防與控制標準操作規程（試行第一部浙江省中醫醫 管理質控中制定背檢和研發，省些療構中診操存較范象因針等用 或無操不范醫院 也時有發生。 ,2013,23(17)::4206-年月 年月，共有56個可能病例，118個部位出現膿，包括頸部、肩部、背部、腰部、臀部、肘部、膝蓋 。6例者在初始癥狀49-152天后發展為肺結核JiaZ,ChenS,HaoC,etal.Outbreakofextrapulmonarytuberculosisinfectionassociatedwithacupuncturepointinjection.ClinMicrobiolInfect,2015,21:349-53. 共用針灸針 奈德注射液和200ml10%葡糖糖注 行醫，醫生的一名親戚無醫師執照，也會為患者進行AIT制定背針灸后皮膚軟組織分枝桿 文獻綜述—使 表.針灸分枝桿 作時國病例接受治療方菌 1韓1針2中穴位注 共用針具，共用射液、針具復用電針儀3韓1埋4韓1針5韓針刺，手6Castro-巴1針7委內瑞1針8韓3針9韓1針韓電戊二醛液污針韓西班1針制定背普遍存在治療環境簡無菌操作不規復用無菌器 不過無菌物品保存管理不利器處置存在職 隱患 風制定背 市中醫管理局《 ,京中醫政字〔 Addendum:SafetyStandardsforGuasha(press-stroking)and ).ComplementTherMed.2014Jun;22(3):446- SafetyprotocolsforGuasha(press-stroking)and ).ComplementTherMed.2012Oct;20(5):340-制定背經多次中心議討論，決定由中心牽頭組織相關專家制定侵入性中醫診療醫院預防與控制的操作規程（SOP），以規范中醫侵入性診療操作，提高各級醫療機構對中醫診療的醫院防控能力，逐控制的SOP先行制制定背針 2015年9月：項目啟動，擬定SOP內容綱2015年10-12月：基線，了解針刀治療現狀及存在的風險2016年4-8月：初稿擬 年月8等專業，正高，副高。年-21日：第二輪專家咨詢。共有16家醫院34，其中30位同時參與了第 年月日的中心委制定背制定背 1、《中醫針刺類技術相 染預防與控制指南（試行）2、《中醫微創類技術相 染預防與控制指南（試行）3、《中醫刮痧類技術相 染預防與控制指南（試行）4、《中醫拔罐類技術相 染預防與控制指南（試行）5、《中醫敷熨熏浴類技術相 染預防與控制指南（試行）6、《中醫灌腸類技術相 染預防與控制指南（試行）7、《中醫灸類技術和推拿類技術相 染預防與控制指南（試行）、、，，，、，，獻，瑜、6月21年月-7月13262017年9-11專家咨名級醫院23副高2人，中級人1 毫針刺法相 預防與控制 拔罐相 預防與控制 針刀治療相 預防與控制 穴位埋線治療相 預防與控制目 六

刮痧療法相 預防與控制中藥洗浴相 預防與控制1 34 6712規范 文WS/T367醫療機 技術規GB15982醫 衛生標WS/T313醫務人員手衛生規范WS/T512醫療機構環境表面清潔 管理規WS/T508醫院醫用織物洗 WS310.1醫 供應中心第1部分：管理規WS310.2醫 供應中心第2部分 WS/T511經空 疾病醫 WS/T311醫 GB/T21709.20—2009202003 國 辦醫政發〔2017〕22號中醫醫療技術相 3語與定3.1療室；3.2診療室；3.3衛生；3.4針刺法；3.5類環 ；3.10作時間；3.11污點清潔 ；3.12拔罐；3.13針罐法；3.14滅菌3.15血罐 刮痧；3.20刮痧器具；3.21刮痧介質；3.22中藥洗3.2診療室：門診區域內醫生接待患3.2診療室：門診區域內醫生接待患3.15血罐：指使用針罐法拔罐后的具，其通常被4境要毫針針刺、拔罐、刮痧、局部中藥洗浴宜在治療室或診療室進行，院患者可在床邊進行

