（優(yōu)選）產(chǎn)道異常的分類和臨床表現(xiàn)當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)一、骨產(chǎn)道異常

（pelvic

abnormality）

狹窄骨盆（pelviccontraction）

骨盆形態(tài)異常骨盆經(jīng)線異常

什么時候藥流效果好當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)狹窄骨盆分類(classification)臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)母兒影響（effect)處理（management)重復(fù)藥流的危害當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展藥流時有哪些癥狀當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)分類(classification)骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個平面狹窄畸形骨盆

女性做藥流的過程是什么當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)(一）骨盆入口平面狹窄分級:

Ⅰ級（臨界性狹窄）:骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩;

Ⅱ級（相對性狹窄）:骶恥外徑16.5～17.5cm,入口前后徑8.5～9.5cm，可試產(chǎn);

Ⅲ級（絕對性狹窄）:骶恥外徑≤16.0cm,入口前后徑≤8.0cm,必行剖宮產(chǎn)。藥流多少錢當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)分類

單純扁平骨盆（simpleflatpelvis)：佝僂病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)藥流以后多久能同房當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄

分級：

Ⅰ級(臨界性狹窄):坐骨棘間徑10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm;

Ⅱ級(相對性狹窄):坐骨棘間徑8.5～9.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0～7.0cm;

Ⅲ級(絕對性狹窄):坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm。

女性在一年內(nèi)能做幾次人流呢當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)分類

男性骨盆（漏斗骨盆)

funnelshapedpelvis

類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)

Transverselycontractedpelvis哈爾濱做人流當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)漏斗骨盆（funnelshapedpelvis）特點(diǎn)：入口正常中骨坐骨棘<10cm

坐骨結(jié)節(jié)<9cm

恥骨弓<90度出口橫徑+后矢狀徑<15cm上環(huán)的注意事項(xiàng)當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)

橫徑狹窄骨盆

（transverselycontractedpelvis）

特點(diǎn)：盆腔前半呈三角形，后半呈圓形，似類人猿骨盆，骶恥外徑正常上環(huán)的極佳時間當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)(三）骨盆三個平面狹窄

均小骨盆:(generalcontractedpelvis)

骨盆外形屬女型骨盆，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。上環(huán)有副作用嗎當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆（osteomalacicpelvis）：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，粗隆間徑短，恥骨支間距窄偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）：雙側(cè)髂骨或髖骨發(fā)育不對稱，雙斜徑不等。女性重復(fù)藥流的危害當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)臨床表現(xiàn)

(Clinicalmanifestation)骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄女性對藥流的誤區(qū)當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹

胎頭跨恥征陽性產(chǎn)程進(jìn)展異常：潛伏期及活躍早期延長其他：胎膜早破、臍帶脫垂

那么未滿一個月能做藥流嗎當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降達(dá)中骨盆時,常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位產(chǎn)程進(jìn)展異常：第二產(chǎn)程延長或停滯，胎頭下降延緩與停滯其他：繼發(fā)性宮縮乏力、出現(xiàn)胎頭軟組織水腫,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時胎兒宮內(nèi)窘迫及顱內(nèi)出血.甚至先兆子宮破裂及子宮破裂。懷孕后多久會出現(xiàn)早孕反應(yīng)呢當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時存在若單純骨盆出口平面狹窄:

第一產(chǎn)程順第二產(chǎn)程停滯繼發(fā)性宮縮乏力。早孕試紙檢測準(zhǔn)嗎當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)診斷（diagnosis)病史一般檢查腹部檢查骨盆測量同房幾天后可以測出懷孕當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)病史幼年發(fā)育情況：

佝僂病脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核外傷難產(chǎn)史新生兒有無產(chǎn)傷如何降低人流對女性的傷害當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短，骨盆異常率高，步態(tài)：呈“x”或“O”跛形腹部形態(tài)：尖腹、懸垂腹米氏菱形窩：不對稱。哈爾濱婦科體檢當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)腹部檢查

宮高、腹圍：胎位異常：估計(jì)頭盆關(guān)系：胎頭銜接與否、跨恥征：

跨恥征陰性，胎頭低恥聯(lián)合前表面。

跨恥征可疑陽性，胎頭平恥聯(lián)合前表面。

跨恥征陽性，胎頭高于恥聯(lián)合前表面。人流對生育會造成哪些影響當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)骨盆測量骨盆外測量:均小骨盆：各徑線＜正常值2cm或以上扁平骨盆：骶恥外徑＜18cm漏斗骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm

恥骨弓角度＜90度偏斜骨盆：兩側(cè)徑及同側(cè)直徑相差＞1cm骨盆內(nèi)測量

扁平骨盆：對角徑＜11.5cm，低岬突出。中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指。骨盆出口平面狹窄：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm。人流后為什么發(fā)胖了當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)骨盆外測量流產(chǎn)之后，陰道出血會持續(xù)多長時間當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)骨盆內(nèi)測量患附件炎身體會有什么樣的癥狀當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)母兒影響（effect）

對產(chǎn)婦的影響：胎位異常

繼發(fā)性宮縮乏力生殖道瘺產(chǎn)褥感染先兆子宮破裂及子宮破裂

對胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)顱內(nèi)出血新生兒產(chǎn)傷新生兒感染女性患了附件炎都有哪些癥狀當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)處理（management）一般處理骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個平面狹窄畸形骨盆哈爾濱女性患盆腔炎的癥狀有哪些當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（一）骨盆入口平面狹窄

明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；

輕度頭盆不稱:可試產(chǎn)，

出現(xiàn)胎兒窘迫:及時剖宮產(chǎn)。女性盆腔炎是怎么引起的當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開全：雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn).

雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.

出現(xiàn)胎兒窘迫征象,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.女性盆腔炎的危害大嗎當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)骨盆出口平面狹窄

出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm經(jīng)陰道分娩;

兩者之和＜15cm,剖宮產(chǎn).女性慢性附件炎有什么治療方法當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（三）骨盆三個平面狹窄的處理

試產(chǎn)：.胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,

宮縮好剖宮產(chǎn)：胎兒大,明顯頭盆不稱怎樣避免霉菌性陰道炎的傳染當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（四）畸形骨盆畸形嚴(yán)重明顯頭盆不稱及時剖宮產(chǎn).當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)二、軟產(chǎn)道異常外陰異常陰道異常宮頸異常當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（一）外陰異常會陰堅(jiān)韌：

多見于初產(chǎn)婦,尤其高齡初產(chǎn)婦.分娩時應(yīng)做預(yù)防性會陰后-斜切開.外陰水腫：

臨產(chǎn)前50%硫酸鎂局部濕敷;臨產(chǎn)后,針刺皮膚放液,分娩時會陰后-斜切開.外陰瘢痕：

瘢痕不大,分娩時會陰后-斜切開;瘢痕過大,行剖宮產(chǎn)術(shù).當(dāng)前第33頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)（二）陰道異常陰道橫隔：影響胎先露部下降,可作X形切開;橫隔高且堅(jiān)厚,行剖宮產(chǎn)陰道縱隔：縱隔厚阻礙先露部下降,在縱隔中間剪斷,分娩后剪除剩余的隔.陰道狹窄：如位置低,狹窄輕可作較大的會陰后-斜切開;如位置高,狹窄重,范圍廣,應(yīng)行剖宮產(chǎn).當(dāng)前第34頁\共有36頁\編于星期二\23點(diǎn)

陰道尖銳濕疣病變早期可治療.體積大,范圍廣泛的疣應(yīng)行剖宮產(chǎn).

陰道囊腫和腫瘤