一般、頭頸部檢查神經系統檢查一、A型題男，4歲，發病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴志恍惚及抽搐。經輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程為： E低熱→過高熱→中等熱 B.中等熱→高熱→中等熱C.低熱→高熱→高熱 D.中等熱→過高熱→中等E.低熱→高熱→中等熱54次/分，整齊，余未見異常，進一步應EA.追問有無誤服藥物B.檢查眼底C.CTD.腰穿E.心電圖檢查關于淋巴結腫大的敘述，下列哪項是不正確的？ A.頜下淋巴結腫大常由口腔內炎癥所致B.結核性淋巴結腫大多見于頸部，易破潰C.D.E.腫瘤轉移所致腫大淋巴結，質硬表面不光滑壓痛明顯。查眼底有乳頭水腫，進一步應做：A.請神經內科會診B.立即做腰穿C.頭部CTD.頭部正側位片E.服用阿托品緩解嘔吐，心動徐緩經查確診為晚期右側肺鱗癌，如何進一步處理 A.失去手術時機，勸其退院回家B.考慮化療緩解病情C.請外科會診D.輸血，加用營養劑延長生命E.以上任何一項措施均可以該病人已有廣泛骨轉移，全身痙攣，患者有自殺念頭，怎么辦A.做病人思想工作，使其樂觀B.調正化療藥物，使病情緩解C.做家屬思想工作，常協理防止病人自殺D.加強床道護理防止意外E.調整止痛，緩解疼痛癥狀患者眼球突出有Stellwag氏征，其它未見異常，應進一步做何處理 A.隨診觀察病情B.T3T4，131I吸碘曲線C.D.可用抗甲狀腺藥試驗治療E.以上均可以鉛中毒者牙齦有鉛線應該表現為 A.牙齦游離緣出現藍灰色點線B.C.牙齦有黃褐色，色素沉著D.牙齦有紫紅色，色素沉著E.牙齦有黑色泡疹色覺為眼功能檢查內容之一，它應包括：C色盲 B.色弱 C.色盲及色弱兩種D.色弱加視力減退 E.色盲加視力減退正常瞳孔描述什么內容？ AB.瞳孔大小，形狀，雙側是否等大，等圓C.瞳孔光反射，調節反射D.E.以上描述均可以11.頸動脈搏動增強可見于：CA.二尖瓣關閉不全B.三尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.上腔靜脈回流受阻E.心包積液12.肝頸V回流征陽性的概念是 A.肝大，頸V亦怒張V怒張VV血液回流受阻VE.以上均稱之右肺部為實變體征，檢查氣管偏右你考慮可能為何種病理改變 DA.右肺炎實變 B.左側胸腔積液 C.兩側胸腔積D.右肺不張 E.右側胸腔積液女。25首選下列何項檢查。心電圖 B.胸部正斜位片 C.胸部CTD.心臟超聲心動圖 E.心音圖肛門指診正確手法應是： AB.右手食指指端伸入肛門即可C.D.患者以上體位亦可用左手食指檢查E.以上均可以32X2cm容測潛血陰性，下一步首先做何檢查：肛鏡檢 B.硬性結腸鏡檢 C.鋇劑灌腸D.纖維結腸鏡做病理活檢 E.以上均可以摹空癥為上肢以肘，腕，手關節為主的一種無意識摸索動作，可見于：EA.重癥意識障礙表現 B.骨關節及神經性病變表現 C.舞蹈D.低鈣 E.甲狀腺機能亢進檢查發現被檢者脊柱側凸，一般此癥為姿勢性和器質性兩種，后者常見于： B(先天性脊柱發育不全、肌肉麻痹、營養不良、慢性胸膜肥厚、胸膜粘黏、肩部胸廓畸形A.椎體術后 B.脊柱結核 C.腰間盤脫出D.脊柱外傷 E.佝僂病或高度胸膜肥厚關于脊柱計數中哪項不對？ A.通常以第七頸椎棘突為標志B.第七頸椎棘突在背部特別突出C.頸背部有兩個突出，第二個為第七頸椎D.頸背部有兩上突出，第一個為第七頸椎E.生理反射應包括 E項強直 B.克氏征 C.巴彬斯基氏征D.布氏征 E.腹壁反射生理反射包含淺，深反射兩種，淺反射之一為腹壁反射，其手法應為 A.用竹簽輕劃腹壁，劃皮膚方向應為示圖B.示圖箭頭方向不對C.不一定按箭頭方向，可以隨意滑頭皮膚D.應為垂直方向自下向中劃皮膚E.7-8節，9-10節，11-12臍上，臍下垂直劃動皮膚。膝腱反射，應叫患者精神放松，叩擊以下位置，股四頭肌才會收縮或小腿伸展： A.叩擊髕骨與脛骨之間 B.叩擊髕骨 C.叩擊髕骨以上部位D.直接叩擊股四頭肌 E.以上位置都可以Babinski氏征為常檢的病理反射之一，正確手法為：A.以竹簽或鈍器劃足跖面外側，自足跟起向前劃動B.以竹簽或鈍器劃足跟，自足跟起向前劃動C.以竹簽或鈍器劃足跟，稍向前劃行即可D.以竹簽或鈍器劃足跟，向前直止跖面E.以上方面均正確Babinski氏征其反射弧為：E反射弧通過腰髓第5節及骶髓1-2節 B.反射弧通過腰髓第5節C.反射弧通過腰髓第4節 D.反射弧通過骶髓第1-2E.反射弧以上均通過二、X型題26.間歇熱可見于：A.大葉性肺炎BDB.瘧疾 C.傷寒D.急性腎盂腎炎E.淋巴瘤27.回歸熱可見于：DA.大葉肺炎 B.瘧疾 C.傷寒 D.回歸熱 E.霍奇金弛張熱（敗血熱）可見于： ABCD敗血癥 B.風濕熱 C.重癥肺結核D.化膿性疾病 E.急性腎盂腎炎稽留熱見于： AC大葉肺炎 B.瘧疾 C.傷寒 D.回歸熱 E.風濕熱昏迷的表現為： ABDE患者處于沉睡狀態，不易喚醒 B.強烈刺激不能喚C.高聲呼喚可被喚醒 D.不能回答問題E.強烈的刺激可有反應下列哪些表現為貧血面容：AEC面色蒼白 B.唇紫紺 C.表情疲憊乏力D.煩燥易怒 E.瞼結膜蒼白粘液性水腫（甲減）的面容表現為：ABCDE面色蒼黃 B.顏面浮腫、瞼厚面寬 C.眉毛、頭發稀疏 D.反應遲純目光呆滯 E、舌淡、肥大下列哪些項目不符合甲狀腺機能亢進的面容表現： A.面容呈驚愕狀 B.眼裂減小 C.眼球凸出D.目光無神 E.瞬目稀少病人如已發生腦疝應給何處理甘露醇脫水 B.呼吸中樞興奮劑C.低分子右旋醣酐 D.只要時開顱減壓或病灶切E.碳酸氫鈉緩解酸中毒黃疸的病因可有：AB膽道阻塞 B.肝細胞損害 C.溶血性疾D.嚴重缺鐵性貧血 E.先天性肝細胞功能異常皮膚顯著的色素沉著可見于：DE(還有晚期肝癌、肢端肥大癥、瘧疾、某些藥物如砷劑、抗癌藥A.柯興氏綜合癥 B.原發性醛固酮增多癥C.嗜酪細胞瘤 D.腎上腺皮質萎縮或結E.肝硬化有關紫瘢的概念下列哪些是錯誤的？ ACD皮膚或粘膜上出現出血點稱為紫瘢 B.直徑不超過2mm稱為出血C.小出血點容易和小紅痣相混淆 D.紫瘢在加壓后能褪色E.紫瘢是皮下出血直經為3～5m下列有關血管蜘蛛痣的闡述，哪些是錯誤的？ AE多分布在下肢及臀部 B.是一種小血管擴張形成，形狀象蜘C.可能是由于雄激素過多所致 D.常見于肝硬化和急慢性肝炎病人E.健康婦女在妊娠其也可出現蕁麻疹的特點是ACE皮膚暫時性水腫隆起 B.形狀大小不等C.發生快，消退也快，奇癢 D.是由于細菌感染引E.是由于皮膚變態反應所致黃疸可由以下哪些因素引起？AB膽道結石 B.急性肝炎 C.口服阿的平D.溶血性貧血 E.胰頭腫瘤41.