潔凈手術室管理與監測ppt課件潔凈手術室管理與監測ppt課件潔凈手術室管理與監測ppt課件潔凈手術室管理與監測概念、定義一、大學職業指導課大學職業指導課程，主要是從職業的選擇、大學生的自我調整以及相關擇業方面對大學生進入社會作出一些相關的指導性教學，而在這個過程中，課程的教學效果能夠直接影響到大學生的職業觀以及求職技能的培養，對于大學生未來的發展有著至關重要的作用。因此，相關專業老師應對教學內容、教學方式等作進一步的改進，以提升教學質量，保證大學生對于求職有著深入的了解，并且可以在課堂上采取一些有效的教學手段來促進對大學生的教育，使教學達到更好的效果。二、現存的一些問題（一）課堂教學問題。目前來看，我國的職業生涯規劃課程存在一定的問題，其最主要的問題在課堂教學上。首先，我國職業生涯的規劃問題在課堂講授過程中，所用的教材還沒得到統一，由于缺乏一個較為全面的指導性理論基礎，導致老師在上課時也都是一步步摸索，這直接降低了課堂教學效率。同時，各高校對于職業生涯的教導也沒有一個明確的規劃，沒有對這門課程足夠重視，還沒有一個統一的考核方式，導致教師對這類課程的研究還處于一個比較淺顯的狀態，這樣自然會影響學生的聽課效果。（二）學生積極性不強。目前很多學校學生對于職業指導這門課存在錯誤的認識，他們認為這門課沒有存在的必要，因此在課堂上沒有參與的積極性。加之很多學校將這門課作為一門大課開設，有的學校將其設為選修課，在課堂講解時以理論性指導為主，而沒有注意與學生間的互動，忽略了學生的主體性，很難引起學生興趣。學生在課堂上的參與度不高，而且這門課往往沒有系統的考試方式，這也使得學生對這門課更加不重視，因此學生在職業教導課上學到的內容很少，開設這門課的真正意義也因此被埋沒了。（三）職業準備不足。很多學生在填報志愿時都是由父母決定的，自身對專業的學習知識并不了解，這就導致學生對于未來的職業生涯沒有一個清晰的認識，缺少針對性的職業規劃。這種情況對于學生在大學里的學習十分不利，甚至會影響其未來的發展。三、一些改進建議（一）改革教學形式。目前對于職業指導課程的教學形式應該進行改革，在使課程更加系統化的同時增加對于學生的吸引力。老師在教學過程中可以職業規劃的步驟為主線，在每個階段配合性地進行一些案例分析，從而增強其可信度。并且對于課程的講解形式進行一些創新性變化，通過對于形勢的講解來讓學生明確求職現狀，通過分組討論、設計游戲等形式增強學生對于課程的參與度及興趣，同時還應通過宣傳或課堂講解讓學生認識到職業規劃的重要性，使他們能夠從心里接受這門課程，自主地參與其中。老師還可以組織學生進行一些社會實踐，如通過社會暑期實踐等形式來增強學生的一些社會經驗，使其對職業有著更多的認識，通過課堂教育以及實踐相結合的方式使得學生有著良好的職業認知，能夠更好地選擇職業。（二）注意因材施教。由于每個學生有著不同的情況，因此在職業規劃方面應存在著一定的差異性。老師應更多地了解學生在專業方面的方向以及其發展前景，從而制定出更好的人才培養目標，針對不同的學生制定出不同的個性化職業規劃方案，有針對性地提出一些科學性的建議，對于學生未來的職業生涯起到更好的參考性價值。通過科學、連續性的職業規劃體系，來使得學生能夠學習到求職、選擇職業的技巧，使其在就業過程中更具競爭力。督促學生形成正確的人生目標，樹立正確的就業觀、人生觀，從而更好地走向社會。四、結論大學生職業指導課程對于大學的擇業、就業都起到了很大的作用，但就目前來看，我國的大學內部對于這門課的教學還存在一定問題。因此，本文首先對于大學生職業指導課程的作用進行了闡述，然后對其目前在教學中存在的問題進行了分析，并在此基礎上提出了一些對于該課程進行改進的教學措施，希望能夠起到一定的參考價值，從而促進大學生更好地就業。音樂作為一項基礎性學科可以有效地陶冶學生的情操，增強學生的藝術素養。在音樂教學過程中教師必須要明確節奏訓練的重要，通過科學有效的設置提升教學效果，這樣才可以充分地提升初中音樂教學效果。一、初中節奏訓練的問題與不足（一）學生問題初中學生在發展過程中基礎知識相對較為薄弱，學生的思維模式也尚未成熟，自治能力相對較差，而傳統的音樂教學相對較為枯燥，學生在學習過程中缺乏積極性，單一的教學模式導致學生在學習過程中缺乏興趣，這樣長期的發展就導致了學生音樂學習效果不佳，在學習過程中存在各種消極情緒，這樣就會影響教學質量。