1未來 分項工程質(zhì)量檢驗記錄質(zhì)驗表單位(子單位)工程名稱分項工程名稱分部(子分部)分項工程名稱項目經(jīng)理施項目經(jīng)理施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論序號檢驗批部位、區(qū)序號123456789施工班組長專業(yè)施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論年月日2未來 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制分部(子分部)工程檢驗記錄質(zhì)驗表單位(子單位)工程名稱項目經(jīng)理分部(子分部)項目經(jīng)理驗收意見施工單位檢查評定序號分項工程名稱檢驗批數(shù)驗收意見施工單位檢查評定123456789質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(檢測)報告觀感質(zhì)量驗收年月年月日年月日年月日年月日年月日項目經(jīng)理項目經(jīng)理項目負(fù)責(zé)人項目負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師驗收驗收設(shè)計單位監(jiān)理單位3未來 建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人年月日建設(shè)單位南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程質(zhì)量竣工驗收記錄質(zhì)驗表技技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期驗收結(jié)論驗收記錄合規(guī)范要求項符合要求項，經(jīng)返工處理符合要求項項施工單位單位工程名稱項目經(jīng)理開工日期123分部工程質(zhì)量控制資料核查安全和主要使用功能核查及抽查結(jié)果4觀感質(zhì)量檢驗5綜合驗收結(jié)論參建設(shè)單位分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要年月日年月日監(jiān)理單位設(shè)計單位序號共求4未來 單單位(公章)(公章)(公章)(公章)年月日年月日年月日年月日加驗收南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查記錄質(zhì)驗表(道路)施工單位：序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄、測量復(fù)核記錄3水泥出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告4鋼材出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告5瀝青出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告6焊接材料出廠合格證、試驗報告砌塊(磚、料石、預(yù)制塊等)出廠合格證、試驗報告、7原材料構(gòu)配件復(fù)試報告8(成品、半成砂、石出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告9品)設(shè)備出廠合石灰出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告10格證書及進(jìn)場基層材料出廠合格證、試驗報告、復(fù)試報告驗報告及見證檢測報水泥混凝土抗壓、抗折強(qiáng)度試驗報告；設(shè)計有要求的混告凝土抗?jié)B、抗凍試驗報告5未來 2020砂漿試塊強(qiáng)度試驗報告21鋼筋焊、連接試驗報告22其他有要求的試驗報告工程驗收記錄24地基與基槽驗收記錄25混凝土澆筑記錄施工記錄施工測溫記錄27構(gòu)件吊裝施工記錄28其他有要求的施工記錄新材料、新技術(shù)、新工藝施工記錄30地基基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料31分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料日日南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制6未來234234567單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表質(zhì)驗表(管道)資料名稱資料名稱份數(shù)①管節(jié)、管件、管道設(shè)備及管配件等；②防腐層材料、陰極、橡膠止水圈、混凝土、磚、混凝土外加劑、鋼制結(jié)構(gòu)、混凝土預(yù)制結(jié)構(gòu)①管道接口連接質(zhì)量檢測(鋼管焊接無損探傷檢驗、法蘭或混凝土抗凍、砂漿強(qiáng)度、鋼筋焊接；⑤回填土壓實度；⑥柔性管道環(huán)向變形檢測；⑦不開槽施工土層加固、支護(hù)及施工道滲水調(diào)查；⑥管道及抽升泵站設(shè)備(或系統(tǒng))調(diào)試、電氣①控制樁(副樁)、永久(臨時)水準(zhǔn)點(diǎn)測量復(fù)核；②施工放備進(jìn)場驗收，計量儀器校核報告；⑦工程會議紀(jì)要；⑧施工①驗收批、分項、分部(子分部)、單位(子單位)工程質(zhì)量①接口組對拼、焊接、栓接、熔接；②地基基礎(chǔ)、地層等加固處理；③樁基成樁；④支護(hù)結(jié)構(gòu)施工；⑤沉井下沉；⑥混補(bǔ)傷等。