耳廓檢查包括哪些內容ABCDA.耳廓有無畸形B.耳廓有無紅腫C.耳廓有無結節D.耳廓有無牽拉痛E.以上均不是檢查內容42.角膜反射消失說明可能為 AA.三叉神經第一支或面神經損害時B.深度昏迷C.瀕死狀態D.維生素A缺乏E.角膜云翳43.眉毛稀疏或脫落常見于A.甲狀腺機能減退 B.垂體前葉機能減退希罕氏征) C.麻風D.營養不良 E.正常老年人正常人頸靜脈不顯露，異常顯露者常見于 AC （右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上靜脈阻塞綜合征、胸腔腹腔壓力增加）B.平臥位不超過胸鎖乳突肌如心包炎C.平臥位超過胸鎖乳突肌上緣如上腔靜脈受壓D.E.以上均為異常顯露正確檢查肛門時患者的體位應是ABCE患者取截石位或仰臥位 B.患者取左側臥位左腿伸直，右腿屈向腹部C.肘膝位 D.站立位將上身彎曲或90度體位E.蹲位46.檢查脊突的骨性標志是AA.第七頸椎又稱龍椎B.肩胛角水平線為第四椎胸水平C.骼嵴連線為第四腰椎水平D.枕骨粗隆下方為長三頸椎E.骶骨向上椎算膝內外翻表現，哪種描述為正確？ABA.“X”形腿，雙膝可并按，雙內踝分離B.“OC.“X”形腿，雙膝分開，雙內踝也分離D.“O”形腿，雙膝分開，雙內踝可并攏E“”形腿以上都不對為證實脊柱側凸為何種性質，應選擇以下測血鈣，磷定量 B.追問既往有無相關病史 C.普鈣試驗治D.攝胸部正側位像 E.胸部CT可出現杵狀指趾的呼吸系統疾病有哪些？AB支氣管擴張 B.慢性肺膿腫 C.彌漫性肺間質纖維D.肺癌 E.肺結核神經反射檢查適合于下列何種情況 A清醒狀態 B.昏迷狀態 C.譫妄狀態D.半昏迷狀態 E.抽搐狀態51.腦膜刺激征主要見于ABCA.腦炎B.腦膜炎C.蛛網膜下腔出血D.腦血栓形成E.破傷風肌腱反射（深反射）亢進見于 (錐體束以上損害)A.腦外傷 B.脊髓損傷 C.神經官能癥D.周圍性神經炎 E.去大腦皮層三、填空題臨床上把成年人的體型分為三種 瘦長型 ， 均勻型 ， 矮胖型 。關于營養狀態，一般分為 良好 ， 不良 ， 中等 三個等級。家族史主要包括 雙親 ， 兄弟姐妹 ， 子女 的健康與疾病情況。病歷中現病史包含的內容有 起病于患病時間 主要癥狀 ， ， 病因與誘因 ， 病變的發展與演變 ， 伴隨癥狀 ， 診治經過 ， 病程中的一般情況 。全身淋巴結腫大可見于 感染性疾病 ， 血液系統疾病 ， 淋巴系統疾病 。鼻旁竇有 額竇 ， 篩竇 ， 上頜竇 ， 蝶竇 。（（ 多見于 。頸部檢查包括 外型 姿勢 皮膚與包快 _血管 ， 甲狀腺 ， 氣管 。頸后三角是 胸鎖乳突肌后緣 ， 鎖骨上緣 與 斜方肌緣 的區域。肢體癱瘓分為 單癱 ， 偏癱 ， 截癱 三種。在呼吸系統的以下疾病中慢性肺氣腫 支氣管擴張 ， ， 支氣管肺癌 可見到杵狀指(趾。深反射含 肱二頭肌反射 ， 肱三頭肌反射 ， 橈骨膜反射 ， 膝反射 ， 跟腱反射 五種四、名詞解釋1與正常交替反復出現。可見于瘧疾或急性腎盂腎炎。3940°，持續數天或數周，241肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。39°以上，242°，常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性肺炎。Koplik氏斑70.Chaddock's深反射：刺激骨膜、肌腱，經深部感受器完成的反射稱深反射，又稱腱反射。淺反射：刺激皮膚、粘膜、角膜引起的反應。蜘蛛痣玫瑰疹齒齦出現黑褐色點線狀色素沉著，依重金屬中毒原因分別稱為鉍線，汞線，砷線。阿羅氏瞳孔反見于神經性梅毒。杵狀指，趾足指，趾末端呈杵狀肥大，伴指趾甲彎凸(甲床)180度。杵狀指，趾足指甲床部甲根部)180度錯誤的手法。病理反射是指錐體束征，正常人尤為嬰兒不應出現。六、問答題請寫出月經史的書寫格式檢查淋巴結時應注意哪些內容？扁桃體如何分其腫大程度？檢查氣管的正確手法是什么？甲狀腺腫大的分度及其判斷標準？肌力的分級及其判斷標準？8888現病史內容包括哪些？一、A型題

胸部及肺臟檢查1.臨床上最常見的吸氣性呼吸困難是 D (呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫和支氣管哮A.肺氣腫 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴張癥D.氣管內異物阻塞 E.支氣管炎關于病理性呼吸改變，以下哪項是錯的？ A.深大呼吸多見于酸中毒B.C.深快呼吸見于癔病發作D.潮式呼吸見于顱內高壓E.哮喘性呼吸見于心源性休克肋骨，肋間計數的方法哪項不對？B (和第五胸椎水A.肋骨，肋間計數常從第二肋骨數起B.胸骨角相當于氣管分支處，平心房上界和第四胸椎平面，與第二肋軟骨連接C.背部以第七頸椎棘突為標志D.第二，第三肋骨之間為第二肋間E.背部以肩胛下角為標志下列哪種疾病不會出現胸膜摩擦音？ B結核性干性胸膜炎 B.胸腔大量積液C.胸膜腫瘤 D.尿毒癥E.肺炎，肺梗塞所致的胸膜炎關于異常胸廓的描述哪項不正確？ A (前后徑增加，有時超過左右A.桶狀胸是指前后徑明顯大于左右徑B.雞胸是幼年佝僂病形成的病態胸廓C.D.胸廓一側凹陷見于肺不張，胸膜炎E.胸廓一側膨隆見于大量胸腔積液關于胸壁的說法哪項是錯誤的？（都對的？A?）B.胸骨壓、叩痛見于白血病兒童及男性乳頭位于鎖骨中線第四肋間胸壁皮下發現握雪感或捻發感時提示有皮下氣腫胸壁見靜脈怒張，血流方向為自上向下時提示上腔靜脈受阻檢查女性乳房時，注意事項中哪項不合適？ A.應觀察兩則乳房是否對稱B.應注意雙乳頭是否位于鎖骨中線第四肋間C.應注意乳頭是否在同一水平，有無內陷，溢液，裂紋和糜爛D.應注意乳房皮膚有無紅腫，桔皮樣改變，破潰及硬結E.應注意乳暈的顏色8.關于胸部分區以下哪項是錯誤的EA.背部肩胛上區B.肩胛區C.肩胛間區D.肩胛下區E.以上都不是以下哪一項可以是氣胸的體征 B叩診呈過清音 (鼓音) B.肺泡呼吸音消失 C.語顫增強（減弱）D.可聞及病理性支氣管呼吸音 E.胸廓稍凹陷（飽滿）聽診有胸膜摩擦音，下述哪項是錯誤的？ A咳嗽后可改變 B.閉氣時可消失C.呼氣及吸氣時均可聽到 D.聽診器胸件對胸壁加壓時可增E.腋中線下部(5-7肋間)易聽到11.關于肺部叩診順序，何者錯誤EA.由上至下叩B.先前胸，再側胸，再后背部C.由上至下逐個肋間隙叩診D.兩側對稱部位對比性叩E.由下至上叩一側胸腔大量積液，下列哪項體征不正確 C病側叩診為濁音 B.病側語顫減弱或消失C.氣管移向病側 D.病變下份呼吸音消E.病變上緣有時可聽到管性呼吸音叩診出現濁音或實音，下列哪項是不正確的 D大葉性肺炎 B.肺結核 C.