針刀和埋線治療操作應在獨立的微創治療室宜在門診手術室進行全身、半身洗浴宜在獨立治療室治療室或診療室內應配備經專業培訓的醫務人員進行無菌物品管理控制相關措施環境要

桶4.1.4應配置非手觸式水龍頭、干手設施、洗手液/皂液、速干手劑等；速干手劑應放置在方便、可及的地方；在醒目位置應環境要4.1.5治療車要求：宜配置移動雙層治療車，上層放 4.1.7（如醫用織物、污染性治療操作后，應根據可能污染源的方式，經規范的空氣、環境表面等清潔后，方可再行清潔性治療操作。微創治療室不應進行污染性治療。4境要 供應中心集中管理 4.2.2洗消室設施：應配有污染器具回收容器、操作臺、手工 4.2.3手 預防與控制標準操作規5.1.1環境要求：治療室或診療室在接診第一位患者前，空氣和物體表面應達

用流動水洗手或快速 劑進行 在患者需要針刺的腧穴皮膚上選用合適在患者需要針刺的腧穴皮膚上選用合適劑直徑應

。 。。

進行針灸 療，要注意防止針刺

拆包未用完的毫針應在4h 床 及時清 拔罐相 作者手衛生：用流動水洗手或用速干手消劑進行手據治療目的不同選擇合適的罐具和相應拔罐方式。若實施針罐法，則在患者需要針刺的腧穴皮膚上選用合適的皮膚劑，以穿刺點為中心由內向外旋轉涂擦，直徑應≥5cm，擦拭次數和作用時間遵循產品使用說明。棉簽或棉球應一穴一換。留罐時間：可根據、病情、體質等情況而定。一般留罐時間為5min～20min，若反應明顯、皮膚薄弱、年老則長拔罐相 施術后處若皮膚破損，應常規棉簽或棉球對拔罐處皮膚進行，必要時在挑刺口拔罐相 個人防護患者安置物品整理使用后的罐具及時送 室 環境整理國家指南未進行國家指南未進行區分，均使用含劑浸泡，血罐浸 原則：罐具應一人一用一一（或滅菌）。耐熱、耐濕的罐具首選機械、濕熱；不耐熱的罐具可手工、化學。罐具應達到高水平或滅菌。血罐等被血液、體液等污染的罐具應達到高水平或滅菌。有條件醫療機構供應中心集中處 機 、濕 或93℃/2.5min）拔罐相 手工 ：步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、瀝干后浸泡（或滅菌）、終末漂洗、干燥后放入清潔容 滅 漂 終漂拔罐相 清潔后的罐具應完全浸泡于含有效氯500mg/L的劑浸泡＞30min或用其他高水平劑浸泡（具體濃度和時間參照產品說明書）。血罐等被血體液污染罐具應用含有效氯1000-2000mg/L的劑浸泡＞30min或用其他高水平劑浸泡或滅菌劑浸泡滅菌（具體濃度和時間注：關于含氯劑濃度的說明：常規開展質量監測，保證效果的情況下，血罐等被血體液污染的罐具用含有效氯1000mg/L的劑浸泡＞沒有常規開展質量監測的或沒法保證質量的情況下，用含有效氯2000mg/L的劑浸泡＞30min拔罐相 附著物，再進行高水 （2000mg/L含 拔罐前應充分應拔部位，非因治療需要，應避免與有未愈合痂塊，痘、癤等皮膚接觸，如拔罐觸及這些區域，需按血罐處理。毛發濃密影

定位后進行皮 。選用合適的皮

協助患者著衣，安排舒 48h

5.4針刀治療相

5.5.1操作者準備：用流動水洗手，行外科 ，戴帽子、醫用外、無菌手套，穿無菌手術衣5.5穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程

