附表55胸（肺）部體格檢查考核評分表分標準總分 內容項目 分值

扣分 扣分理由暴露胸部 2前、側胸 51部

視觀察胸廓外形及對稱性、皮膚淺表靜脈、呼吸運動、乳6房乳房 4左、右腋窩淋巴結 6觸胸壁彈性、壓痛 4胸膜摩擦感、呼吸動度 4雙側語顫 4叩雙側前胸和側胸（包括肺下界） 8雙側肺部呼吸音及音（共18個點） 9聽雙側耳語音、摩擦音 4請受檢查者坐起，暴露背部 2視觀察脊柱、胸廓的外形和呼吸運動 3背 胸廓活動度及對稱性 649部 觸雙側語顫 6胸膜摩擦感 4請受檢查者雙上肢交叉 2叩分項目分項目總分內容標準分值扣分扣分理由正確、充分暴露腹部2體位3受檢者屈膝，雙手平放軀干兩側平靜呼吸2腹部外形、皮膚、呼吸、靜脈、腹型、蠕動波、臍視22等12聽6血管雜音4腹部叩診（左下始、逆時針方向）4叩18肝上界、下界，肝叩擊痛、腎區叩擊痛4胃泡鼓音區2雙側肺上界（肺尖寬度）、肺下界6雙側肺下界移動度（肩胛線）6雙側后胸部6聽胸膜摩擦音4雙側耳語音4評分參照：合理暴露，順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。主考教師:年月日附表56腹部體格檢查考核評分表姓名班級學號總移動性濁音（臍-左-右） 8訓練病人配合腹部查體時的呼吸運動 2淺觸診全腹部 4深觸診全腹部 4雙手法觸診肝臟 6單手法觸診肝臟 6檢查肝頸靜脈回流征 6檢查膽囊觸痛點+Murphy征 6觸 71

雙手法觸診脾臟 6右側臥位觸診脾臟 6雙手法觸診雙側腎臟 6季肋點及上中輸尿管點 4檢查腹部觸覺、痛覺、腹部反射 4檢查液波震顫、振水音（是否為聽診內容） 4左、右腹股溝淋巴結 3檢查闌尾觸痛點 4評分參照.1-合理暴露’順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。主考教師:57

胸膜腔穿刺術班級學號分項目 總分 內容

標準 扣分值 分

扣分理由體位 5胸部叩診、聽診 5選擇并標記穿刺點 5局部消毒 5戴無菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤麻醉 10檢查穿刺針是否通暢，將穿刺針的三通活栓轉到與胸腔 5關閉處胸膜腔穿刺 1 左手示指與中指固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處 10刺入判斷穿刺針是否已進入胸膜腔 5若穿刺針進入胸膜腔，轉動三通活栓使其與胸腔相通 5抽液 10助手用止血鉗協助固定穿刺針 5注射器抽滿后，轉動三通活栓使其與外界相通，排出液 10體拔出穿刺針，無菌紗布覆蓋，壓迫之后膠布固定 10囑患者靜臥休息，標本送檢 5評分參照.1-合理暴露’順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。"'?2.扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。專家需要使用單向活瓣式穿刺設備操作方法，可在考前先討論統一后執行。主考教師:年月日附表58腹膜腔穿刺考核評分表姓名班級學號總分標總心項目 分 內容

準 扣 扣分理分 分 值術前排空膀胱 5體位 5腹部叩診 5選擇穿刺點 5局部消毒 5腹膜腔穿刺 1 戴無菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤麻醉 10左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁5（大量腹水時注意穿刺針走行方向）判斷穿刺針是否已進入腹腔 5進入腹腔后，抽取腹水 10視操作目標不同可診斷性穿刺或大量抽腹水 10拔出穿刺針，無菌紗布覆蓋 5壓迫數分鐘，膠布固定 10必要時可用腹帶壓迫以維持腹壓 10囑患者靜臥休息，標本送檢 5評分參照：

合理暴露，順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。主考教師:附表59腰椎穿刺術考核評分表標腰椎穿刺 1

內 容術前看眼底體位確定穿刺點常規消毒皮膚

準分 扣 扣分理值 分 由555戴無菌手套，鋪洞巾 5局部浸潤麻醉 10穿刺：左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部的方向緩慢刺入，針尖稍斜向頭部、針體偏向臀部（成人5進針深度約4-6cm,兒童約24cm）判斷穿刺針是否已進入：當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，判斷穿刺針是否已進入：當針頭穿過韌帶與硬脊膜時，有阻力突然消失的落空感；進入蛛網膜下腔時有第二次落空感將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。然后囑咐病人放松精神和伸展下肢。105（當壓力＞3或腦脊液呈線性噴出時，應當停止測壓）5Queckenstedt試驗，了解蛛網膜下腔有無阻塞10留取標本5如需作培養時，應用無菌操作法留標本5術畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針10無菌紗布覆蓋，膠布固定10去枕俯臥5評分參照：1.合理暴露，順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。考核前先看眼底，若發現視乳頭水腫，則應禁止腰穿。主考教師:年月日附表5—10開放感染傷換藥考核評分表姓姓名班級學號總分項目總內容標扣扣分理分準分由分值換藥時請家屬離開病室 2戴罩、帽子（缺一不可） 3帽子不露長發，鼻子不外露 3洗手 2準備工作

20 5.向患者說明開始換藥，使有思想準備 2掀開敷料檢查傷 2器械敷料一次準備好，不臨時添加 2敷料不多余 2帶好橡皮或其它類型膠布 2掌握鑷子和血管鉗的執法 3掌握揭膠布的技能（向切方向牽拉） 4用一只棉球擦洗傷深部（不是幾只一起） 4基本技能

正確取出和制備紗布條 34正確進行創面清理和/或紗布條填塞（粘吸分泌物；428不緊塞，填到傷底部；器械不交叉污染正確覆蓋敷料（紗布覆蓋面邊緣至少超過傷 33cm,不宜過厚）膠布固定牢靠（不宜粘貼在上一次的位置） 3無菌操作

正確使用外用藥品種（指鹽水、抗生素、Eusol 4液）能嚴格執行兩把鑷子法 540沒有污染無菌敷料的動作 5其他其他評分參照：合理暴露，順序正確、手法準確到位、項目齊全、述表達清楚。扣分理由包括遺漏、錯誤、順序顛倒、超時及熟練程度等。主考教師:3.用手取除最外層敷料54.用鑷子而不是用手去揭內層敷料55.從藥車上