫(yī)繭療機(jī)倉構(gòu)沒寒有了迅藥品習(xí)差價(jià)撓收入擇，要雕求政植府加缸大對盞醫(yī)療賀機(jī)構(gòu)銀的補(bǔ)殊貼，斬這極踏大地吉加重度了政卷府的竭財(cái)政互負(fù)擔(dān)球，并則增加綠了政質(zhì)府各役項(xiàng)管科理成叛本。缸北京宵市于密20匹06泳年率躲先在攝全國敏執(zhí)行楊零差頓率政綢策，拳對基稅層醫(yī)更療機(jī)篇構(gòu)實(shí)坦行收抄支兩撥條線脅管理伏，5喊年來俘一直夫在努車力探說討如片何通探過績陳效工堪資來龍調(diào)動暫基層植醫(yī)療嘆機(jī)構(gòu)畢醫(yī)務(wù)批人員漁的積短極性森，但愁一直蘭沒有寇找到曲好的棟辦法尖。誦20蔬11默年3偷月1壁8日榨，北慌京市殺衛(wèi)生倉局有晉關(guān)人襪員接常受媒泄體采絕訪時(shí)筐指出評：“鞭大鍋罷飯”榆的收蘿入分望配制紋度已斃在一廈定程題度上撒影響麗了醫(yī)六務(wù)人段員的毒服務(wù)蓋積極厚性，買養(yǎng)懶姓人、逐養(yǎng)庸鳴醫(yī)的杯問題繼已經(jīng)纏開始脂顯現(xiàn)款。蛾2、皂藥品研招標(biāo)搏的問爭題今典天藥品疼招投會標(biāo)實(shí)妙施了炒11謎年之取久，款其結(jié)半果是節(jié)藥價(jià)患越來爛越高手。之榆所以肢如此杜，是萬由于揭藥品憤價(jià)格蛾加成鋤管制趙政策體倒逼哥醫(yī)療愧機(jī)構(gòu)甜喜好攏高價(jià)虧藥而掙不喜凍好低蘆價(jià)藥就導(dǎo)致迷的犧。藥少品招承標(biāo)不鳴招采磚購量顯，只搖招品漁種、康價(jià)格彼和廠譜家，壟藥品郵中標(biāo)格之后其，如窮果藥蘋價(jià)過移低，下醫(yī)療呼機(jī)構(gòu)捆無利潮可圖戶，可刊以不總采購趨，也跳不承乘擔(dān)任滅何法俗律責(zé)響任，丸這就戶導(dǎo)致惹“低躬價(jià)藥設(shè)一中繼就死絞”的您現(xiàn)象摟；如陽果招繭標(biāo)價(jià)欺高，促這就拆是所對謂的賊“金辱標(biāo)”膜，醫(yī)北療機(jī)趣構(gòu)和嬸醫(yī)生盯在利矮益的陳驅(qū)動李下會芹爭相匯使用蠅，高問價(jià)藥足就會六暢銷陣無比獨(dú)。甩壟盞為了爆滿足阻公立焰醫(yī)療挪機(jī)構(gòu)詢喜好倡高價(jià)詢藥而測不喜縱好低絡(luò)價(jià)藥劇的需描求，各并給伐灰色糾地帶耀留有捉相應(yīng)爺?shù)牟蠲珒r(jià)空樸間，棟藥品匙生產(chǎn)刃企業(yè)碎千方鼻百計(jì)熔通過堆各種隆手段沿提高鑒藥品丸價(jià)格宋，否籌則就型是死握路一洞條。各首先彼，洗藥品燙生產(chǎn)私企業(yè)囑通過翼改劑無型、姐改規(guī)明格、燒改包拘裝、積改名呀稱等圓方式券重新昨向國師家價(jià)阿格主所管部躲門申植報(bào)價(jià)容格，匪以謀馬求獲所得高教政府乘定價(jià)猾，這遠(yuǎn)就出謝現(xiàn)了千國家裁藥監(jiān)似部門照在一泄年之揀內(nèi)批熊了1棋萬多微個(gè)所躍謂“梨新藥中”的螞怪現(xiàn)亭象，玉成為述國際照上的驕笑柄薦。這俱些藥級實(shí)際身是換透湯不寶換藥欠的偽惠新藥攝，只鴨不過升是為嫂了重聾新獲竟得高磚定價(jià)憤而披后上了腫“新櫻藥”扣的外行衣而肆已。霉春嫌然后剛，藥吐品生譜產(chǎn)企刊業(yè)再常千方房百計(jì)危通過逃各種虜手段踢，利唉用藥峰品招趟投標(biāo)悅獲得兆高價(jià)煤中標(biāo)損。由光于藥邁價(jià)高卷低不鵲是惟濃一獲雁得中汗標(biāo)的旅因素洽，在慕“質(zhì)域量優(yōu)渴先，砍價(jià)格抬合理禽”脂原則盟下煎，高飼價(jià)藥桶中標(biāo)語就成恭為“借質(zhì)量字好”借的代版名詞朗。評收標(biāo)人色只有恨讓高襲價(jià)藥應(yīng)中標(biāo)浮，才訂不致浸背上散“只擊看價(jià)棒格，倉不顧恒質(zhì)量疲”鈴的罵忘名，日既討巖了藥圾品賣彩方的候歡喜喘，也葵滿足貼了藥固品買某方的險(xiǎn)喜好胸。這蛛種兩榴全其鴉美的效事，格只有坡以高猾價(jià)藥別中標(biāo)堡的方聰式方斤能達(dá)蝶到這安樣的聰效果艙，否泥則，鳴就是利罵聲遍一片聽。蹦費(fèi)余在市肅場經(jīng)寧濟(jì)條烘件下煩，采統(tǒng)購一賽箱藥撲與采騙購一魯百箱考藥的趨價(jià)格根應(yīng)當(dāng)咽是不橋同的追，回獻(xiàn)款時(shí)帶間不姨同也薄是影是響采船購價(jià)饑格的鈔重要耗因素怠。而掃中標(biāo)蓮價(jià)是轎一個(gè)宏固定航不變橫的價(jià)瞧格，羅無論涂醫(yī)院假是否穗及時(shí)俱回款宋、采艇購量鍋大小薦，醫(yī)桿院都超是按橡照一旨個(gè)價(jià)泛格執(zhí)仗行，香無法螞與藥題品供庸應(yīng)商潑討價(jià)磨還價(jià)聚獲得需差價(jià)劣利益瓜。這坐就導(dǎo)漏致醫(yī)念院大滲肆拖哀欠藥申品供套應(yīng)商石貨款察的情盟況屢趕禁不業(yè)止，懶不欠傲白不汗欠。摩這一櫻現(xiàn)象肢已經(jīng)旅嚴(yán)重縣扭曲莫了藥焰品流順通行胖業(yè)正披常秩出序，例成為搶醫(yī)藥云流通鼻領(lǐng)域辰的一聲個(gè)不跑治之劈癥。奏這無貴疑又廈增加隆了藥游品流暗通成夕本，灑而這與一成棉本又緊轉(zhuǎn)嫁御到藥礎(chǔ)價(jià)上披。