肺膿腫D.氣胸 E.胸腔積液左側呼吸音消失，氣管右移，語顫消失，心濁音界左側叩不出，右側擴大，多考為： D肺膿腫 B.左側肺不張 C.右側胸腔積液D.左側氣胸 側大葉性肺炎右胸凹陷，語顫減弱，叩診呈濁音，心濁音界右側擴大，左側縮小，多考慮A.右側胸腔積液 B.右側胸膜廣泛增厚，粘連 C.左側氣胸D.右側大葉性肺炎 E.支氣管擴張癥胸膜摩擦感是以下哪種疾病的特征？ D干性胸膜炎 B.大量滲出性胸膜炎 C.胸膜增D.氣胸 E.化膿性胸膜炎慢支，肺氣腫患者，突然感左胸刺痛，逐漸感呼吸困難不能平臥，氣管右偏，心率120次，左側肺泡呼吸音消失，應考慮：DA.心絞痛 B.肺不張 C.胸膜炎D.自發性氣胸 E.急性左心衰觀察胸廓時，以下何者錯誤A正常人胸廓近似圓形 (橢圓) B.老年人胸廓略呈桶狀C.桶狀胸常見于肺氣腫患者 D.扁平胸前后徑小于橫徑的一E.雞胸多見于佝僂病患者下列哪一項不符合右側液氣胸的診斷：E縱膈向左側移位 B.右側叩診上部鼓音，下部實音C.右胸廓飽滿 D.右側呼吸音減E.右側語顫增強胸部的體表標志，哪項是不正確的？ A.胸骨角是第二肋軟骨與胸骨連結處B.肩胛下角相當于第七肋間，第八肋骨C.胸骨上窩為胸骨柄上方之凹陷部D.肩胛下區是肩胛下角水平線以下至第12胸椎水平以上E.肩胛間區是肩胛骨所在的大片區域左側胸部呼吸動度增強見于：BD?右側肺結核 B.右側性大葉肺炎（、肺不張患側減弱） C.肺氣腫(、水腫、哮喘雙側減弱) D.左側少量胸腔積液（患側減弱） E.右側大量氣胸（患側減弱）深大呼吸可見于： C左側大葉性肺炎（呼吸淺快） B.右側大量氣胸（呼吸淺快） C.糖尿病酮癥酸中毒或尿癥酸中毒（KUSSMAUL呼吸） D.高熱（呼吸過速） E.肺氣腫呼吸減慢可見于：C左側大葉性肺炎 B.右側大量胸水 C.顱內高壓(或麻醉、鎮痛D.高熱 E.肺氣腫肺部聽診聞及局限性固定濕羅音時常見于下列哪種疾病？ A肺炎(或肺水腫) B.支氣管炎 C.支氣管擴張D.支氣管哮喘（干羅音） E.肺氣25.以下哪一項不是肺氣腫的體征？EA.桶狀胸 B.雙側肺呼吸運動減弱C.肺泡呼吸音減弱，吸氣時間延長 D.叩診呈過清E.可有干，濕羅音以下哪種改變可出現語顫增強 C肺氣腫 B.液氣胸 C.大葉肺炎D.胸膜增厚 E.肺不張關于羅音下列哪項是正確的：A羅音本身不是呼吸音 B.大水泡音在氣管內產生（氣管、主支氣管、空洞）C.細濕羅音在肺泡內產生(小支氣管) D.干羅音呼氣時更明顯（吸氣明顯）E.濕羅音吸氣末最為清晰（吸氣時或吸氣末最明顯，咳嗽消失）肺炎實變時，下列哪項體征是錯誤的：D可聞及支氣管呼吸音 B.有水泡音 C.叩診呈實D.病變部位語顫減弱 E.患側呼吸運動減弱氣管正中，胸廓無畸形，右肩胛下固定性羅音，無發熱，多見于B右下大葉肺炎(高熱) B.肺膿腫？（肺水腫） C.支氣管擴張D.肺氣腫 E.心力衰竭肺泡呼吸音減弱或消失的原因下列哪項不對 C胸部活動度受限，呼吸肌收縮無力 B.支氣管阻塞C.急性上呼吸道炎癥 D.由于胸水，氣胸所E.大量腹水或巨大腹腔腫瘤氣管右移，右側語顫消失，呼吸音消失，多考慮：C左側氣胸 B.左側胸腔積液 C.右肺不張D.大葉性肺炎 E.肺氣腫正常肺下界的移動度為：DA.1-2Cm B.3-4Cm C.5-6cm D.6-8cm E.8-10cmE出現于吸氣時 B.較恒定，易變性小C.咳嗽后可減輕或消失 D.中小水泡音可同時存E.以上都不是關于濕羅音的特點，下列哪項是錯誤的：B呼吸音以外附加的聲音 B.連續而較長的聲音C.多出現于吸氣時 D.部位較恒E.咳嗽后可減輕或消失下列哪種疾病可表現為胸廓呈桶狀胸，聽診滿肺濕羅音C氣管炎 B.肺不張 C.慢性支氣管炎急性發D.氣胸 E.胸膜增厚男性，30B左下大葉肺炎 B.左滲出性胸膜炎胸腔積液) C.右側肺不D.右側支氣管擴張合并感染 E.左側肺結核E支氣管內粘稠分泌物增多 B.支氣管平滑肌痙攣C.肺泡間質水腫 D.阻塞性肺氣E.支氣管粘膜腫脹致支氣管狹窄判斷語顫時，下列哪項是錯誤的 D男性較女性為強 B.胸壁薄者較肥胖者強C.左上胸廓右上部強(左右胸骨旁1、2肋間隙) D.前胸上部較下部E.肩胛間區較其它部位強肺部觸診語顫增強或減弱，哪項不正確 D大葉性肺炎語顫增強 B.重癥肺結核語顫增強C.胸膜增厚語顫減弱 D.氣胸語顫增E.肺氣腫語顫減弱肺炎實變與胸膜增厚鑒別的重要體征是 D病變側呼吸動度降低 B.局部病理性支氣管呼吸音C.病變部位叩診發濁音 D.局部語顫減E.雙肺呼吸動度不一致觸覺語顫減弱見于 E肺氣腫 B.阻塞性肺不張 C.氣胸D.胸腔積液 E.以上都是聽診肺泡呼吸音在何部位最強 AD?肩胛下部 B.腋區下部 C.肺尖部D.乳房下部 E.肺下緣43.肺部固定性濕羅音可見于：AA.急性肺水腫B.支氣管擴張C.支氣管肺炎D.支氣管肺癌E.支氣管哮喘氣管左移，左側語顫消失，叩診發濁，心濁音界達左腋腋線，呼吸音消失，心尖動左移，多考慮： B左心衰 B.左肺不張 C.右側氣胸D.左胸腔積液 E.左側大葉性肺炎左側呼吸音消失，語顫消失，心濁音界左側消失，右側擴大，多考慮A.肺膿腫 B.右側大葉肺炎 C.左側氣胸D.右側胸腔積液 E.左側肺不張氣管向患側移位的病因是： E阻塞性肺氣腫 B.患側胸腔占位性新生物 C.患側胸腔積D.患側氣胸 E.患側肺不張47.氣管被推向健側的病因是DA.一側肺不張B.一側胸膜增厚C.一側胸膜粘連D.一側胸水E.以上都不是診斷上呼吸道完全性阻塞，主要根據的癥狀是雙肺有哮鳴音 B.呼吸動度減弱 C.呼吸道有痰鳴音D.極度吸氣性呼吸困難 E.呼吸淺快E左上肺結核 B.右側大葉性肺炎 C.右上肺不張D.左側胸膜肥厚 E.右側氣胸診斷慢性阻塞性氣腫，最有意義的一項依據是： E肺型P波 B.右下肺動脈干增寬大于1.5cmC.動脈血氧分壓降低 D.動脈血二氧化碳分壓增E.殘氣量占肺總量的百分比大于35％51.以下哪種疾病不引起脾大AA.再生障礙性貧血B.敗血癥C.病毒性肝炎D.溶血性貧血E.慢性粒細胞白血病二、X型題患側呼吸音減弱或消失的疾病有ABC DE急性支氣管炎 B.大葉性肺炎 C.肺不D.氣胸 E.大量胸腔積液雙側呼吸運動減弱見于：A BDE肺氣腫(、哮喘、肺水) B.膈肌麻痹 C.一側的大量胸腔積D.雙側胸膜炎 E.雙側肺炎一側呼吸運動減弱見于：ABCDE肺結核 B.肺不張 C.肺癌 D.胸腔積液 E.氣胸55.胸廓一側或局限性膨隆見于ABCDEA.大量胸腔積液B.大量心包積液C.胸內腫瘤D.胸壁腫瘤E.兒童期風濕性心臟病一側胸廓膨隆見于 AB大量胸腔積液 B.大量氣胸 C.大葉性肺D.肺氣腫 E.肺大泡胸廓一側或局限性凹陷見于ABC肺不張 B.彌漫性肺纖維化 C.脊柱器質性側彎D.胸膜肥厚 E.