胎死不下護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。胎死不下護(hù)理查房胎死不下護(hù)理查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開(kāi)林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來(lái)兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。胎死不下護(hù)理查房劉玉麗廖悅姜明皎相關(guān)知識(shí)胎死胞中,不能自行產(chǎn)出者。稱之為胎死不下。又稱“胎死腹中”,“胎死不能出”。稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀生后1-2個(gè)月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。音樂(lè)是用來(lái)傳達(dá)各種情感的媒體，并不是簡(jiǎn)單的聽(tīng)覺(jué)藝術(shù)，而樂(lè)感就是人們了解這種感覺(jué)的感官能力，一般包括音高感，節(jié)奏感，力速感，音色感，調(diào)性感，結(jié)構(gòu)感，和聲聽(tīng)覺(jué)，旋律感和對(duì)音樂(lè)形象和想像的感知等等。一、在中學(xué)音樂(lè)教學(xué)中培養(yǎng)樂(lè)感的必要性在音樂(lè)的教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的樂(lè)感是很重要的。因?yàn)橛辛撕玫臉?lè)感，對(duì)提高學(xué)生的修養(yǎng)和理解音樂(lè)、感受音樂(lè)、表現(xiàn)音樂(lè)起著關(guān)鍵的作用，并會(huì)受益終生。幾乎所有的孩學(xué)生都喜歡音樂(lè)。學(xué)習(xí)音樂(lè)，可使學(xué)生的左右大腦平衡發(fā)達(dá)，可以陶冶人的性格和情感，提高學(xué)生的聽(tīng)覺(jué)感受，促進(jìn)學(xué)生的情感體驗(yàn)，陶冶學(xué)生的情操。特別是學(xué)會(huì)欣賞音樂(lè)，可以培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)，豐富和美化學(xué)生的精神生活，讓學(xué)生通過(guò)那美妙的旋律來(lái)感受美好的生活，使學(xué)生全面發(fā)展，成為一個(gè)具有完美品質(zhì)的人。而培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的感受力則是學(xué)生學(xué)習(xí)音樂(lè)、提高音樂(lè)修養(yǎng)的基礎(chǔ)和前提。中學(xué)的音樂(lè)教育不能僅僅的局限于課本的內(nèi)容，為了應(yīng)付教學(xué)而教學(xué)，應(yīng)該在掌握基本音樂(lè)常識(shí)的基礎(chǔ)上，逐步培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)和良好的音樂(lè)感知能力。二、怎樣培養(yǎng)學(xué)生的樂(lè)感（一）、加強(qiáng)視唱練耳教學(xué)視唱練耳教學(xué)是培養(yǎng)樂(lè)感的重要方法之一。視唱練耳包括聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練和視唱兩大部分：聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練通常來(lái)說(shuō)應(yīng)該從小抓起，但大部分學(xué)生沒(méi)有條件。一般來(lái)說(shuō)學(xué)前學(xué)過(guò)音樂(lè)的學(xué)生聽(tīng)覺(jué)能力相對(duì)較強(qiáng)。所以，盡早接觸音樂(lè)對(duì)培養(yǎng)樂(lè)感是非常重要的。只有聽(tīng)覺(jué)能力提高了才有可能促進(jìn)和提高對(duì)音樂(lè)的感知。在中學(xué)音樂(lè)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該注重模唱的訓(xùn)練；視唱是視唱練耳中的另一個(gè)重要組成部分，它與聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是相輔相成的關(guān)系，并不是獨(dú)立的。