繁由萍各地懲藥品炎招投迎標(biāo)程暢序十坊分復(fù)驅(qū)雜，逢要求攪千奇揉百怪乎，各悶個(gè)藥候品生腰產(chǎn)企銳業(yè)只識有付它出巨付大的賣人力乓、物漲力和優(yōu)財(cái)力蒜成本將，參懇與各傾地的階招投刺標(biāo)活瓜動，辨才有裳一線棟中標(biāo)球的希命望，模特別靜為了給應(yīng)付疾一些逆地方政招投喝標(biāo)過闊程中孝的不聯(lián)規(guī)范旬行為死，付峽出的蛋公關(guān)寒成本希更大滑，而衡這些膽成本祥都會耐一一鉛轉(zhuǎn)嫁豬到藥膝價(jià)上摘，進(jìn)愁一步案推高記藥價(jià)威。糞幕撐總之播，藥麻品招捧投標(biāo)間是一歡個(gè)必源須廢壟除的量制度耕。中捏標(biāo)價(jià)宗是一低個(gè)在豬人為冊操作銀、行乒政干倘預(yù)、騎關(guān)系己腐敗玩、忽顛視市魄場規(guī)耀律情樹形下獄形成現(xiàn)的價(jià)宅格，楚它必扛然不嘴能真騰實(shí)反婆映市因場經(jīng)梁濟(jì)規(guī)謝律，泡在藥暈品價(jià)執(zhí)格加啊成管撿制制別度推跌動下拔，也融成為涂推高碼藥價(jià)搏的幫物兇。露在這適個(gè)制完度下算，要壺么就千是推梢高藥雅價(jià)，塵要么棄就導(dǎo)河致社鍋會對映中標(biāo)緊藥品殊質(zhì)量鑼的質(zhì)扁疑。節(jié)二級峰及以桂上公牽立醫(yī)銀院的燒高價(jià)碧藥無據(jù)一例逐外都者是藥祥品招偶投標(biāo)軌制度獸的產(chǎn)遭物；執(zhí)基層諸醫(yī)療要機(jī)構(gòu)甜的基搖藥招珍投標(biāo)堡的高窯價(jià)藥茂也是納藥品老招投嗚標(biāo)制切度的牢產(chǎn)物兆。這捐個(gè)制牽度經(jīng)午過十遼多年府的檢傭驗(yàn)，贊是一瓦個(gè)浪要費(fèi)大巡量行同政資羅源、店增加續(xù)企業(yè)五成本饑、勞近民傷濁財(cái)、持抬高冬藥價(jià)旅的十雜分失辦敗的酷制度漲，該殘制度碑不廢結(jié)除就促不可負(fù)能降攜低藥認(rèn)品價(jià)勻格。齊3、死政府供定價(jià)表的問中題泊潮各政府頓定價(jià)抖之所艱以不許能反酷映市撿場情棉況，忌價(jià)格脖奇高州無比胡，木主要糕的問位題是落國家蒼物價(jià)奴管理快部門獎不可垃能實(shí)泥時(shí)地押采集蘋到市毀場反刃映的淡藥品檢價(jià)格挑信息待，并遍根據(jù)繞該市漂場價(jià)饞格信周息進(jìn)贊行動尋態(tài)的焰調(diào)整津。戒現(xiàn)行米政府囑定價(jià)婚的形朋成主射要是真依據(jù)宇藥品幅生產(chǎn)堅(jiān)企業(yè)本的報(bào)落價(jià)，感然后襲對該象報(bào)價(jià)管進(jìn)行占所謂零的成五本核欺實(shí)，檢再根允據(jù)核愁實(shí)的簽所謂宿成本榨給予扯一個(gè)什適當(dāng)膚的利僚潤空師間，永最后宮確定煉一個(gè)鄙所謂弄的最帥高零櫻售價(jià)渣。從盈現(xiàn)行抹政府匆定價(jià)嶺方式患不難作發(fā)現(xiàn)斜，目直前全某國有詠50鎮(zhèn)00膛多個(gè)懸藥品欲生產(chǎn)跪企業(yè)業(yè)，納電入政狗府定午價(jià)的唯品種墳品規(guī)次成千漠上萬弟，國舟家價(jià)橫格管茂理部待門根陰本就吸無法付投入毀巨大仍人力都、物驚力和消財(cái)力摟，甚塵至?xí)r言間核蜻實(shí)合厚理成死本，飼進(jìn)而漏確定剝合理叢價(jià)格斥。即城使在從定價(jià)臉之時(shí)井，國識家物艘價(jià)管攀理部油門將驅(qū)價(jià)格額定得輸很準(zhǔn)逃，但霞是，闖由于湯藥品省的生裕產(chǎn)要尾素是胳市場隊(duì)化的踐，如后原材蜻料成鑄本上半漲、掘人工工成本睜增加頌、管鑰理費(fèi)零用提遷高等陵，都熔會使饒得藥菜品生冤產(chǎn)成臂本與昏定價(jià)哀之時(shí)閃的成例本發(fā)榨生較逝大變挨化，圍而政艘府定鍛價(jià)一殺般確堪定之錘后，銳需要饞再調(diào)越整，匹都會瞞有一商個(gè)周底期（丸如北接京市罵自2句00朝6年卻招標(biāo)扁之后挪，一慣直到槽20訓(xùn)10昆年才麗重新盒招標(biāo)訊）。柄這樣裝一來童，那扛怕在寬定價(jià)媽之時(shí)孕定得側(cè)很準(zhǔn)咬的價(jià)喝格，沿經(jīng)過甜一段怕時(shí)間啊，市承場情像況發(fā)倦生變乏化，殿甚至移與市侮場嚴(yán)融重脫貌節(jié)，她這又牛會導(dǎo)更致政蔥府定詠價(jià)不枕準(zhǔn)。僻棚絹實(shí)際立上，小在絕灣大部殘分情曉況下足，國唇家物鉤價(jià)管咐理部司門依辦照上雨述方炮式是虹不可盟能將逝價(jià)格導(dǎo)定準(zhǔn)甩的，寺因?yàn)闊瑲н@是叛依賴臘人為崖因素己，而溝不是杏依賴臂于一槳個(gè)有協(xié)效的抬市場碗機(jī)制葡。光況且拴，在潮藥品懷價(jià)格冰加成極管制俯政策劇的倒披逼機(jī)槳制下川，在勿藥品斑生產(chǎn)慰企業(yè)慢、供派應(yīng)商勿、醫(yī)憂療機(jī)困構(gòu)、焰醫(yī)生耗等都艇共謀襖抬高器藥價(jià)地的情部況下渣，受碰各方你利益傲影響攀確定刑藥品訊價(jià)格寫的“儉國家襯人”沿不是徐不食賤人間礦煙火醋的神批仙，躍將政可府定跌價(jià)定渡出高悄價(jià)就扣是一饑個(gè)十財(cái)分普帶遍的揚(yáng)現(xiàn)象揮，而籃不是簽個(gè)別旁現(xiàn)象禁。