大量氣胸氣胸時可見以下體征 ABD患側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失氣管移向對側，語顫消失 C.叩診呈過清音D.患側肺泡呼吸音消失 E.心臟移向患側肺不張的體征有 ABCDE患側胸廓凹陷 B.患側呼吸運動減弱，心臟移向患C.氣管移向患側，患部語顫消失 D.叩診呈實音E.膈肌抬高，呼吸音消失胸水的體征有 ABCD病側肋間隙增寬 B.呼吸音降低 C.語顫減D.有震水音 E.語音傳導增強肺氣腫的體征有 BD呼吸動度增強 B.桶狀胸 C.肋間隙變窄(寬D.呼吸音減弱 E.語顫增強62.以下哪些與胸腔積液有關ABCDEA.氣管向健側移位B.患側飽滿，呼吸運動度減弱C.叩診為實音D.聽診肺泡呼吸音減弱、消失E.有時可聞及管狀呼吸音病理性支氣管呼吸音可見于哪種疾病？ ACDE肺氣腫 B.支氣管哮喘 C.大量胸腔積液D.空洞性肺結核 E.肺不張關于小水泡音以下哪些是正確的？BCED形成于細支氣管或肺泡內(小支氣管) B.纖維性肺泡炎C.大多出現在吸氣末期 D.見于細支氣管炎，肺結?早E.肺淤血可以聽見支氣管呼吸音的情況有AEC中等量胸腔積液 B.急性支氣管炎? C.大葉性肺D.空洞性肺結核? E.胸骨上窩66.正常支氣管呼吸音分布部位有ACDEA.喉頭，大氣管B.雙腋下C.胸骨上窩D.第一，二胸椎附近E.背部第六，七頸椎病理性肺泡呼吸音減弱的原因有ABCDE進入肺泡內的空氣流量減少 B.進入肺泡內的氣流速度減C.呼吸音傳導障礙 D.呼吸肌麻痹時E.胸痛時氣管移向健側的疾病有 BD肺不張 B.氣胸 C.大葉性肺炎D.大量胸腔積液 E.肺氣腫氣管向患側移位的疾病有 A肺不張 B.胸膜肥厚 C.縱隔肥厚D.慢性纖維空洞性肺結核? E.肺膿腫?70.引起縱隔移位的疾病有BCEA.肺氣腫B.肺不張C.胸腔積液D.胸膜肥厚E.氣胸71.左下胸部叩診呈實音提示BA.肝癌B.左胸大量積液C.脾臟明顯腫大D.左下肺炎E.高血壓性心臟病72.病理性呼氣延長是由于ABA.呼吸道部分阻塞B.呼氣時氣流阻力增加C.肺泡彈性減弱D.全身衰竭可表現出呼氣延長的疾病有 ABD急性支氣管炎 B.支氣管哮喘C.支氣管擴張癥 D.阻塞性肺氣腫呼氣延長見于 ACD支氣管哮喘 B.呼吸肌麻痹 C.肺氣腫 D.支氣管阻塞滲出性胸膜炎積液的上方可出現哪些體征 A支氣管呼吸音 濕羅音C.支氣管肺泡呼吸音 鳴音76.肺實變的體征有：ABCA.病側語顫的增強B.病變處叩濁或叩實C.病變處可聽到濕羅音D.病側呼吸動度增強以下哪些病可出現語顫減弱或消失 CBD大葉性肺炎 B.支氣管阻塞 C.肺梗塞 D.胸腔積液經常出現的局限性固定性干或濕羅音，可見于 BCD支氣管擴張癥 B.肺結核 C.肺癌腫 D.大葉性肺炎338.慢性阻塞性肺氣腫可發現哪些體征 A.桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運動減弱觸診語顫減弱或消失D.兩肺呼吸音減弱，呼氣延長語顫減弱見于： ABC肺氣腫 B.肺實變 C.嚴重胸膜增厚 D.肺組織內有大空洞（增強）不規則發熱可見于：流行性感冒 B.癌性發熱 C.支氣管肺炎 D.肺結三、填空題桶狀胸的診斷標準胸廓前后徑增加，甚至超過左右徑_。常用的胸部垂直線有 前正中線 ， 鎖骨中線 ， 肩胛線 ， 腋中線 。檢查乳房時應注大小 ，紅， 乳頭 ， 壓腫， 分泌。深大呼吸(Kussmaul's大呼吸)常見于 糖尿病酮中尿毒癥酸中毒 。語顫增強可見于 大葉性肺炎實變期 ， 空洞型肺結核 肺膿腫 的肺部病變時。臨床上在細支氣管肺淤肺梗 彌漫性肺間質纖維化 的情況下，可于肺部聞及大小泡音。病理性語顫減弱見肺氣腫 胸腔積液 氣 ， 支氣管阻塞肺不。滿布兩肺的濕羅音見急性肺水腫 ， 嚴重支氣管肺炎 。濕羅音只局限于肺的某一部位常見的疾病有 肺肺結核 支氣管擴 。四、名詞解釋或矮胖體型者心房上緣、上下縱膈交界、與第五胸椎水平。吸氣性呼吸困難：吸氣時間延長，見于氣管阻塞，如氣管腫瘤、異物等。造成胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷，稱~。cheyne-stokes一段呼吸暫停后，又開始上訴循環的周期性呼吸。見于中樞神經系病和藥物中毒。間停呼吸：biots周而復始。見于中樞神經系病和藥物中毒。五、是非題氣管移位說明縱肺亦移位胸部叩診時板指應與肋間隙平行，叩指要均勻用力，輕重適宜，由上而下，左右對比。六、問答題正常呼吸音有哪三種，分別說明其特點，并以圖示之。試述胸部體檢時，語顫增強或減弱、消失的臨床意義。干性羅音的概念是什么？可分哪幾種類型？肺泡呼吸音，管型呼吸音，支氣管肺泡呼吸音是如何產生的？104.104.胸膜摩擦音常見于？105.干性羅音分哪幾類？其發生機理是什么？106.濕性羅音聽診特點和臨床意義是什么？107.試述病理性支氣管呼吸音的定義和臨床意義？108咯血與嘔血如何鑒別？心臟及血管檢查心臟及血管檢查一、A型題1.二尖瓣狹窄患者，隨著肺動脈高壓，右心衰竭的出現，下列說法哪一項是錯誤的？DA.下肢出現浮腫D.肝臟腫大E.靜脈壓增高C.呼吸困難加重2.下列哪項符合左心功能不全的表現BA.頸靜脈怒張D.水腫B.紫紺E.以上都不是C.肝臟腫大3.下列哪項符合左心功能不全表現：DA.浮腫D.呼吸困難B.肝臟腫大E.以上都不是C.靜脈壓升高左束枝傳導阻滯有A.開瓣音D.第二心音逆分裂DB.心包叩擊音E.收縮早期噴射音C.第二心音固定分裂5.關于第二心音分裂的產生，下列哪項是錯誤的？EA.正常情況下吸氣時可有第二心音分裂（生理性分裂）B.房間隔缺損可使P2分裂明顯，且不受呼吸影響，稱固定分裂（固定分裂）C.右束枝傳導阻滯時，吸氣時P2分裂明顯D.主動脈瓣狹窄時，呼氣時心音分裂明顯（通常分裂）（反常分裂）E.左束枝傳導阻滯時，吸氣時心音分裂明顯，稱為反常分裂(呼氣，反常分裂)6.心尖區舒張期(早期)室性奔馬律（病理性S3）多見于：C (心衰、心肌梗死、重癥心肌炎、擴張性心肌病)A.風心病二尖瓣狹窄C.高血壓心臟病心功能Ⅳ級E.肺原性心臟病B.風心病二尖瓣關閉不全D.法樂氏四聯征第二心音逆分裂是指 B吸氣時第二心音分裂明顯 B.呼氣時第二心音分裂明顯C.第二心音分裂與呼吸無關 D.呼氣時聽不到第二心音分E.吸氣時聽不到第二心音分裂病理性第四心音(舒張晚期奔馬律—室性奔馬)見于 (肥厚型心肌A.冠心病左心衰竭 B.風心病二尖瓣狹窄右心衰竭C.肺心病心力衰竭 D.房間隔缺損伴心E.以上都不是一般青年人心臟聽診多呈：CA.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢進 E.