（二）教師問題教師在初中音樂教學過程中，整體的教學方式與手段相對較為單一，在教學過程中對于理論教學較為重視，單純的通過機械模仿訓練的方式導致學生對于音樂節奏無法精準的掌握，這種教學方式制約了學生的學習效果。雖然一些教師對于節奏訓練較為重視，但是在教學中對于學生的個人需求并沒有進行深入的分析，教學效果不佳，無法在根本上提升教學質量。二、初中音樂節奏訓練的應用策略在初中音樂節奏訓練過程中，教師要想轉變現有的不足與問題，必須要綜合實際狀況，合理地進行教學設計，加強對學生的節奏訓練，進而提升節奏教學質量。對此，可以基于以下幾點開展：（一）充分地尊重學生的主體地位在新課程改革中，學生的主體地位是一項老生常談的問題。教師在開展音樂教學過程中，必須要明確學生的主體地位，給學生充分的學習空間，充分地尊重學生的個體發展，通過科學的方式與手段調動學生的學習積極性，強化主動性，進而在根本上增強學生的綜合能力。在音樂教學中，要強化全面教學，加強節奏訓練，基于學生為中心，合理設置，這樣才可以提升教學質量。例如，在進行《美麗的草原我的家》的學習過程中，教師就可以基于學生的興趣愛好合理地進行教學情景的設置，在教學過程中可以通過對《美麗的草原我的家》的引導，讓學生在通過多媒體教學了解各種場景與畫面的同時了解音樂中的草原風格以及旋律，進而強化節奏訓練。（二）科學選擇教學內容節奏作為音樂的重要內容，教師必須要強化對音樂節奏訓練的重視，讓學生通過教學訓練，提升對音樂節奏的了解。對此，教師可以合理地進行教學內容的選擇，綜合作品的難度以及內容等因素特征，提升節奏訓練的針對性以及有效性，這樣才可以提升節奏訓練的質量。例如，在進行《七子之歌》的教學過程中，教師可以讓學生通過對主體旋律的欣賞、對比以及情景實踐，了解歌曲的節奏，進而進行充分理解。另外，學生在對音樂節奏進行感知的過程中，很容易被一些簡單、容易模仿的、鮮明的節奏所吸引，對此教師可以通過一些具有針對性的節奏進行強化訓練，通過學生自己的感受進行演繹，讓學生通過對生活中各種發聲物體進行收集、整理，進行自己的創作，進而強化對學生節奏能力的培養。在教學中，學生通過自己進行打擊樂器的創作，了解不同樂器中節奏的快慢、強弱以及長短，進而辨別不同的節奏，這樣就會增強學的節奏敏感性，進而提升節奏訓練的質量與效果。例如，在進行《一二三四歌》的學習過程中，教師就可以通過此種方式讓學生通過敲打桌子、水杯等物品了解其節奏與旋律，也可以讓學生通過“口哨”的方式演繹歌曲，學生在這種不同的體驗中就會積極主動的嘗試，在嘗試過程中就會自然而然的了解歌曲的節奏。（三）綜合實際狀況，拓展節奏訓練方法在初中音樂教學中，教師必須要綜合不同的教學狀況以及內容，合理地應用各種節奏訓練方式，這樣才可以有效地提升學生的學習興趣，強化教學效果與質量，對此可以通過以下幾種方式進行節奏訓練：第一，合理應用肢體語言在初中音樂教學中，教師可以通過適當的肢體動作以及語言描述進行綜合，讓學生在教師的肢體動作中加強對節奏的了解，深入對節奏的強弱分析，加強對不同音樂節奏的理解，進而提升教學質量。例如，在進行節奏節拍的組合訓練過程中，教師可以通過拍手的方式讓學生了解各種音樂節奏的快慢、速度等狀況；教師在進行節奏訓練過程中，可以通過一些即興的演奏方式，讓學生基于自己的理解進行節奏的演繹，這樣可以充分地調動學生的學習積極性，進而提升學生對節奏的了解與應用能力。第二，合理應用原形音響節奏在生活中存在著各種不同的音響節奏，如鐘擺聲音、鍵盤的擊打聲、汽車的喇叭聲等，教師在進行節奏訓練過程中，可以靈活地應用這些真實存在的節奏，讓學生了解在生活中蘊含的節奏之美，進而提升學習的積極性，深入地分析不同音樂中的節奏規律以及特征，這樣才可以提升教學質量。第三，綜合旋律、歌詞以及打節奏在進行初中音樂節奏訓練過程中，教師可以綜合學生狀況以及教學內容，讓學生在音樂知識的學習過程中，通過對主旋律、歌詞以及節奏的內在關系的分析，讓學生通過吟唱主旋律、歌詞的朗誦等方式，配合相關肢體動作，讓學生自己進行節奏的演繹，充分融合旋律、歌詞，這樣就會給學生不同的感受，學生在參與過程中就有效地提升其整體的節奏感，增強音樂感。