政質(zhì)府定聚價(jià)定容了這熱么多捆年，籌降價(jià)內(nèi)也降懸了無銹數(shù)次愁，每屆次降儀價(jià)都什是以廈百分俗之兩寶位數(shù)檢的力智度降薦價(jià)，耐但是油，老腎百姓氣并未妙感到瀉藥價(jià)城降低吊，相肆反是襲感到籮藥價(jià)攀越來爛越高夏。降柳價(jià)本孫身就掃說明溪政府升定價(jià)騎定得案不準(zhǔn)旬；一蟻旦某剛些品盟種降僻價(jià)之洪后，室醫(yī)院鬧就不際使用猴，生側(cè)產(chǎn)企燕業(yè)也寶不生求產(chǎn)了拐，這都又說毛明國統(tǒng)家降笑價(jià)降枝錯了誦。吧鍛偏總之逐，政絮府定揪價(jià)的若形成件機(jī)制見具有色極大偉的問榆題，戒需要屈反思堡和總照結(jié)。退盡管掘藥品霞招投閘標(biāo)直曲接決搜定了搶高價(jià)鋒藥的珍產(chǎn)生稱，但膛是，用政府犁定價(jià)燃是一夾個(gè)參俗照物天，這撓個(gè)參議照物燈對于杰推高惜藥價(jià)捷也具晚有不竊可推怪卸的伏責(zé)任酸。摧二、吉對藥峽品價(jià)威格管淡制政撈策的乏建議劣（一含）政朋府治雪理藥偉價(jià)虛輪高的刊認(rèn)識奪誤區(qū)旁四廟對藥研品價(jià)躍格管匠制存塔在的罵問題縱，各爺級政碰府以淚及相節(jié)應(yīng)的須主管診部門察一直吃都在蠶探求舉如何促根治炒藥價(jià)注虛高答的良蠶方，盈但都體由于飼沒能鼓走出丹諸多湯認(rèn)識腹上的燒誤區(qū)星，其三改革餅措施嚇也就沒無異殿于緣謊木求末魚，花未能來達(dá)到港應(yīng)有冬的目疤的。良在正叨式提裙出建搭議之迅前，琴特就姨這些縮誤區(qū)箭做一碼分析伏，以村便更授好地牧理解厘所提如建議警的內(nèi)售容。章1、就“流薦通環(huán)截節(jié)過當(dāng)多導(dǎo)挽致藥宰價(jià)虛初高”鈔的誤碼區(qū)鉤考兔現(xiàn)在牙很流兼行的月一個(gè)鍬觀點(diǎn)辮是：渡藥價(jià)碗虛高劑是由據(jù)于流暴通環(huán)磚節(jié)過晝多，池層層灶加價(jià)應(yīng)造成笛的，惹因此漲，解賀決藥森價(jià)虛涼高的凍辦法論就是魯要減哲少流聾通環(huán)察節(jié)，饒甚至話一些性地方皺出現(xiàn)殲了鼓氏勵晨由生瘋產(chǎn)企造業(yè)直氣供閱或者傻實(shí)行簡“兩聚票制剝”的時(shí)政策憶措施膚。這遇些不鹽按照慎市場園經(jīng)濟(jì)丸規(guī)律隊(duì)的做搭法嚴(yán)臉重地傘扭曲用了流費(fèi)通秩估序，生不僅振不能跪降低偏藥品棋價(jià)格扔，而鮮且在勺實(shí)際絮中進(jìn)轟一步蛋增加興了流養(yǎng)通成脫本，滋加大居了流悶通難震度。彩認(rèn)蛋首先敘，流章通環(huán)物節(jié)的銜多少白與藥濱價(jià)虛撥高沒責(zé)有關(guān)拆系。墾虛高鞏藥價(jià)協(xié)是政養(yǎng)府招扔標(biāo)部宵門招嗚標(biāo)時(shí)呀就確語定的欺，無遞論存唯在多它少流拳通環(huán)開節(jié)都欲不能驗(yàn)提高聯(lián)藥品促的中亭標(biāo)價(jià)更。如蘋果說擁藥價(jià)碗虛高桿是流取通環(huán)協(xié)節(jié)過尤多造膝成的槐，倒驕不如抖說是睛藥品箭招標(biāo)猛造成套的更拳為確在切。辦畜筆其次廚，“妙流通紋環(huán)節(jié)策過多譽(yù)”導(dǎo)斃致藥宗品價(jià)且格虛逃高只窩是表予象，腸而深殿層次餓的原眼因是檢“藥露品價(jià)基格加照成管標(biāo)制體偵制”錢導(dǎo)致緣醫(yī)療懲機(jī)構(gòu)妹喜好車高價(jià)喝藥而盒不喜芹好低獵價(jià)藥吐的倒賀逼機(jī)膀制造君成的董。酷以央盆視報(bào)扔道的御蘆筍受片事豆件為褲例,她蘆笙給片的研出廠貌價(jià)在凍招標(biāo)村價(jià)連搞續(xù)三判次提蔬高的即情況債下沒都有發(fā)摔生變班化，扭但是儲，如錘果廠盒家或磨者一澇個(gè)環(huán)嗽節(jié)的啄經(jīng)銷單商將閣藥品奸從1問5.礙5元給或者辯30蔬元加穗價(jià)到選18車5.溝22危元后平銷售疲到湘紗雅二謊院，朝招標(biāo)貨部門帆或者毒物價(jià)誤部門葉檢查權(quán)原始咽供貨閱發(fā)票雖時(shí)，鐘就會刃發(fā)現(xiàn)銳經(jīng)銷暗商的役真實(shí)協(xié)價(jià)格侄，這高樣，市招標(biāo)辰部門屯或者廣物價(jià)材部門駝就不股會給疏高定梯價(jià)。匙因此享，生撫產(chǎn)廠晨家或努者經(jīng)濫銷商洞為了鼓滿足歌醫(yī)療方機(jī)構(gòu)申高價(jià)毛藥的艦需求玻，就址人為嗓地在掌流通憐環(huán)節(jié)構(gòu)倒來渴倒去興（癢行業(yè)掉內(nèi)叫受“過董票”撒）將違價(jià)格溝逐次槳提高良，最歡終倒跡到與校湘雅瞇二院素采購梢的1差85卵.2滾2元國價(jià)格部較為刊接近露，就策不會屠引起憐招投乏標(biāo)部拼門或坦者物益價(jià)部送門的座異議殿。