通過(guò)科學(xué)有效的、專業(yè)化的視唱訓(xùn)練，能很好的促進(jìn)和發(fā)展聽(tīng)覺(jué)能力。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該由淺入深地進(jìn)行教學(xué)。（1）注重節(jié)奏感的培養(yǎng)。節(jié)奏相對(duì)來(lái)說(shuō)比視唱要好掌握。進(jìn)行由淺入深、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。掌握音樂(lè)常用的節(jié)奏型，使學(xué)生能夠按照節(jié)拍準(zhǔn)確分辨出各種節(jié)奏型。（2）從唱準(zhǔn)單音過(guò)渡到旋律。音樂(lè)教學(xué)中，學(xué)生不僅要會(huì)聽(tīng)，而且要會(huì)唱。唱和聽(tīng)缺一不可。可先唱準(zhǔn)音階，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行級(jí)進(jìn)、跳進(jìn)、模進(jìn)的練習(xí)，使學(xué)生能從多變的音階中更好的把握每個(gè)音的音準(zhǔn)。其次讓學(xué)生通過(guò)聽(tīng)辯單音，對(duì)音高、音準(zhǔn)進(jìn)行識(shí)記和鞏固練習(xí)，把所聽(tīng)的旋律記下來(lái)進(jìn)行視唱，這樣聽(tīng)唱兼顧更好的促進(jìn)了學(xué)生對(duì)音準(zhǔn)的掌握。（3）從體態(tài)的律動(dòng)方面著手。學(xué)生的特點(diǎn)是好動(dòng)，遇到較難的節(jié)奏，先進(jìn)行體態(tài)律動(dòng)的訓(xùn)練再過(guò)渡到演唱，這樣迎合了學(xué)生的特點(diǎn)，他們會(huì)立即感到容易并很快能貼切地表達(dá)出來(lái)。那些樂(lè)感較差的學(xué)生，只要正確引導(dǎo)他們借助于自身體態(tài)律動(dòng)來(lái)表現(xiàn)音樂(lè)，可以有效的提高對(duì)音樂(lè)的感知。唱好視唱，必須要養(yǎng)成從視新譜開(kāi)始就把各方面做到位的好習(xí)慣。首先要有音準(zhǔn)、節(jié)奏、發(fā)音的聽(tīng)辨能力，做到精確和完美，產(chǎn)生錯(cuò)誤后做到及時(shí)糾正。其次，對(duì)于所唱的旋律要有樂(lè)句的整體感，要明白旋律中的音不是孤立的，音與音之間是有聯(lián)系的。總之，視唱練耳是一門較為復(fù)雜、包含的內(nèi)容非常廣泛的課程，要很好的掌握它，必須經(jīng)過(guò)不斷地、由淺入深、循序漸進(jìn)地訓(xùn)練。（二）、多聽(tīng)各種各樣的音樂(lè)作品音樂(lè)是一種聲音的藝術(shù)，它是依靠樂(lè)音的高低、長(zhǎng)短、強(qiáng)弱和音色的對(duì)比、變化有規(guī)律地組織起來(lái)，形成音樂(lè)形象，并通過(guò)器官來(lái)感受的一種藝術(shù)。人與音樂(lè)的最初接觸就是聽(tīng)覺(jué)。所以，要引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)多聽(tīng)音樂(lè)，在頭腦中樹(shù)立一個(gè)審美標(biāo)準(zhǔn)和分辨優(yōu)劣的能力。這就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)音樂(lè)時(shí)，要用心的體會(huì)，發(fā)展與建立內(nèi)心聽(tīng)覺(jué)。并且大量的去聆聽(tīng)各類音樂(lè)，通過(guò)對(duì)音樂(lè)作品的反復(fù)聆聽(tīng)，音樂(lè)素質(zhì)會(huì)在不知不覺(jué)中得到提高，產(chǎn)生良好的內(nèi)心聽(tīng)覺(jué)。但在沒(méi)有很好的分辯能力時(shí)，應(yīng)盡量接觸優(yōu)秀的音樂(lè)作品。在聆聽(tīng)的同時(shí)，通過(guò)老師的引導(dǎo)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)感受力。另外，聽(tīng)記一些自己喜愛(ài)的音樂(lè)作品，比如現(xiàn)代流行的音樂(lè)，有助于對(duì)音樂(lè)作品的深層次理解與掌握，可以帶來(lái)多方面的益處，起到培養(yǎng)樂(lè)感的目的。轉(zhuǎn)（三）、必須重視音樂(lè)表現(xiàn)力和想像力的培養(yǎng)。