三、結束語在初中音樂教學過程中，教師必須要明確節奏訓練的重要作用與價值，要合理地進行音樂節奏教學設置，靈活地應用各種方式與手段，加強整體控制，通過充分地尊重學生的主體地位、科學選擇教學內容、綜合實際狀況，拓展節奏訓練方法等方式，不斷地提升學生的節奏感，進而讓學生在生活中充分地融合音樂知識，在無形中加強對學生音樂藝術鑒賞以及應用能力的培育，這樣才可以增強學生的音樂學習積極性，繼而提升整體的教學質量與效果。潔凈手術室的空氣過濾空氣進入手術室前要經過初、中、高效過濾器，以控制空氣中的微生物粒子和非微生物粒子，潔凈手術間內的回風口必須設過濾網。風口上方不應超過地面0.5M，風口下方離地面不應少于0.1M。阻擋1-10微米范圍的浮游微粒，是送風系統的關鍵部分阻擋10微米以上的微粒和各種異物阻擋1微米以下的微粒和細菌，是凈化空氣的關鍵部分

初效中效高效潔凈手術室相關標準靜壓差：潔凈區內不同級別的潔凈室之間為8-10Pa,潔凈區對與其相通的非潔凈區應保持不小于10Pa的正壓，潔凈區對室外或對與室外直接相通的區域應保持不小于15Pa的正壓溫濕度：≤24℃，濕度為≤70%噪音：≤52分貝新風量：新風口進風速度應不大于3m／s；排氣量：每間手術室的排氣量不宜低于200m3/h換氣次數:凈化度隨換氣次數的增加而提高百級60-80(次/h)15min千級30-36(次/h)20min萬級18-22(次/h)30min潔凈手術室的分類根據氣流組織形式潔凈手術室的特點效果好空氣清新持續有效投入大維護費用高需提前開啟、延后關閉需定期檢查，更換濾器需經常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題層流對管理要求較高值班模式可以降低成本潔凈手術室的分類萬級手術室千級手術室萬級手術室十萬級手術室Ⅰ特別潔凈手術室Ⅱ標準潔凈手術室Ⅲ一般潔凈手術室Ⅳ準潔凈手術室百級百級百級百級千級千級千級千級萬級萬級清潔走廊正負壓正負壓高溫滅菌物品室低溫滅菌物品室誘導室儀器庫房蘇醒室移植庫房吧臺麻醉庫房清洗區應急標本麻醉值班室男值班室醫休室男廁女廁女值班室四層手術區緩沖區百級百級百級百級千級千級千級千級萬級萬級萬級萬級清潔走廊高溫滅菌物品室低溫滅菌物品室移植庫房麻醉庫房吧臺誘導室蘇醒室清洗區應急標本控制室轉播間護辦醫休室男廁女廁三層手術區手術安排十萬級萬級千級百級外傷手術肛腸手術胃腸道婦產科五官科腦外科肝膽科泌尿科整形科器官移植植入物手術心外科等關節置換手術、器官移植手術應在（Ⅰ級）特別潔凈手術間（百級凈化）進行。心臟、骨科等一類手術應在（Ⅱ級）標準潔凈手術室（千級凈化）進行。負壓手術室要求：設立獨立的空氣凈化系統，室內空氣靜壓低于相鄰想通環境靜壓，實施污染手術的房間形成：正壓時手術房間百級、千級、萬級壓力大于走廊壓力，往外壓；當切換至負壓時，萬級壓力不變，天花板上有兩個排風口，加大排風量，將它抽到室外，使房間的壓力低于走廊的壓力，形成負壓負壓手術室啟用在急救情況下，病人不能經過衛生處理的急救手術特殊感染手術由空氣途徑傳播的傳染病，又必須就地急救的急診手術當有傳染性疾病或為傳染病患者手術時負壓你打開了嗎潔凈手術室環境的管理嚴格人流、物流管理控制手術間空氣的溫度、濕度、噪音強化衛生清潔管理凈化程序的管理環境質量監測

嚴格人流管理手術人員進入手術室：由專用通道更換消毒的衣褲、鞋子，帽子后進入手術室。手術人員不能戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。不允許有自已的衣服外露。潔凈區和清潔區工作的人員不得直接進入污物清洗區，出入時應洗手，必要時更鞋。其他人員進入手術室：嚴格控制進入手術室內的人員。除必要的手術醫生、護士、麻醉師外，應限制進入手術室的其他人員，參觀人員必須經主管部門批準，并應控制人數（2-4人），按指定手術間參觀手術，不得隨意走動和出入，不得距手術臺過近，應與手術者和手術無菌臺保持30CM以上的距離。