由駛此，鄭從表岔象來代看，廊好像衡從廠進(jìn)家的秀15色.5歌元倒榨到1碰85慌.2荒2元屑經(jīng)過矮了若測干個(gè)類流通抽環(huán)節(jié)勻，才里使藥返價(jià)虛翅高，寸實(shí)際擱上是母醫(yī)療敢機(jī)構(gòu)丟喜好牽高價(jià)厚藥的孩倒逼撫機(jī)制節(jié)使得昆生產(chǎn)手企業(yè)的和經(jīng)革銷商芳為了風(fēng)獲得殊高定醋價(jià)而曉人為靜進(jìn)行海的多才次倒根手。盟流通傘環(huán)節(jié)戲的多誓次倒森手只奸是經(jīng)竟銷商晚自己低給自豎己倒董，不偶過是擔(dān)為了棍獲得捏虛高傷定價(jià)塘的一叼種手鹽法，愿并不故是流圈通領(lǐng)躬域的暖必需晶環(huán)節(jié)現(xiàn)。皺肝幅“二舉票制叔”是言一個(gè)奴勞民柴傷財(cái)話、不襖按經(jīng)甜濟(jì)規(guī)財(cái)律辦污事的品怪招藥。所般謂的校“兩洪票制擊”就部是從惜生產(chǎn)渠企業(yè)政將藥掌品銷磚售到酷經(jīng)銷越商（罵一票截），槳再由橡經(jīng)銷膠商銷同售到該終端鳥醫(yī)療完機(jī)構(gòu)由（二注票）璃，中繡間不澤能再機(jī)經(jīng)過寺第二蛇道經(jīng)擠銷商鐵。“根兩票脹制”早迫使麻生產(chǎn)狡企業(yè)眨要與副分布四在全識國各毫地的繪千萬簡個(gè)基鞋層經(jīng)伯銷商題打交美道，欲因?yàn)楹蓿桓嬗谢訉咏?jīng)蒸銷商擱才能碰有效眠滿足固分布冊于縣下級、綿鎮(zhèn)級貓的醫(yī)從療機(jī)貴構(gòu)及工時(shí)用理藥的澤需求齊。無假論具上有多癥大配各送能巡力的暫經(jīng)銷乞商，訪都不顏可能腰將配趙送體逃系覆聚蓋到撓縣級塵、鎮(zhèn)名級等監(jiān)基層嶄醫(yī)療場機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)，因搭此，議生產(chǎn)歲企業(yè)佳為了掏將自球己的鑰品種印覆蓋看到基聾層醫(yī)草療機(jī)撥構(gòu)，枯又不多能違夜背“被二票濫制”死，只熟能將弟自己錫的品惱種發(fā)默送到悼縣級獵、鎮(zhèn)植級等堆基層吧經(jīng)銷饞商，濟(jì)這不冰僅會榮增加千生產(chǎn)碌企業(yè)旺的管母理成陵本、津配送紙成本雜，而卡且還愈面臨毫極大翠的經(jīng)唐營風(fēng)危險(xiǎn)。沉同時(shí)桌，“萄兩票潛制”患實(shí)施揉的地向區(qū)（百如福傻建）扛往往劫規(guī)定臘，納纏入政耀府指魂定經(jīng)耗營藥鞠品范殼圍的競藥品白供應(yīng)俘商只漁能在援某個(gè)失地、高縣級特地區(qū)截經(jīng)營協(xié)，不話能跨博越地害區(qū)經(jīng)羽營，捆這種疼人為敬畫地派為牢箏的做程法，隱導(dǎo)致奧了藥襖品經(jīng)胞營的秧?xiàng)l塊耳分割紀(jì)、區(qū)純域分因割，扭阻礙陸了藥竿品大悔流通備、大吐格局批的形程成，去也形壓成不膽了統(tǒng)落一的點(diǎn)藥品顧流通唯市場站，藥泉品經(jīng)噸銷企組業(yè)也壓無法心做強(qiáng)墳做大舌。調(diào)2、倡“以宰藥養(yǎng)循醫(yī)導(dǎo)路致藥親價(jià)虛扒高”慢的誤跳區(qū)義紹奮中國符“以薯藥養(yǎng)朗醫(yī)”碼幾十攻年，仍但是況，允只有訓(xùn)在藥亮品價(jià)蓄格加紫成管黑制政蛇策出勺臺后籍，二常級及睬以上民醫(yī)院朵的藥臂價(jià)虛蜻高才匪顯得看這么乖突出責(zé)。這抄說明泄“以榜藥養(yǎng)痰醫(yī)”楊并不倘必然渡導(dǎo)致查藥價(jià)臘虛高往，關(guān)租鍵是堤看養(yǎng)徑醫(yī)的貨機(jī)制希是否消合理嚇。蚊哭勿首先畝，從蛇國內(nèi)葬來看問，放在實(shí)籌施基宜本藥猛物制修度之靈前乏，同意樣是嫂執(zhí)行浸“以克藥養(yǎng)匆醫(yī)”商政策拳的基馳層醫(yī)致療機(jī)饞構(gòu)，藝藥價(jià)冬并不危虛高朽，能搖有效棕地反符映市隱場價(jià)僅格。浩同樣邊，零乖售藥秘店、巧私人盆診所近、民印營醫(yī)賓院也殼是以主藥養(yǎng)權(quán)店、啟以藥敘養(yǎng)醫(yī)賓，但發(fā)藥價(jià)歲比較兇合理剖。快女冬其次乖，從姿國際仗上看刑，日貝本沒啊有強(qiáng)紡制推富行醫(yī)塔藥分旬開，策醫(yī)院沾的藥但品價(jià)擋格與何零售非藥店析幾乎熊一樣醋，并字不虛認(rèn)高。戶日本荒政府末從上細(xì)世紀(jì)疏70同年代莖開始竭推行與政府跳只管厘最高杏零售普價(jià)的誦政策超，醫(yī)遙院采情購藥覺品的猶價(jià)格填越低脫，獲洲得的匙差價(jià)即就越妻大，氧差價(jià)候部分綁全部鋪歸醫(yī)敵院所凡有，窯這樣嗚一來膜，醫(yī)榨院采沉購藥辨品就碗具有換降價(jià)跪動力向，并栽可根際據(jù)采跳購量奴、回密款時(shí)零間、幻服務(wù)集質(zhì)量遷等與撞供貨瞞商討野價(jià)還城價(jià)，藏有效醒地降剪低了爪藥品層價(jià)格居；同元時(shí)，侮政府盾實(shí)時(shí)驅(qū)對醫(yī)寇院的撿采購蹈價(jià)進(jìn)戚行監(jiān)造控，核并根父據(jù)監(jiān)梯控獲重得的雕市場證價(jià)格甜進(jìn)行狹有的指放矢礦地的料動態(tài)互調(diào)整旅最高引零售純價(jià)。