外科、

圍穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程

穿線：???????? 程應選擇合適的皮 劑，以穿刺點為中心由內向外旋轉涂擦 直一進針穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程

穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程 暈

穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程

桶。物品嚴禁重復使用，必須一人一用一拋棄；復用的醫療器械（如剪刀及彎盤等）置于密封容器中送供應中心集中、、滅菌。床單應一人一用一換，建議使用床單。5.5穴位埋線治療醫 預防與控制標準操作程

治療床及周圍環境若有肉眼可見的血液、體液等污染，應及時清潔或更換 穴位埋線治療過程中宜有助手協助：皮 、止血、患者置、物品整理、環境整操作者應戴無菌手套，穿無菌手術衣：可選 使用產部位宜鋪大小適宜的無菌單：可選擇手術用無菌洞巾或次性無菌洞刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

精棉球進行清潔 5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

。。刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

方首選機 、濕 ，符合A0值≥3000（溫度，或93℃/2.5min）若選擇化 ，在規 的基礎上用含有效氯500mg/L劑浸泡＞30min或用其他高水 劑進行浸 （體濃度 時間參照產品說明書）刮痧器具被血液、體液污染時應及時用含有效氯2000mg/L 劑浸泡＞30min5.6刮痧療法醫 預防與控制標準操作程

潔保存備用，有效期7d。容器每周清 一 有效期7天的參考依軟式內 技術規范WS507-9.6高水平化學浸 的硬式內鏡，當天使用前應重 硬式內 與滅菌技術規 口腔器 滅菌技術規范WS506-5.7中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

手消劑進行手；中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

治療后患者安置:協助患者衣著，安排舒適 中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

物品整物品嚴禁重復使用，使用后放入醫療廢物袋/藥浴液及內 清潔藥浴袋應一人一用一更換，不應重使用 使用后的浴巾、毛巾等醫用織物放入醫用織物袋集中送洗、毒，浴巾、毛巾應一人一用一更床單、坐墊等醫用織物做到一人一用一更換，如被血液、體或藥浴液污染的應及時換洗中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

應及時清 或更換醫用織物中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

重復使用的藥浴容器每天使用后用流動水沖洗干凈或低水，遇污染時及時清潔并進行高水 ，干燥保存備用中藥洗浴相 預防與控制標準操作程

首選機 、濕 ，符合A0值≥600（相當于75℃/30min80℃/10min）若選擇化 ，在規 的基礎上可用含有效氯500mg/L的毒劑浸泡＞30min，清水漂洗干凈后干燥 若選用其 劑 方法應按產品使用說明執環境清醫用織物整廢物處空其求

應遵循WS/T512《醫療機構環境表面清潔 頻率至少一天2次被醫務人員和患者接觸過的物體表面使用合適的劑擦拭，擦拭順序和地面實施污點的清潔與。污染物，再根據污染的病原體特點選用適宜的劑進行。求

使用后的床單等醫用織物按WS/T508《醫院醫用織物洗技術規范》收集和轉運求求盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的口方式，實施醫療廢物在治療區內暫存不超過48小時，包括利器求 應根據季節、室內外風力和氣溫，適時進行自然通風和（或）機通風，保證診療場所 室內無人條件下可用紫外線照 6注意事項6.1本規程強烈建議使用 6.2操作時應遵循標準預防原則，根據血液、體 風險，選合適的個人防護用6.3無污水處理設施的醫療機構，復用中醫器具應先用吸濕材料附去除可見污染，再進行規范的清 流程6注意事項6.4明確有空氣 他患者共處一室，并根據WS/T511《經空氣 6.5接診新發或不明原因傳染性疾病患者時，應在標準預防基礎根據相關規范做 防護6.6接診經接觸或血 疾病的患者時，應根據WS/T311《醫技術規范》做好相 和預防措施參考文[1]《刺法灸法學》2016年高等 （第2版），人民衛生主編：