以上都不是一般老年人心臟聽診多呈：BA.A2=P2 B.A2＞P2 C.P2＞A2 D.P2亢進 E.以上都不是左心功能減退時，出現第二心音逆分裂是因為：C吸氣時，右室射轎期延長B.C.呼氣時，左室射血期延長D.E.以上都不是心尖部聞及舒張期奔馬律常提示有： AB?心肌肥厚 B.心力衰竭 C.束支傳導阻D.二尖瓣狹窄 E.主動脈瓣關閉不全A.與脈搏一致的收縮期“冬冬”音B.與脈搏不一致的血管跳動音C.收縮期，舒張期均可聽到的血管“營營”聲D.與脈搏一致的收縮期血管“蘇蘇”音E.以上都可以中等度的肺動脈狹窄有 E開瓣音 B.心包叩擊音 C.第二心音固定分裂D.第二心音逆分裂 E.收縮早期噴射音房間隔缺損可有 E開瓣音 B.心包叩擊音 C.第二心音固定分裂D.第二心音逆分裂 E.收縮期噴射音奧-弗氏(Austin-Flint)雜音的發生與下列哪項有關 E血流加速 B.肺動脈高壓 C.主動脈瓣狹窄D.左房巨大血栓形成 E.主動脈瓣關閉不全E心尖部收縮期吹風性雜音 B.GrahamStell雜C.第二心音分裂 D.第一心音分裂E.以上都不是主動脈瓣關閉不全最主要的體征是： E主動脈瓣第二音減弱 B.心界向左擴大C.第一心音減弱 D.胸骨左緣3-4肋間有舒張期吹風性雜音（嘆氣樣）E.以上都不是C在肺動脈瓣區及/或心尖部聽到B.為柔和的吹見性質C.常占全收縮期掩蓋第一心音 D.比較局限常不傳E.強度多在二級以下AustinFlint雜音發生在D器質性二尖瓣狹窄 B.主動脈瓣狹窄 C.二尖瓣關閉不全D.（主動脈瓣關閉不全導致）相對(功能性)二尖瓣狹窄 E.三尖瓣狹D全收縮期吹風樣雜音 B.舒張中期隆隆樣雜音C.收縮中期噴射性雜音 D.舒張早期潑水(嘆氣樣E.收縮晚期吹風樣雜音史蒂爾(GrhamStell)雜音發生于下列哪種情況：A肺動脈高壓 B.主動脈瓣關閉不全 C.主動脈瓣狹D.肺動脈瓣狹窄 E.三尖瓣關閉不全診斷二尖瓣狹窄，最可靠的體征是；B心尖區震顫 B.心尖區舒張期隆隆樣雜音 C.第一心音亢D.開放性拍擊音 E.肺動脈瓣第二音亢進診斷主動脈瓣關閉不全的關鍵體征是；A.心濁音界向左下擴大B.主動脈瓣聽診區有舒張期潑水音(嘆氣樣雜音)C.主動脈瓣第二心音減弱D.毛細血管搏動E.股動脈可聞及槍擊音在胸骨左緣第四肋間聽到四級全收縮期雜音提示： C主動脈瓣關閉不全 B.二尖瓣關閉不全 C.室間隔缺D.生理性雜音 E.二尖瓣狹窄主動脈瓣關閉不全的最重要體征是：D胸骨左緣第二肋間舒張期潑水樣雜音 B.水沖C.奧-弗(Austin-Flint)氏雜音D.胸骨左緣3-4肋間舒張期潑水樣雜(嘆氣樣) E.抬舉性心尖搏動奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發性與以下哪項因素有關：E血流加速 B.肺動脈高壓 C.左房巨大血栓形D.主動脈瓣狹窄 E.主動脈瓣關閉不全(導致二尖瓣相對狹窄)B心尖區收縮期吹風樣雜音 B.奧-弗(Austin-Flint)雜C.第二心音分裂 D.第一心音亢進E.以上都不是C收縮期吹風樣 B.舒張期隆隆樣 C.舒張期嘆氣或潑水D.收縮期樂音樣 E.舒張期機器樣風濕性心臟病二尖瓣病變出現以下哪項體征提示心功能不全心尖部收縮期抬舉搏動 B.交替脈 C.拍擊性第一心D.脈動脈瓣區第二音亢進 E.脈搏短絀風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全可有 BCD？半脈 B.重脈 C.交替脈 D.水沖脈 E.奇脈32.水沖脈常見于CA.心包積液B.冠心病C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損？33.奇脈常見于：AD？A.縮窄性心包尖B.動脈導管未閉C.高血壓性心臟病D.肺原性心臟病？E.房間隔缺損交替脈常見于 BA.心包積液 B.心肌損害 C.瓣膜有鈣D.心肌肥厚 E.左心室流出道受阻35交替脈可見于下列哪種情況CD？A.貧血B.風心病二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.高血壓病三期心臟受累E.甲狀腺機能亢進心包摩擦音可在 E吸氣時易聽到 B.呼氣時易聽到 C.在心尖部易聽到D.在心底部易聽到 E.在胸骨左緣（34肋間隙）易聽到下述哪項體征不支持室間隔缺損胸骨左緣3-4肋間3級收縮期雜音 B.心界向左擴大C.心尖搏動向左移位 D.心前區觸不到細震E.肺動脈瓣？第二音分裂E?主動脈瓣關閉不全 B.主動脈瓣狹窄C.升主動脈瘤 D.冠狀動脈粥樣硬E.先天性心臟病主動脈騎跨39以下哪種器質性心臟病不能觸及震顫 BA.二尖瓣狹窄 B.肥厚性梗阻型心肌病C.主動脈瓣關閉不全 D.肺動脈瓣狹E.心肌梗塞并發室間隔聳孔下列哪項有助定為器質性心臟病？A.心臟(聽診區觸及)震顫AB.心尖區三級收縮期吹風性雜音C.第四心音D.P2分裂E.脈搏短絀心尖部觸及舒張期震顫最常見于 CA.主動脈瓣狹窄 B.動脈導管未閉 C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄 E.室間隔缺損正常人的血壓是 A.上肢血壓高于下肢B.下肢血壓高于上肢C.上下肢血壓相等D.男性上肢血壓高，女性下肢血壓高E.女性上肢血壓高，男性下肢血壓高43X線發現心影呈梨形增大是由于： DA.右室，左室增大 B.左室，左房增大C.右室，左房增大，肺動脈總干突? D.右室，右房增E.左室增大，主動脈弓突出在胸骨右緣第二肋間觸及收縮期細震顫時，可能是：E肺動脈瓣關閉不全 B.房間隔缺損 C.室間隔缺D.主動脈瓣狹窄 E.肺動脈瓣狹窄D右心房肥大 B.左心房肥大 C.雙心房肥大D.左心室肥大 E.右心室肥大46.心臟呈順鐘向轉位常見于：\EA.右心房肥大B.左心房肥大C.雙心房肥大D.左心室肥大E.右心室肥大二、X型題47.第一心音增強是由于ACA.左室充盈度降低B.心肌收縮力增強C.舒張期二尖瓣低置D.交感神經興奮E.陣發性心動過速48.二尖瓣開放拍擊音出現常提示CDA.瓣膜嚴重鈣化B.瓣膜嚴重纖維化C.伴有二尖瓣狹窄D.瓣膜尚具有一定彈性E.以上都不是49下述哪種情況下可引起反常性第二心音分裂：(左室排血受阻，主動脈瓣關閉延遲)BA.右束枝傳導阻滯 B.左束枝傳導阻滯 C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關閉不全E.房間隔缺損下述哪種情況下可引起第二心音分裂ADE正常人深吸氣后B.正常人深呼氣后C.右束枝傳導阻D.房間隔缺損 E.肺動脈瓣狹窄風濕性心臟病聯合瓣膜病具有診斷意義的體征是：A心尖部舒張期隆隆性雜音 B.肺動脈瓣區第二音亢進并分C.