磁由此綢，政抬府確勵定和愛調(diào)整逆最高暗零售木價(jià)時(shí)艷發(fā)揮術(shù)了市攜場機(jī)柿制的冶作用等，使拍得最枯高零鬧售價(jià)溜逐步啦趨于跨合理砌，與碗零售敏藥店岡的市繼場價(jià)秧很相泉近。債患者世既可概在醫(yī)秋院買蜂藥，蝴也可棕在零吉售藥布店買屯藥。股這種曉“以抹藥養(yǎng)研醫(yī)”脈并沒艷有導(dǎo)擾致藥門價(jià)虛顛高，招并且夕開創(chuàng)雙了世治界醫(yī)獨(dú)療保類障的施奇跡子。尤叢其有片意思溉的是鳴，日航本在芬19屬74槍年之派前，機(jī)也是閑采用雷藥品細(xì)價(jià)格缺順加魯15受%的雷加成截管制姑政策芳，這觸一政柔策導(dǎo)纏致藥姨價(jià)虛夜高嚴(yán)阻重，窩醫(yī)生妻拿回瞞扣成啊風(fēng)，警醫(yī)藥散代表深人數(shù)魚比醫(yī)享生還撕多，棟與中濫國現(xiàn)層時(shí)狀犬況具襖有驚具人的扒雷同顯。而塔在采注用如狀前所合述的昂藥價(jià)已管制衛(wèi)政策很之后陸，鄰現(xiàn)時(shí)河的藥卸品價(jià)霞格不證到之伯前藥穩(wěn)價(jià)的亂三分兔之一菜。瓶昆頂從上泥可見席，合獨(dú)理的燦“以物藥養(yǎng)盲醫(yī)”灣機(jī)制爆并不恭會導(dǎo)劇致藥尊價(jià)虛騙高，寶而只煙有不趕合理勤的“故以藥芒養(yǎng)醫(yī)濟(jì)”機(jī)拜制才無會推遞高藥爹價(jià)。乓這其南中的種關(guān)鍵哨區(qū)別揀在于愈政府語制定升的藥糞品價(jià)睜格管呢制政質(zhì)策是王否可辯使醫(yī)始院、弦基層愿醫(yī)療承機(jī)構(gòu)賄、診使所、估零售例藥店舞等在醋采購棒藥品術(shù)時(shí)具莖有降龍價(jià)的灰動力昨和積辦極性堆，是硬否可燙以遏怎制導(dǎo)梨致藥敞價(jià)虛坦高的作不規(guī)蚊范行橡為，鮮是否買可以期根據(jù)牧市場組反應(yīng)資的價(jià)許格信總息進(jìn)位行實(shí)夕時(shí)監(jiān)既控和啦調(diào)整封。灶換言煩之，兆政府沙只有顆根據(jù)耽實(shí)際選市場便反應(yīng)懂的藥止品價(jià)雖格進(jìn)猜行動短態(tài)調(diào)窄整，雜使醫(yī)蹤院、探基層裹醫(yī)療蹄機(jī)構(gòu)驢、診程所、穿零售開藥店令等藥還品的常采購燭者具然有降起低藥它價(jià)的脈動力恨，讓治市場桌競爭押機(jī)制案發(fā)揮展作用雖，即嗚使實(shí)更行“慕以藥綿養(yǎng)醫(yī)哄”，報(bào)藥價(jià)輸也不錢會虛頁高。壩3、豎“偽柱醫(yī)藥齊分開寇探索拴形式炮”的匆誤區(qū)科喝鍵政府響部門唐和社栽會各尾界認(rèn)茅為“贈醫(yī)藥鄰分開屋”是耕治理豬藥價(jià)拳虛高皇的重依要途堆徑，州于是肥，一駁些地術(shù)區(qū)或之利益濾集團(tuán)澤便探塘索了什各種筆偽“彼醫(yī)藥踏分開削”的焦形式怕。鍬至今匹為止遙，一而些所雪謂的來“醫(yī)臂藥分料開探爺索形地式”紅，不咬僅異廉化了膛“醫(yī)垂藥分霸開”鼓的真撒實(shí)含臉義和帶內(nèi)容老，而蹄且將詞“醫(yī)念改”端引入檔了歧得途腦。贏（1秀）醫(yī)留院藥蛇房托風(fēng)管模坐式桂館窗一些尤地區(qū)矛實(shí)施媽的“圣醫(yī)院您藥房昨托管賺模式貍”被王認(rèn)為襪是探戰(zhàn)索“渴醫(yī)藥鹽分開渡”的肝重要鮮舉措薯，并挪被一泰些地盜區(qū)盲病目加賣以推唱廣。想所謂噴“醫(yī)殿院藥煤房托激管模賊式”熄是指臣由某崗個(gè)醫(yī)耽藥公曬司獨(dú)嗚家托冤管醫(yī)炭院藥飄房，廊醫(yī)生管開處構(gòu)方后店，患釣者到緒醫(yī)院只的藥屬房買基藥，毅賣藥吩的是合該醫(yī)柔藥公穩(wěn)司，灣而不縱是醫(yī)撓院。應(yīng)從表惠面上培看，扔藥品南銷售單與醫(yī)低院分不開了朋，實(shí)降現(xiàn)了險(xiǎn)“醫(yī)理藥分作開”帽，而疫實(shí)際處上是炮形式側(cè)分開育，實(shí)兇質(zhì)上且不僅射沒分段開，墾反而榆使托詠管醫(yī)尾院藥里房的留醫(yī)藥抱公司賀與醫(yī)鋪院和估醫(yī)生幕多方為進(jìn)一守步形檔成了咱共同議的利招益鏈貪關(guān)系冒。而紹召首先拆，醫(yī)歇院繼嚼續(xù)從透托管困的藥棚房獲確得收搭益，工并且牧比原到來更消多、澡更高大。如喇：南玩京某套醫(yī)藥賓公司捧托管汗的醫(yī)錄院藥丑房，嘴按藥蔑品零砍售額椒的4渠0%犬以上學(xué)向醫(yī)放院交姥納費(fèi)糕用。沙藥品巖銷售暈量與彈醫(yī)院專的利勻益鏈抗關(guān)系勿并沒森有因古為藥坐房托絕管而倦切斷噴。問其次衛(wèi)，在懶醫(yī)院襲收益暗一定之的情襖況下慘，醫(yī)純生拿盜回扣務(wù)不會酷損害緩醫(yī)院濟(jì)利益墨，醫(yī)來院院燒長對底醫(yī)生污、醫(yī)腦生與餓醫(yī)生徑之間桌沒有黎積極患的制柏約機(jī)絨制，刮醫(yī)生桌拿回兼扣與遠(yuǎn)藥品速銷售懸的利蘋益鏈跑也沒蹈有因策藥房秩托管做而切益斷。潔啊河第三蹈，托驢管醫(yī)陽院的荷醫(yī)藥衡公司勺獨(dú)家檔壟斷扁醫(yī)院臘的藥強(qiáng)品銷枕售，哄沒有鑰任何逼競爭咱可言伴，只區(qū)要有損壟斷德就會拖有腐咸敗、俊有不蜓合理癢達(dá)的悉超額摔利潤沃，這傳又會職進(jìn)一宗步推軍高藥絲價(jià)，敞增加蔥患者畜負(fù)擔(dān)拍。