887未來 年月日日通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制8未來 單位(子單位)工程質(zhì)量控制資料核查表質(zhì)驗表(橋梁)序號123456789單位工程名稱名稱圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄工程定位測量、交樁、放線、復(fù)核記錄施工組織設(shè)計、施工方案及審批記錄原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢(試)驗報告成品、半成品出廠合格證及試驗報告施工試驗報告及見證試驗報告隱蔽工程驗收記錄施工記錄工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料分頂、分部工程質(zhì)量驗收記錄新材料、新工藝施工記錄份數(shù)核查意見核查人年月日總監(jiān)理工程師：年月日南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制9未來 單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表(道路)工程名稱序安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查人號1設(shè)計規(guī)定的道路彎沉試驗2設(shè)計規(guī)定的道路荷載試驗3壓實度檢驗4熱拌瀝青混厚度檢驗合料和瀝青5貫入式面層彎沉檢驗6抗滑性能7冷拌瀝青混壓實度檢驗8合料面層厚度檢驗9混凝土彎拉強(qiáng)度水泥混凝土10面層厚度面層11抗滑構(gòu)造深度12人行地道結(jié)構(gòu)實體檢驗13設(shè)計要求的降噪效果年月日年月日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制未來 單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表(管道)單位(子單位)工程名稱序號安全和功能檢查表資料核查意見功能抽查結(jié)果1壓力管道水壓力試驗(無壓力管道嚴(yán)密性試驗)記錄2給水管道沖洗消毒記錄集報告3閥門安裝及運(yùn)行功能調(diào)試報告及功能檢測4其他管道設(shè)備安裝調(diào)試報告及功能檢測5管道位置高程及管道變形測量及匯總6陰極保護(hù)安裝及系統(tǒng)測試報告及抽查檢驗防腐絕緣檢測匯總及抽查檢驗8鋼管焊接無損檢測報告匯總9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗匯總10混凝土試塊抗?jié)B、抗凍試驗匯總11地基基礎(chǔ)加固檢測報告12橋管樁基礎(chǔ)動測或靜載試驗報告13混凝土結(jié)構(gòu)管道滲漏水調(diào)查記錄14提升泵站的地面建筑15其他年月日年月日市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制未來 單位(子單位)工程安全和使用功能檢驗資料核查及抽查記錄質(zhì)驗表(橋)單位(子單位)工程名稱序號安全和功能檢查項目份數(shù)資料核查意見核查、抽查人1地基土承載力試驗記錄2基樁無損檢測記錄3鉆芯取樣檢測記錄4同條件養(yǎng)護(hù)試件試驗記錄5斜拉索張拉力振動頻率試驗記錄6索力調(diào)整檢測記錄7橋梁的動、靜試驗記錄8橋梁工程竣工測量資料9年月日年月日南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制未來擋土墻擋土墻單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄質(zhì)驗表(道路)工程名稱質(zhì)量評價序號項序號項目綜合評價好一般差瀝青混凝土面層外觀質(zhì)量瀝青混凝土面層外觀質(zhì)量水泥混凝土面層外觀質(zhì)量其他面層外觀質(zhì)量料石、預(yù)制塊面層外觀質(zhì)量瀝青混凝土面層外觀質(zhì)量水泥混凝土面層外觀質(zhì)量混凝土表面外觀質(zhì)量砌筑墻體外觀質(zhì)量混凝土擋土墻表面外觀質(zhì)量砌體擋土墻外觀質(zhì)量加筋土擋土墻外觀質(zhì)量路緣石砌筑外觀質(zhì)量雨水口內(nèi)壁、井框、井壁外觀質(zhì)量隔離墩外觀質(zhì)量護(hù)欄外觀質(zhì)量聲障屏外觀質(zhì)量機(jī)動車行車道344及人道9附屬物物年月日年月日注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進(jìn)行返修南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制未來 未來 單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄質(zhì)驗表(管道)123456789單位(子單位)工程名稱頂管、盾構(gòu)、淺大口徑管道(渠、廊)：管道內(nèi)部、管廊內(nèi)管道安裝地上管道(橋管、架空管、虹吸管)及承重結(jié)構(gòu)管縫(變形縫)、出洞口工作坑(井)附屬構(gòu)筑物、工藝情況好中差年月日年月日未來 通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制未來 單位(子單位)工程觀感質(zhì)量檢查記錄質(zhì)驗表(橋梁)單位(子