音樂(lè)的表現(xiàn)力就是要以準(zhǔn)確的節(jié)奏、恰當(dāng)?shù)牧Χ群退俣龋匀欢篮谩⒄媲卸枬M的感情把樂(lè)曲的藝術(shù)形象再現(xiàn)出來(lái)。在教學(xué)中教師根據(jù)樂(lè)曲的內(nèi)容和曲調(diào)特點(diǎn)，在學(xué)生感受力、理解力和技術(shù)水平的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)南驅(qū)W生揭示樂(lè)曲的藝術(shù)形象。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的音樂(lè)素質(zhì)，由淺入深地掌握一定的音樂(lè)技能技巧，提高表現(xiàn)音樂(lè)的能力，因此在教學(xué)過(guò)程中就將基本訓(xùn)練寓于游戲之中，讓學(xué)生隨著節(jié)奏做拍手、捻指、拍腿、踩腳、叉腰的游戲，使之用身體、動(dòng)作來(lái)感受、體驗(yàn)、表現(xiàn)音樂(lè)。（四）、豐富學(xué)生的第二課堂音樂(lè)樂(lè)感的訓(xùn)練應(yīng)該說(shuō)是音樂(lè)教學(xué)中最困難的過(guò)程。樂(lè)感的培養(yǎng)不能僅僅局限于短短的課堂教學(xué)，除了搞好課堂教學(xué)外還應(yīng)搞好第二課堂的教學(xué)，讓學(xué)生參加合唱隊(duì)、樂(lè)隊(duì)、舞蹈隊(duì)及各種類型的文藝演出及觀摩，讓其在不同的場(chǎng)合去學(xué)習(xí)、磨練。讓學(xué)生走出課堂，用自己的親身實(shí)踐感受音樂(lè)的情感，通過(guò)感知的認(rèn)識(shí)逐步飛躍到理性的認(rèn)識(shí)。很多人這樣認(rèn)為，樂(lè)感是天生的，后天很難培養(yǎng)。但樂(lè)感是完全可以經(jīng)過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練而獲得。但勤學(xué)苦練是必須的，因?yàn)橛辛艘欢康姆e累，才能產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。同時(shí)必須重視上述幾個(gè)方面的培養(yǎng)和訓(xùn)練。并且更重要的是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)音樂(lè)作品內(nèi)容的優(yōu)劣、情感的健康于否、具有鑒別的本領(lǐng)。這對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)和以后的藝術(shù)修養(yǎng)具有重要意義。應(yīng)用題教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)。不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，也可以促進(jìn)學(xué)生把知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。然而部分教師和學(xué)生談“應(yīng)”色變，教師對(duì)應(yīng)用題教學(xué)感到束手無(wú)策，教學(xué)質(zhì)量難以提高；學(xué)生對(duì)應(yīng)用題解答望而卻步。筆者就應(yīng)用題教學(xué)中如何激發(fā)興趣、培養(yǎng)思維、提高能力提出自己的觀點(diǎn)和看法。分析問(wèn)題做到轉(zhuǎn)化列方程解應(yīng)用題的前提和關(guān)鍵是找出包含題意的相等關(guān)系，只要找出相等關(guān)系，用等式表示出來(lái)，就可列出相應(yīng)的方程（組），教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化。如：甲是乙的幾倍，或甲比乙多（少）多少，都可轉(zhuǎn)化為相等關(guān)系。需要強(qiáng)調(diào)的是“多”不一定就是“加”，“少”不一定就是減。又如：“甲乙兩隊(duì)合作6天完成某項(xiàng)工程”可轉(zhuǎn)化為“甲工效+乙工效=1/6或甲6天工作量+乙6天工作量=總工作量”。解題方法做到多樣化一道應(yīng)用題可能有多種解法，而例題教學(xué)往往只給出一種，故部分教師在講解時(shí)只按書(shū)中的講解，這樣不利于發(fā)展學(xué)生的思維，也不利于發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。例甲乙二人同時(shí)從張莊出發(fā)，步行15千米到李莊。