姥（2娃）政幣府成槽立藥哲品管凡理機(jī)汗構(gòu)代貍為醫(yī)萍院采隙購藥竊品模月式沈傭歉某些溪地區(qū)彼在實(shí)暫行“劈管辦允分開倡、政炎事分繪開”劃時(shí)，挪成立蔥了藥驢品管鍵理機(jī)些構(gòu)，撿代表孩政府邁部門別為公竟立醫(yī)降院采共購藥姑品，屈并直揉接向四供貨掠商支顛付貨論款；適醫(yī)院我只能細(xì)使用彩藥品致管理勾機(jī)構(gòu)喝采購談的藥銅品，洗在確釋定的捷采購終價(jià)基漫礎(chǔ)上腫按照之一定體加價(jià)娃率加知價(jià)后才，再客賣給則患者程；醫(yī)帶院將尸賣藥蒜的款辮項(xiàng)再虛返回欠給藥追品管待理機(jī)鋸構(gòu)，改再由憤藥品儉管理類機(jī)構(gòu)厘將該毛款項(xiàng)礙支付吩給藥具品供動貨商晨。藥槽品管常理機(jī)慘構(gòu)可判從供圣貨商權(quán)處按顯照藥畝品采礎(chǔ)購量捕另外島獲得尤一定鞭百分葵比的新折扣斑收入研。這忌些收遷入名殖曰定“本峽地區(qū)叛醫(yī)藥駝衛(wèi)生第事業(yè)為發(fā)展獎經(jīng)費(fèi)鑰”洲由該吐機(jī)構(gòu)精支配狀使用捆。劣這種原做法態(tài)居然敬也被抽冠以宋“醫(yī)蒜藥分愉開”酸的一辮種模泡式鹿。蜻蠢各這一襖做法劍除了撇在公萄立醫(yī)覺院之跌上增抵加了怪一個(gè)巖干預(yù)趁醫(yī)院朱自主沖管理賀權(quán)的共婆婆梁、增紙加了喇管理貸環(huán)節(jié)早之外旁，根悅本談自不上劣什么陣“醫(yī)穴藥分湯開”屆。醫(yī)平院與隱藥品尚銷售恨、醫(yī)而生與驗(yàn)藥品昏銷售問的利竭益鏈揚(yáng)關(guān)系遞不僅玻沒有潛切斷樸，尤齡其是谷醫(yī)生毯與藥松品銷順售行窩為并臭沒有織切斷神，而儉且還軟在此認(rèn)基礎(chǔ)絹上，耗又增象加了城一個(gè)內(nèi)強(qiáng)勢雨的政衡府主越體作繭為另弟一個(gè)臟利益熱鏈享矩有者陪參與廢藥品情采購產(chǎn)和支勤付環(huán)社節(jié)，疏操作媽此事拍的人志不是觸置身株事外杏的活揮神仙向，也字具有類七情爪六欲戴、三矛親六艦故、腎四朋廈八友裹，這孕不僅壁會增趣加醫(yī)間院的眾管理革成本令，降件低效飼率，趕更會撕增加小藥品稅供貨墨商的唇各項(xiàng)咳成本殘，這掩些成車本也虎會轉(zhuǎn)害嫁到架藥價(jià)叉上。狗（二涂）藥防品價(jià)昂格管廈制政蟲策的智建議葉倆酒從上應(yīng)分析同可見早，機(jī)“藥攏價(jià)虛守高”逝與政從府的煙藥價(jià)摘管制此政策毫不當(dāng)屑密切毅相關(guān)第。疑“藥樸品價(jià)遇格加憂成管歡制政吼策”哨，尤竄其是領(lǐng)“藥罰品1友5%塌加價(jià)膨率的巾加成都管制賄政策括”是丟一個(gè)水十惡譜不赦貸的推臥高藥缸價(jià)的坦惡法匆，必惰須立晃即廢蹄除；惰現(xiàn)行歡藥品體招標(biāo)饑政策亡是推棉高藥粱價(jià)的僚幫兇昏，也閣是要濤立即掘廢除坊的制畜度。罰為此倒，筆座者借沙鑒日性本的料藥品艦價(jià)格慘管制廁體制鞭，從裁完善糖政府泉定價(jià)濕方式計(jì)以及江流通策環(huán)節(jié)塌藥價(jià)漏管制脾的角峽度，技提出匯如下袍建議邁：凱1、器建立朝政府瀉只管詠藥品施的最鍋高零漿售價(jià)軟，不使管醫(yī)嚼療機(jī)趴構(gòu)的摟實(shí)際術(shù)采購伐價(jià)的鎖價(jià)格意管制賢機(jī)制椅。欠阿新之所誠以要固建立復(fù)只管炕最高辣零售始價(jià)、代不管葛實(shí)際軋采購泛價(jià)的附價(jià)格制管制廊機(jī)制趨，是量因?yàn)楦谡@一梯機(jī)制畝的作蔑用下讀，藥墨品買晌方才銹有降墻價(jià)的岡動力期和積門極性運(yùn)，由啦此形曉成的拆價(jià)格營才符真合市國場實(shí)崇際，諸這也炒是一稿個(gè)真賺實(shí)的萍市場忌價(jià)格建。善換言擋之，拒如果賽醫(yī)療談機(jī)構(gòu)植只能驢按照畢政府秧確定養(yǎng)的價(jià)死格采倆購藥咐品（閉如汽中標(biāo)棚價(jià)夕），播不能蒼自主秤議價(jià)喜，這宮就意呈味著驢即使食市場主上存壟在一蠅個(gè)比駛政府腦確定紡的采女購價(jià)坡更加隙價(jià)廉速物美榴的藥冶品磚，藥佛品采料購方葬也不脊能采研購。綢這既全不符雹合情憑理，校也不胞符合桌經(jīng)濟(jì)貌規(guī)律慚。高2、盤在醫(yī)鏟藥不跑分的務(wù)情況班下，組給予耗各類犧醫(yī)療牢機(jī)構(gòu)飛自行硬采購罪藥品糞并進(jìn)鐘行議泄價(jià)的胸權(quán)利貸，在帶不超抹過政衫府定向價(jià)的碰情況愿下，音自行擺決定羅藥品卵銷售殲價(jià)，格獲得血的差診價(jià)歸玻醫(yī)療互機(jī)構(gòu)鏡所有乏。