關于肺癌中醫護理方案第1頁，課件共33頁，創作于2023年2月一、常見證候要點肺脾氣虛證：久咳痰稀，胸悶氣短，神疲乏力，腹脹納呆，浮腫便溏。舌質淡薄白，邊有齒痕。肺陰虛證：咳嗽氣短，干咳痰少，潮熱盜汗，五心煩熱，口干口渴。舍赤少苔，或舌體瘦小，苔薄。氣滯血瘀證：咳嗽氣短而不爽，氣促胸悶，心胸刺痛或脹痛，痞塊疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有淤血斑，苔薄。第2頁，課件共33頁，創作于2023年2月痰熱阻肺證：痰多咳重，痰黃粘稠，氣憋胸悶，發熱。舌質紅，苔黃膩或黃。氣陰兩虛證:咳嗽有痰或無痰，神疲乏力，汗出氣短，午后潮熱，手足心熱，時有心悸。舌質紅苔薄，或舌質胖有齒痕。第3頁，課件共33頁，創作于2023年2月二、常見癥狀/證候施護一、咳嗽/咳痰觀察呼吸.咳嗽狀況，有無咳痰，痰液的性質，顏色，量，遵醫囑霧化吸入后觀察有無咳痰以及痰液的性質，顏色，量。保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，避免灰塵及刺激性氣味。咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，少說話，痰液粘稠難咳者，可變換體位。第4頁，課件共33頁，創作于2023年2月協助翻身拍背，教會患者有效咳嗽，咳痰。深呼吸的方法。保持口腔清潔，咳痰后以淡鹽水或漱口液漱口。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇肺，氣管，神門，皮質下等穴位。進食健脾益氣補肺止咳食物，如山藥，白果等，持續咳嗽時，可頻飲溫開水或薄荷葉泡水代茶飲，減輕咽部的刺激。第5頁，課件共33頁，創作于2023年2月二、咯血密切觀察咯血的性質，顏色，量及伴隨癥狀，監測生命體征，尿量，皮膚彈性等，準確，及時記錄。保持病室環境空氣新鮮，溫濕度適宜。指導患者不用力吸氣，屏氣，劇咳，喉間有痰輕輕咳出。第6頁，課件共33頁，創作于2023年2月少量咯血靜臥休息，大量咯血絕對臥床，頭低腳高位，頭偏向健側，盡量少語，少翻身。及時清除口腔積血，淡鹽水擦拭口腔。消除恐懼，焦慮不安的情緒，禁惱怒，戒憂愁，寧心神。少量出血者可進食涼血養血，甘涼滋養之品，如黑木耳，茄子等，大量咯血者遵醫囑禁食。第7頁，課件共33頁，創作于2023年2月三、發熱注意觀察體溫變化及汗出情況。病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。臥床休息，限制活動量，避免勞累。協助擦干汗液，溫水清洗皮膚，及時更換內衣，切忌汗出當風、第8頁，課件共33頁，創作于2023年2月進食清熱生津之品，如苦瓜，冬瓜，獼猴桃等，忌辛辣，香燥，助熱動火之品。陰虛內熱者，多進食滋陰潤肺之品，如蜂蜜，蓮藕，杏仁，銀耳，梨等。協助多飲水溫開水，漱口液漱口。第9頁，課件共33頁，創作于2023年2月四、胸痛觀察疼痛的性質，部位，程度，持續時間及伴隨癥狀，遵醫囑予止痛劑后觀察用藥的反應。保持環境安靜，光線柔和，色調淡雅，避免噪音及不必要的人員走動。給予舒適體位，避免體位突然改變。胸痛嚴重者，宜患側臥位。第10頁，課件共33頁，創作于2023年2月避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。指導采用放松術，如緩解呼吸，全身肌肉放松，聽舒緩音樂等。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇神門，皮質下，交感，肺等穴位。遵醫囑使用理氣活血通絡中藥外敷。第11頁，課件共33頁，創作于2023年2月五、氣促胸悶密切觀察生命體征變化，遵醫囑給予吸氧。保持病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，避免灰塵，刺激性氣味。取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要的體力消耗。與患者有效溝通，幫助其保持情緒穩定，消除緊張，焦慮等。第12頁，課件共33頁，創作于2023年2月教會患者進行緩慢的腹式呼吸。病情允許情況下，鼓勵患者下床適量活動，以增加肺活動量。遵醫囑協助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀察癥狀，生命體征變化，指導患者進高熱量，高營養及富含蛋白質的食物。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇肺，氣管，神門，皮質下，脾，腎等穴位。第13頁，課件共33頁，創作于2023年2月六、便溏觀察排便次數，量，性質及有無里急后重感。保持肛周皮膚清潔。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇大腸，小腸，胃，脾，交感，神門等穴位。