預防接種工作管理臨邑縣疾病預防控制中心免疫科陳倩倩2015年9月當前第1頁\共有52頁\編于星期四\13點主要內容查漏補種工作的開展情況及存在問題常用表格的正確填寫2當前第2頁\共有52頁\編于星期四\13點查漏補種工作的開展情況

及存在問題當前第3頁\共有52頁\編于星期四\13點工作依據當前第4頁\共有52頁\編于星期四\13點當前第5頁\共有52頁\編于星期四\13點2015年第一季度查漏補種統計表當前第6頁\共有52頁\編于星期四\13點適齡兒童分年齡組接種情況統計表

（2015年8月導出）

當前第7頁\共有52頁\編于星期四\13點報表結果查補中以含麻疹成分疫苗、流腦、乙腦疫苗所占比例較大；從省平臺看需查補兒童數遠比發現的漏種兒童數要多；反映接種率不高或是預防接種信息錄入不及時、不完整；當前第8頁\共有52頁\編于星期四\13點存在的問題（1）查漏補種工作流于形式，不徹底、不扎實預防接種門診季度查漏補種兒童數遠少于應查補兒童，重點3歲、4歲、6歲兒童相應疫苗到期未種者較多；每月有導出未種兒童數原始記錄，但無查漏補種登記表；查補對象與實際補種對象不符，有未接種先錄入信息系統現象，查補日期與信息系統不符；筆頭接種中接種信息不完整，無批號、接種醫生等；無需查補兒童，每月導出當月剛滿接種月齡的應種兒童；查補資料不規范，月查補和季度查補混淆，3、6、9、12月月查補和季度查補同一張表。當前第9頁\共有52頁\編于星期四\13點存在的問題（2）預防接種門診管理不規范，信息系統應用不到位疫苗出入庫管理不規范，出入庫登記數與同期接種記錄數有較大差異信息系統應用管理不完善，客戶端中存在大量大年齡組兒童殘缺個案接種記錄弄虛作假當前第10頁\共有52頁\編于星期四\13點查補對象以鄉鎮為責任單位在本鄉鎮居住1個月以上15歲以內兒童漏卡漏證達到免疫規劃程序規定時間未接種當前第11頁\共有52頁\編于星期四\13點查補對象和時間安排月查補≤2歲兒童每月的最后1個周季查補2~6歲兒童每季度的最后1~2周大年齡組歷史欠賬較多的情況下，可分年齡組、分疫苗品種開展補種，任務分解到個人當前第12頁\共有52頁\編于星期四\13點查補重點漏卡兒童：多渠道主動搜索漏種兒童：超過預約接種日期3個月以上的到期未種兒童13當前第13頁\共有52頁\編于星期四\13點工作目標適齡兒童免疫規劃疫苗以鄉鎮（社區）為單位全程接種率和及時接種率達到以下目標本縣（市、區）兒童或外縣（市、區）兒童在本地居住3個月以上者建卡率、建證率和納入信息系統管理率達到100%；所有適齡兒童含麻疹成分疫苗常規免疫全程接種率達到95%以上，其它免疫規劃疫苗全程接種率達到90%以上；＜2歲兒童，出生24小時內乙肝疫苗首針和＜9月齡含麻疹成分疫苗第一劑次的及時接種率均達到90%以上所有兒童，其余免疫規劃疫苗達到免疫程序規定接種時間后＜3個月及時接種率達到90%以上。當前第14頁\共有52頁\編于星期四\13點對轄區漏卡兒童的主動搜索來源通過客戶端搜索戶籍在本轄區或居住地在本轄區的新生兒（見圖）與計生部門提供的名單比對與兒保部門提供的名單比對鄉村醫生每月上報新生兒數和流入兒童數方法將各種途徑收集到的兒童名單與同期已建卡兒童進行比對，對已在系統中建卡的做標記，未在系統中建卡的進行隨訪未建卡：督促前來建卡已在別處建卡：進行信息遷入1515當前第15頁\共有52頁\編于星期四\13點主動搜索途徑——產科未建卡兒童查詢16①②