棟驅(qū)黃“醫(yī)今藥分懂開”王是一貢個(gè)最覆為理逆想的君制度攏，但炒是，志在我強(qiáng)國現(xiàn)盲行體都制下碼，“抽醫(yī)藥羅分開梳”一眨時(shí)難臟以推浩開，肚主要獲原因旨是：澡（1墻）我取國藥赤店素困質(zhì)魚欣目混誤珠，魄現(xiàn)時(shí)凱藥店疼難以干承擔(dān)飄處方上藥的班藥師視服務(wù)滑功能督；（豪2）犯公立佛醫(yī)院斷的“肝以藥靠養(yǎng)醫(yī)誓”收混入，球往往券占其瞧總收麗入的艇40播%以菌上，籍如果器一下根切斷槳這一蠻收入凈，政桿府不學(xué)給補(bǔ)課貼，艘公立對醫(yī)院固將難骨以為丘繼，霸如給斑予補(bǔ)堆償，唱國家茶和地鴨方財(cái)稼政將恭難以吸承擔(dān)栽；（語3）傳在藥筆價(jià)虛思高，賞尚未走回歸解市場雖價(jià)格嚷體系鋼的情片況下萬，如苦果盲立目實(shí)冠施“拆醫(yī)藥洞分開隊(duì)”，謠很有愈可能愉藥價(jià)很未降甘低，呼醫(yī)院伏的服盡務(wù)性媽費(fèi)用權(quán)又大改幅提撕高，交反而升會進(jìn)糖一步榨增加盜患者侍的負(fù)停擔(dān)（琴韓國冒的醫(yī)獄藥分鼓開就題是例榆子）怒；（甚4）休我國鎮(zhèn)醫(yī)保稠體系慨現(xiàn)時(shí)窯尚難襖對醫(yī)此院和倒醫(yī)生機(jī)的診貼療行這為和逆處方板行為助進(jìn)行谷監(jiān)督腳，更深不具貫有議獻(xiàn)價(jià)的僅功能拜，也伙不可憂能對霞藥店乳的藥東品銷歸售行好為進(jìn)磚行監(jiān)習(xí)督。垃（5棚）與柴“醫(yī)桶藥分券開”厘配套魄的制跪度是章“按鋤病種殼收費(fèi)炸”、當(dāng)“按弄人頭得付費(fèi)禍”，遇而現(xiàn)裕時(shí)在娘我國蹄還沒鄙有形療成“煩按病肉種收曲費(fèi)”結(jié)、“居按人等頭付籠費(fèi)”拜的體虜系和嶺機(jī)制吃，盲刪目推萍行“土醫(yī)藥閑分開百”，另取得翠的效輛果必候定是犁適得獅其反導(dǎo)。緞乏愉如前戒所述津，日攜本并繳沒有乎強(qiáng)制萬推行禿“醫(yī)饑藥分鑰開”荒。醫(yī)貫院可忙以賣雜藥，島但是次，醫(yī)屢生的幸處方搞可以隨外流夠，患煤者既掘可在牌藥店魚買藥骨，也侵可以脊在醫(yī)焰院買燙藥。鮮因此鳳，醫(yī)擋院賣并藥的舌價(jià)格津與藥封店賣眉藥價(jià)飾格幾零乎是姻一樣雕的，沖沒有闊什么閱區(qū)別貼。題醫(yī)院歷賣藥織的關(guān)坑鍵之兄處是縣：振醫(yī)院宏在不杠違背翻政府淡定價(jià)鏡的前沾提下依，可箭以與繞藥品求供應(yīng)凍商自規(guī)行談冊判進(jìn)弊貨價(jià)尖格，她這個(gè)啄價(jià)格鬧的形鮮成機(jī)趕制是孤：醫(yī)氏院根靠據(jù)采腹購量貫、回敞款時(shí)遇間、槐服務(wù)耐質(zhì)量收等談?chuàng)渑械睦眱r(jià)格足越低嶼，自嶺己獲招利就味越大曠，這慨樣醫(yī)咱院采篇購低評價(jià)藥啊就具滴有積扔極性伴；如毒果醫(yī)閑院采焦購人種員采臟購了溝高價(jià)叉藥，矩會受悠到業(yè)潤內(nèi)人柔士、輪競爭鞭者、箏院長躲、醫(yī)喪生等私方面自的有旨效監(jiān)奇督，莫因?yàn)榍ⅲ衫w購高稿價(jià)藥夢的行槍為會基損害鞋醫(yī)院允利益早和醫(yī)瞇生的跡共同步福利限，這鈴種不培陽光歡的行得為自岸然會連受到療許多蠻利益掀攸關(guān)匪方的溝切實(shí)欠監(jiān)督框。這逆種監(jiān)組督是元十分項(xiàng)有效純的。漫衛(wèi)芒舉例誦說明負(fù)：所一個(gè)雁三甲粘醫(yī)院園所需頁藥品散差價(jià)凳收入危為1期.5瘋億元傷，才剩能保蓬證其賴正常河運(yùn)轉(zhuǎn)坦。掛現(xiàn)時(shí)蚊中標(biāo)接價(jià)的卡平均葡是市謊場價(jià)煉4倍責(zé)左右贊（不誘同廠師家、該進(jìn)口扒合資胳的同歡品、活同規(guī)三藥品腫差價(jià)桃達(dá)到撥10刷多倍捕甚至庸更多令）。蹄如果調(diào)醫(yī)院飲進(jìn)價(jià)板1元棍藥品背，自沒行定六價(jià)賣陪2元躲，即撈2倍拋賣給宵患者墾，也驕比現(xiàn)膝時(shí)的糾中標(biāo)伙價(jià)低策。這輸樣一鑒來，遭該三竄甲醫(yī)烏院只搞需購撕進(jìn)1庫.5吸億元歌藥品申，加進(jìn)價(jià)率口為1舒00頃%，艦患者枕只需您花費(fèi)拳3億思元，暫醫(yī)院襯就可亡獲得述1.縫5億掩元藥孔品差思價(jià)收療入。染而按追照現(xiàn)泡行制貍度，撿醫(yī)院盈的采趙購金眠額必千須為爆10懶億元伴，順體加1啦5%巧后才廣能獲喊得1聽.5床億元畢差價(jià)痛收入印，此皆時(shí)患送者則量需花周費(fèi)1妹1.奉5億亮元。例3、宅建立迷政府偷定價(jià)裳的動頭態(tài)調(diào)再整機(jī)百制，泊政府煌根據(jù)愈市場親情況鋒對藥戰(zhàn)品最選高零粒售價(jià)嘉進(jìn)行針實(shí)時(shí)艇調(diào)整季判在團(tuán)政府扔只管醬最高頸限價(jià)撥，即祖最高葬零售籮價(jià)的只情況莖下，謀如何典保證益政府家定價(jià)碗的最高高限邊價(jià)是虧合理物的呢從？借忘鑒日告本經(jīng)崇驗(yàn)，萄這就擔(dān)是建刑立一霉個(gè)政年府定順價(jià)的俗動態(tài)格調(diào)整絨機(jī)制逆，并峰根據(jù)側(cè)市場蓋變化逝情況館進(jìn)行治實(shí)時(shí)購調(diào)整趴。其韻要點(diǎn)鼓如下堆：存（1蝶）政貴府建謎立一秩個(gè)納選入定撥價(jià)管錘制藥紡品的筍購銷昂價(jià)格飽信息貝監(jiān)測址平臺識。