三尖瓣區Ⅲ級收縮期吹風性雜音D.心尖部Ⅲ級收縮期吹風性雜E.胸骨左緣3-4肋間舒張期吹風性雜音A.胸骨左緣第二肋間收縮期吹風性雜音B.水沖脈 C.奧-佛(Austin-Flint)氏雜D.胸骨左緣3-4肋間舒張期吹風雜音 E.抬舉性心尖搏動53.風心病主動脈瓣狹窄可有ACDEA.主動脈瓣區收縮期雜音B.主動脈瓣區舒張期雜音C.主動脈瓣區收縮期震顫D.3-4肋間收縮期雜音E.脈壓差小下列哪些是二尖瓣狹窄的體征 ABCDEA.P2亢進分裂 B.心尖區第一心音增強C.胸骨左緣第二肋間有舒張早期吹風(嘆氣樣)雜音GrahamSteell雜D.心尖部舒張期隆隆性雜音奧—弗氏雜音 E.脈壓差變小水沖脈可見于ACDE主動脈瓣關閉不全 B.二尖瓣關閉不全 C.甲狀腺機能亢D.嚴重貧血 E.高熱主動脈瓣關閉不全患者的周圍血管征有：E頸動脈強烈搏動引起點頭征 B.脈搏短絀 C.水沖脈D.甲床毛細血管搏動 E.肱動脈射槍音和DUROZIEZ雙重雜音)ABDE心力衰竭 B.肺氣腫 C.高血壓性心臟病D.心包積液 E.冠心病下列哪些病一般不能觸到收縮期細震顫A(重度)C二尖瓣關閉不全 B.室間隔缺損 C.房間隔狹D.動脈導管末閉 E.主動脈瓣狹窄CDE(主動脈瓣狹窄、心衰、心包積液。下肢血壓高于上至血壓：主動脈縮窄、主動脈型大動脈炎)血壓通常指動脈血對管壁產生的壓力C.脈壓增加見于縮窄性心包炎及心包積液D.上下肢血壓相差顯著者可見于主動脈縮窄E.兩上肢血壓明顯不等者可見于多發性大動脈炎心尖區抬舉性沖動出現于DC右心室擴大 B.左心室擴大 C.右心室肥大(胸骨左下緣D.左心室肥大（心尖區） E.雙心室均擴大下列心臟病哪些可引起細震顫ACDE動脈導管未閉 B.主動脈瓣關閉不全 C.風心病二尖瓣狹D.冠心病房顫 E.肺動脈瓣狹窄心包積液可出現：DB頸靜脈怒張 B.奇脈 C.肝頸靜脈回流征陽D.心音遙遠 E.心尖搏動增強DE左心室肥大 B.左房肥大 C.右房肥大D.右室肥大 E.腹主動脈搏動64.肝頸靜脈回流征陽性可見于BCA.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.心包炎E.縱隔腫瘤左心衰竭的體征可有 EC第一心音減弱 B.下肢浮腫C.肺動脈瓣區第二心音增強 D.心尖區四級收縮期吹風樣雜E.肺部羅音心包積液可出現以下何種體征AB頸靜脈怒張 B.奇脈 C.肝鎖回流征陽性D.肺動脈瓣第二音亢進 E.心音遙遠下列哪些項目不能確定有器質性心臟病B心臟震顫 B.心尖部Ⅲ級收縮期雜C.心尖部舒張期隆隆性雜音 D.第四心音E.脈搏短絀68.下述哪種情況符合左心衰竭CAA.奔馬律在呼氣時明顯B.奔馬律在吸氣時明顯C.奔馬律在心尖區清楚D.奔馬律在胸骨左下緣清楚69.第一心音減弱的疾病有AC左室過度充盈、二尖瓣位置高、心肌收縮力減弱、二尖瓣關閉不全A.二尖瓣關閉不全 B.主動脈瓣關閉不全C.風濕性心肌炎 D.二尖瓣狹窄70第一心音增強是由于ABC（左室不充盈、二尖瓣位置低、心肌收縮力高、輕度二尖瓣狹窄、心動過速A.左心室充盈不足 B.心肌收縮力增強C.交感神經興奮 D.舒張期二尖瓣位置增高二尖瓣關閉不全出現的體征是 BD第一心音亢進 B.收縮期吹風樣雜音C.第二心音減弱 D.第二心音增強，分裂下列哪些是二尖瓣狹窄的體征 BCD肺2音亢進和分裂 B.心尖區第一心音亢進C.開瓣音 D.心尖區舒張期隆隆樣吹風樣雜音二尖瓣狹窄可有下列哪些癥狀？ ABCD聲嘶 B.吞咽困難 C.勞力性呼吸困難 D.咯血下列哪些是二尖瓣狹窄的體征？ BCPa亢進分裂 B.心尖區第一音增強C.心尖區舒張期雜音 D.胸骨左緣第二肋間舒張早期吹風樣雜音肺動脈瓣區出現Ⅲ-Ⅳ級收縮期吹風樣雜音可見于A.房間隔缺損 B.室間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄 D.主動脈瓣狹窄滲出性心包炎脈搏觸診時有 DB交替脈 B.脈搏短絀 C.重搏脈 D.奇脈77.心尖搏動左移可見于：CBAA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.右側胸腔積液D.左側氣胸三、填空題收縮期震顫可見于 主動脈狹窄 ， 肺動脈狹窄 ， 間隔缺損 ， 重度二尖瓣關閉不全 。肺動脈瓣區第二心音增強（肺循環血流增多或阻力增高使肺動脈壓力增高導致動脈瓣關閉有力）見于 肺源性心臟病 ， 二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓 左向分流的先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉） 。主動脈瓣區第二心音減弱見低血壓 ， 主動脈瓣狹窄 。周圍血管征是由脈壓增所致應包括 槍擊音 Durozioz雙重雜， 毛細血管搏動征 。 （脈壓增大還會有水沖脈）二尖瓣狹窄時體檢發現可有視 是否有二尖瓣面容、口唇發紺、心尖搏動左移 ， 觸 是否有舒張期震顫和右心室收縮期抬舉樣搏動 心界是否成梨型 聽 1、是否有舒張期隆隆樣心尖區雜音、2、第一心音亢進、3、第二心音分裂亢進、拍擊音（輕度、肺動脈瓣區GrahamSteell雜音、晚期可有心率不規整脈搏短促心房顫動心音強弱不等 。二尖瓣狹窄時可心區，聽舒張中晚隆隆 性質的雜音。第二心音分裂是由肺動脈瓣與主動脈瓣關閉間隔延長 所造成。心臟瓣膜聽診區有 心尖區 ， 肺動脈瓣~ ， 主動脈瓣第一~ ， 主動脈瓣第~ 三尖~ 。心臟聽診內容包括 心率 ， 心律 ， 心音 ， 額外心音 ， 音 ， 心包摩擦音 。連續性雜音可見室間隔缺動脈導管未的病變四、名詞解釋心悸：側清楚。使右房排血時間延長。奔馬律：是額外心音發生在舒張期的三音律，是心肌嚴重損害的體征。震顫靴型心胎心律第三心音和第四心音可見于部分健康老人。如能聽到第三心音，則提示左心室功能減退。極響亮的雜音都可以伴有震顫。六、問答題右心衰竭早期而重要的體征是第二心音分裂除生理外尚有哪三種異常分裂？試述第一心音和第二心音的區別。簡述心臟雜音產生機制。生理性雜音與病理性雜音有哪些主要區別？如何鑒別收縮期雜音是病理性抑或非病理性？試述心臟雜音產生的機理及常見原因107.107.心臟收縮期雜音常見于哪些心瓣膜疾病？這些心瓣膜疾病的雜音最響部位？108.心臟瓣膜聽診區有幾個，其聽診位置在何處？109.心包摩擦音與胸膜摩擦音如何鑒別？一、A型題