可每月搜索一次，督促轄區滿月兒及時建卡16當前第16頁\共有52頁\編于星期四\13點①③17②利用客戶端查詢到期未種可設置查找超過預約時間3個月的兒童17當前第17頁\共有52頁\編于星期四\13點到期未種中如何選擇疫苗？也可單獨勾選某疫苗劑次：卡介苗（BCG）：第1劑次乙肝疫苗（HepB）：1-3劑次脊灰（減毒）（OPV）：1-4劑次百白破（DTP）：1-4劑次含麻疹類：麻風疫苗（MR）第1劑次麻腮風（MMR）第1劑次麻疹疫苗（MV）第3劑次流腦A（MenA）：第1-2劑次流腦A+C（MenAC）：第1-2劑次乙腦（減毒）（JEV）：第1-2劑次甲肝活苗（HepA-l）：第1劑次18或18當前第18頁\共有52頁\編于星期四\13點導出表格后，可利用排序和篩查功能，分疫苗、分年齡組、分居委會打印、通知19當前第19頁\共有52頁\編于星期四\13點補種原則

疫苗補種應按照國家免疫規劃疫苗免疫程序和《預防接種工作規范》確定的補種原則進行未進行國家免疫規劃疫苗常規接種的兒童，按照疫苗免疫程序進行補種未完成國家免疫規劃疫苗免疫程序規定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次20當前第20頁\共有52頁\編于星期四\13點卡介苗的補種

◎未接種卡介苗的＜3月齡兒童可直接補種◎3月齡～3歲兒童對結核菌素或卡介菌純蛋白衍生物（PPD）試驗陰性者補種◎≥4歲兒童不予補種◎已接種卡介苗的兒童，無論是否形成卡痕均不再予以補種21當前第21頁\共有52頁\編于星期四\13點卡介苗補種點設置

各地衛生計生行政部門根據《預防接種工作規范》要求，結合轄區適齡兒童卡介苗接種服務需求，合理安排或指定部分醫療機構產科接種室或預防接種門診負責為未及時接種卡介苗的轄區嬰幼兒進行卡介苗補種（3個月-3歲兒童接種前進行PPD試驗）22當前第22頁\共有52頁\編于星期四\13點OPV的補種

◎未完成OPV免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑，應補種完成3劑◎≥4歲兒童未達到4劑，應補種完成4劑◎關于IPV的接種：完成4劑次IPV的接種，4歲時最好再進行OPV的補種23當前第23頁\共有52頁\編于星期四\13點DTP、DT的補種

◎未完成百白破疫苗免疫程序的3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗◎6～11歲兒童使用白破疫苗◎≥12歲兒童使用成人及青少年用白破疫苗24當前第24頁\共有52頁\編于星期四\13點含麻疹成分疫苗的補種

◎未完成含麻疹成分疫苗免疫程序的兒童，＜6歲兒童未達到2劑，應補種完成2劑；≥6歲兒童未達到3劑，應補種完成3劑◎≥18月齡兒童第1劑次麻風疫苗未種的，按程序先補種麻風疫苗，間隔1個月后補種麻腮風疫苗◎2008年1月1日以后出生兒童6歲含麻疹成分疫苗未種的可使用麻腮風免費補種25當前第25頁\共有52頁\編于星期四\13點流腦疫苗的補種

◎方法1：未接種流腦疫苗的≥2歲兒童，可直接補種兩劑次A+C群流腦多糖疫苗，兩劑A+C群流腦多糖疫苗接種時間間隔不少于3年◎方法2：如考慮程序完整問題，建議按照程序補種——先補種兩劑次A群流腦，間隔3個月；再補種兩劑次A+C群流腦，第1劑次A+C群流腦與第2劑次A群流腦間隔≥12個月，第2劑次A+C群流腦與第1劑次A+C群流腦間隔≥3年26當前第26頁\共有52頁\編于星期四\13點水痘疫苗的補種

◎國內外研究資料表明，兒童接種1針次水痘疫苗后僅有80％～90%的兒童能夠得到有效保護◎山東省推薦程序：在群眾知情同意的前提下，開展2針次水痘疫苗的接種，即在兒童12-24月齡接種1針次的基礎上，兒童4-6歲時再接種第2針次◎世界衛生組織立場文件建議的時間間隔1歲~12歲：間隔6周或3個月13歲以上及成人：間隔4~6周27當前第27頁\共有52頁\編于星期四\13點其它需要說明的補種原則1◎所有疫苗的接種均要首先符合國家免疫規劃程序，然后遵照其它比如：麻腮風疫苗（程序：18月齡；說明書：8月齡）、甲乙肝疫苗（程序：18月齡，24月齡；說明書12個月以上可以接種）、乙肝疫苗第3劑次（程序：0、1、6，舊版規范“第1劑次接種后5-8個月”）◎當需要補種多種、多劑次疫苗的情況下，應優先補種含麻疹成分疫苗和脊髓灰質炎疫苗28當前第28頁\共有52頁\編于星期四\13點其它需要說明的補種原則2