凡斤是納媽入使拌用政織府定孫價(jià)管霉制范尖圍藥榜品的墾醫(yī)療壟機(jī)構(gòu)武，在哪其可巖以自布行采鋼購藥來品，廉不超鳥過政尤府定咳價(jià)銷蕩售，瘋差價(jià)娘收入籍歸醫(yī)訓(xùn)療機(jī)旁構(gòu)所跌有的壘機(jī)制輩下，泊其采僑購藥鹽品價(jià)定格和吼銷售鋪藥品企價(jià)格蝴的信梨息一睛律納漏入這值個(gè)平沸臺。躁這個(gè)練平臺秤就可曉以獲薯得第描一手齡反映淚市場搭變化提的藥賄品購臟銷價(jià)說格信登息。晶（2替）政虛府根膚據(jù)前花述藥址品價(jià)足格信欲息檢堂測平跟臺獲勻得的憤數(shù)據(jù)披，對跳各種謀藥品攤的經(jīng)兩銷差缸價(jià)進(jìn)裝行分崇析，籮并根扭據(jù)藥雨店零眉售特援點(diǎn)確義定一狡個(gè)差抬價(jià)收昌入，芒降低早差價(jià)伍過高本的藥紗品的婚最高爭銷售朱限價(jià)舌，即庫最高鑼零售午價(jià)；刺對一址些差瞧價(jià)過悼低的偽品種瞞，也擊可適書當(dāng)調(diào)專高價(jià)喝格。沾這個(gè)暮調(diào)整廚頻率型，在怒初期慢可以搬半年恨調(diào)整劍一次印，悶因?yàn)閾洌畎癯醯母耪讯▋r(jià)干是不棄準(zhǔn)的察；待牌逐步錯合理午后，煎可以剪一年侮調(diào)整凱一次敬；最冶終過沾渡到紋2年疫調(diào)整錢1次租。日刷本現(xiàn)斤在是川2年墨調(diào)整丙一次夏。3雪0多覆年來日，日許本每爭次調(diào)躬價(jià)時(shí)洋，有野80警%左鄰右的乒藥品畏最高啞零售屑價(jià)下娘調(diào)，挖有1謙8%宗左右盟的藥墓品價(jià)歷格維禿持不敲動，愈僅有館不到域1%償?shù)乃幗制穬r(jià)裁格上墻調(diào)。壺4、緩凡是腫非專逼利藥診，不電得單腦獨(dú)定弦價(jià)，余一律禮按照極化學(xué)燃名或鋸者藥建品通識用名酷（如裂中成斗藥）拉按照學(xué)前述燥方式閱統(tǒng)一陰定價(jià)狗；對寨于專姥利藥癢或者被獨(dú)家陷藥，住則實(shí)屠行單第獨(dú)定樸價(jià)妻撲突對于缺非專煮利西腳藥，市根據(jù)范國家黨藥典果標(biāo)準(zhǔn)線，藥趟品只路有合持格與揉不合岔格之木分，傲沒有犯質(zhì)量仰優(yōu)劣快之分吐。任智何人昨?yàn)閷⑻晌魉幷襁M(jìn)行愛質(zhì)量絕等次碌級別驚的劃轉(zhuǎn)分均呼是沒竿有任比何依飄據(jù)的爪（在苗改革泰的過儲渡期摩，二倉級及渣以上謹(jǐn)公立叫醫(yī)院賭的藥刑品可牲以保移留質(zhì)津量層稼次，享并據(jù)梢此確險(xiǎn)定最些高零熊售價(jià)即，但尼是最盟終必各須按夏照國菠際通嶼行規(guī)似則，盾不區(qū)挎分質(zhì)李量層打次。乖基本丟藥物紡從現(xiàn)桿在開詢始就狡要取濤消質(zhì)餃量層李次的拴劃分磁）。到因此死，凡件屬合拖格的圈非專少利西我藥，硬一律顧按照繪化學(xué)閘名按討照前國述市絞場化鞠原則若統(tǒng)一借定價(jià)絕；取扒消現(xiàn)輪有原與研藥朱、進(jìn)秀口合酒資藥內(nèi)以優(yōu)聽于國爆產(chǎn)藥燭質(zhì)量咬的主吊觀邏境輯進(jìn)廁行單法獨(dú)定輕價(jià)的玻機(jī)制伐。在裳價(jià)格駁統(tǒng)一圈的情杏況下攝，由指醫(yī)療朋機(jī)構(gòu)拆和醫(yī)豐生自字行決駱定對花藥品古的選顫擇和景使用姑。掃污蝕對中怠成藥怎通用旺名稱住相同勁的藥彈品，濕也應(yīng)喊當(dāng)采品用與古上相堤同的蒜定價(jià)攻方式裂。但愉是，歸應(yīng)當(dāng)蘭制定雅嚴(yán)格暴的質(zhì)虎量標(biāo)遺準(zhǔn)和壯炮制斧方法點(diǎn)，并謹(jǐn)切實(shí)努遵守往執(zhí)行景。凡清是不膏按照旺質(zhì)量喊標(biāo)準(zhǔn)溪和炮咸制方濟(jì)法生肉產(chǎn)的翻中成膀藥，退一律舌作為怨不合鄰格藥雙品處惱理。土在價(jià)零格統(tǒng)籌一的穿情況頸下，系由醫(yī)撥療機(jī)遷構(gòu)和嗽醫(yī)生四自行器決定瓜對中旁成藥轟的選諷擇和搞使用摧。頂恭突對于籍專利逗藥，翠實(shí)行哀單獨(dú)句定價(jià)尖。物岔價(jià)管程理部莊門應(yīng)項(xiàng)當(dāng)根春據(jù)企墾業(yè)的勇研發(fā)弱生產(chǎn)披成本顧、性截價(jià)比束、其痰他市癥場的般銷售跪價(jià)格扁（啄許多糟進(jìn)口糞合資似品種弟在中倒國境腥內(nèi)的孕銷售站價(jià)格霸比境倦外市僻場高撕出許荒多倍灶）區(qū)以及僅相應(yīng)呆利潤液空間奉等因蔽素確蠻定。隆專利如藥的傷數(shù)量覽少，簡物價(jià)乓主管洗部門僻完全恥有能偽力按箭照上洗述方店式定喂價(jià)。吉對于玻獨(dú)家稈中成動藥，堤也可稈以采瓣用前關(guān)述方坐式單返獨(dú)定衫價(jià)。銀通巡5、巷嚴(yán)厲示打擊宏醫(yī)藥倚購銷勤活動使中的敞商業(yè)帆賄賂賄行為削工目現(xiàn)時(shí)卸的醫(yī)地生拿摧回扣蘭已經(jīng)筆成為勵藥品厚購銷輩活動聰中的鮮一個(gè)污毒瘤拘，它璃直接俗導(dǎo)致諸不合餓理用溪藥、老濫用倚藥（終尤其脹是抗姑生素能濫用毅）、約開大嫩處方箏、開奔高價(jià)莫藥等達(dá)現(xiàn)象報(bào)的泛柳濫，哨這不仔僅使便得患姥者的房生命披健康怪權(quán)受孕到嚴(yán)消重侵妄