腹部、脊柱四肢檢查1.肝局限性壓痛見于 DA.急性肝炎 B.肝瘀血 C.脂肪肝 D.肝膿腫 E.肝硬化腸鳴音亢進是指 A10次以上，音調增強15次以上，音調增強20次以上，音調增強25次以上，音調增強以上均不是聽診時正常腸鳴音的次數為： BA.1-2次/分 B.4-5次/分 C.5-7次/分D.7-9次/分 E.10-12次/分觸診腎臟時，用哪種方法最適宜 D淺部觸診法 B.深部滑行觸診法 C.深插觸診D.雙手觸診法(雙合診法) E.沖擊觸診法以下何者錯誤 AB.肝硬度分三個等級表示C.3cmD.肝癌時肝大，表面凹凸不平E.膽囊炎時在右肋緣下多能觸到腫大的膽囊莫非氏征(murphy'ssign)陽性見于 A急性膽囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.膽管結石 E.急性胃炎腹腔積液過多，觸診腫大肝脾時宜采用 D淺部觸診法 B.深部滑行觸診法 C.雙手觸診D.沖擊觸診法(沉浮觸診) E.深插觸診法空腹或飯后6-8小時仍有震水聲出現提示 D十二指腸部潰瘍 B.急性腸炎 C.腹膜D.胃排空障礙(幽門梗阻) E.膽道梗阻腹部正常叩診是 E鼓音 B.濁音 C.過清音D.移動性濁音 E.除肝脾區呈濁音外均為鼓音膀胱潴留時，恥骨聯合上部叩診為 C鼓音 B.過清音C.圓形濁音區 D.濁音區弧形上緣凹向臍E.排尿后圓形濁音區消失以下臨床判斷，何者正確 EB.胃內有震水聲時即為胃排空障礙C.腹腔內有中等量腹水時，可叩不出移動性濁音D.腸鳴音3-5次/分，稱為腸鳴音亢進E.正常腹部無血管雜音巨大卵巢囊腫腹部檢查體征是 D腹部膨隆，外形可隨體位而變化 B.臍位置不偏斜C.肝上界正常 D.尺壓試(+)E.平臥時腹部中間為鼓音，兩側為濁音巨大卵巢囊腫與大量腹水鑒別，以下哪項體征有幫助 B有振水感 B.平臥叩診臍部為濁音，雙側為鼓音C.主要是下腹部膨隆 D.腸鳴音存E.可聽到靜脈瑩瑩音肝呈彌漫性腫大，質軟常見疾病是 B肝淤血 B.脂肪肝 C.肝囊腫 D.肝膿腫 E.慢性肝炎幽門梗阻時腹壁可見明顯的蠕動波，其方向是 A.上腹部可見自右上向左下的蠕動波B.上腹可見自左上向右下的蠕動波C.臍部可見方向不定的蠕動波D.腹部可見右至左的蠕動波E.腹部可見上而下的蠕動波胃癌淋巴結轉移是右側鎖骨上窩淋巴結群 B.左側鎖骨上窩淋巴結群C.右側液窩淋巴結群 D.耳下淋巴E.以上都不是下列哪一項能肯定肝臟確實腫大 E肝下緣肋下剛可觸及 B.肝下緣肋下2cmC.于鎖中線處肝濁音界至肝下緣距離為10cm D.肝下緣于劍下E.于鎖中線處肝濁音界至肝下緣距離13cm18.檢查正常人脾臟，下列哪項是正確的？ EA.仰臥位可觸及 B.右側臥位吸氣時可觸及 C.左側臥位可觸D.坐位前傾可觸及 E.以上都不是 (不可觸及)下列哪項體征提示有大量腹水的存在： B坑洼征 B.移動性濁音陽性 C.水波感D.震水音 E.蠕動波下列哪項體征提示有小量腹水存在： C腹部向前隆起 B.最大腹圍在臍孔水平以下C.坑洼征陽性 D.有震水音E.平臥位時，腹部叩診中部呈濁音，側腹為鼓音下列哪項體征可以確診幽門梗阻： B腹部脹氣 B.有震水音 C.移動性濁音陽性D.胃蠕動波 E.以上都不是腹部檢查下列哪項錯誤： B振水音見于幽門梗阻 B.肋下捫及肝臟提示肝腫大C.正常人不能捫及脾臟 D.正常人可觸到腹主動脈搏E.腸鳴音消失可見于腸麻痹下述哪項最能反映門脈高壓的特征 DA.脾臟腫大D.腹壁靜脈曲張B.腹水形成 C.食道靜脈曲張E.痔核形成24.肝濁音區縮小見于A.肝膿腫DB.肝癌 C.肝包蟲病D.腸麻痹脹氣E.胃腸穿孔(肝濁音界消失)25.肝濁音界消失可見于A.右側氣胸CB.胃腸脹氣 C.胃腸穿孔D.胃十二指腸潰瘍E.右肺不張26.肝濁音界區增大見于A.腸麻痹脹氣CB.肝壞死 C.肝膿腫D.胃腸穿孔E.人工氣腹腹膜刺激征（腹肌緊張、壓痛、反跳痛）是指下列哪種疾病的重要體征 A急性腹膜炎 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎D.急性闌尾炎 E.急性腸梗阻觸診腹部時，以下何者是錯誤的 A.正常人腹壁柔軟B.腹肌緊張均為腹部病理改變C.D.局限性腹壁緊張常為某一局部炎癥所引起E.急性闌尾炎可出現右下腹肌緊張急性彌漫性腹膜炎時，不會出現哪項體征 B腹壁肌緊張呈板狀硬 B.可叩到移動性濁音C.明顯的壓痛及反跳痛 D.腹壁紅腫發E.腸鳴音可減弱或消失腹部觸診順序，以下哪項不正確 E由上而下 B.先左后右C.先淺后深 D.先廣泛后局E.病變或疼痛部位放在最先檢查，以免遺漏急性彌漫性腹膜炎時，不會出現哪項體征B腹壁肌緊張呈板狀硬 B.可叩到移動性濁音C.明顯的壓痛及反跳痛 D.腹壁紅腫發E.腸鳴音可減弱或消失下列概念哪項是錯誤的 E蛙腹--仰臥時腹水積于兩側腹部C.腹紋--是真皮層彈力纖維斷裂所致D.腹部平坦--是平臥時前腹壁與肋緣至恥骨大致位于同一水平面E.腹部膨隆--是仰臥時前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面下列概念哪項是錯誤的 DB.蛙腹-仰臥時腹水積于兩側腹部腹紋-系真皮層彈力纖維斷裂所致門脈高壓腹壁靜脈血流向臍以上的向下下腔靜脈受阻，腹壁靜脈血流方向均為自下而上下腔靜脈阻塞，腹壁靜脈血流方向應該是：A臍以下向上，臍以上向上 B.臍以下向上，臍以上向下C.臍以下向上，臍以上向上 D.臍以下向下，臍以上向E.以上都不是檢查腹壁是否緊張，應選用下述哪一觸診法： E深部觸診法 B.Murphy氏觸診法 C.雙手觸診D.沖擊觸診法 E.淺觸法36.腹部觸診呈板狀腹表示：CA.腹部脹氣B.腹水C.腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.以上都不是A十二指腸 B.肝右葉 C.右腎上腺D.結腸肝曲 E.膽囊有關腹部外形視診的內容下列哪項不正確 A.腹水所致的腹膨隆隨體位變化而改變外形B.腸脹氣所致的腹膨隆其外形不隨體位變化而變化C.腹壁疝在立體時膨出，平臥時可見局部凹陷D.腹壁腫塊在仰臥起坐時消失E.肥胖癥的腹外形如球狀膨隆但臍呈凹陷有關腹部皮膚的視診下列哪項不正確 A.急性壞死胰腺炎時出現臍周發藍B.腹部紫紋見于皮質醇增多癥C.妊娠期腹紋呈淡藍色D.腰腹部不規則色素斑見于神經纖維瘤E.體毛增多見于粘液水腫區別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是：C超聲波檢查 B.胃腸鋇餐檢查 C.腹部物理體格檢D.腹部X線檢查 E.同位素掃描McBurney點位于 DB.臍水平線上腹直肌外緣右側)C.兩髂前上棘連線與通過右側恥骨結節垂直線的相交點D.右髂前上棘與臍的連線的外1/3與內2/3交界處E.第12肋骨與腰肌外緣的交角下列哪種疾病引起的肝腫大不屬于郁血性的縮窄性心包炎 B.高血壓心臟病全心衰C.風心病二尖瓣狹窄心力衰竭 D.門脈性肝硬E.大量心包積液診斷原發性肝癌以下哪項檢查最具特異性肝大，質硬 B.