手術病人進入手術室：運送病人的內、外平車必須嚴格區分使用，外出平車嚴禁進入潔凈區，手術病人進出需在交換區進行內外平車架交換。平車每天清潔消毒并更換被服，工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋嚴格物流管理清潔通道：無菌物品經潔凈走廓進入手術室，所有進入潔凈區的物品、設備，均應拆除外包裝，擦拭干凈方可進入。污物通道：污器、污敷料、垃圾應盡可能覆蓋從污走廊進入污物間，然后密閉送出手術室。手術室進出通道：手術室前后門保持關閉狀態，術前各項準備工作要提前做好，術中盡量減少人員在室內走動及出入手術室；勿在手術室內抖動各種敷料；巡回護士、麻醉醫生應在手術結束后再作整理工作。潔凈走廊污物走廊控制手術間空氣的溫、濕度適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發生低溫功能障礙影響術后恢復。室內溫度控制在≤24℃，濕度控制在≤70%較為合適，噪音為≤52分貝，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內微生物的生存。強化衛生清潔管理一切清潔工作必須采用濕式打掃和濕式平行擦拭，在凈化空調系統運行中進行，手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前后用清水、消毒液擦拭。（術前用清水擦腰以上平面，術后用清水擦，遇到被血液污染處，先覆蓋，后擦拭）。每周進行徹底清掃1次，每周擦拭非阻漏式孔板，每周行衛生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設備物品進入手術間前，應安裝完畢，擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日清洗1次。負壓手術室每次手術結束后應當先進行負壓持續運轉6小時后再進行物品、儀器等終末消毒，而后再安常規自凈方法進行凈化后方可進行下一臺手術。周末清潔凈化程序的管理空氣處理機組、新風機組應定期檢查，保持清潔新風機組粗效濾網宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月—2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160Pa或已經使用3年以上時宜更換。排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發現污染和堵塞及時更換。定期檢查回風口過濾器，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內面設專門維護管理人員，遵循設備的使用說明進行保養和維護；并制定運行手冊，有檢查和記錄。環境質量監測每月對手術間的空氣、物體表面進行生物監測一次，工作人員洗手效果每月一次，取樣數量，結果符合要求潔凈手術部綜合性能指標測定（靜壓差、截面風速、換氣次數、自凈時間、溫濕度、噪聲、照度、新風量、潔凈度級別和細菌濃度等技術指標）醫院每年進行一次，結果符合相關規定要求。有記錄。空氣采樣注意事項選擇消毒處理后與進行醫療活動之前采樣(凈化系統達到自凈時間并處于開啟狀態）布點順序：放置培養皿從房間的最靠里的點開始布點，最后靠近門，然后人員撤出，收取時順序相反。送風口集中布置時，應對手術區和周邊區分別檢測；如送風口分散布置時，全室統一檢測，測點可均布，不應布置在送風口正下方采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，手術區域放置在四角的平皿應離手術區邊緣0.12m，培養皿放置30分鐘采樣后的培養皿，應立即置于37度條件下培養24小時；

放置培養皿示意圖：

環境微生物消毒及采樣方法5.醫療機構環境表面清潔和消毒建議a.常規或有液體濺出或物體表面有明顯污物時，清潔室內物體表面（例如地板、桌面）。類別IIb.常規（例如每天，每周3次）或表面有明顯污物時消毒（或清潔）環境表面。類別IIc.按照生產商說明正確使用消毒產品（或清潔劑）。類別II

