《推拿力學》的教材構建和教學實踐研究摘要在《推拿力學》中，主要編寫了與手法醫學密切相關的力學概念、手法的力學和生物力學特性、推拿力學的研究方法、手法的力學作用原理和動力學效應、功法力學和治療力學等內容。在我校針灸推拿專業五年制和七年制兩個班進行教學實踐，取得了初步成效。本教材的編寫和實踐，不僅充實和更新了學科知識內容，更是一種有益的嘗試，為本學科的發展提供了一種啟迪和思路，是推拿學向前發展和走向現代化的堅實步伐，也為解決長期制約本學科向前發展的規范化操作、量化操作和量效關系等根本性問題帶來希望。【關鍵詞】：^p推拿力學構建研究方法教學1、《推拿力學》教材建設的意義推拿是一門古老的中醫外治技術，經過幾千年的臨床實踐，其療效和使用價值勿庸置疑。在我國高等中醫院校的推拿專業課程設置里，主要有《推拿功法學》、《推拿手法學》和《推拿治療學》三門，綜觀三門課程的知識內容，基本上都是對古人經驗的總結和整理，內容雖然豐富，但仍然屬于經驗醫學。中醫藥現代化是時代發展的必然趨勢，作為中醫學有機組成部分的推拿學也必然要跟隨時代發展的步伐。充實和更新學科知識內容，特別是運用現代物理力學原理、手段和方法研究古老推拿學所產生的、具有現代科學內涵的新的知識內容，將是推拿學向前發展和走向現代化的堅實步伐，將為本學科的發展注入新的活力。不僅如此，將力學的定性定量研究思維引入以經驗為主的推拿醫學，將為手法的作用實質和量化規范性操作提供堅實的理論基礎。構建一本好的《推拿力學》教材，以此為基礎進行教學實踐探索，學生在繼承學習傳統經典推拿知識的同時，運用現代力學的原理對這些知識進行新的認識和思考，以及在教學過程中探索新的人才培養模式，培養大量高層次的人才，這對本學科的發展具有不可低估的深遠意義。理論準備在探索將傳統推拿經驗醫學知識進行現代詮釋的理論準備過程中，我們尋找過很多的方法和路徑，比如動物實驗、臨床醫技手段和解剖學原理等，但這些路徑和方法，要么對本學科問題的解決顯得點點滴滴不夠全面，要么不能切中要害解決不了根本問題。手法的最大特點在于“手法作用于人體，以力為作用特征<sup>[l]<∕sup>”，手法的運用過程其實質就是一個力的運用過程，傳統手法醫術要與現代科學相結合，從力的研究入手是一個最佳切入點。因此，可以把“力”的概念作為運用現代科學思維方式研究手法醫學的橋梁和紐帶。《推拿力學》的教材構建教材的主要知識內容是運用借鑒現代物理學中力學的研究方法，通過對手法、功法和治療的力學分析^p，剖析手法對人體的作用方式和作用實質，介紹手法的力學基礎、力學特性、力學作用原理、動力學效應、生物力學效應等，現將主要內容介紹如下。緒論部分主要闡述推拿力學的基本概念、流、編寫目的、意義、學習方法、臨床運用價值、學科研究發展方向等。在手法的力學基礎章節里，闡述與手法醫學密切相關的力學概念，例如剛體、力、力矩、笛卡爾坐標系、平衡、平移、位移、旋轉、自由度、運動學、載荷、阻力和時間等，并結合本學科的特點，介紹這些概念的臨床應用及意義。力學分析^p的一些基本要術，比如力的大小、方向、作用點、時間、長度等，與之相關的還有向量、質量、速度、加速度、頻率和固有頻率等等；動力型位移、靜力型位移、張力型位移、生理性載荷、病理性載荷、功能性載荷、組織結構力學、剪切力、拉伸力和壓縮力；定義舉例；耦合運動；三維空間上的螺旋軸；物理力學分析^p 方法、力學計算公式，與本學科相結合的臨床應用及其意義。在手法的力學和生物力學特性章節里，運用借鑒現代物理學對力學的研究方法，來分析^p 主要手法的力學特性，畫出主要手法的力學分析^p 圖<sup>[2、3]<∕sup>,給出力臂、力矩、作用點、動力等力學作用因素，對某些手法（如一指禪推法、按法等）給出其力學計算公式，從物理學角度來量化手法的作用量（治療量），為合理科學的手法操作打下基礎。