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病人的營養狀況評價第六章臨床營養第一節病人的營養狀況評價一、營養風險篩查與評估二、膳食營養評價第二節病人的膳食管理第三節圍手術期營養第四節腸內與腸外營養提問1.你家里有人住過院嗎？2.住院的時候給他吃什么食物？課前導入

臨床營養（clinicalnutrition）又稱病人營養，是研究人體處于各種病理狀態下的營養需求和營養輸注途徑的科學即在正常生理需要量的基礎上，根據疾病的種類、病情、病人的營養狀況等，合理安排飲食第一節病人的營養狀況評價（一）概念一、營養風險篩查與評估1.營養風險：是指現存的或潛在的與營養因素相關的導致患者出現不利臨床結局的風險。2.營養風險篩查：是指發現患者是否存在營養問題和是否需要進一步進行全面營養評估的過程。目的是發現個體是否存在營養不足和有營養不足的危險。一、營養風險篩查與評估3.營養評估：在大量臨床資料中收集相關資料，按營養狀態對患者進行分類：營養良好或營養不良，并評估患者營養不良的程度，從而進行相應的營養治療。臨床資料一般狀況生化指標身體測量指標飲食情況一、營養風險篩查與評估（二）常用營養風險篩查與評估量表1.NRS2002由中華醫學會腸外腸內營養學分會推薦使用，適用對象為一般成年住院患者，包括腫瘤患者。2.SGA

目前臨床營養狀況評估的“金標準”，其信度和效度已經得到充分檢驗。SGA（主觀全面評價法）的主要內容及評價標準檢查項目正常營養中度營養不良重度營養不良主觀癥狀變化

體重變化無變化或增加≤5%＞5%膳食變化無變化或增加輕微變化顯著變化胃腸道癥狀無較輕較重應激反應無輕度重度活動能力減退能起床運動臥床休息人體測量

肌肉消耗無輕度重度皮褶厚度（mm）＞8≤8＜6.5踝水腫無輕度重度二、膳食營養評價（一）膳食調查1.入院前攝食情況：病人及家屬的回憶，收集入院前3d病人的實際食物攝入情況和日常飲食行為特點；2.入院后攝食情況：建立病人食物攝入量卡或檔案，詳細記錄

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