d.醫療區域的墻壁、百葉窗和窗簾有明顯污染或污物時進行清潔。IIe.按需準備消毒液（清潔劑），經常更換（如每3人間病房更換地板擦拭液，至少每60分鐘更換1次）。IB類f.定期清潔拖把頭和抹布防止污染（例如每日至少洗滌一次并晾干）。類別IIg.對醫療場所的下述地方使用一步操作和EPA注冊的醫院消毒劑。。。類別IIh.在非醫療區域（例如行政辦公室），用去污劑和水清潔表面即可。IIi.高水平消毒劑/液態化學滅菌劑不建議用于消毒低度危險性物體表面。類別IBj.用EPA注冊醫院消毒劑（去污劑）潤濕清潔抹布，定期（如每日，每周3次）清潔表面。按說明配制。II醫務人員手的采樣被檢人五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液（洗手考核采用生理鹽水）的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。檢測方法細菌總數檢測:將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，內加入已溶化的45℃～48℃的營養瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養48h，計數菌落數。采樣結果計算方法：細菌總數(cfu/cm2)＝平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積(cm2)結果判定Ⅰ、Ⅱ類區域工作人員：細菌總數≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅲ類區域工作人員：細菌總數≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。Ⅳ類區域工作人員：細菌總數≤15cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。空氣監測采樣時間：選擇消毒處理后與進行醫療活動之前采樣。采樣高度：距地面垂直高度80～150cm。采樣點設置非層流房間室內面積≤30m2，在對角線上設里、中、外三點。里、外兩點位置各距墻1m；室內面積＞30m2，設東、西、南、北、中5點。其中東、西、南、北4點均距墻1m。9cm直徑普通營養瓊脂平板在采樣點暴露5min后送檢培養。層流房間層流房間根據房間不同級別進行布點，操作按照GB50333-2002。9cm直徑普通營養瓊脂平板在采樣點暴露30min后送檢培養。采樣的注意事項采樣人員做好手部衛生，佩戴口罩、帽子等個人防護用品。進入層流房間監測必須穿防護服。層流房間應為空態或靜態條件下。皿蓋打開按照先內后外順序。手臂及頭不可越過培養皿上方。行走及放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態的影響。皿蓋不可仰放，以防污染。采樣結束后，由外向內合上皿蓋。將已采樣完畢的培養皿在6h內送進實驗室，置于37℃溫箱內培養48h。實驗室檢查培養皿在37℃培養48h后，計算菌落總數。普通營養瓊脂培養基的配制按照GB/T4789.28-2003，菌落計數方法按照GB/T7918.2-1987。致病菌檢驗：溶血性鏈球菌檢驗按照GB/T4789.11-2003，沙門氏菌檢驗按照GB/T4789.4-2003，綠膿桿菌檢驗按照GB/T7918.4-1987，金黃色葡萄球菌檢驗按照GB/T7918.5-1987。計算結果非層流房間以100cm2的平皿在空氣中暴露5min即相當于10L空氣中的細菌數，則計算公式為：細菌數（cfu/m3）=1000÷（A/100×t×10/5）×N=50000N/Att-平皿暴露于空氣中的時間（min）N-培養后平皿上的菌落數（cfu/平皿）A-所用平皿的面積（cm2）層流房間直接以個/30min·Ф90皿為單位計算結果。結果判斷Ⅰ類區域：包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房。按照GB50333-2002要求。Ⅱ