門靜脈血栓病人形成的護(hù)理寧醫(yī)心腦血管外科蘆芳1定義&病因1臨床表現(xiàn)2輔助檢查3護(hù)理診斷4治療&護(hù)理措施5病例討論6目錄CONTENTS健康教育72門靜脈血栓定義：門靜脈血栓形成（PVT）是指發(fā)生于門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓。門靜脈血栓可造成門靜脈阻塞，引起門靜脈壓力增高、腸管淤血，是導(dǎo)致肝前門靜脈高壓的一個(gè)重要原因。門靜脈血栓性阻塞多繼發(fā)于慢性肝病及腫瘤疾患。單純的肝外門靜脈阻塞則多見于青少年及兒童。門靜脈由脾靜脈（腸系膜下靜脈注入脾靜脈）、腸系膜上靜脈匯合而成、回收來自腹腔臟器的血液。301門靜脈高壓癥02腹腔感染03腹部手術(shù)及外傷04血液高凝狀態(tài)05腫瘤等壓迫門靜脈06其它PVT形成原因401急性型胃腸淤血血栓蔓延至腸系膜上靜脈蔓延至門靜脈主干及肝內(nèi)分支02慢性型門體靜脈建立廣泛側(cè)支循環(huán)PVT臨床表現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐腹瀉、腹痛、腹脹、便血、腹肌緊張、叩擊痛大量腹水貧血血小板計(jì)數(shù)減少5001.血液及糞便化驗(yàn)2.腹穿檢查3.腹部X線平片4.腹部B超5.彩色多普勒6.腹部CT（

正確率〉90%）7.血管造影8.磁共振血管造影術(shù)輔助檢查6PVT診斷一旦明確，除無癥狀的不完全栓塞外，均應(yīng)積極治療1全身抗凝治療2外科手術(shù)治療3介入治療

3.1經(jīng)皮經(jīng)股動(dòng)脈介入溶栓

3.2經(jīng)頸靜脈溶栓治療（TIPSS）

3.3經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺PVT介入治療PVT治療7與突然大量嘔血，、便血、病情危重有關(guān)恐懼與肝功能損害致低蛋白血癥有關(guān)體液過多：腹水與食管胃底曲張靜脈破裂出血有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)出血、肝性腦病、感染和靜脈血栓潛在并發(fā)癥：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏各位老師補(bǔ)充其它PVT護(hù)理診斷8術(shù)前與術(shù)后護(hù)理PVT護(hù)理9心理護(hù)理1胃腸減壓的護(hù)理2飲食護(hù)理3病情觀察4臥位5術(shù)前護(hù)理CONTENTS1001用藥護(hù)理尿激酶等溶栓藥物凝血功能監(jiān)測02穿刺部位護(hù)理麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理穿刺敷料壓迫24小時(shí)觀察穿刺輔料03預(yù)防感染按時(shí)測量體溫04術(shù)后活動(dòng)溶栓期間絕對臥床休息按時(shí)翻身足背屈伸運(yùn)動(dòng)05飲食易消化流質(zhì)半流質(zhì)普食低蛋白飲食PVT術(shù)后護(hù)理11健康教育1、飲食：高熱量、豐富維生素飲食；根據(jù)肝功能損害程度，限制蛋白質(zhì)每天攝入量；有腹水病人限制水和鈉；進(jìn)食無渣飲食，避免粗糙，干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血。2、戒煙、酒3、活動(dòng)：避免勞累和過度活動(dòng)4、保持樂觀、穩(wěn)定心理狀態(tài)5、按時(shí)、定量服藥6、注意自身防護(hù)：防止外傷7、定時(shí)復(fù)診12病歷討論孫xx，男性，45歲。發(fā)病過程：無明顯誘因出現(xiàn)腹部疼痛，以臍周為主，開始為陣發(fā)性絞痛，無明顯放射痛，曾有嘔吐胃內(nèi)容物一次，非血性，非噴射性，嘔吐后腹痛未見明顯好轉(zhuǎn)，起病后不久解黃色稀爛便，5小時(shí)后開始解紅色水樣便，共5次。查體：腹式呼吸存在，未見腹壁曲張，腹軟。入院后急查腹部CT提示：腸系膜靜脈血栓形