甲比乙每小時(shí)多走1千米，結(jié)果甲比乙早到30分鐘。問(wèn)：二人每小時(shí)各走幾千米？分析相等關(guān)系。1）轉(zhuǎn)化為：V甲=V乙+1（V甲-1=V乙）。2）轉(zhuǎn)化為：t甲=t乙-1/2（t甲+1/2=t乙）。解1）設(shè)乙速為x千米/小時(shí)，則甲速為（x+1）千米/小時(shí)，列方程得：15/(x+1)=15/x-1/2（設(shè)甲也可）。2）設(shè)乙時(shí)間為x小時(shí)，則甲時(shí)為(x-1/2)小時(shí)，列方程得：15/(x-1/2)=15/x+1。3）設(shè)甲、乙速分別為x、y(千米/小時(shí))，則x=y+1，15/x=15/y-1/2。4）設(shè)甲速為x千米/小時(shí)，甲所需時(shí)間為y小時(shí)，則乙速為(x-1)千米/小時(shí)，乙所需時(shí)間為(y+1/2)小時(shí)，由題意得：xy=15，(x-1)(y+1/2)=15。筆者在講解時(shí)從不同方面進(jìn)行剖析，講解不同方法時(shí)，學(xué)生時(shí)常有點(diǎn)頭現(xiàn)象，表明不同的學(xué)生思維個(gè)性不同，若只按一種方法就等于扼殺了一部分學(xué)生的思維。在相應(yīng)練習(xí)時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生適合不同的方法、途徑。通過(guò)一題多解，激發(fā)學(xué)生的思維，拓寬視野，加深對(duì)問(wèn)題的理解，使學(xué)生的分析能力得到提高，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)；使學(xué)生明確轉(zhuǎn)化為相等關(guān)系的積極性――雖然方法不同，但相等關(guān)系不變，可謂“萬(wàn)變不離其宗”。解題技巧做到結(jié)合化應(yīng)用題來(lái)源于實(shí)踐，與人的生產(chǎn)、生活密切聯(lián)系。教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同試題的類型特點(diǎn)，做到與物理、化學(xué)等其他學(xué)科知識(shí)結(jié)合，數(shù)、形結(jié)合，與實(shí)踐生產(chǎn)相結(jié)合。例如，對(duì)于征程問(wèn)題做到數(shù)、形結(jié)合，通常畫(huà)出示意圖（直線性）比較直觀，便于分析。又如，在講解2列車從相遇到離開(kāi)（從追上到離開(kāi)）所需時(shí)間時(shí)，學(xué)生很難理解所走行程為2列車長(zhǎng)。教師講解時(shí)可先用2物體演示以增強(qiáng)動(dòng)感；然后結(jié)合物理知識(shí)，假設(shè)一個(gè)不動(dòng)為參照物，再演示一遍，學(xué)生就能理解。教師在教學(xué)中應(yīng)善于把數(shù)學(xué)問(wèn)題實(shí)踐化，講解時(shí)將應(yīng)用題與軍事、國(guó)防、生產(chǎn)實(shí)際的需要相結(jié)合。筆者在教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)此類問(wèn)題非常敏感，興趣十分強(qiáng)烈，注意力非常集中，教學(xué)效果格外明顯，既克服教學(xué)中照本宣科、苦燥無(wú)味的弊端，又達(dá)到教學(xué)目的。如講某些追及問(wèn)題時(shí)，與軍事上攔截?cái)硻C(jī)、敵艦等聯(lián)系起來(lái)；講解勞力分配時(shí)提出問(wèn)題，設(shè)置懸念，培養(yǎng)學(xué)生把知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的能力。條件較好的學(xué)校可以把應(yīng)用題教學(xué)與多媒體教學(xué)結(jié)合（最佳結(jié)合），各種應(yīng)用題都制成課件，圖文并茂地反映出來(lái)，數(shù)形有機(jī)結(jié)合，更直觀、形象、生動(dòng)，掌握學(xué)生解決問(wèn)題的知、情、意、行的過(guò)程。訓(xùn)練過(guò)程做到系統(tǒng)化應(yīng)用題教學(xué)應(yīng)分門別類地進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)，對(duì)每一類型應(yīng)用題做到精講精練，使學(xué)生達(dá)到融會(huì)貫通，觸類旁通。