結合人體的生物力學特性，描述和預測在手法外力作用時，人體靜態和動態力學結構的發生、發展和變化，以及皮膚、皮下組織、血管、神經、肌肉、韌帶、淋巴等組織結構所產生的收縮、舒張、酸、脹、麻、熱等生物學效應。在推拿力學的研究方法章節中，主要介紹以下幾種研究方法，一是離體研究方法，二是在體研究方法，三是數學模型研究方法，四是骨性模型研究方法。基本的實驗手段，編寫三種，分別是強度實驗、穩定實驗和疲勞實驗。推拿力學主要實驗指標。手法的力學作用原理和動力學效應。通過對手法力學特性的分析^p,運用力學理論來闡明手法對人體的作用方式和作用途經，分析^p 手法中的主要作用因素、次要作用因素和無效作用因素，為提高手法的操作效率打下基礎。從物理學角度，結合手法的作用點、力的大小、方向、幅度和頻率等因素，闡明各個手法作用力作用于物體時所產生的動力學效應，例如：沖量效應、熱效益、動量效應、位移效應等。本部分分為三個章節編寫，一是手法的動作結構、運動學和運動學規律；二是六大類24個基本手法的力學結構、力學原理，畫出力學變化圖，探討手法的合理性；三是手法運動生物力學實驗，包括手法運動生物力學的研究方法、實驗儀器及其應用、手法力學信息測錄系統和信息計算機處理系統。在功法力學部分，主要研究了易經筋十二個功法和少林內功中站襠勢、馬襠勢、弓箭襠勢、跨襠勢、并襠勢、大襠勢、懸襠勢、坐襠勢、低襠勢、磨襠勢、亮襠勢、前推八匹馬、倒拉九頭牛、霸王舉鼎、風擺荷葉的力學模型及其基本結構，重點描述每一個動作結構的力學原理，對人體整體結構的影響，對人體局部肌肉、骨骼和關節的影響，從力學角度分析^p探討動作原理、力學根據，對重點鍛煉部位畫出力學分析^p圖，給出力學計算公式，探討功法鍛煉的合理性。在治療學部分，主要從手法的力學效應上進行編寫，選擇了頸椎病和腰椎間盤突出癥兩個疾病，根據每個疾病的生理特性和病理改變，與手法的力學原理相結合，遵照循證醫學的觀點，有理有據地分析^p 手法運用的根據，從力學原理提出疾病的治療處方，提出每個疾病手法治療的作用點、力的大小、力的方向、力的作用時間、頻率高低和振幅大小等因素的參考值。在附篇部分還介紹了手法治療與臨床應用研究，主要探討手法對局部組織器官和人體八大系統的作用。教學實踐教學實踐的目標是通過《推拿力學》的教學活動，使學生從根本上擺脫沿襲了幾千年的“就手法而學習手法”模仿式學習，打破“經驗教學”的舊框架，培養學生運用現代科學的研究手段和思維方式來對古老的手法醫學做出全新的認識和理解。教學實踐的目的是對教材內容進行實踐檢驗，探索其科學性、正確性和有效性，為進一步修正提高打下基礎。教學實踐活動分以下步驟進行。在編寫教學計劃和實施方案的基礎上，選擇我校2022級針灸推拿專業五年制和七年制兩個班進行教學實踐，以王國才主編的“十一五”國家級規劃教材《推拿手法學》為主干教材，在學習該教材的同時，講授《推拿力學》的相關知識內容，總共54學時。在教學過程中，我們邀請了本校和外校各兩名專家共聽取了8學時的課，課后專家均以書面評價形式對本教材和教學過程予以了較高評價，并對進一步完善和修改提出了寶貴意見。設計了學生問卷調查表，以“A、該教材很有價值對教學具有積極的促進作用"、'化、該教材價值一般對教學促進作用不太大”和“c、該教材使用價值不大對教學沒有促進作用”三個問題供學生以不記名方式自由選擇，兩個班共211人，回收211份調查表，選擇“人”的學生206名，占總數的97.6%,選擇州”的學生5名，占總數的2.4%,無選擇‘工”的學生。認識與體會力學貫穿了整個推拿醫學的始終,雖然本教材還不夠