維甲酸類藥物與皮膚病(新)（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能維甲酸類藥物與皮膚病(新)（精選）維甲酸類藥物與皮膚病(新)（精選）幽默來自智慧，惡語來自無能維甲酸類藥物與皮膚病西安交通大學第二醫院皮膚科彭振輝1920s維生素A1970s維甲酸1986tRA白血病1990s維甲酸受體抗腫瘤抗衰老一．存在的問題農村學生從小學升入初中大致上會面臨兩個方面的問題：學習方面和心理方面。學習方面：1．農村小學開展英語學科教育的情況不樂觀。中心小學情況一般還較好，三年級或五年級開始增設英語科，但不是主科，而且小學升初中本身就沒有升學壓力，通常沒有足夠的重視。而下面村小學就存在更多的問題，如：沒有英語教師無法開課，英語程度不高硬著頭皮上課等等。曾有學生反映小學老師把mother教讀成model。沒有良好的師資力量，沒有足夠的重視，學生基本功不扎實。2．初中英語教科書偏難。許多孩子沒有學過英語的情況下，掌握那么多個音標、字母和一些簡單的日常用語，外研版只給了一個模塊。時間不多，為了趕進度，教師也不能花太多的時間。就好像蓋房子，根基沒打好，更多的內容接踵而來，很快這房子就搖搖欲墜了，再多加些，可能就要坍塌、崩潰了。接受能力強孩子，還好；接受能力差點的，最基礎的還沒來得及消化，又有新的內容，只會越學越累，直至厭學。3.初中教育和小學教育跨度大。且不說初中多了英語、政治、歷史、地理、生物，就說小學課本和初中課本。小學課本內容少、多是插圖，直觀性強、感性材料也多；考試內容大多可以死記硬背。到了中學，課本插圖減少，文字內容大幅增多，也相對抽象、強調邏輯能力的培養；考試內容多由“背”變為“理解”，也就是說對學生的要求更上一層樓了。心理方面：首先農村小學比城市小學的數量要多，要分散。像村小學，一兩個村一所，學生人數少。一升入初中，四面八方的孩子聚在一起，重新分班。一個班五、六十人甚至更多，大多是陌生面孔，一時難以適應。其次，村小學上來的學生家庭一般比較遠，就需要住宿。突然離開父母，二十四小時和“陌生人”相處，在課堂外的時間有許多學生會感到彷徨、茫然。這也是對心理適應力的考驗。學習壓力、心理困惑對學生是個難題，容易使成績下降，學習興趣降低。進而對教師、尤其是英語教師也帶來了個大難題：怎樣處理好這些學生遇到的問題，引導他們走上正軌，提高成績呢？在農村中學英語教學實踐中，我總結出以下對策：二．對策1．培養良好的學習習慣1）十分重視單詞記憶。單詞就好比砌房子用的磚快，是大樓建成的基礎，養成良好的記憶單詞的習慣能夠事半功倍。我最經常用到的方法是劃分音節法。教學生學會劃分音節是很重要的，初一的單詞相對較簡單，但初二起多音節單詞就開始多了，許多學生掉隊就這個時候，輸在單詞關。仔細觀察成績較好的學生，他們多是用劃分音節的方法記單詞的，效率高。因此教師應多安排范讀、帶讀，多檢查學生的發音狀況，力求每一位學生都能掌握正確的發音。2）組建學習小組，以集體力量促進學生學習主動性。在實踐中，我嘗試將全班分組，四至五人一組，小組長就是小老師，有一定的組織管理能力，英語成績較好，能熱情主動地幫助大家，回答組員的問題。組與組之間設立競爭機制，作業、活動報告、測驗等都分組評等級。有競爭就有動力，為了不落后，他們經常進行小組學習、集體預習、準備活動，有的組長還會給組員進行輔導、布置練習。第一次走出班級的活動是去采訪我校英語教師的興趣愛好，一開始很多同學都猶豫，不敢去或不好意思去。我動員組長去發動和帶領組員走出去，在組長的帶領下，所有同學都完成了任務，還獲得了其他英語老師的好評。這讓大家覺得有意思了，慢慢地，在組長的帶領下，大家都對參加各項活動感興趣了。反饋到英語學習上，組員主動提問題的越來越多了，對英語的興趣越來越濃厚了。3）分層作業、詳細批改，保證學生獨立完成作業。每個學生能力都不同，盡量根據教學內容分層布置作業，學生可以選擇，如：寫作文、用短語造句、完成句子、抄指定短文或單詞。有梯度的作業保證每個學生都有能力獨立完成作業。對作業批改時不打分，給A、B、C。每兩個星期進行總結，50%以上為A或A+的，給評語“很棒”；25%以上為A或A+的“很不錯”；有A或A+的“不錯”；沒有的“要努力”。