◎補種時，多種疫苗如需同時接種，原則上每次最多可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗，注射疫苗應在不同部位接種◎除有特殊規定，嚴禁將幾種疫苗混合吸入同一支注射器內接種◎免疫球蛋白可以與滅活疫苗同時接種；使用免疫球蛋白后至少需間隔28天才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗14天后才能使用免疫球蛋白。特異性免疫球蛋白的具體使用方法應按照使用說明書執行。（如3個月內接種過免疫球蛋白，不能

接種麻疹疫苗）◎使用免疫抑制劑（或激素類藥品）后多長時間可以接種疫苗：一般至少停用2-4周。疫苗說明書有要求的以說明書為準。

29當前第29頁\共有52頁\編于星期四\13點疫苗的同時接種30減毒活疫苗（包括含麻疹類減毒活疫苗）可以同時接種，如未同時接種，至少間隔28天減毒活疫苗與滅活疫苗沒有明確的間隔規定，建議至少間隔14天一類疫苗與二類疫苗為避免出現異常反應時無法進行責任區分，規定不同時接種30當前第30頁\共有52頁\編于星期四\13點31關于替代疫苗的問題二類疫苗替代一類疫苗的，均按劑次同效到一類疫苗的相應劑次查補時，接種過替代疫苗的，一類疫苗處會做“已種同效疫苗”的標記，不會在到期未種中顯示未種接種率統計時替代疫苗會納入統計31當前第31頁\共有52頁\編于星期四\13點疫苗同效規則

—接種記錄和平臺統計均按照同效規則標記和計算疫苗同效疫苗五聯疫苗第1-4劑次脊灰減毒活疫苗、百白破和Hib第1-4劑次四聯疫苗第1-4劑次百白破和Hib第1-4劑次脊灰滅活疫苗（IPV）第1-4劑次脊灰減毒活疫苗第1-4劑次麻風疫苗第1劑次麻疹疫苗、風疹疫苗第1劑次麻腮風疫苗第1劑次麻腮第1劑次、麻疹第2劑次麻腮風疫苗第2劑次麻風第2劑次、麻腮第2劑次、麻疹第3劑次AC結合流腦第1、2劑次A群流腦第1、2劑次ACYW135流腦第1、2劑次A+C群流腦第1、2劑次乙腦滅活疫苗第2劑次乙腦減毒活疫苗第1劑次乙腦滅活疫苗第3劑次乙腦減毒活疫苗第2劑次甲肝滅活疫苗第1劑次甲肝減毒活疫苗第1劑次

甲乙肝聯合疫苗第1劑次甲肝滅活疫苗第2劑次甲肝減毒活疫苗第1劑次

甲乙肝聯合疫苗第2劑次甲乙肝聯合疫苗第1劑次甲肝減毒活疫苗第1劑次甲肝滅活疫苗第1劑次甲乙肝聯合疫苗第2劑次甲肝減毒活疫苗第1劑次

甲肝滅活疫苗第2劑次流腦Hib聯合疫苗第1、2劑次A+C群流腦第1、2劑次

Hib按實際劑次替代3232當前第32頁\共有52頁\編于星期四\13點鄉村醫生工作流程預防接種門診打印到期未種者清單通知、補種、記錄、上卡上證、報接種率報表每月每月填寫漏報登記表每季度匯總漏報統計表，報縣級每季度已種，更新接種卡未種查看預防接種卡發現到期未種查看接種證填寫漏種登記表，報門診主動搜索未建卡兒童，補卡、報門診每月或每季度每月或每季度每月或每季度每月或每季度33當前第33頁\共有52頁\編于星期四\13點

查漏補種的資料管理無論月查補或季度查補，補種疫苗中符合常規免疫程序規定時間的接種劑次均要填報到每月常規接種情況統計報表中；使用二類疫苗接種的，要同時填報到每月二類疫苗接種情況統計報表中。34當前第34頁\共有52頁\編于星期四\13點鄉村/社區醫生資料①預防接種卡（留存）資料②《山東省

