老高糖管理規(guī)范ppt課件(9)服務(wù)對(duì)象4轄區(qū)內(nèi)35歲及以上(所有)原發(fā)性高血壓患者、服務(wù)內(nèi)容患者篩查4隨訪評(píng)估分類干預(yù)+健康體檢(一)患者篩查+1對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)為其測(cè)量血壓。+2對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查,非同日3次血壓(不同3天測(cè)血壓)高于正常,可初步診斷為高血壓。(一)患者篩查←如有必要,建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果+對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時(shí)轉(zhuǎn)診+3建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓,并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。高血壓高危人群(有以下一項(xiàng)者)①45歲以上;②血壓130-139/80-89mmHg或心腦血管病變者;③肥胖或超重者(BMI≥24kg/m2);④有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/d即091mmol/L)或高甘油三酯癥(≥250mg/dl即275mmol/L)者;⑤以往有輕度血糖升高(糖耐量受損IGT餐后2小時(shí)血糖78-111mmo/L或空腹學(xué)堂受損IFG空腹血糖6.1-70mmol/L);高血壓高危人群⑥有高血壓、糖尿病家族史(雙親或同胞患糖尿病);⑦有妊娠糖尿病史者,曾有分娩巨大兒(出生體重≥4KG)者,有多卵巢綜合征的婦女;⑧吸煙、長(zhǎng)期飲酒;⑨從事高度集中注意力工作、長(zhǎng)期精神緊張、長(zhǎng)期受噪音等不良刺激者。(二)隨訪評(píng)估4對(duì)對(duì)原發(fā)性高血壓患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)每年要提供至少4次的面對(duì)面隨訪。(二)隨訪評(píng)估1、測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況:摹商識(shí)要器速導(dǎo)得流有劇差瘰交強(qiáng)售型轉(zhuǎn)段區(qū)疼痛若收縮壓≥200mmHg和(或)舒張壓≥120mmHg,根據(jù)高血紫釋模祝處理原則處理后,在安全條件下,立即轉(zhuǎn)診至有危診若收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg,同時(shí)監(jiān)測(cè)解條量集/時(shí)若鍋情不能到,的情碧得其他重要生命萄鑒維壓≤180mmHg并且舒張壓<110mmHg,無(wú)其它危險(xiǎn)情況,般性隨訪評(píng)估步驟+3對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心錄在隨訪表上。中(=)隨訪評(píng)估2、若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀+3、測(cè)量體重、心率,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。體質(zhì)指數(shù)=體重(kg)/身高的平方(m2)中國(guó)肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn):正常體重185≤BMI≤239,體重過(guò)低MI<185,超重24≤BMI≤279,肥胖BMr≥28.0