心腦血管疾病的預防1PPT課件包括兩大類疾病，

1、心血管疾病

2、腦血管疾病這兩類疾病在人群中最為常見，特別是老年人

心腦血管疾病（CVD）2PPT課件疾病根本：動脈粥樣硬化血栓形成：（Atherothrombosis）Head卒中Heart心肌梗死發達國家北美+歐洲發展中國家中國+印度3PPT課件動脈粥樣硬化血栓的全身表現Adaptedfrom:DrouetL.Cerebrovasc

Dis2002;13(suppl1):1–6.心絞痛腦卒中心肌梗死外周動脈疾病（PAD）間歇跛行

疼痛

壞疽壞死腎動脈狹窄

心臟猝死短暫性腦缺血發作（TIA）4PPT課件流行病學調查全球每年死于血管疾病的人1700萬全國心腦血管疾病病人數的高達上億人

5PPT課件心腦血管疾病死亡2000年17,000,000(占各種死亡的1/3)80％分布在低中等收入國家WorldHealthReport2020年25,000,000(預計死亡增加50％)76%分布在發展中國家心血管疾病死亡年齡發展中國家35歲-55歲為主發達國家65歲以上為主6PPT課件我國心腦血管疾病死亡率逐年上升2000---2020死因排序心肌梗死No.1升至No.5腦卒中No.4升至No.6北美歐洲澳大利亞新西蘭東歐俄羅斯中國印度心血管死亡率7PPT課件有效預防心腦血管病如何篩查人群是否有相關高危因素？

8PPT課件

第一大類是非行為因素包括諸如年齡、性別、遺傳、民族、生活地域等

第二大類危險因素世界衛生組織把這一類因素確定為生活方式因素導致的疾病，包括高血壓、高鹽飲食、糖尿病、高脂飲食和高脂高膽固醇血癥、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力等，也叫可以干預的因素

發病因素主要分為兩大類9PPT課件全世界的生活方式異常的流行情況吸煙者 12億超重或肥胖 10億靜息生活方式 億萬人10PPT課件心腦血管病可被傳統因素預測---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運動---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張 堅持少量飲酒（保護因素）InterheartStudy11PPT課件抗高血壓藥物

傳統降壓藥物與安慰劑相比收縮壓10~12mmHg舒張壓5~6mmHg腦卒中的發生率40％（與預期相等）心肌梗死的發生率16％（僅為預期的一半）心衰的發生率50％未增加腫瘤等非血管性疾病的死亡率12PPT課件血壓控制目標<140/90mmHg高危人群<130/80mmHg

糖尿病腦卒中冠心病腎臟受損血壓<140/90mmHg13PPT課件動脈粥樣硬化血栓形成InterheartStudy10個心肌梗死，9個可被預測6個心肌梗死，5個可被預防可防可控!!!美國近30年來人均壽命延長6年其中3.9年歸因于心血病的有效預防14PPT課件生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標15PPT課件英國４０年醫生前瞻性研究－每十萬人中冠心病死亡人數吸煙對冠心病的影響

16PPT課件Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死每日吸煙的數量心肌梗死的風險0吸煙17PPT課件戒煙是最有效的醫療干預之一干預方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%

-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-9718PPT課件戒煙

$2,000–6,000降血壓藥物

$9,000–26,000降血脂藥物

$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個心血管風險的最經濟的干預方式19PPT課件少量飲酒男性白酒<1兩/天葡萄酒<2兩/天啤酒<300毫升/天女性則減半量，孕婦不飲酒

三選一“一二三”20PPT課件生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標21PPT課件合理飲食減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至6g以下

（WHO于07年盧森堡會議上建議攝鹽上限降至5g）控制總熱量減少膳食脂肪多吃新鮮蔬菜和水果22PPT課件盡量少吃或不吃超市中的熟食烹調放鹽時使用定量的小勺子不進或少進高鹽的食物，如味精、蠔油、醬油、咸菜等做菜時用醋、蔥、蒜、辣椒、芥末等調味，以增加食欲。。。。。。您在工作中是如何建議患者控制食鹽攝入的23PPT課件“飯吃八分飽”“合理搭配不過分”關鍵是控制好總量24PPT課件生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標25PPT課件以健康為目的，以提高身體耐力為目標輕中強度的持續性運動在運動中氧的供需保持平衡運動方式多樣快步走路慢跑游泳乒乓球…走路是最好的運動方式有氧運動26PPT課件走路是最好的運動方式對老年人關節、肌肉、韌帶損害很小，對心臟負擔相對較小不需要特殊條件，經濟便于執行，簡單有效相對安全27PPT課件運動每天運動30分鐘運動30分鐘消耗的熱量走路約90運動項目千卡慢跑約135上樓梯約270騎腳踏車約90做家務約90每天運動30分鐘28PPT課件腹圍控制目標腹圍男性<90cm（2尺8寸）女性<85cm（2尺6寸）腹圍<90（男）/85cm（女）腹圍的測量方法①脫掉上衣露出腹部，松開腰帶②選取肋骨下緣與髂前上棘的中點，將軟尺環繞腰部一周③放松，待呼氣末讀取軟尺數據④記錄腹圍29PPT課件生活方式改變

戒煙限酒合理飲食有氧運動心理平衡0吸煙管好嘴邁開腿好心態飯吃八成飽日行萬步路多飲茶少喝酒不吸煙SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.2.SandlerDP,etal.

JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644心腦血管疾病的防控措施和目標30PPT課件心理平衡常想開心事淡泊名利廣交朋友多做實事善待自己31PPT課件防控目標血糖≤6mmol/L腹圍<90（男）/85cm（女）血壓<140/90mmHg每天運動30分鐘極高危患者LDL-C<

2.0mmol/L高危患者LDL-C<2.6mmol/L0吸煙032PPT課件心腦血管疾病的防控措施和目標改變生活方式使用有證據有預防作用的藥物控制危險因素33PPT課件健康需要終身管理青少年抓起中年強化老年繼續主要針對肥胖和代謝綜合征，預防危險因素強調健康生活方式，不沾第一口煙定期篩查血壓、血糖、血脂，注意亞臨床變化綜合控制危險因素繼續控制危險因素34PPT課件

第一條防線：防發病（一級預防）第二條防線：防復發（二級預防）第三條防線：防后果（三級預防）構筑心腦血管疾病的全面防線35PPT課件

第一條防線：防發病（一級預防）

還記得剛才講的可預測的傳統因素有哪些嗎？肥胖:日益凸顯的危險---血脂異常 ---腹型肥胖---吸煙 ---缺乏運動---糖尿病 ---飲食缺少蔬菜水果---高血壓 ---緊張