年

月查漏補種情況登記表》（報門診）預防接種門診資料③

“到期未種清單”原始記錄（與資料②通用）資料②

《山東省

年

月查漏補種情況登記表》資料④《山東省

年第

季度查漏補種情況統計表》（每季度）市縣級CDC資料④

《山東省

年第

季度查漏補種情況統計表》（每季度）資料⑤轄區查漏補種工作半/全年總結（含《適齡兒童分年齡組接種情況統計表》）資料⑥每季度查漏補種工作督導報告（督導時間、督導人員、督導單位、督導形式與內容、發現的主要問題、建議）各級留存和報告資料35當前第35頁\共有52頁\編于星期四\13點數據流程到期未種清單查漏補種情況登記表查漏補種情況統計表查漏補種工作半年總結督導評估反饋（該表由省平臺直接查詢獲得）填寫補種日期，月和季度單獨填寫36當前第36頁\共有52頁\編于星期四\13點資料報告時間查漏補種情況統計表每月針對2歲以下兒童的查漏補種數據:不需填報本表，只需隨常規接種情況登記表和二類疫苗接種情況登記表每月上報即可每季度針對2歲以上兒童的查漏補種數據:需要填報《山東省___年第___季度查漏補種情況統計表》并上報至縣級漏種兒童數和補種兒童數均要上報，以反映工作完成程度漏種兒童數只填寫本期查出且列為補種對象的漏種兒童即可查漏補種工作總結每半年一次市級向省級：每年7月15日報上半年總結、次年1月15日報全年總結總結中查漏補種情況統計表要匯總表，不要分季度表37當前第37頁\共有52頁\編于星期四\13點兒童流出或失訪了怎么辦？建卡時盡量多保留聯系信息電話：父親、母親的單位電話和手機其它聯系方式：可在備注中標記，比如家長的QQ號碼、微信，以防萬一流出或失訪兒童處理在備注中標記流入地或失訪原因戶籍類型可根據流入地進行修改38當前第38頁\共有52頁\編于星期四\13點常用表格的正確填寫當前第39頁\共有52頁\編于星期四\13點

冷鏈設備管理—冰箱溫度監測40要求1、每臺冰箱都要有單獨的溫度監測記錄表，包括接種臺上使用的小冰箱；2、冰箱中需要放置溫度計，雙門冰箱需要在上下各放置一個溫度計，溫度計放在冰箱的冷凍室/冷藏室的中間位置；3、冰箱測溫上、下午各1次，間隔不少于6小時；4、定期除霜（<5mm），停電、維修均要有記錄，注意溫度填寫。當前第40頁\共有52頁\編于星期四\13點疑似異常反應個案報告卡1．職業應填寫散居兒童或幼托兒童。大于3周歲的一般填幼托兒童。2.規格（劑/支或粒）：疫苗一支是幾人份就填幾，比如乙肝就填1，卡介苗填5。3.接種組織形式填寫常規或強化或應急或不詳，按照實際接種情況。4.接種途徑填寫肌內或皮內或皮下或口服或其他，按照疫苗說明書。5.接種部位填寫左/右上臂三角肌或臀部或大腿或其他部位，按照疫苗說明書。6.主要臨床經過填寫具體，比如發熱要填寫發熱

度，紅腫填寫局部紅腫直徑約

cm。7.初步臨床診斷填寫發熱/紅腫/硬結。8.除了編碼和初步臨床診斷外，其他后有方框的都在方框內填寫完整。9.報告日期不能超過就診日期48小時。比如4月14日就診，務必4月15日報告。當前第41頁\共有52頁\編于星期四\13點生物制品計劃用量報表計劃用量=應種人數×每人次劑量×損耗系數÷規格計劃領苗量=計劃用量-庫存量庫存量=上月計劃領苗量+庫存量-計劃用量當前第42頁\共有52頁\編于星期四\13點常規接種率報表的填寫當前第43頁\共有52頁\編于星期四\13點二類疫苗統計表的填寫當前第44頁\共有52頁\編于星期四\13點狂犬病報表的填寫當前第45頁\共有52頁\編于星期四\13點當前第46頁\共有52頁\編于星期四\13點當前第47頁\共有52頁\編于星期四\13點環境消毒記錄表每天下班前，接種室和候種室室內空氣消毒用紫外線燈照射30分鐘以上(新裝紫外線燈管照射強度應≥90UW/CM2，使用中的紫外線燈管照射強度應≥70