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文檔簡介

頸椎病的康復治療北京友誼醫院康復科、概念●由于頸椎、椎間盤、椎間關節、韌帶等的退行性變刺激或壓迫相關的肌肉、血管、神經、脊髓等所出現的相應臨床表現稱為頸椎病●頸椎病有五種常見類型:神經根型、椎動脈型、交感神經型、脊髓型混合型、診斷要點●神經根型頸椎病1、癥狀:頸背部僵皺不適,頸肩、臂、手酸痛麻木,呈持續型或陣發射性,可伴有上臂手無力。2、體征:①壓痛:頸椎棘突、棘突旁、橫突、岡上窩、肩胛間區內上角。②頸椎活動受限。正常參考值:前屈060°,后伸0°-50°左旋、右旋各070°,左、右側屈各0°-50°。③神經根刺激試驗a.Fenztest(前屈旋頸試驗)b.sparlingtest(椎間孔擠壓試驗)C.椎間孔分離試驗(牽引試驗)d.catentest(臂叢牽拉試驗)④神經系統檢查:相應神經根支配皮膚感覺異常,腱反射異常,肌力減退,肌萎縮等。3、Ⅹ-ray檢査:頸椎正、側、雙斜位相,生理彎曲異常,椎體緣骨質増生,鉤椎關節増生,椎間隙、椎間孔變窄、項韌帶鈣化等。椎動脈型頸椎病1、癥狀:椎基底動脈供血不足表現的一過性眩暈,可伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐或猝倒、與轉頭或低、仰頭活動相關2、體征:頸旋、屈伸活動可誘發眩暈、眼震。3、影像學檢查①Xay、CT檢査:同根型頸椎病表現,以鉤突增生、變尖為特點。②椎動脈造影:椎動脈迂曲、變細等受壓、血流受阻表現。③MRI:椎動脈孔狹窄等。●交感神經型頸椎病交感型多與椎動脈型頸椎病并存。癥狀:交感神經刺激癥狀:頭痛、頭暈、頸痛、惡心、嘔吐、視物模糊、心悸、胸悶、心前區痛、四肢涼、手腫、手麻等。2、體征①椎動脈型頸椎病的體征。②心動過速、心率不齊、瞳孔散大、血壓不穩等3、Ⅹ-ray檢査:同神經根型和椎動脈型頸椎病。●脊髓型頸椎病、癥狀:頸髓受壓的表現:下肢的感覺、運動障礙,下肢笨重、麻木、無力,行走不穩,胸、腰部束帶感,手麻、力弱,嚴重者可出現截癱、三肢癱、四肢癱、大下便失控2、體征①病變水平以下肢體肌力減弱,肌張力增高,腱反射亢進,可出現踝陣攣及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征陽性②可出現痛、溫覺減低,感覺障礙等。③腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失3、影像學檢查:①Ⅹ-ray檢查:頸椎病改變同根型.②MRI和

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