不能急于趕進(jìn)度，否則往往事與愿違，達(dá)不到預(yù)期的目的。胎死不下護(hù)理查房劉玉麗廖悅姜明皎相關(guān)知識(shí)胎死胞中,不能自行產(chǎn)出者。稱之為胎死不下。又稱“胎死腹中”,“胎死不能出”。稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者,且孕產(chǎn)物一般多在癥狀生后1-2個(gè)月內(nèi)排出。因此,皆規(guī)定胚胎停止發(fā)育后2個(gè)月尚未自然排出者,稱為稽留流產(chǎn)。病因1、精神壓力:這類的原因包括過(guò)度緊張、焦慮、恐懼、憂傷等;2、遺傳基因缺陷:例如染色體異常、夫妻一方染色體變異、夫妻血型不合;3、不良習(xí)慣:如過(guò)量吸煙、酗酒、過(guò)量飲咖啡、海洛因等;4、環(huán)境因素:經(jīng)常接觸砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化學(xué)物質(zhì)、放射線等物質(zhì)容易導(dǎo)致稽留流產(chǎn)病因5、母體因素:母體身體本身有疾病,如:生殖器官異常和子宮腫瘤,單純皰疹病毒,巨細(xì)胞病毒感染等;6、內(nèi)分泌異常:如嚴(yán)重糖尿病未能控制,黃體功能不足,甲狀腺功能減退癥等;7、免疫功能異常:妊娠類似同種異體移植,胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系,使胚胎不被排斥若母兒雙方免疫不適應(yīng),則可引起母體對(duì)胚胎排斥而致流產(chǎn)。癥狀1、停經(jīng)及早孕反應(yīng),前段時(shí)間可曾有先兆流產(chǎn)的癥狀,以后子宮卻不再增大或反而縮小。如己至妊娠中期,孕婦未感腹部增大,無(wú)胎動(dòng),婦科檢查子宮頸口閉,子宮較妊娠月份小2個(gè)月以上,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。2、腹痛:早期流產(chǎn)開(kāi)始流血后宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊刺激子宮收縮呈持續(xù)性下腹疼痛晩期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮然后胎盤(pán)剝離故陰道流血前即有腹痛3、流出血液的顏色:流產(chǎn)開(kāi)始時(shí)為鮮紅時(shí)間長(zhǎng)方變?yōu)榘导t色或褐色異位妊娠常為少量色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。4、陰道流血:在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者開(kāi)始時(shí)絨毛和蛻膜分離血竇開(kāi)放即開(kāi)始出血當(dāng)胚胎全部剝離排出子宮強(qiáng)力收縮血竇關(guān)閉岀血停止。診斷1、有停經(jīng)史,妊娠早期可能有妊娠反應(yīng)史,甚至有先兆流產(chǎn)史,但隨胚胎的死亡,妊娠初期的懷孕征象逐漸消退,如惡心消失、乳房縮小等。2、陰道出血,呈暗紅色。3、增大的子宮停止增長(zhǎng),子宮頸閉合,子宮小于停經(jīng)月份,且不如妊娠時(shí)柔軟。4、實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陰性。5、超聲波檢查顯示:①子宮增大,宮內(nèi)有散在光點(diǎn)或光團(tuán);②無(wú)妊娠囊、胎盤(pán)及胎頭聲象③用快速掃描儀探查心、胎動(dòng)反射。相關(guān)知識(shí)氣血虛弱主證:妊娠中晩期,孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止,腹部不再繼續(xù)增大,小腹疼痛或有冷感,或陰道流血,色淡質(zhì)稀,面色蒼白,心悸氣短,精神倦怠,食欲不振,或口有惡臭,舌淡,苔白,脈細(xì)澀無(wú)力。治法:益氣養(yǎng)血,活血下胎。方藥:救母丹人參當(dāng)歸川芎益母草赤石脂荊芥穗(炒黑)相關(guān)知識(shí)瘀血阻滯主證:妊娠中晩期,孕婦自覺(jué)胎動(dòng)停止,腹部不再繼續(xù)增大,小腹疼痛,或陰道流血,紫黯有塊,口氣惡臭,面色青黯,口唇色青,舌紫黯,苔薄白,脈沉或弦澀治法:行氣活血,祛瘀下胎。方藥:脫花煎相關(guān)知識(shí)脾虛濕阻主證:胎死腹中,小腹疼痛或有冷感,或陰道流血,色黯滯,胸腹?jié)M悶,精神疲倦,口出穢氣,舌苔厚膩,脈濡緩。治法:運(yùn)脾除濕,行氣下胎。方藥:平胃散《和劑局方》+芒硝病情介紹患者,