穴位按摩，可選擇足三里，天樞，中脘，關元等穴位。第14頁，課件共33頁，創作于2023年2月遵醫囑艾灸腹部，以肚臍為中心，上，下，左，右旁開1到1.5寸，時間5到10分鐘。進食健脾養胃及健脾利濕食物，如胡蘿卜，赤小豆，栗子等。嚴重者便溏者適量飲淡鹽水。第15頁，課件共33頁，創作于2023年2月七、納呆病室空氣流通，新鮮。做好心理疏導，化解不良情緒。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇脾，胃，交感等穴位。穴位按摩，可選擇足三里，陽靈泉，內關，脾楡等穴位。進食增加腸動力的食物，如蘋果，番茄，白蘿卜，菠蘿等，忌肥甘厚味，甜膩之品，少食多餐。第16頁，課件共33頁，創作于2023年2月八、便秘指導患兒規律排便.適度增加運動量餐后1-2小時.以肚臍為中心順時針腹部按摩.促進腸蠕動.指導患兒正確使用緩瀉劑遵醫囑耳穴貼壓.可選擇大腸.胃.脾.交感.皮質下.便秘點等穴位.第17頁，課件共33頁，創作于2023年2月穴位按摩.可選擇天樞.脾俞.忙俞.大腸俞等穴位.寒癥可加灸.遵醫囑給予中藥泡洗進食富含膳食纖維的食物.如蔬菜.菱藕.粗糧等.適當增加液體的攝入第18頁，課件共33頁，創作于2023年2月九、惡心嘔吐保持病室整潔.光線色調柔和.無異味刺激.遵醫囑及時.準確給予止吐藥物.必要時記錄出入量.保持口腔及床單位清潔.協助淡鹽水或漱口水漱口.體質虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側.以免嘔吐物誤入氣管.引起窒息.第19頁，課件共33頁，創作于2023年2月選擇易消化的食物，如蔬菜，水果，山藥，小米，百合等，少食多餐，每天4到6餐，避免進食易產氣，油膩或辛辣的食物，嘔吐后不要立即進食，休息片刻后進清淡的流食或半流食，頻繁嘔吐時，宜進食水果和富含電解質的飲料，以補充水分和鉀離子。因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴姜汁數滴于舌面，稍等片刻再進食，以緩解嘔吐。第20頁，課件共33頁，創作于2023年2月指導采用放松術，如聆聽舒緩的音樂，做漸進式的肌肉放松等。遵醫囑耳穴貼壓，可選擇脾，胃，神門等穴位。穴位按摩，可選擇合谷，內關等穴位。第21頁，課件共33頁，創作于2023年2月三，中醫特色治療護理一、藥物治療1.內服中藥止咳糖漿：1不要用水稀釋2避免污染瓶口3存放在陰涼避光處益肺清化膏：1飯后半個小時口服2忌辛辣，油膩食物肺瘤平膏：飯后半個小時溫水沖服，腹瀉，咳血者忌用。第22頁，課件共33頁，創作于2023年2月2.注射用藥康萊特注射液：1對薏苡仁油，大豆磷脂，甘油過敏者慎用2建議使用中心靜脈置管給藥3使用帶終端濾器的一次性輸液器。復方苦參注射液：嚴格控制輸液的速度，不宜超過40滴/分鐘。欖香烯注射液：1稀釋后宜在4小時內輸注完成，2建議使用中心靜脈置管給藥。第23頁，課件共33頁，創作于2023年2月二、特色技術1.中藥外敷①遵醫囑阿是穴貼敷②保留時間6到8小時。2耳穴貼壓3穴位按摩4艾灸5中藥泡洗。6中藥離子導入。第24頁，課件共33頁，創作于2023年2月四，健康指導一、生活起居1避免受涼，勿汗出當風2保證充分的休息，咳血者絕對臥床。3經常做深呼吸，盡量把呼吸放慢4戒煙酒，注意避免被動吸煙。第25頁，課件共33頁，創作于2023年2月二、飲食指導肺脾氣虛證：進食補益肺氣，脾氣的食品，如糯米，山藥，鵪鶉，乳鴿，牛肉，魚肉，雞肉，大麥，白扁豆，南瓜，蘑菇等。食療方：糯米山藥粥。肺陰虛型證：進食滋陰潤肺的食品，如蜂蜜，核桃，百合，銀耳，秋梨，葡萄，蘿卜，蓮子，芝麻等。食療方：核桃雪梨湯。第26頁，課件共33頁，創作于2023年2月痰熱阻肺證：進食清肺化痰的食品，如生梨，白蘿卜等，咳血者可吃海帶，薺菜，菠菜等。食療方：熗拌海帶絲。氣陰兩虛證：進食益氣養陰的食品，如蓮子，桂圓，瘦肉，蛋類，魚肉，山藥，海參等。食療方：皮蛋瘦肉粥，桂圓山藥羹。第27頁，課件共33頁，創作于2023年2月三、情志護理1采用暗示療法，認知療法，移情調志法，幫助患者建立積極的情志狀態。2指導患者傾聽五音中的商調音樂，抒發情感，緩解緊張焦慮的心態，達到調理氣血陰陽的作用。3指導患者進行八段錦，簡化太極拳鍛煉。第28頁，課件共33頁，創作于2023年2月4責任護士多與患者溝通，了解其心理狀態，及時予以心理疏導。5鼓勵家屬多陪伴患者，親朋好友給予情感支持。6鼓勵病友間相互交流治療體會，提高認知，增強治療信心。第29頁，課件共33頁，創作于2023年2月五．護理難點（一）上腔靜脈綜合癥患者的靜脈通路問題解決思路:1探索不易導致感染的下腔中心靜脈置管方法。2制定股靜脈置管的護理規范及操作流程。3只能選擇下肢淺靜脈穿刺時，首選外祼前靜脈。第30頁，課件共33頁，創作于2023年