結果由學習小組以書面形式公布。因為成績不好的同學抄單詞只要認真點，也可以拿到A或A+，所以基本上每位同學都可以拿到“不錯”或更好的評語，在公布出來后，基本不會打擊到學生積極性。另外，作業要詳細的批改，多用“你”、“這樣很好”、“可以……更好”、“對吧”、“好嗎”，讓作業變成師生交流的平臺，表現教師的親切，對每個學生的關懷。2.營造活躍的課堂氣氛并引導有效的課外延伸其實有了課前預習環節，完成預習任務之后，營造活躍的課堂氣氛就不會太難了。例如：人教版八年級上冊Unit2SectionA1a單詞本身難度不大，數量較多。課前就身體部位已經布置了預習，可是掌握程度不一樣。課堂上，請一組同學站起來，教師每說一個身體部位的名詞，就以最快的速度指自己相應部位，指錯的和指得最慢的同學坐下去，站到最后的同學就是勝利者。在一陣陣哈哈大笑聲中，身體部位的名稱就輕易的記牢了。3.培養融洽、和諧的師生關系親其師，信其道是我們耳熟能詳的名句了。融洽、和諧的師生關系對促進學生的學習有著不可小覷的作用。無論課上課下，教師應當儀表大方、笑容可掬、舉止言談有禮有節、落落大方、博學多識，在學生中保持良好形象，樹立崇高威望。在農村中學的英語教育中多媒體教室可以沒有，語音室也可以沒有，但一定要有良好的學習習慣,融洽、和諧的師生關系。良好的學習習慣是學習英語和保持、提高成績的基本保障，融洽、和諧的師生關系是解決困難的潤滑劑。短期內，農村師資和教學條件無法得到根本改善，我們應以飽滿的熱情面對學生和教學，扎實開展工作，積極學習新的教學理念，提高自身業務水平，努力使農村英語教育向城市靠攏。《普通高中數學課程標準》中指出：“數學教學要緊密聯系學生的生活環境，從學生的經驗和已有的知識出發，創設有助于學生自主學習、合作交流的情境。”在數學教學中創設問題情境不僅可以培養學生的學習興趣和探索精神，還可以很好地提高教學質量。目前這種教學模式越來越受到數學教師的重視,本人也在這種新課程理念下進行了探索嘗試。現就怎樣創設合理的問題情境,提高教學效果發表本人的一些實踐心得體會，供大家參考。一、數學情境設計的必要性（一）新課程下數學教學觀的要求。課程標準指出，數學教學是數學活動的教學，是師生之間、學生之間交往活動與共同發展的過程。在數學活動過程中，學生與教材及教師產生相互作用，形成了數學知識和技能，發展了情感態度和價值觀。既然是一種活動，那么就需要一定的情境。（二）從學生學習方式上的認識。現代教育理念認為，有效的數學學習活動不能單純的依賴模仿與記憶，動手實踐、自主探索與合作交流是學習數學的重要方式。為使學生的動手實踐、自主探索與合作交流能夠順利開展，作為數學學習組織者、引導者與合作者的教師，就應創設一個學生感興趣的、與他們數學經驗有聯系的數學情境。二、創設有效問題情境的原則那么，怎樣的問題情境才是有效的呢？根據前面所論，要使學生較快地進入學習狀態，使創設的問題情境發揮較好的作用，教師所設的問題至少要滿足幾個原則：(一)趣味性原則——有趣的東西容易吸引學生的眼球,激發他們探索的興趣。問題情境的創設首先要挖掘教材中的趣味因素,讓學生有積極的學習態度。(二)直觀性原則——教學的基本原則,依據數學特點,構造符合問題的直觀性模型、圖表、圖形等，幫助學生領悟數學實質，記憶更加深刻，對于抽象的問題容易接受。(三)啟發性原則——問題情境的設計要針對學生的最近發展區，學生通過類比、推理、歸納等能引發深層次的思考，發展其邏輯思維能力。(四)可及性原則——問題情境的設計要有“度”，要創設合理的條件，使學生容易接受。(五)挑戰性原則——問題情境的設計對學生而言具有挑戰性，能使其積極思考問題，接受問題的挑戰。(六)互動性原則——問題情境的設計要能讓學生不斷提出新的數學問題，提出帶有研究價值的新問題，讓學生不斷建構新知識，保持思維的持續性。三、創設有效問題情境的途徑（一）從課本出發去創設問題情景。高中數學新教材的特點之一就是創設各種問題情景，降低教學的難度，使數學問題與現實緊密聯系。數學教材各個章節，每介紹一個知識點，都要先設置一個情境問題，然后引入新知識。