老年臥床患者出院后壓力性損傷的預防及管理摘要：目的分析老年臥床患者出院后壓力性損傷的預防及管理。方法選擇本20201-20211392019對研究組患者采用常規護理模式，在分析組患者的常規護理模型的基礎上，采用壓力性損傷預防護理模式，比較分析研究組和分析組的療效。結果分析組患者壓力損傷發生率低于研究組（P<0.05）。結論臥床老年患者出院后壓力損傷的預防和處理能有效降低壓力損傷概率，對疾病的預后有十分重要的影響。關鍵詞：老年臥床患者；出院；壓力性損傷；預防及管理前言：老年臥床患者是一類特殊的人群，這類患者大多在醫院治療且病情穩定后需要回到家庭接受康復治療。但老年臥床患者大多身體較為虛弱、合并多種慢性疾病、生活無法自理，導致發生壓力性損傷發生率較高。醫護康一體化延續管理模式將醫師、護士、康復師、營養師等聯合起來，共同參與到老年臥床患者的家庭管理中，共同決策，明確職責與分工，為患者提供個體化的康復服務，有本研究進一步分析老年臥床患者出院后壓力性損傷的預防及管理，現具體匯報如下。資料與方法一般資料20201-2021139究對象。使用奇偶數法將其分為兩組，研究組與分析組，其中研究組20例，分析組19例，詳細情況如表1。表1研究組與分析組患者的基本資料組別 n 男

年齡（歲）

平均年齡（歲）研究 2組 0

10 10 71-85

82.15±2.36分析 1組 9

10 90 71-85

82.09±2.09從兩組的基本資料來看，均有可比性，無統計學意義（P＞0.05）。方法研究組采取常規護理，密切觀察患者情況，協助患者翻身，針對患者受壓部位給予減壓處理，同時將軟枕墊在受壓部位，提高患者舒適度。分析組則采取壓力性損傷預防護理：成立護理小組，由3-5名醫護人員組成，對全部組員給予專業知識和技能培訓，使組員能夠熟練掌握和了解壓力性損傷發生機制和預防措施，提高醫護人員綜合能力，便于為患者提供優質服務。出院后1周內上門隨訪，由護理人員對患者進行上門隨訪，評估家庭環境、家屬及照護者的疾病認知、患者病情及遵醫情況等，對壓力性損傷進行針對性教育，明白防治壓力性損傷的重要性，引導患者對自身能力進行合理判斷，增強下床活動意愿。制訂個體化家庭預防壓力性損傷計劃，a.每日評估受壓皮膚。指導照護者每日觀察2次患者受壓部位的皮膚情況，注意有無顏色、溫度等變化，每2h幫助1b.隨訪跟蹤。每周責任護士至少跟蹤監1c.營養干預。由營養師制定表格，讓照護者記錄患者的飲食，指導照護者協助進食；不能自主進食者給予鼻飼，確保出入量基本平衡。d.肢體康復訓練。強調上下肢一體化康復，從四肢促進肢體功能的改善。局部減壓：壓力減緩用具的使用：氣墊床或合適軟墊，并間隔1-2h幫助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢臥床休養引起壓瘡等癥狀。若患者保持側臥位姿勢時，需加強耳廓保護措施，避免局部受壓嚴重。肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如氣圈、翻身枕、水墊、靠墊。風險評估，定期對患者壓力性損傷風險予以評估，若風險較高時，要強化護理方案，以有效控制壓力性損傷率。結果詳細情況參見表2。表2研究組壓力性損傷率與分析組壓力性損傷率比較情況Ⅰ組別 n期

Ⅱ期 Ⅲ期

壓力性損傷率研究 2組 0

3 3 2 40%分析 1組 9

1 1 0 10.53%x2 4.439P 0.035研究組壓力性損傷率與分析組壓力性損傷率比較后，比較結果為（9p=0.035），P＜0.05，具有統計學意義。討論壓力性損傷受摩擦力、剪切力、潮濕以及壓力因素影響發病率較高，因局部組織缺氧、缺血，使細胞變形、壞死，皮膚彈性降低，導致部分皮膚變色，引起水皰、潰瘍等癥狀，嚴重時還會導致組織變性、壞死。再加之因患者多為老年群體，機體器官衰退，抵抗力、免疫力差，若不及時采取有效的預防措施，還會導致病情加重，增加疾病風險。臨床統計顯示，長期臥床的老年患者發生壓力性損傷的幾率高達16%-43%，嚴重威脅患者的健康。而我國老年臥床患者主要在家中由家人或護工進行居家照顧，照護者對壓力性損傷知識及技能直接影響壓力性損傷的防治效果。因此，增強照護者的護理能力是降低壓力性損傷的主要工作。醫護康一體化的延續管理能提高患者及照護者對壓力性損傷的認知，增強家庭護理能力，并通過護理人員的定期跟蹤隨訪，確保患者得到準確、高效的護理，從而降低壓力性損傷發生率，提高患者的生活質量。壓力性損傷預防護理具有針對性、全面性，根據患者實際情況，采取有效的預防措施，既能預防壓力性損傷，又能提高疾病療效。成立護理小組，加強組員培訓，使醫護人員熟練掌握疾病知識和預防措施，提高醫護人員綜合能力，并根據患者實際情況制定預防方案，以有效降低壓瘡率。護理過程中，密切觀察患者情況，定期幫助患者翻身，清理外陰部位，且特殊部位使用軟墊，可有效提高舒適度。同時，對風險情況進行評估，便于及時調整護理方案，確保為患者提供優質護理服務，從而控制壓力性損傷率，降低疾病風險。本次研究顯示，研究組壓力性損傷率相對于對照組更低，組間數據差異較大（p＜0.05）。結束語：綜上所述，在老年護理中給予壓力性損傷預防護理，可有效減少壓力性損傷率，改善疾病預后。參考文獻：損傷的效果觀察[J].護理學報,2018,025(007):56-59.預防壓力性損傷的作用評估[J].中國醫藥指南,2018,016(005):232-233.[J].健醫學研究與實踐,2018,15(005):87-88,96.[J