肝區疼痛C.同位素肝掃描肝區有占位性病變 D.血清AKP升高E.以上均不是以下哪項檢查對肝癌診斷最有臨床價值 B肝區疼痛 B.肝臟觸之質硬C.觸診肝臟有壓痛 D.肝邊緣為鈍性改E.肝進行性腫大，表面不平二、X型題下列哪項或哪些項為機械性腸梗阻的體征腹膨隆 B.看見或觸及腸型 C.腸鳴音消失D.聽到氣過水音 E.移動性濁音陽性下列哪項或哪些項為腹腔積液體征ABCDE蛙形腹 B.震水音 C.液波感D.移動性濁音 E.腹壁張力增加47.肝臟的觸診應包括：ABCDEA.大小及質地B.震顫及摩擦感C.邊緣及表面狀態D.壓痛及程度E.搏動及其狀態腹式呼吸運動減弱或消失見于ABCDEA.急性腹膜炎 B.中等量腹水 C.膈肌麻痹D.急性腹瀉 E.劇烈腹痛49.引起腹壓痛的原因有：ABCDEA.腹部炎癥B.臟器郁血C.手法欠妥D.腸道梗阻E.腫瘤侵潤上腹部常見包塊，可能有 ABC胃癌 B.胰腺癌 C.肝癌 D.胰腺囊腫 E.卵巢囊腫下列哪些支持胃潰瘍并穿孔的診斷全腹壓痛，反跳痛 B.上腹部突發絞痛，伴發熱，鞏膜黃染C.肝濁音界消失 D.X線透視隔下有游離氣E.腹腔穿刺抽出含食物殘渣的液體下列哪些體征支持肝硬化的診斷 ABEDC脾臟重度腫大 B.肝，頸靜脈回流呈陽性 C.腹壁靜脈曲D.腹水 E.肝臟不易觸及下述哪些腹部壓痛點是正確的 ABDE上輸尿管點于臍水平線上腹直肌外緣C.12肋骨與脊柱的平角處D.膽囊點于腹直肌外緣與肋弓交界處E.麥氏點于右骼前上棘與臍連線的中，外1/3交界處正常人可觸及下列哪些臟器BC腹主動脈 B.腰椎椎體 C.結腸部分腸段D.產后婦女腎下端 E.兒童脾臟下列所述的檢查手法哪些正確 A.檢查腹壁緊張度及壓痛采用淺觸診法B.檢查肝，脾，用深部滑行觸診法C.檢查腎臟用雙手觸診法D.E.檢查肝區腹膜摩擦感用觸感法有關腹部檢查下列哪些正確 ACEB.9-11肋間C.正常人空腹時能聽到振水音D.正常人腸鳴音次數為4-5次/分E.正常人在劍突下可觸及肝臟約3cm肝硬化門脈高壓出現重要的側支循環有 A.食管下段和胃底靜脈曲張B.C.下肢大隱靜脈曲張D.直腸(痔)上靜脈和直腸痔)E.頭部海綿狀血管瘤三、填空題典型的腹膜炎三聯征腹壁緊張 壓痛 反跳 。門脈高壓的三大臨床表現是 食管和胃底靜脈曲張 ， 腹壁靜脈曲張 ，和 痣靜脈曲。腹部聽診的內容包腸鳴血管雜音 摩擦音 搔彈音 ， 。腹部深觸診法包括 淺部觸診 ， 滑動觸診 ， 沖擊觸診 ， 鉤指觸， 雙手觸診 。脾臟輕度腫大指脾在左緣下 2厘米內 ，中度腫大為 2厘米到臍水平線 ，高度腫大超過臍水平。典型肝硬化伴腹水病人，皮膚可出臍疝 ， ，腹部視診 蛙腹 觸診 液波震顫 ，叩診 中間鼓音兩側濁音 ， 移動性濁音 和 。胃潰瘍穿孔致急性彌漫性腹膜炎時，腹部視皮膚粘膜蒼，觸 腹壁板狀強直 ， 壓痛 ， 反跳痛 叩診 肝濁音界縮小或消，聽腸鳴音減弱或消。四、名詞解釋振水音液波震顫Murphy(莫非氏征)氏征蛙狀腹舟狀腹移動性濁音麥氏點患者左側臥位，叩診右側腹部為濁音，左側腹部為鼓音。見，腸鳴音亢進。麥氏點壓痛除了闌尾炎引起外，還可見于回盲部及右輸卵管病變塞，亦出現明顯黃疸，膽囊顯著腫大。76.76.反跳痛是腹膜壁層受累的征象，是急性腹膜炎最有說服力的體征。六、問答題77.簡述機械性腸梗阻腹部檢查的體征78.4種腹部血管雜音及其聽診部位。79.腹部視診應包括哪些內容，其臨床意義是什么？80.肝硬化(腹水)，卵巢囊腫，幽門梗阻，腸梗阻的典型體征有哪些。81.肝硬化腹水與巨大卵巢囊腫在視觸，叩聽上有哪些體征？82.測量高度脾大的三條線應如何記錄？83.胃腸穿孔腹部體征有哪些？495.觸診腹部包塊時必須注意哪些？84.肝濁音界消失的臨床意義85.腹部觸診的方法與注意事項：觸診的內容一般有哪些，試述其意義。86肝臟腫大時，觸診應注意哪些內容？心電圖檢查心電圖檢查一、A型題關于心電圖產生原理方面，以下哪一項是錯誤的A.心電的產生是心肌細胞隨心動周期變化而出現的電位動態改變B.在靜息狀態下心肌細胞膜內為帶正電的鉀離子反應C.在靜息狀態下心肌細胞內鉀離子向細胞外透出D.靜息狀態下心肌細胞膜外為負電，膜內為正電E.靜息期的心肌細胞呈極化狀態2.某患者一年前發生急性下壁心肌梗塞，現作心電圖檢查，以下哪項是其心電圖表現A.ST段降低D.Q波B.T波倒置E.房室傳導阻滯C.QRS波群低電壓3.心電圖區分心肌梗塞和心絞痛最有意義的改變是A.ST段上升 B.T波呈冠狀T C.合并心律失常D.T波高聳 E.病理性Q波陳舊性心肌梗塞的心電圖改變，以下哪項是必要的缺血性ST段下移 B.QRS波低電壓 C.T波倒D.病理性Q波 E.Q-T延長心電圖的哪一部分代表心室的除極過程A.P波 B.T波 C.QRS波 D.U波 E.S-T段心電圖表現，P0.04秒，P波時限＞0.12下列哪種病出現上述情況風心病二尖瓣狹窄 B.冠心病 C.高血壓性心臟D.病毒性心肌炎 E.慢性肺源性心臟病心電圖示，各導聯S-T段普遍抬高提示心肌梗塞 B.心肌病 C.冠心病心衰D.急性心包炎 E.急性心肌炎確定竇性心律最主要依據是心率在100次/分以下 B.心率在60/分以上C.P波寬度不超過0.12秒 D.P波電壓不大于0.25毫伏E.Ⅱ，ⅢavF的P波直立，avRP波倒置，P-R間期＞0.12秒診斷陳舊性心肌梗塞的依據是冠狀T波 B.ST段弓背向上抬高 C.ST段弓背向下抬高D.持久存在異常Q波 E.QRS波寬大畸形以上哪項提示有慢性冠狀動脈供血不足A.ST段抬高，弓背向上 B.ST段抬高，弓背向下C.ST段下移0.2毫伏，T波平坦 D.ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置E.QRS波群低電壓疑為心絞痛，以下哪項心電圖表現最有意義A.P-R間期延長 B.QRS波群增寬 C.深寬的Q波D.ST段下移，T波倒置 E.Q-T延長申請心電圖會診單，下面哪項理由最恰當病人自覺心悸 B.心率為90-100次/C.心律失常，疑早搏或房顫等 D.有心臟病家族史E.心尖區有收縮期雜音P-R間期一般為A.0.08-0.10秒 B.0.10-0.12秒 C.0.12-0.20秒D.0.20-0.24秒 E.0.24-0.28秒以下P波的特征中，哪一項是異常的Ⅰ，Ⅱ，avF，V4-6導聯P波直立 B.avR導聯P波倒置C.P波的時間應在0.12秒以上 D.P波的電壓應小于0.25毫伏E.P波后肩切跡，其間距不應超過0.04秒心電圖上P波與QRS38/分整齊，診斷為：竇性心動過緩 B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯 C.交界性心D.三度房室傳導阻滯 E.高度房室