小兒生理病因病理特點第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六目的要求：掌握對小兒生理、病理特點高度概括的32個字。能理解認識“純陽之體”及“稚陰稚陽”兩個概念。第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六重點與難點：重點：概括小兒生理、病理特點的32個字、“純陽”學說、“稚陰稚陽”理論及“三不足兩有余”觀點。難點：對“純陽”學說、“稚陰稚陽”、“易虛易實，易寒易熱”理論及“三不足兩有余”觀點的理解。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六內容提要：生理特點：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機篷勃，發育迅速。

病理特點：發病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復。第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六

生理特點一、臟腑嬌嫩，形氣未充臟腑嬌嫩是指機體各系統和器官的發育不全和脆弱。形氣未充是指小兒形態和功能均未臻完善。具體表現：肌膚柔嫩，腠理疏松，氣血不充，神氣怯弱，肺脾嬌弱，腎氣未固，筋骨未堅。經脈如絲，脈息如毫等等。第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六古醫籍有關論述：

①《靈樞、逆順肥瘦篇》：“嬰兒者，其肉脆血少氣弱”。②《小兒藥證直訣、變蒸》：“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。③《育嬰家秘、發微賦》：“小兒血氣未充……腸胃脆薄……神氣怯弱”.④《顱囟經、病證》：“孩子氣脈未調，臟腑脆薄，腠理開疏”。⑤《小兒病源方論、養子十法》：“小兒一周之內，皮毛、肌肉、筋骨、腦髓、五臟六腑、營衛、氣血，皆未堅固”。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒這種臟腑嬌嫩，形氣未充的特點，揭示了小兒“稚陰未充，稚陽未長”的生理現象，故可以歸納成“稚陰稚陽”一說，即小兒無論從陰和陽的兩個方面，都處于幼稚階段。

[稚陰稚陽]：指小兒無論物質基礎與功能活動上，均處于幼稚階段，也就是臟腑嬌嫩，形氣未充的概括。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六如何理解？五臟功能的不足與有余：肺常不足脾常不足腎常虛肝常有余心常有余第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六[小兒五臟功能的生理特點]

脾常不足：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。小兒生長發育迅速，對精微需求較多，但小兒又脾胃薄弱，飲食稍增，則易引致運化功能失常，故謂“脾常不足”。第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的生理特點]肺常不足：肺與脾為子母關系，肺之氣有賴于脾化精微以滋養，脾胃旺則肺衛自固，“脾常不足”，故肺氣亦弱，故稱“肺常不足”。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的生理特點]腎常虛：腎為先天之本，腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫養，但小兒腎氣未盛，氣血未充，腎氣當隨著年齡的增長而逐漸充盛，這就是“腎常虛”之意。第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的生理特點]肝常有余：有兩個含義：其一小兒時期肝主疏泄，具有疏泄升發全身氣機的功能，且其升發疏泄之功是與日俱增，并非肝陽亢盛。其二，由于小兒臟腑經絡柔弱，氣血未充，故感邪后易化熱化火引動肝風而致驚搐等。第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的生理特點]心常有余：二個含義：1.指小兒發育迅速,心氣旺盛有余,呈生機蓬勃之象,并非指心火亢盛。2.指小兒臟腑柔弱，感邪后易化火擾亂心神，出現心火上炎之證。第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六生理特點二、生機蓬勃，發育迅速。指小兒時期在生長發育過程中，無論是機體的形態結構，還是各種生理功能活動，都是處在迅速地、不斷地向著成熟、完善方面發展。而且是年齡越小，發育的速度越快，而且是遵循著一定的規律。“純陽之體”：“凡孩子三歲以下，呼為純陽，元氣未散”。

《顱囟經·脈法》第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六三、關于純陽與稚陰稚陽學說純陽與稚陰稚陽學說是古代醫家用來說明小兒生理特點的理論。純陽是指小兒生機蓬勃，發育迅速。稚陰稚陽是指小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，骨骼肌肉、筋骨皮毛以及精神意識等與成人相比均屬不足。兩者所說是一個問題的兩個方面。第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六發病原因外感因素（六淫、癘氣）乳食因素先天因素（胎產損傷）情志因素意外因素其他因素第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六外感因素風—百病之長—第一位寒—為陰邪，易傷陽氣暑—為陽邪，其性炎熱濕—性粘滯燥—易傷津液火—陽邪，輕為溫，重為熱，甚為火疫癘之氣—時行疾病第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六乳食因素乳食過度—食積、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等喂養不當—母乳不足，斷乳太早，營養缺乏，可發生疳證（l歲以內嬰兒）飲食不潔—小兒脾胃薄弱，飲食不潔損傷腸胃飲食偏嗜—偏食、挑食—營養缺乏—氣血不足、脾胃虛弱，影響生長發育。第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六先天因素胎稟：孕母營養不良—影響胎兒生長發育孕母疾病—時行疾病直接傳給胎兒孕母用某些藥物或接觸放射線—胎兒致畸、致殘產時損傷：產程過長或胎吸、產鉗等產傷—頭顱血腫、斜頸、青紫窒息、不乳不啼等產程過短、急產—嬰兒短時間的反應消失，不會啼哭，年長后可出現多動、五遲、五軟、癡呆等第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六情志因素小兒思想單純，接觸社會較成人少，七情所傷不及成人多，但是也不容忽視。驚恐—輕則驚惕，夜寐不寧；重則面色驟變，手足抽搐。思慮—造成食欲不振，嘔吐、孤獨憂郁及癔病。嬌（驕）怒—易產生精神行為障礙性疾病。第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六意外因素中毒—化學品、有毒動、植物、毒藥等異物損害—入胃腸、入氣管、入眼睛、塞入鼻孔等，均可引起梗阻、窒息、嵌頓等窒息、溺水、觸電、外傷事故等第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六其他因素環境、食品污染、農藥、激素超標，已成為普遍致病因素醫源性損害—治療不當（汞中毒），護理不當及院內感染，需特別注意。如：胸腺切除、骨髓抑制（肺癌）二重感染，生殖毒性等第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六病理特點（一）發病容易，傳變迅速。發病容易—小兒容易感染病邪而發病。小兒臟腑嬌嫩，對疾病的抵抗力較差，加之幼兒寒暖不能自調，乳食不會自節，故在外易為六淫所侵，在內易為飲食所傷傳變迅速—小兒在疾病過程中容易發生轉化，變化多端，其主要表現為“易虛易實”，“易寒易熱”第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六傳變迅速易虛易實：小兒患病后邪氣易實，正氣易虛；實證可迅速轉為虛證，虛證亦可轉為實證，或虛實并見。易寒易熱：稚陽未充容易陽虛衰脫，現陰寒；稚陰未長易陰傷陽亢，現熱證。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的病理特點（1）肺傷：“肺常不足”，“肺為嬌臟，難調而易傷”，肺主氣而司呼吸，外邪侵襲，首先犯肺，故臨床多見肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等。第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六小兒五臟功能的病理特點（2）脾傷：“脾常不足”，易為食滯而生厭食、泄瀉，甚至引發疳證，且因母病傳子，故脾病多傳肺，或肺脾同病。另外，由于運化生化不