在這些情境問題中有的用學生生活中的問題展示，有的用漂亮的圖案展示，有的用生動的故事展示，有的讓學生動手操作展示，有的通過學生游戲展示。對各知識點雖然展示的方式不同，但編者都是根據學生的認知需要而設置的。所給的問題情景都是經過專家推理和驗證的，一般都能達到理想的教學效果。例如等差數列求和公式的推導，除用高斯的故事（求“1+2+3+…+100=?”)作為一個好的問題情景外，教材中的問題情景也是非常好的：一堆鋼管，最上層4根，最下層9根，從第二層起每一層比上一層多一根，求這堆鋼管只數？（除了直接進行加法運算外，你還能用什么方法求得總數？）（二）從生產生活實際背景創設問題情境。數學知識源于生活、寓于生活、用于生活，教師要善于提煉生活素材，利用生活實際創設問題情境，這樣才能激發學生的學習興趣。如在教學“米的認識”時，可讓學生先觀察米尺上1米的長度，剪下1米長的紙條，接著去比較觀察尋找生活中1米長的物體，再閉上眼睛想象1米有多長，并用手比劃出1米的長度。學生對1米的長度體驗活動來源于生活，又在體驗中抽象概括出1米有多長，幫助學生提升了知識水平，建立了清晰的空間長度。教師創設這樣的情境，可以讓學生每時每刻體會到數學與生活的緊密聯系。(三)通過古典論斷、故事創設問題情境。有很多古人的經典論斷、古典故事至今還影響著一代代人,教師通過介紹這些論斷、故事引入創設問題情境，擴展了學生的知識面，感受數學文化的魅力，從而喜愛數學、鉆研數學。例如在“等比數列求和”一節中，可引用《莊子》中“一尺之棰，日取其半，萬事不竭”的論述，〖TP05.TIF;%50%50,Y#〗或引用國際象棋的典故引入課題；在“基本不等式〖KF(〗ab〖KF)〗≤〖SX（〗ab〖〗2〖SX）〗（a≥0，b≥0）的證明”一節中，可以引用如下的幾何背景：右圖是2002年在北京召開的第24界國際數學家大會的會標，它是取材于我國古代數學家趙爽的弦圖，是由四個全等的直角三角形和一個小正方形組成的大正方形，形如一只旋轉的桔黃色紙風車，象征著中國人的熱情好客。此圖是目前所知道的對勾股定理最早、最簡潔的證明。根據圖中所標的數據,你能從中找出一些不等關系式嗎?（四）從相關學科中創設問題情境。數學是學習物理、化學等學科的基礎，它的許多知識都與這些學科有著緊密的聯系。如概率原理在生物遺傳學中的應用，三角函數與向量在物理學中的應用等。因此在講解這些知識點時，可適當地創設與相關學科聯系的情境，強化數學的工具性、基礎性，激發學生學習的積極性。（五）從將要學的知識與原有知識的聯系中創設問題情境。教師對某些內容故意制造疑團，提出一些必須學習了新知識才能解答的問題，可以點燃學生的好奇之火，激發學生的求知欲，形成一種學習的動力。例如在講解“余弦定理”時可作如下設置：我們都熟悉直角三角形的三邊滿足勾股定理：c2=a2+b2，那么非直角三角形的三邊關系怎樣呢？銳角三角形的三邊是否有c2=a2+b2-x？鈍角三角形中鈍角的對邊是否滿足關系c2=a2+b2+x？假若有以上關系，那么x=？教師可以從這個具有吸引力和啟發性的“設疑”引入對余弦定理的推證。學生帶著這個疑問來學習新課，不僅能提高注意力，而且對所學的新知識也會經久不忘。數學的教學是一個復雜的動態過程，問題情境的創設是這個過程中的重要一環，要讓問題情境收到好的教學效果，這就要求教師沉下心思去鉆研教材，研究學生，要從學生的實際出發，合理創設問題情境，讓其成為學生發展的動力。維甲酸類藥物與皮膚病西安交通大學第二醫院皮膚科彭振輝1920s維生素A1970s維甲酸1986tRA白血病1990s維甲酸受體抗腫瘤抗衰老皮膚科治療學的三個里程碑1945抗組胺藥苯海拉明首次合成1952皮質類固醇藥物在皮膚科臨床應用1970s維甲酸類藥物的應用目前人工合成維甲酸類藥物約2500余種,對約120余種皮膚病有效β-胡蘿卜素天然維生素A一維甲酸全反式tRA順式9ciRA,13ciRA維甲酸類藥物分類第一代維甲酸類藥物(非芳族維甲酸)維甲酸(tretinoin)異維甲酸(isotertinoin)維胺酯(viatninati)維甲酸治療指數(毒性量/治療量)毒性量(引起維生素A過多癥的最低藥物劑量治療量(50%乳頭瘤消退的藥物劑量)藥物治療指數TRA0.213-順維甲酸0.5阿維