VAC的使用及護理觀察要點演示文稿目前一頁\總數十四頁\編于十七點優選VAC的使用及護理觀察要點目前二頁\總數十四頁\編于十七點VAC的定義VAC又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來興起的一種促進創面愈合的前沿技術。該技術是通過在傷口部位放置專利敷料并施加負壓（真空），從而幫助拉攏傷口邊緣，去除局部感染物，并從細胞水平積極促進肉芽組織形成。目前三頁\總數十四頁\編于十七點目前四頁\總數十四頁\編于十七點目前五頁\總數十四頁\編于十七點VAC治療的六大作用機理目前六頁\總數十四頁\編于十七點VAC負壓輔助愈合治療禁忌癥泡沫敷料不能直接接觸暴露的血管、吻合部位、器官或神經，務必使用非粘附性材料（凡士林油紗）保護重要的組織傷口內存在惡性腫瘤骨髓炎未經治療存在焦痂的壞死組織目前七頁\總數十四頁\編于十七點VAC負壓輔助愈合治療適應癥

慢性、急性、外傷、亞急性及裂開傷口潰瘍（糖尿病潰瘍或壓力性潰瘍）皮瓣或植皮前后的傷口燒傷腸瘺目前八頁\總數十四頁\編于十七點護理觀察要點術前護理1．1心理疏導創傷對人體是一種打擊，護理上應采用支持性心理護理，增強患者自信心，使其積極主動地配合治療和護理。1．2皮膚準備多毛部位需備皮，以利于術后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內的細菌繁殖引起感染。1.3術前準備完成各項輔助檢查及術前準備等。1.4飲食護理給予高蛋白、高維生素、易消化飲食目前九頁\總數十四頁\編于十七點術后護理2．1術后觀察與處理按外科術后護理常規注意觀察體溫、脈搏、創緣皮膚情況。常規引流3-7天，如肉芽新鮮行II期縫合或植皮。2．2封閉持續負壓的觀察與護理①保持引流通暢。不要牽扯、壓迫、折疊引流管，如出現機器報警堵管及時通知醫生；②觀察貼膜是否漏氣，持續引流中，壓力維持在50mmHg-125mmHg；③觀察引流罐內引流物性質和量并記錄；嚴密觀察貼膜周圍皮膚如出現紅腫、皮疹請示醫生給予處理；敷料常規48-72h更換，具體視創面感染情況而定。目前十頁\總數十四頁\編于十七點2．3疼痛的觀察與護理護士應正確評估疼痛的水平（采用笑臉評分法），必要時給予一定量的鎮痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。2．4營養的觀察與護理鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋、瘦肉、水果等），以促進創面內肉芽組織的生長，防止并發癥的發生。2．5心理活動的觀察與護理詳細介紹VAC治療創面的內容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理。目前十一頁\總數十四頁\編于十七點使用VAC時應注意以下事項：1、早期合理應用：對有明顯適應證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創面小、無明顯感染或無嚴重感染威脅的，經濟情況不佳的患者，不應盲目濫用。2、早期徹底清創不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創，適度的清創仍是必要的。3、評估傷口后充分清創，確定無活動性出血方可使用VAC技術目前十二頁\總數十四頁\編于十七點4、負壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復原狀，表明膜下積液，負壓失效。5、密封管理，定期檢查各接口，接口松動常發生在：近關節大創面、“地形”復雜創面（近會陰、手足）6、引流量時間觀察：引流時間3－7天拔除或更換，引流量少于20ml可拔除。目前十三頁\總數十四頁\編于十七點5、常見問題處理：a、堵塞：引流物粘稠（3天更換）凝血塊（術中徹底止血）管道頂端與傷口接觸過緊（避免管道頂端與傷口接觸過緊）b、出血：創面大、深負壓過大、血友病c、皮膚：張力性水泡（過度牽拉）、毛囊炎（膜