TCD與其他神經(jīng)影像學(xué)的關(guān)系2目前一頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)MCAOAFandcerebralembolism

目前二頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)閉塞后PCA

冠脈造影術(shù)中并發(fā)腦栓塞目前三頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)癥狀性血管

閉塞性病變的診斷意義腦梗死發(fā)病機(jī)制的判斷目前四頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)發(fā)病機(jī)制的診斷方法DWIPWI/CTPTCD微栓子監(jiān)測超聲心動圖：發(fā)現(xiàn)附壁血栓頸部彩超目前五頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)壓迫RICALMCA2年前CTHypoperfusionCerebralInfarct目前六頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)FrequentlyTIAepisodes目前七頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)閉塞同側(cè)MCA血流

反向ACAACOACIwithhypoperfusion目前八頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)Bilateralmultipleborderzoneinfarcts目前九頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)ICASMRAandTCDfeaturesofICAS

目前十頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)MultipleinfarctswithMCAstenosis(A-Aemboli)

目前十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)伴MCA狹窄的多發(fā)性腦梗死目前十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)腦梗死的診斷內(nèi)容病因診斷（TOAST分類）病變部位診斷（CT、MRI）病變血管診斷（TCD、MRA、DSA）發(fā)病機(jī)制診斷（TCD栓子監(jiān)測、DWI、PWI）目前十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)TCD診斷腦動脈閉塞的范圍腦梗死后4小時內(nèi)TCD可發(fā)現(xiàn)：-ICA虹吸段閉塞-MCA起始段閉塞-MCA主干末端或多個分支閉塞（Vs）-MCA小分支閉塞：TCD無異常目前十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)女性，65歲DM、HT史右側(cè)肢體無力TCD診斷：-雙側(cè)ICA的虹吸段狹窄-LMCA閉塞-后-前側(cè)支循環(huán)建立目前十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)MCA分支閉塞TCD表現(xiàn)女性，67歲，AF史左側(cè)肢體癱伴昏迷TCD：RMCA血流速低MRA：RMCAM2閉塞診斷：腦栓塞對側(cè)MCA病變側(cè)MCA目前十七頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)病變血管診斷的意義

阻塞血管的部位和程度決定了：-發(fā)病機(jī)制-挽救時間-治療效果-安全性和預(yù)后等方面?zhèn)戎ρh(huán)狀態(tài)包括深穿支A、軟腦膜側(cè)枝以及Willis情況與卒中預(yù)后有關(guān)。目前十八頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)病變血管診斷的意義ICAe病變：可無癥狀，栓塞+低灌流ICAt病變：預(yù)后最差，累及MCA、ACA。MCA病變：以MCA主干支受累預(yù)后最差，因深穿支動脈完全阻塞后15m—4h內(nèi)即可發(fā)生不可逆損傷。目前十九頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)ICAO患者的TCD表現(xiàn)對側(cè)代償MCA閉塞側(cè)MCA開放的ACoA目前二十頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)壓迫對側(cè)CCA后MCA表現(xiàn)男性，52歲，HL、吸煙史。無主訴，常規(guī)體檢者TCD診斷：-LICAe閉塞-LMCA流速低，PI值小，且由對側(cè)CCA供血。-LPCA流速增快-PCOA開放。

目前二十一頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)ThepatientwithMCAstemstenosis目前二十二頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)腦梗死急性期血管再通診斷

目前二十三頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)溶栓前閉塞MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后狹窄MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后狹窄MCA溶栓前閉塞MCA溶栓后MCA溶栓前MCA男性，45歲，AF左側(cè)肢體無力TCD（溶栓前）：-LMCA流速低，波形園鈍。-LMCA微栓子監(jiān)測（+）-溶栓后MCA流速增快

目前二十四頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)溶栓前RPCA壓迫同側(cè)ICA溶栓后RPCA目前二十五頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)溶栓后的PCA壓迫同側(cè)ICA女性，47歲，HT史眩暈、意識障礙6hTCD診斷：-BA閉塞-雙側(cè)PCA流速慢-前-后循環(huán)開放臨床診斷：基底動脈尖綜合征

目前二十六頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)血管閉塞性

病變的診斷與介入治療篩選介入的適宜人群觀察治療效果預(yù)防再狹窄發(fā)生目前二十七頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)MCAPCOA目前二十八頁\總數(shù)三十二頁\編于十七點(diǎn)L-SubclavianL-VA顱外段L-VA顱內(nèi)段VA束臂試驗女性，67歲，HT頭暈，左上肢無力查體：左上肢無脈，鎖骨上窩血管雜音（+）左上肢血壓：70/50mmHg右上肢血壓：160/90mmHg目前二十九頁\總數(shù)三十二頁\